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關(guān)于腳踝受傷的一些治療方法(詳細)→【推薦】

 2222z2 2012-03-02
 運動員們常常傾向于在小路上或越野跑路線上練習長跑,而不愿在人行道或公路上跑,,他們確實應該這樣做,。然而,在不平坦的道面上跑步(或僅是跑進了一個小坑或跑出了路邊)可能會導致腳踝扭傷,,這會非常疼痛,。腳踝扭傷其實就是你腳踝部位連接腿骨和腳踝骨(從而最終連接你的腳)的肌腱被拉傷或撕裂。
  最常見的腳踝扭傷是腳踝內(nèi)翻,,即你的腳踝向身體的外側(cè)扭,,拉傷了前距腓韌帶。在這種情形下,,你的腳及腳踝的外側(cè)變得腫脹,、疼痛。除非在道面狀況很好,,或秋天不會被樹葉覆蓋的場地跑步,,否則你無法避免腳踝扭傷。但如果你的腳踝扭傷了,,就有幾件你應該做的事情,。
  運動損傷恢復的基本原則是英文縮寫R.I.C.E。首先是休息(Rest),。在疼痛停止前盡可能不要用腳走路,。在這段時間內(nèi)過度用腳只會延緩損傷的治療進程,,從而使疼痛時間延長。這就是說,,你不但不能跑,,而且不能做任何活動量大的事情。其次是冰敷(Ice),。將你的腳踝冷敷15分鐘,,然后停15分鐘,如此反復,,盡可能多做幾次,。一口袋冰放在你的皮膚上也許太冷了,所以我建議,,或者用毛巾把冰包一下,,或者用外科用的冷敷布。就我個人的觀點,,一小口袋冰凍的豌豆就很不錯,。第三是壓布(Compression)。輕輕地用敷布壓纏住腳踝,,使其更加穩(wěn)定,。不要拼命地用力纏,這樣你會阻滯流向腳的血液,,不利于損傷恢復,。最后是抬高(Elevation)。當你坐著的時候,,可以把腳放在幾個枕頭上,,這樣你的腳就會比你心臟的位置高一些,這樣便會有利于減輕腳部腫脹,。
  如果在短期內(nèi)你的腳踝扭傷沒有好轉(zhuǎn),,就必須盡快去看一下醫(yī)生。踝部韌帶撕裂需要打上或軟或硬的石膏,,這時用腳走路只會使情形更糟,。
  一旦腳踝部位的疼痛消失,先放松一點慢跑幾日,,因為撕裂的韌帶仍不能像先前那樣緊,。這樣會使你的腳踝復原更容易一些。建議你做一些輕度的力量性訓練,,用來拉緊腳踝曾經(jīng)受傷的部位,。為了使你的腳踝變得有力,你可以找根橡皮筋作為阻力開始訓練,,或者做些簡單的運動,。比如,嘗試腳踝用力,,用你的腳的一側(cè)慢慢推墻或桌子,,持續(xù)用力5秒鐘,然后休息5秒鐘,,就這樣重復練習10~15次,。
  當然誰都希望你不要扭傷腳踝。但如果這種情況發(fā)生了,,請務必記?。篟.I.C.E.治療法對你很有益處。踝關(guān)節(jié)扭傷是運動損傷中發(fā)生率最高的,,發(fā)生的原因大多是身體失去重心,,落地時踩在別人的腳上或腳被絆倒時出現(xiàn)。扭傷時,,局部會發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹,、疼痛,嚴重時甚至造成骨折,。
一,、處理時,先用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定,,于傷處外敷冰塊,,在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節(jié)。
二,、固定幾分鐘后(約3-5分鐘),,可先取下繃帶,此時受傷部位腫脹尚不明顯,,肌肉痙攣也較輕,,可先進行簡單的檢查。
三,、檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能,,韌帶損傷的程度,以決定下一步之治療方法,。
四,、檢查方法:
(1)注意疼痛、壓痛點的位置,,腫脹的程度,,關(guān)節(jié)是否畸形。
