辨太陽(yáng)病脈證并治下  128-178條  三十九法 方三十首 太陽(yáng)少陽(yáng)合病法

128,、問(wèn)曰：病有結(jié)胸,，有藏結(jié)，其狀何如,？答曰：按之痛,，寸脈浮關(guān)脈沉,，名曰結(jié)胸也。

注：?jiǎn)枺翰“Y有結(jié)胸,，有臟結(jié),，它們的表現(xiàn)怎么樣？答：胸脘部按之疼痛,，寸部脈象浮,，關(guān)部脈象沉，這就叫結(jié)胸,。

129,、何謂藏結(jié)？答曰：如結(jié)胸狀,，飲食如故,，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮,，關(guān)脈小細(xì)沉緊,，名曰藏結(jié)，舌上白胎滑者難治,。

注：什么叫臟結(jié),？答：癥候表現(xiàn)與結(jié)胸相似，但飲食如常,，經(jīng)常腹瀉,，寸部脈浮，關(guān)部脈細(xì)小沉緊,，苔白滑的,，這就叫臟結(jié)，是難治之證,。

130,、藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱,，一云,，寒而不熱，其人反靜,，舌上胎滑者,，不可攻也。

注：臟結(jié)沒(méi)有陽(yáng)熱證癥候表現(xiàn),，不發(fā)往來(lái)寒熱,，病人不煩躁而安靜，舌苔滑,，不能用瀉下法治療,。

131,、病發(fā)于陽(yáng)而反下之，熱入因作結(jié)胸,；病發(fā)于陰而反下之,，一作汗出，因作痞也,。所以成結(jié)胸者,，以下之太早故也。結(jié)胸者,，項(xiàng)亦強(qiáng),，如柔痙狀，下之則和,，宜大陷胸丸,。

注：疾病在表卻反而用攻下的方法治療，邪熱內(nèi)入與水飲相結(jié),，因而形成結(jié)胸證,。之所以形成結(jié)胸，是因?yàn)楣ハ绿绲木壒?。疾病在里,，?nèi)無(wú)實(shí)邪，卻反而用攻下法治療,，致胃虛氣逆,，所以形成痞證,。有結(jié)胸證的表現(xiàn),，如果出現(xiàn)項(xiàng)部拘急不柔和，與柔痙的癥狀相似的,，用攻下的方法治療就可痊愈,，適宜用大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黃半斤,、葶藶子半升炒,、芒硝半升、杏仁半升去皮尖炒黑,。

以上四味藥,，先將大黃、葶藶子搗細(xì)篩末,，再加入杏仁,、芒硝，共研如膏脂,，用水調(diào)和作成約彈子大小藥丸,。另外將甘遂搗成細(xì)末,，用白蜜二合，水二升,，加入上藥丸一粒及甘遂末一錢匕共煮,，煮至二升，一次溫服下,。服藥后,，經(jīng)過(guò)一晚上，應(yīng)該腹瀉,，如果不腹瀉,，可以繼續(xù)服，直至出現(xiàn)腹瀉為度,。服藥禁忌同《藥法》,。

132、結(jié)胸證,，其脈浮大者,，不可下，下之則死,。

注：結(jié)胸證,，脈象浮大的，不能用攻下法治療,，如果攻下,，就會(huì)導(dǎo)致病人死亡。

133,、結(jié)胸證悉具,，煩躁者亦死。

注：結(jié)胸證的癥狀全部具備,，如果出現(xiàn)躁擾不寧的,，多屬死候。

134,、太陽(yáng)病,，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng),，數(shù)則為熱,，動(dòng)則為痛，數(shù)則為虛,。頭痛發(fā)熱,，微盜汗出，而反惡寒者,，表未解也,。醫(yī)反下之,，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛,，胃中空虛,，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩,，心中懊憹,，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因硬,，則為結(jié)胸,，大陷胸湯主之。若不結(jié)胸但頭汗出,，余處無(wú)汗,，劑頸而還，小便不利,，身必發(fā)黃,。

