運動員們常常傾向于在小路上或越野跑路線上練習長跑,而不愿在人行道或公路上跑,,他們確實應該這樣做,。然而,在不平坦的道面上跑步(或僅是跑進了一個小坑或跑出了路邊)可能會導致腳踝扭傷,,這會非常疼痛,。腳踝扭傷其實就是你腳踝部位連接腿骨和腳踝骨(從而最終連接你的腳)的肌腱被拉傷或撕裂。
最常見的腳踝扭傷是腳踝內(nèi)翻,,即你的腳踝向身體的外側(cè)扭,,拉傷了前距腓韌帶。在這種情形下,,你的腳及腳踝的外側(cè)變得腫脹,、疼痛。除非在道面狀況很好,,或秋天不會被樹葉覆蓋的場地跑步,,否則你無法避免腳踝扭傷。但如果你的腳踝扭傷了,,就有幾件你應該做的事情,。 運動損傷恢復的基本原則是英文縮寫R.I.C.E。首先是休息(Rest),。在疼痛停止前盡可能不要用腳走路,。在這段時間內(nèi)過度用腳只會延緩損傷的治療進程,,從而使疼痛時間延長。這就是說,,你不但不能跑,,而且不能做任何活動量大的事情。其次是冰敷(Ice),。將你的腳踝冷敷15分鐘,,然后停15分鐘,如此反復,,盡可能多做幾次,。一口袋冰放在你的皮膚上也許太冷了,所以我建議,,或者用毛巾把冰包一下,,或者用外科用的冷敷布。就我個人的觀點,,一小口袋冰凍的豌豆就很不錯,。第三是壓布(Compression)。輕輕地用敷布壓纏住腳踝,,使其更加穩(wěn)定,。不要拼命地用力纏,這樣你會阻滯流向腳的血液,,不利于損傷恢復,。最后是抬高(Elevation)。當你坐著的時候,,可以把腳放在幾個枕頭上,,這樣你的腳就會比你心臟的位置高一些,這樣便會有利于減輕腳部腫脹,。 如果在短期內(nèi)你的腳踝扭傷沒有好轉(zhuǎn),,就必須盡快去看一下醫(yī)生。踝部韌帶撕裂需要打上或軟或硬的石膏,,這時用腳走路只會使情形更糟,。 一旦腳踝部位的疼痛消失,先放松一點慢跑幾日,,因為撕裂的韌帶仍不能像先前那樣緊,。這樣會使你的腳踝復原更容易一些。建議你做一些輕度的力量性訓練,,用來拉緊腳踝曾經(jīng)受傷的部位,。為了使你的腳踝變得有力,你可以找根橡皮筋作為阻力開始訓練,,或者做些簡單的運動,。比如,嘗試腳踝用力,,用你的腳的一側(cè)慢慢推墻或桌子,,持續(xù)用力5秒鐘,然后休息5秒鐘,,就這樣重復練習10~15次,。 當然誰都希望你不要扭傷腳踝。但如果這種情況發(fā)生了,,請務必記?。篟.I.C.E.治療法對你很有益處。踝關(guān)節(jié)扭傷是運動損傷中發(fā)生率最高的,,發(fā)生的原因大多是身體失去重心,,落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現(xiàn)。扭傷時,,局部會發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛,嚴重時甚至造成骨折,。 一,、處理時,先用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定,,于傷處外敷冰塊,,在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節(jié)。 二,、固定幾分鐘后(約3-5分鐘),,可先取下繃帶,此時受傷部位腫脹尚不明顯,,肌肉痙攣也較輕,,可先進行簡單的檢查。
三,、檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能,,韌帶損傷的程度,以決定下一步之治療方法,。
四,、檢查方法:
(1)注意疼痛、壓痛點的位置,,腫脹的程度,,關(guān)節(jié)是否畸形。
(2)內(nèi)翻及外翻試驗:將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,,檢查外側(cè)韌帶損傷程度(足內(nèi)翻時,,踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動范圍是否變大或松動),。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。
(3)前抽屜試驗:一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推,,同時另一手握住足跟向前拉,,檢查是否活動范圍變大(和未受傷一側(cè)比較)。
(4)如只是輕度扭傷,,可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎,,抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷,,則應送醫(yī)治療,。
五、在踝關(guān)節(jié)復健治療方面:
美國舊金山一位醫(yī)師提出一個相當清楚的過程表(如下圖示),,茲說明如下:
踝關(guān)節(jié)受傷到完全康復共分為七個不同的階段:
第一階段:從受傷到腫脹不再增加為止
第二階段:從腫脹不再增加至正常走路不痛為止,。
第三階段:從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。
第四階段:從腫脹完全消失至75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活動度都不痛為止,。
第五階段:從75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活動度都不痛至恢復75﹪的肌力為止,。
