子宮有肌瘤 該切還是留,?核心提示:子宮肌瘤是女性的常見病、多發(fā)病,,絕大多數(shù)是良性的,,沒有癥狀一般不需治療,定期到醫(yī)院隨訪觀察就可以,。如果有癥狀,、藥物治療無效,手術(shù)是主要的治療方式,。 林小姐,,35歲,由于月經(jīng)出血過多,、經(jīng)期延長前來醫(yī)院檢查,,在做B超時發(fā)現(xiàn)原來是子宮肌瘤作祟。由于林小姐的肌瘤長得比較大,,癥狀比較嚴重,,醫(yī)生建議她進行子宮全切除術(shù),但林小姐一聽切子宮,,就堅決不同意:“切除了子宮,,我還是女人嗎?”對此,,中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院副院長,、婦科腫瘤專科主任林仲秋表示,,在子宮肌瘤治療上,,由于很多人對此不了解,常常陷入誤區(qū),。 誤區(qū)1:切掉子宮,就不再是女人 專家觀點:只有切除了卵巢,,才會導致女人衰老,。衰不衰老和子宮的關(guān)系不大。 “切掉子宮,,自己就會迅速衰老”,,這是很多患者的看法,。其實不然,林仲秋教授說,,分泌雌激素的器官是卵巢,,只有切除了卵巢,才會導致女人衰老,,和子宮的關(guān)系不大,。子宮切除仍然是目前子宮肌瘤手術(shù)治療的主要方式,切除子宮的主要優(yōu)點是今后沒有肌瘤復發(fā)及再患其他子宮疾病的風險,。 誤區(qū)2:吃藥可以治愈子宮肌瘤 專家觀點:藥物治療僅僅是對癥,,只能緩解一些由于肌瘤產(chǎn)生的癥狀。 很多患者懼怕手術(shù),,希望能夠通過吃藥,、尤其是中藥來治愈疾病。對此,,林仲秋教授指出,,中藥治療肌瘤僅僅是對癥,也就是說能夠緩解一些由于肌瘤產(chǎn)生的癥狀,,如月經(jīng)過多,、腰酸背痛等,但是目前還未發(fā)現(xiàn)有中藥可以抑制肌瘤的生長或者使肌瘤變小或消失,。 西醫(yī)用于治療子宮肌瘤的藥物主要是激素類藥物,,如三苯氧胺、息隱,、睪酮,、達菲林、雷諾德等,。但治療時間長,,副作用多,停藥后還會引起反跳,。因此,,激素治療常常用于一些特殊情況的患者,比如年紀輕未生育的,,癥狀嚴重但是短期內(nèi)無法接受手術(shù)治療的,,接近絕經(jīng)年齡的。對于接近絕經(jīng)年齡的,,激素能夠讓患者過渡到絕經(jīng),,從而避免手術(shù)治療。 現(xiàn)在還有一些治療子宮肌瘤的手段,,如“自凝刀”,、射頻消融,、超聲聚焦等,這些技術(shù)在都是通過局部高溫,,使肌瘤壞死,,簡單來說就是“燙死”肌瘤。由于它不用開刀,,受到一些患者喜歡和接受,。但是應用這些技術(shù)有嚴格的適應證,治療效果不太肯定,,而且還可能引起并發(fā)癥,,在選擇時必須非常慎重。 誤區(qū)3:小肌瘤不用做手術(shù) 專家觀點:肌瘤的大小,、數(shù)量和位置決定著治療方案和治療結(jié)果,。 “為什么我的肌瘤這么小,出血卻這么嚴重,,而她的肌瘤這么大,,卻一點癥狀也沒有?”林仲秋教授說,,臨床上經(jīng)常碰到患者這么問,。其實,肌瘤的大小,、數(shù)量和位置決定著疾病的治療方案和治療結(jié)果,。 根據(jù)位置的不同,肌瘤可以分成:漿膜下肌瘤,、肌壁間肌瘤,、黏膜下肌瘤、特殊部位肌瘤(闊韌帶肌瘤,、宮頸肌瘤),。漿膜下肌瘤是指向腹腔方向生長的肌瘤,即便很大,,也可以無任何癥狀,。黏膜下肌瘤是向?qū)m腔內(nèi)生長的肌瘤,即便很小,,也可以導致嚴重的月經(jīng)過多,。這就像一粒細沙掉到眼睛里,你會十分難受,;而掉到你手背上,,可能毫無知覺。此外,特殊部位肌瘤也應該重視,,這種位置的肌瘤手術(shù)難度很大,因為局部解剖結(jié)構(gòu)復雜,,手術(shù)時容易發(fā)生大血管,、輸尿管損傷。 此外,,子宮肌瘤多數(shù)是多發(fā)性的,,70%的肌瘤患者存在多個肌瘤。因此,,林仲秋教授提醒說,,不要因為臨床診斷是單發(fā)就覺得“幸運”,多發(fā)就感到“痛苦”,。檢驗結(jié)果與檢查方法密切相關(guān),,B超能夠發(fā)現(xiàn)2厘米以上的肌瘤,而CT或MR則可以發(fā)現(xiàn)1厘米左右的肌瘤,。因此,,不同的檢查方法可能出現(xiàn)不同的肌瘤個數(shù)?! ?/p> Tips: 子宮肌瘤是女性的常見病,、多發(fā)病,絕大多數(shù)是良性的,,沒有癥狀一般不需治療,,定期到醫(yī)院隨訪觀察就可以。如果有癥狀,、藥物治療無效,,手術(shù)是主要的治療方式。 ?。?)未生育和年輕患者主要采用肌瘤切除術(shù),,可以保留子宮。 ?。?)已生育,、年齡較大的患者主要采用子宮切除術(shù)?;颊呔歪t(yī)一定要前往正規(guī)醫(yī)院找??漆t(yī)生,不要誤聽誤信街邊廣告及游醫(yī),,以免貽誤病情,。 |
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