(2)內(nèi)翻及外翻試驗:將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,,檢查外側(cè)韌帶損傷程度(足內(nèi)翻時,,踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動范圍是否變大或松動),。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。
(3)前抽屜試驗:一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推,,同時另一手握住足跟向前拉,,檢查是否活動范圍變大(和未受傷一側(cè)比較)。
(4)如只是輕度扭傷,,可繼續(xù)冰敷并施以壓迫性包扎,,抬高患肢。如屬較嚴重之扭傷,,則應送醫(yī)治療,。
五、在踝關(guān)節(jié)復健治療方面:
美國舊金山一位醫(yī)師提出一個相當清楚的過程表(如下圖示),,茲說明如下:
踝關(guān)節(jié)受傷到完全康復共分為七個不同的階段:
第一階段:從受傷到腫脹不再增加為止
第二階段:從腫脹不再增加至正常走路不痛為止,。
第三階段:從正常走路不痛至腫脹完全消失為止。
第四階段:從腫脹完全消失至75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活動度都不痛為止,。
第五階段:從75﹪得踝關(guān)節(jié)各方向活動度都不痛至恢復75﹪的肌力為止,。
第六階段:從恢復75﹪的肌力至所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動度都完全不痛為止。
第七階段:從所有各方向的踝關(guān)節(jié)活動度都完全不痛至恢復100﹪的肌力為止,。
復健治療的方法:
冰敷:用碎冰或冰水裝在塑膠袋里,,醒著時每4小時敷蓋在受傷部位20分鐘。
抬高:不需活動它時,,就把受傷的踝關(guān)節(jié)抬高,,至少要比腰部更高才有效。
壓迫:用彈性繃帶包住受傷部位,,不可太松或太緊,,太松無效易脫落,太緊腳趾會腫麻,,妨害血液循環(huán),。
拿拐杖:拿拐杖幫忙走路,受傷的腳可完全不著地,,或在不痛的范圍內(nèi)略著地支撐體重,。但不可以腳趾先著地,因為這樣腳板朝下時容易再發(fā)生內(nèi)翻性扭傷,,必須像正常走路一樣,,讓腳踵(即腳跟部)先著地,然后才整個腳掌著地,。
水療:
使用‘冷熱交替式水療',,其方法如下:
先將患部浸在攝氏38-40度,不痛的范圍內(nèi)活動4-6分鐘,。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘,。再回到熱水中活動(如1所述),。如此冷熱交替各做5次。
最后一次須浸在熱水中,。完畢后將患部抬高,,活動5分鐘,后綁上彈性繃帶,。以上1-6為一次完整的(冷熱交替式水療),每天做2-3次后,,約1-2周可完全消腫,。
原則有三:
(1)第一次和最后一次都要浸泡在溫水中。
(2)浸在溫水中時最好一邊活動腳踝,,但仍要在不痛的范圍之內(nèi)活動,。
(3)浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長。浸溫水的時間要比浸冷水的時間來得長,。
活動腳:不痛的范圍內(nèi),,要盡量作各方向的腳踝活動,譬如上下活動或左右活動,,也可以當作在練習ABCD等字母的活動,。
保護:走路時須用固定用之貼部來保護腳踝。一般人可用護套來代替之,。
對抗施力:用自己的手施力于腳踝,,而用腳踝的力量來對抗它。不要被手扳動,。
等張運動:用腳踝的力量來對抗外加的橡皮圈阻力,,等于是一種肌力訓練,。
等速性肌力運動:利用特殊的‘等速運動'訓練機,來加強腳板向上、向下,、朝內(nèi)、朝外的各方向肌力,。