第六階段:從恢復75﹪的肌力至所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動度都完全不痛為止。
第七階段:從所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動度都完全不痛至恢復100﹪的肌力為止,。
復健治療的方法:
冰敷:用碎冰或冰水裝在塑膠袋里,,醒著時每4小時敷蓋在受傷部位20分鐘。 抬高:不需活動它時,,就把受傷的踝關(guān)節(jié)抬高,,至少要比腰部更高才有效。 壓迫:用彈性繃帶包住受傷部位,,不可太松或太緊,,太松無效易脫落,太緊腳趾會腫麻,,妨害血液循環(huán),。 拿拐杖:拿拐杖幫忙走路,受傷的腳可完全不著地,,或在不痛的范圍內(nèi)略著地支撐體重,。但不可以腳趾先著地,因為這樣腳板朝下時容易再發(fā)生內(nèi)翻性扭傷,,必須像正常走路一樣,,讓腳踵(即腳跟部)先著地,然后才整個腳掌著地,。 水療: 使用‘冷熱交替式水療',,其方法如下: 先將患部浸在攝氏38-40度,不痛的范圍內(nèi)活動4-6分鐘,。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘,。再回到熱水中活動(如1所述),。如此冷熱交替各做5次。 最后一次須浸在熱水中,。完畢后將患部抬高,,活動5分鐘,后綁上彈性繃帶,。以上1-6為一次完整的(冷熱交替式水療),每天做2-3次后,,約1-2周可完全消腫,。 原則有三: (1)第一次和最后一次都要浸泡在溫水中。 (2)浸在溫水中時最好一邊活動腳踝,,但仍要在不痛的范圍之內(nèi)活動,。 (3)浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長,。 活動腳:不痛的范圍內(nèi),,要盡量作各方向的腳踝活動,譬如上下活動或左右活動,,也可以當作在練習ABCD等字母的活動,。
保護:走路時須用固定用之貼部來保護腳踝。一般人可用護套來代替之,。 對抗施力:用自己的手施力于腳踝,,而用腳踝的力量來對抗它。不要被手扳動,。 等張運動:用腳踝的力量來對抗外加的橡皮圈阻力,,等于是一種肌力訓練,。 等速性肌力運動:利用特殊的‘等速運動'訓練機,來加強腳板向上、向下,、朝內(nèi)、朝外的各方向肌力,。 快走:不痛不跛之下,,可任意加快走路的速度,但仍需腳踵先著地,。 跑步:由慢跑開始,,逐漸增加跑步的速度,最后可以短跑沖刺,。 繞圈跑:(轉(zhuǎn)彎45度)以20公尺的距離當作是一個‘8'字型的長度,,做轉(zhuǎn)彎45度式的繞圈跑,速度由慢而快,。 繞圈跑:(轉(zhuǎn)彎90度)以10公尺的距離當作是一個‘8'字型的長度,,做轉(zhuǎn)彎90度式的繞圈跑,,速度由慢而快。 特殊技巧的訓練,。 看完了上面的文章大家應該學到一些扭傷的處理技巧,,下面我就簡要概括幾點扭傷處理及恢復要點: 踝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦? 踝關(guān)節(jié)扭傷為什么會造成長期足痛? 踝關(guān)節(jié)扭傷的防治 踝關(guān)節(jié)扭傷為什么常出現(xiàn)于外側(cè) 認真對待踝關(guān)節(jié)的扭傷 穿氣墊運動鞋踝關(guān)節(jié)易受傷《文匯報》 2001年3月29日 【疾病】踝關(guān)節(jié)扭傷
【簡介】踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發(fā)病,,可發(fā)生于任何年齡,,小兒中學齡期兒童活動量較大,發(fā)病較多?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,,踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步,、跳躍或下樓梯,。下坡時,踝跖屈位,,突然向外或向內(nèi)翻,,外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強大的張力作用,致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào),,而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,。以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學認為,,本病的發(fā)生是由于外傷等因素,,使踝部的經(jīng)脈受損,,氣血運行不暢,經(jīng)絡不通,,氣滯血瘀而致,。 常見癥狀為,踝部明顯腫脹疼痛,,不能著地,,傷處有明顯壓痛、局部皮下瘀血,。如外踝韌帶扭傷,,則足內(nèi)翻時疼痛明顯;內(nèi)踝韌帶扭傷,,則足外翻時疼痛明顯,。如果是韌帶撕裂,則可有內(nèi),、外翻畸形,、血腫。 按摩方法一 1.常用手法 (1)患兒仰臥位,,家長以拇指點揉丘墟,、太溪、昆侖,、申脈,,陽陵泉,力量由輕到重,,每穴操作半分鐘,。 (2)家長一手固定足部,另一手大魚際著力,,在踝關(guān)節(jié)周圍進行輕柔緩和的揉摩,,時間為2~5分鐘。 (3)家長一手握住足跖部,,另一手握住足跟部,、拇指按在傷處,兩手稍用力向下牽引,,同時進行輕度內(nèi)翻和外翻,。時間為1~3分鐘,。 (4)家長一手托住足跟,,一手握住足跖部,同時用力,,在拔伸的同時將踝關(guān)節(jié)盡量背伸,,然后做環(huán)轉(zhuǎn)運動,。時間為1~3分鐘。 (5)家長以拇指和其余四指相對用力,,自上向下,,反復中揉1~3分鐘,然后兩手掌相對用力,。橫搓下肢1分鐘,。 按摩方法二 1.常用手法 (1)患兒仰臥,家長以大魚際輕擦損傷部,,以透熱為度,。 (2)以拇指指腹,在損傷的局部用輕柔的按揉法進行治療,,時間為1~3分鐘,。 (3)患兒坐位,家長一手由外側(cè)握住足跟,,用拇指壓于韌帶所傷之處,,另一手握住跖部,用搖法1分鐘,。 (4)家長雙手握往足部,,在拔伸力量下將足跖屈,再背屈同時,,以拇指向內(nèi)向下用力按壓韌帶損傷部位,,以患兒能耐受為度,如此反復操作5~8次,。 (5)家長雙手掌相對用力,,自膝關(guān)節(jié)向下,反復搓揉至踝關(guān)節(jié)周圍,。以局部發(fā)紅透熱為度,。時間為2~5分鐘。 生活調(diào)理 (1)對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴重者,,應到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查,,以排除骨折和脫位,如發(fā)現(xiàn)骨折應立即請醫(yī)生處理,。 (2)在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期,,手法要輕柔和緩,以免加重損傷性出血,,同時不要熱敷,。 (3)在恢復期,手法適當加重,,同時可以配合局部熱敷,,或活血通絡之中藥外洗,,常能收到比較滿意的療效。 (4)注意損傷的局部應防寒保暖,。 (5)在扭傷早期,,較重者宜制動,根據(jù)病情給予適當固定,,1~2周后解除固定,,進行功能鍛煉。 在外力作用下,,關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?;顒佣葧r,引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊,、韌帶,、肌腱等發(fā)生撕裂傷,稱為關(guān)節(jié)扭傷,。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂,、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見,,其中以踝關(guān)節(jié)最多,其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),。
一,、解剖概要、損傷原因及病理 踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié),,是下肢承重關(guān)節(jié),。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成,后者由距骨下面與跟骨組成,。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側(cè)副韌帶連接,,使踝關(guān)節(jié)相當穩(wěn)定。內(nèi)踝下有堅韌的三角韌帶和腓距前,、后韌帶,,此韌帶比較薄弱,作用為限制足的內(nèi)翻活動,。在過度的強力內(nèi)翻或外翻活動時,,如行走在不平路面,高處遺失下或跑跳時落地不穩(wěn),,均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷,,部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。如早期治療不當,韌帶過度松弛,,可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),易引起反復扭傷,,甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷,,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴重影響行走功能,。 外側(cè)韌帶斷裂 內(nèi)側(cè)韌帶斷裂 外側(cè)韌帶撕脫骨折 內(nèi)側(cè)韌帶撕脫骨折 二,、臨床表現(xiàn)與診斷 1.外側(cè)韌帶損傷 由足部強力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱,,使足內(nèi)翻活動度較大,,臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂,,較多見,,其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹,、走路跛行,;有時可見皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛,;使足內(nèi)翻時,,引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。 外側(cè)韌帶完全斷裂:較少見,,局部癥狀更明顯,。