快走:不痛不跛之下,,可任意加快走路的速度,但仍需腳踵先著地,。
跑步:由慢跑開始,,逐漸增加跑步的速度,最后可以短跑沖刺,。
繞圈跑:(轉(zhuǎn)彎45度)以20公尺的距離當作是一個‘8'字型的長度,,做轉(zhuǎn)彎45度式的繞圈跑,速度由慢而快,。
繞圈跑:(轉(zhuǎn)彎90度)以10公尺的距離當作是一個‘8'字型的長度,,做轉(zhuǎn)彎90度式的繞圈跑,,速度由慢而快。
特殊技巧的訓練,。

看完了上面的文章大家應該學到一些扭傷的處理技巧,,下面我就簡要概括幾點扭傷處理及恢復要點:
(1)扭傷當場如有條件應立即冰敷,視情況輕重送醫(yī)院或回家自行處理,;
(2)如果沒有來得及冰敷,,如果嚴重的,當日或第二天肯定會出現(xiàn)水腫,,建議采用中藥敷藥的方式治療并抬高受傷腿,。深圳目前的醫(yī)院處理方法不盡相同,個人推薦平樂骨傷科醫(yī)院的中藥敷腳并配合口服消腫藥(個人覺得平樂的中藥不錯,,而且價格不像有的醫(yī)院高的離譜),,一般8小時可拆下繃帶,用熱水燙腳后敞晾1小時左右再敷上中藥,。
(3)在沒有明顯消腫前盡量不要讓受傷腳著地,,有條件就保持受傷腳抬高(一般高于心臟)。同時輔助以理療,,那種紅外烤燈就可以了,,烤完以后馬上可以敷上中藥,這樣更利于藥效的吸收,,有助于散淤,。
(4)視消腫情況,兩三周后可以輔以拐杖觸地行走,,如果腳沒有明顯浮腫感覺,,說明腳的末梢神經(jīng)已經(jīng)恢復了,此時可以采用上文提到的冷熱水療法幫助恢復,,個人感覺這個方法效果不錯,!直至可以不用拐杖單獨行走。

 踝關(guān)節(jié)扭傷怎么辦?
踝關(guān)節(jié)扭傷是全身關(guān)節(jié)扭傷中發(fā)病率最高的一種,,是非常常見的臨床疾病,。踝關(guān)節(jié)扭傷尤其是以內(nèi)翻損傷造成外側(cè)副韌帶拉傷撕裂甚或斷裂的多見。當行走和疾跑落足或踩空或從高處墜落時,,足外緣著地,,足跖猛然內(nèi)收,可引起踝外側(cè)韌帶被牽伸而扭傷,,甚或部分撕裂,,還可合并外踝撕脫性骨折。 踝關(guān)節(jié)扭傷時有“裂帛”樣撕裂感,局部腫脹,,疼痛明顯,,患足不能負重行走,出現(xiàn)跛行,,足之前跖不能著地,。若僅為外側(cè)副韌帶扭傷水腫,癥狀可在1~3日內(nèi)消失,,若有韌帶撕裂則疼痛持續(xù),,關(guān)節(jié)不穩(wěn),X光片可以顯示有無撕脫骨折,、距骨傾斜度增大或脫位現(xiàn)象,。 踝關(guān)節(jié)扭傷后早期處理很重要,宜臥床休息,,下地時持拐以防止踝關(guān)節(jié)負重,不能過早活動,,休息應在二周以上,。損傷后應立即用冷敷,切忌熱敷,,也不能使用局部揉搓等重手法,,可以采用局部封閉以止痛。為了穩(wěn)定關(guān)節(jié)可以讓病人坐于椅上,,小腿下垂,,以窄繃帶套住第四五趾由患者自己向上牽拉,使踝關(guān)節(jié)背伸外翻,。醫(yī)生用三條4cm寬膠布,,依次重疊一半由內(nèi)踝上方繞過足跖面經(jīng)外踝往上,貼于腓骨小頭下方,,再用繃帶纏繞固定,,制動數(shù)日。固定制動應以矯枉過正為度,,即將傷肢向受傷力量相反方向翻轉(zhuǎn),,內(nèi)翻位受傷外翻位固定,外翻位受傷內(nèi)翻位固定,。必要時用石膏或夾板固定,。急性期過后可用熱敷,并鍛煉踝關(guān)節(jié)的屈伸內(nèi)翻動作,,或用按摩手法,,依次搖轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)、跖屈內(nèi)翻、背伸外翻并按揉患處,。韌帶完全撕裂可做修補手術(shù),。少數(shù)病人愈后容易再次發(fā)生扭傷。

 踝關(guān)節(jié)扭傷為什么會造成長期足痛?
踝關(guān)節(jié)扭傷后經(jīng)合理治療多數(shù)病人可獲痊愈,,也有一些患者踝關(guān)節(jié)疼痛消失后遺留足外側(cè)疼痛,,長期不愈,甚至可達數(shù)十年,,影響行走和勞動,。通常是由于跗骨竇內(nèi)軟組織同時損傷而造成的。跗骨竇由距骨溝和跟骨溝組成,,竇口位于外踝前下方,,竇內(nèi)有骨間跟距韌帶、脂肪墊和跟距關(guān)節(jié)滑膜及滑囊,。踝關(guān)節(jié)扭傷時可引起跗骨竇內(nèi)韌帶,、脂肪墊及滑膜損傷,產(chǎn)生無菌性炎癥,,損傷愈合后可出現(xiàn)瘢痕攣縮及韌帶緊張,,產(chǎn)生足背外側(cè)疼痛及跗骨竇口處壓痛,有時還可向足趾放射,。軟組織病變引起植物神經(jīng)功能紊亂,。出現(xiàn)小腿及足部感覺異常,發(fā)冷,,沉緊無力,、不自主發(fā)抖。 用局部封閉竇內(nèi)后疼痛可立即消失,。應注意在踝關(guān)節(jié)扭傷后注意休息,,局部理療治療,封閉治療都可以采用,。治療效果良好,。如保守治療無效,疼痛頑固者,,可用手術(shù)切除跗骨竇內(nèi)軟組織,,用明膠海綿塞入跗骨竇內(nèi)止血和消滅死腔。

 踝關(guān)節(jié)扭傷的防治
1.引起踝關(guān)節(jié)扭傷原因和原理,。根據(jù)解剖特點,,踝關(guān)節(jié)是由脛、腓骨下的關(guān)節(jié)面與距骨上部的關(guān)節(jié)面(距骨滑車)構(gòu)成,。足的屈肌力比伸肌大,,內(nèi)翻肌力比外翻肌力大;加之外踝比內(nèi)踝長,內(nèi)踝三角韌帶比外側(cè)的三個韌帶堅固,。因此,,內(nèi)翻比外翻的活動幅度大。此外,,距骨體前寬后窄,,當足背伸時,距骨完全進入踝穴,,踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定,,不易扭傷,而當跖屈時,,距骨后面窄的部分進入踝穴前面寬的部分,,踝關(guān)節(jié)相對不穩(wěn)定,容易發(fā)生扭傷,。球類運動技術(shù)復雜,,在練習中技術(shù)運動的轉(zhuǎn)換比較頻繁,要求不斷改變方向,、急停急起等,,尤其是籃球運動中的搶籃板球,排球運動中的跳起扣球,,學生離開地面在騰空階段,足就處于跖屈內(nèi)翻位,,如果落地時身體重心不穩(wěn),,向一側(cè)傾斜或踩在他人的足上和球上,或高低不平的地面上,,而學生又缺乏自我保護的應變能力,,就會以足的前外側(cè)著地,使足內(nèi)翻,,導致?lián)p傷,。
2.癥狀。傷后踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)有明顯的壓痛,;內(nèi),、外踝有明顯腫脹,局部有皮下淤斑,,踝關(guān)節(jié)活動受限,,行走困難。
3.踝關(guān)節(jié)扭傷的現(xiàn)場處理,。傷后立刻給予冷敷,,加壓包扎,抬高患肢,固定休息,,外敷新傷藥,。
4.按摩治療。3天后,,可進行輕手法按摩:(1)按摩解溪穴(足背踝關(guān)節(jié)橫紋的中央,,拇長伸肌腱與趾長伸腱之間)1min;(2)按摩昆侖穴(外踝與跟腱連線的中點)1min;(3)按摩懸鐘穴(外踝尖上行下3寸,腓骨后緣)1min;(4)按摩陽陵泉穴(腓骨小頭下方凹陷中)1min,。以上穴位按摩均以患者有酸脹感為度,。
5.傷后練習。腫痛減輕后,,即應在粘膏支持帶固定下著地行走或扶拐行走,,1~2周后可進行肌肉力量和協(xié)調(diào)性練習,沙地上慢跑或在凹凸的斜面上行走或跳躍練習,,并逐步進入正規(guī)練習,。
6.加強預防措施。造成損傷的一個重要原因是缺乏自我保護意識,,不重視預防措施,。因此,要充分做好準備活動,,搞好場地設施,,培養(yǎng)和提高自我保護能力,提高踝關(guān)節(jié)的肌肉力量,,以及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性,,練習時應戴好保護支持帶。