由于失去外側(cè)韌帶的控制,可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動度,。有時外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫,,叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時,,脛中蒫節(jié)面的傾斜度遠遠超過5-10°的正常范圍,,傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片,。 2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷 由足部紡織品力外翻引起,,發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似,,但位置和方向相反,。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹,、壓痛,、足外翻時,引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折,。 三,、治療 踝部內(nèi)側(cè)韌帶損傷,輕型,,膠布固定,、繃帶包扎于矯枉過正位 如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時,,早期可抬高患肢,,冷敷,以緩解疼能和減少出血,、腫脹,。2-3天后可用理療、封閉,、外敷消腫止痛化瘀物,,適當休息,并注意保護踝部(如穿高統(tǒng)靴等),。如損傷較重,,可用5-7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部,,膠布外用繃帶包扎,。使足保持外翻位置,使韌帶松馳,,以利愈合,,固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷,,包扎固定位置相反,。 若癥狀嚴重,或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足,,使其保持“矯枉過正”的位置,,約4-6周??稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走,。若踝部骨折塊較大,且復位不良,,則應切開復位和內(nèi)固定,。 踝部韌帶損傷,重型,,短腿石膏固定,,足底加橡皮墊 陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復扭傷致外側(cè)韌帶過度松馳造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,,可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。 關(guān)節(jié)扭傷后應及時處理,,原則是制動和消腫散瘀,,使損傷的組織得到良好的修復。關(guān)節(jié)積血較多者,,應在無菌技術(shù)下及時抽出,,以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者,,需行手術(shù)復位修補,以免引起反復扭傷,,關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,。 如何治療踝關(guān)節(jié)扭傷 踝關(guān)節(jié)損傷的自我診療
我朋友幾天前不慎在下樓時將踝關(guān)節(jié)扭傷,,請問專家,,對于日常生活中的踝關(guān)節(jié)損傷應如何自我診療? 踝關(guān)節(jié)損傷是臨床常見病癥,,多因人在不平道路上行走,、奔跑,或下坡,、下樓時,,足部突然內(nèi)翻或外翻,、旋轉(zhuǎn),重力失衡所致,。日常生活中,,受傷病人習慣用熱水或熱毛巾燙洗患處,或用酒精搓揉患部,,有的人則認為是小毛病,,堅持行走、作業(yè),,這樣不僅會使癥狀加重,,而且還會延誤治療時機。 踝關(guān)節(jié)損傷后,,首先應自我判斷,,是軟組織扭傷還是骨折?扭傷者,,受傷后即覺疼痛,,活動受限,不能行走或可勉強走路,,隨之踝關(guān)節(jié)腫脹,;若傷后踝部淤腫疼痛,內(nèi)外踝部壓痛明顯,,可聞及骨擦音,,出現(xiàn)功能障礙,甚至出現(xiàn)畸形,,則是踝關(guān)節(jié)骨折,。 在治療方面,對扭傷者,,要避免繼續(xù)負重或作業(yè),,應采用自我舒筋理筋手法,先將踝關(guān)節(jié)緩緩拔伸,,片刻后做背伸,、內(nèi)翻和外翻動作,但切忌用局部手法揉按,;局部腫脹明顯,,可用冷水浸泡毛巾或?qū)⒈鶋K裝入塑料袋內(nèi)進行外敷,,3分鐘更換1次,持續(xù)30分鐘,,使血管收縮,,減輕局部充血,,降低組織溫度,起到止血,、退熱,、鎮(zhèn)痛的作用。對急性扭傷,,施行冷敷越早越好,,扭傷24小時后,宜改用熱敷療法,,用溫熱水或熱醋浸透毛巾放于傷部,,30分鐘即可,每天1~2次,,能改善血液和淋巴液循環(huán),,利于傷處淤血和滲出的吸收。 對于骨折者,,應立刻到醫(yī)院骨科進行檢查,、拍片,,以便診斷和正確治療,。 |
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