 踝關(guān)節(jié)扭傷為什么常出現(xiàn)于外側(cè)
人們在日常生活中,,上下樓梯,,步行逛街,公園漫步,,稍不留意時踏空了梯級,,碰撞了磚石樹墩等,都容易扭傷踝關(guān)節(jié),。但凡有扭傷,,大部分出現(xiàn)于外側(cè)踝下部,而內(nèi)側(cè)較少見,,其中原因何在呢? 這是由于外踝比內(nèi)踝要長一些,,于是支撐住了踝關(guān)節(jié)外側(cè),同時,,內(nèi)踝部分有一組堅強的韌帶,,稱為“脛側(cè)副韌帶”(又叫“三角韌帶”),,呈扇形自內(nèi)踝伸展到足骨上,緊緊地拉住了踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),。兩者同時發(fā)生作用,,當踝關(guān)節(jié)扭動時防止踝關(guān)節(jié)向外翻,而是經(jīng)常地令踝關(guān)節(jié)過度向內(nèi)翻,,這時就使比較薄弱的腓側(cè)副韌帶發(fā)生撕裂損傷,。這就是踝關(guān)節(jié)扭傷多見于外側(cè)(也即是腓骨側(cè))的原因。 還有另外一個原因,,是小腿內(nèi)側(cè)支配足部的肌肉群如脛前肌,、脛后肌均較強大有力,可以穩(wěn)定住踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),,不使其外翻移位,;相反,小腿外側(cè)支配足部的腓骨長肌,、腓骨短肌相對比較薄弱,,一遇扭傷時,它不能緊緊地控制踝外側(cè)穩(wěn)定不動,,而是被迫拉伸而令踝關(guān)節(jié)過度內(nèi)翻扭傷踝的外側(cè),。 踝關(guān)節(jié)外側(cè)扭傷時,由于腓側(cè)副韌帶的撕裂出血,,使外踝下方連及足背部出現(xiàn)血腫,、皮下瘀斑,局部有明顯壓痛,,檢查時如將足部被動向內(nèi)翻,,則因牽扯傷處而感劇痛,如向扭傷的外側(cè)翻,,則疼痛不明顯。 踝關(guān)節(jié)扭傷的診斷一般不難,,但必須排除常常合并存在的腓骨髁骨折,。如有骨折可疑,需要拍X光片來確定,。 治療以對癥為主,。新鮮扭傷可立即冰敷,或向局部噴射冷凍劑,,以抑制出血腫脹,,并妥貼包扎固定。新鮮扭傷忌按摩,、被動運動,、立即行走活動,,這樣做都會加重局部損傷及出血。1~2天后可局部熱敷,,照射紅外線燈,,使用短波透熱療法。2~3天后可練習步行活動,,局部輕柔按摩或輔以被動活動,。1~2周左右可趨痊愈,嚴重的韌帶撕裂則需要較長的時間康復,。如不加注意還可能再次扭傷,。

認真對待踝關(guān)節(jié)的扭傷
差不多每天都有2.5萬美國人扭傷踝關(guān)節(jié),但卻很少有人對這個問題引起注意.當腳部扭轉(zhuǎn)不當就會造成踝外部韌帶的過度伸展和彎曲.
加利福尼亞的整形外科專家Glenn Pfeffer稱,人們要依靠踝關(guān)節(jié)運動和工作.如果踝關(guān)節(jié)的扭傷得不到及時治療,可能會造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定并發(fā)癥,如關(guān)節(jié)疼痛或反復出現(xiàn)扭傷的情況. 據(jù)說,治療踝關(guān)節(jié)扭傷最好的辦法是休息,冰凍,壓迫,抬升踝關(guān)節(jié).如果情況嚴重,就要用繃帶纏住關(guān)節(jié),病人也要做適當?shù)倪\動以防關(guān)節(jié)僵硬. 當然,最好是預防出現(xiàn)扭傷的情況.在進行排球和網(wǎng)球運動時要做準備活動,用繃帶纏住關(guān)節(jié)也是一個好的方法.

穿氣墊運動鞋踝關(guān)節(jié)易受傷《文匯報》 2001年3月29日
據(jù)英國《泰晤士報》27日報道,澳大利亞一所大學的最新研究報告顯示,,穿上氣墊運動鞋在運動的時候更加容易使踝部關(guān)節(jié)受傷,。
報道說,研究人員對約1萬名籃球運動員進行的調(diào)查表明,,穿氣墊鞋的和不穿氣墊鞋的運動員相比,,受傷的幾率為四比一。他們大部分是在跳高落地時弄傷踝部的,。該結(jié)果一經(jīng)公布,,便在體育界和商界引起不小的震動。氣墊運動鞋制造商耐克公司的發(fā)言人迅即發(fā)表講話稱,,該公司對報告非常重視,。

【疾病】踝關(guān)節(jié)扭傷
【簡介】踝關(guān)節(jié)扭傷是指踝關(guān)節(jié)韌帶損傷或斷裂的一種病證。為骨傷科常見多發(fā)病,,可發(fā)生于任何年齡,,小兒中學齡期兒童活動量較大,發(fā)病較多?,F(xiàn)代醫(yī)學認為,,踝關(guān)節(jié)扭傷多在行走、跑步,、跳躍或下樓梯,。下坡時,踝跖屈位,,突然向外或向內(nèi)翻,,外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到強大的張力作用,致使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性失去平衡與協(xié)調(diào),,而發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷,。以外踝損傷最為常見。中醫(yī)學認為,,本病的發(fā)生是由于外傷等因素,,使踝部的經(jīng)脈受損,,氣血運行不暢,經(jīng)絡不通,,氣滯血瘀而致,。 常見癥狀為,踝部明顯腫脹疼痛,,不能著地,,傷處有明顯壓痛、局部皮下瘀血,。如外踝韌帶扭傷,,則足內(nèi)翻時疼痛明顯;內(nèi)踝韌帶扭傷,,則足外翻時疼痛明顯,。如果是韌帶撕裂,則可有內(nèi),、外翻畸形,、血腫。
按摩方法一
1.常用手法
(1)患兒仰臥位,,家長以拇指點揉丘墟,、太溪、昆侖,、申脈,,陽陵泉,力量由輕到重,,每穴操作半分鐘,。
(2)家長一手固定足部,另一手大魚際著力,,在踝關(guān)節(jié)周圍進行輕柔緩和的揉摩,,時間為2~5分鐘。
(3)家長一手握住足跖部,,另一手握住足跟部,、拇指按在傷處,兩手稍用力向下牽引,,同時進行輕度內(nèi)翻和外翻,。時間為1~3分鐘,。
(4)家長一手托住足跟,,一手握住足跖部,同時用力,,在拔伸的同時將踝關(guān)節(jié)盡量背伸,,然后做環(huán)轉(zhuǎn)運動,。時間為1~3分鐘。
(5)家長以拇指和其余四指相對用力,,自上向下,,反復中揉1~3分鐘,然后兩手掌相對用力,。橫搓下肢1分鐘,。
按摩方法二
1.常用手法
(1)患兒仰臥,家長以大魚際輕擦損傷部,,以透熱為度,。
(2)以拇指指腹,在損傷的局部用輕柔的按揉法進行治療,,時間為1~3分鐘,。
(3)患兒坐位,家長一手由外側(cè)握住足跟,,用拇指壓于韌帶所傷之處,,另一手握住跖部,用搖法1分鐘,。
(4)家長雙手握往足部,,在拔伸力量下將足跖屈,再背屈同時,,以拇指向內(nèi)向下用力按壓韌帶損傷部位,,以患兒能耐受為度,如此反復操作5~8次,。
(5)家長雙手掌相對用力,,自膝關(guān)節(jié)向下,反復搓揉至踝關(guān)節(jié)周圍,。以局部發(fā)紅透熱為度,。時間為2~5分鐘。
生活調(diào)理
(1)對踝關(guān)節(jié)扭傷嚴重者,,應到醫(yī)院拍調(diào)X片檢查,,以排除骨折和脫位,如發(fā)現(xiàn)骨折應立即請醫(yī)生處理,。
(2)在踝關(guān)節(jié)扭傷的急性期,,手法要輕柔和緩,以免加重損傷性出血,,同時不要熱敷,。
(3)在恢復期,手法適當加重,,同時可以配合局部熱敷,,或活血通絡之中藥外洗,,常能收到比較滿意的療效。
(4)注意損傷的局部應防寒保暖,。
(5)在扭傷早期,,較重者宜制動,根據(jù)病情給予適當固定,,1~2周后解除固定,,進行功能鍛煉。
在外力作用下,,關(guān)節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?;顒佣葧r,引起關(guān)節(jié)周圍軟組織如關(guān)節(jié)囊,、韌帶,、肌腱等發(fā)生撕裂傷,稱為關(guān)節(jié)扭傷,。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂,、重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關(guān)節(jié)囊附著處的骨質(zhì)撕脫,甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位,。關(guān)節(jié)扭傷日常最為常見,,其中以踝關(guān)節(jié)最多,其次為膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),。
一,、解剖概要、損傷原因及病理
踝部包括踝關(guān)節(jié)和距骨下關(guān)節(jié),,是下肢承重關(guān)節(jié),。前者由脛腓骨下端與距骨體上面組成,后者由距骨下面與跟骨組成,。脛腓骨下端有內(nèi)外踝和側(cè)副韌帶連接,,使踝關(guān)節(jié)相當穩(wěn)定。內(nèi)踝下有堅韌的三角韌帶和腓距前,、后韌帶,,此韌帶比較薄弱,作用為限制足的內(nèi)翻活動,。在過度的強力內(nèi)翻或外翻活動時,,如行走在不平路面,高處遺失下或跑跳時落地不穩(wěn),,均可引起外側(cè)或內(nèi)側(cè)韌帶損傷,,部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折。如早期治療不當,韌帶過度松弛,,可造成踝關(guān)節(jié)不穩(wěn),易引起反復扭傷,,甚至關(guān)節(jié)軟骨損傷,,發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,嚴重影響行走功能,。 外側(cè)韌帶斷裂 內(nèi)側(cè)韌帶斷裂 外側(cè)韌帶撕脫骨折 內(nèi)側(cè)韌帶撕脫骨折
二,、臨床表現(xiàn)與診斷
1.外側(cè)韌帶損傷
由足部強力內(nèi)翻引起。因外踝較內(nèi)踝長和外側(cè)韌帶薄弱,,使足內(nèi)翻活動度較大,,臨床上外側(cè)韌帶損傷較為常見。外側(cè)韌帶部分撕裂,,較多見,,其臨床表現(xiàn)是踝外側(cè)疼痛、腫脹,、走路跛行,;有時可見皮下瘀血;外側(cè)韌帶部位有壓痛,;使足內(nèi)翻時,,引起外側(cè)韌帶部位疼痛加劇。
外側(cè)韌帶完全斷裂:較少見,,局部癥狀更明顯,。由于失去外側(cè)韌帶的控制,可出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動度,。有時外踝有小片骨質(zhì)連同韌帶撕脫,,叫撕脫骨折。內(nèi)翻位攝片時,,脛中蒫節(jié)面的傾斜度遠遠超過5-10°的正常范圍,,傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。X線檢查可見撕脫骨片,。
2.內(nèi)側(cè)韌帶損傷
由足部紡織品力外翻引起,,發(fā)生較少。其臨床表現(xiàn)與外側(cè)韌帶損傷相似,,但位置和方向相反,。表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛、腫脹,、壓痛,、足外翻時,引起內(nèi)側(cè)韌帶部位疼痛,也可有撕脫骨折,。
三,、治療
踝部內(nèi)側(cè)韌帶損傷,輕型,,膠布固定,、繃帶包扎于矯枉過正位
如外側(cè)韌帶損傷較輕、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性正常時,,早期可抬高患肢,,冷敷,以緩解疼能和減少出血,、腫脹,。2-3天后可用理療、封閉,、外敷消腫止痛化瘀物,,適當休息,并注意保護踝部(如穿高統(tǒng)靴等),。如損傷較重,,可用5-7條寬約2.5厘米的膠布從小腿內(nèi)側(cè)下1/3經(jīng)過內(nèi)、外踝粘貼于小腿外側(cè)中部,,膠布外用繃帶包扎,。使足保持外翻位置,使韌帶松馳,,以利愈合,,固定約3周。如為內(nèi)側(cè)韌帶損傷,,包扎固定位置相反,。
若癥狀嚴重,或韌帶完全斷裂或有撕脫骨折者需用短腿石膏靴固定患足,,使其保持“矯枉過正”的位置,,約4-6周??稍谑嘌サ撞考酉鹌|或其他耐磨物以便行走,。若踝部骨折塊較大,且復位不良,,則應切開復位和內(nèi)固定,。
踝部韌帶損傷,重型,,短腿石膏固定,,足底加橡皮墊
陳舊性外側(cè)韌帶斷裂或反復扭傷致外側(cè)韌帶過度松馳造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)者,,可考慮用腓骨短肌腱重建外側(cè)韌帶。
關(guān)節(jié)扭傷后應及時處理,,原則是制動和消腫散瘀,,使損傷的組織得到良好的修復。關(guān)節(jié)積血較多者,,應在無菌技術(shù)下及時抽出,,以免后遺關(guān)節(jié)內(nèi)粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定者,,需行手術(shù)復位修補,以免引起反復扭傷,,關(guān)節(jié)軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,。

如何治療踝關(guān)節(jié)扭傷
1、對于輕度的踝關(guān)節(jié)扭傷,,在扭傷的即刻就應行冷敷,。以減少血腫的形成。同時可以外敷活血化瘀的藥物,。這樣可以使腫脹消退,、疼痛減輕。一般10—14天就可痊愈,。
2,、踝關(guān)節(jié)損傷較重、引起韌帶較重損傷時,,應該到醫(yī)院就診,。這時要用寬膠布條固定。固定時間一般為2—3周,。
3,、嚴重的踝關(guān)節(jié)扭傷引起韌帶斷裂或踝關(guān)節(jié)半脫位者,要用石膏固定傷足于90o位及外翻位,。一般固定4—6周,,去石膏后積極鍛煉踝關(guān)節(jié)的活動。

踝關(guān)節(jié)損傷的自我診療
我朋友幾天前不慎在下樓時將踝關(guān)節(jié)扭傷,,請問專家,,對于日常生活中的踝關(guān)節(jié)損傷應如何自我診療?
踝關(guān)節(jié)損傷是臨床常見病癥,,多因人在不平道路上行走,、奔跑,或下坡,、下樓時,,足部突然內(nèi)翻或外翻,、旋轉(zhuǎn),重力失衡所致,。日常生活中,,受傷病人習慣用熱水或熱毛巾燙洗患處,或用酒精搓揉患部,,有的人則認為是小毛病,,堅持行走、作業(yè),,這樣不僅會使癥狀加重,,而且還會延誤治療時機。 踝關(guān)節(jié)損傷后,,首先應自我判斷,,是軟組織扭傷還是骨折?扭傷者,,受傷后即覺疼痛,,活動受限,不能行走或可勉強走路,,隨之踝關(guān)節(jié)腫脹,;若傷后踝部淤腫疼痛,內(nèi)外踝部壓痛明顯,,可聞及骨擦音,,出現(xiàn)功能障礙,甚至出現(xiàn)畸形,,則是踝關(guān)節(jié)骨折,。
在治療方面,對扭傷者,,要避免繼續(xù)負重或作業(yè),,應采用自我舒筋理筋手法,先將踝關(guān)節(jié)緩緩拔伸,,片刻后做背伸,、內(nèi)翻和外翻動作,但切忌用局部手法揉按,;局部腫脹明顯,,可用冷水浸泡毛巾或?qū)⒈鶋K裝入塑料袋內(nèi)進行外敷,,3分鐘更換1次,持續(xù)30分鐘,,使血管收縮,,減輕局部充血,,降低組織溫度,起到止血,、退熱,、鎮(zhèn)痛的作用。對急性扭傷,,施行冷敷越早越好,,扭傷24小時后,宜改用熱敷療法,,用溫熱水或熱醋浸透毛巾放于傷部,,30分鐘即可,每天1~2次,,能改善血液和淋巴液循環(huán),,利于傷處淤血和滲出的吸收。
對于骨折者,,應立刻到醫(yī)院骨科進行檢查,、拍片,,以便診斷和正確治療,。

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