注：太陽(yáng)病，脈象浮而動(dòng)數(shù),，脈浮主風(fēng)邪在表,，數(shù)主有熱，動(dòng)脈主痛,，數(shù)又主虛,，癥見頭痛發(fā)熱，輕微盜汗,，反而怕冷,，這是太陽(yáng)表證未解。本應(yīng)從表論治,，醫(yī)生反而用攻下的方法治療,，由于胃中空虛而無(wú)實(shí)邪,，誤下后邪氣內(nèi)陷,，邪熱與水飲相結(jié)于胸膈，所以出現(xiàn)脈動(dòng)數(shù)變遲,，胸脅心下疼痛拒按,，短氣，煩躁不安,，這樣就形成了結(jié)胸證,，用大陷胸湯主治。如果不形成結(jié)胸,，只見頭部汗出,，到頸部為止,，其它部位不出汗，小便不通暢,，身體發(fā)黃的,，則是濕熱郁蒸發(fā)黃證。

大陷胸湯方

大黃一兩去皮,、芒硝一升,、甘遂一錢匕。

以上三味藥,，用水六升,，先煮大黃至二升，去掉藥渣,，再加入芒硝煮一,、二開，然后再加進(jìn)甘遂末,，每次溫服一升,。服藥后很快腹瀉的，停服后藥,。

135,、傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí),，脈沉而緊,，心下痛，按之石鞭者,，大陷胸湯主之,。

注：外感病六七天，形成熱實(shí)結(jié)胸證,，脈象沉而緊,，胸脘部疼痛，觸按象石頭一樣堅(jiān)硬的,，用大陷胸湯主治,。

136、傷寒十余日,，熱結(jié)在里,，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯,；但結(jié)胸,，無(wú)大熱者，此為水結(jié)在胸脅也；但頭微汗出者,，大陷胸湯主之,。

注：外感病十多天，邪熱內(nèi)結(jié)在里,，又出現(xiàn)發(fā)熱畏寒交替往來(lái)的,，治用大柴胡湯。只有結(jié)胸證的表現(xiàn),，體表沒(méi)有高熱的,，這是水與熱互結(jié)在胸脅，如果頭上輕微汗出,，而全身無(wú)汗的,，用大陷胸湯主治。

137,、太陽(yáng)病,，重發(fā)汗而復(fù)下之，不大便五六日,，舌上燥而渴,，日哺所小有潮熱。從心下至少腹便滿而痛不可近者,，大陷胸湯主之,。

注：太陽(yáng)表證，反復(fù)發(fā)汗而又行攻下,，出現(xiàn)五六天不解大便,，舌上干燥，口渴,，午后微有潮熱,，從劍突下一直到少腹部堅(jiān)硬脹滿疼痛，不能用手觸摸的,，用大陷胸湯主治,。

138、小結(jié)胸病,，正在心下,，按之則痛，脈浮滑者,，小陷胸湯主之,。

注：小結(jié)胸病的癥狀,，是正當(dāng)胃脘部位,，用手觸按感覺(jué)疼痛，脈象浮滑的,，用小陷胸湯主治,。

小陷胸湯方

黃連一兩半,、夏半升用水洗、瓜蔞實(shí)大的一枚,。

以上三味藥,，用水六升，先加入瓜蔞,，煮至三升,，去掉藥渣，再加入其它藥共煎煮成二升,，去掉藥渣,，分三次服溫。

139,、太陽(yáng)病二三日,，不能臥，但欲起,，心下必結(jié),，脈微弱者，此本有寒分也,。反下之,，若利止，必作結(jié)胸,；未止者,，四日復(fù)下之，此作協(xié)熱利也,。

注：太陽(yáng)病得了二,、三天，不能平臥,，只想坐起,，胃脘部痞結(jié)脹硬，脈象微弱的,，這是素有寒飲結(jié)聚在里的緣故,，卻反而用攻下法治療，因而形成腹瀉,。如果腹瀉停止的,，就會(huì)形成結(jié)胸；如果腹瀉不停止,，到第四天又再攻下,，就會(huì)引起脅熱利。

二間：間指容，即居處之意,。因該穴位于手次指二節(jié)與三節(jié)之中,，因名二間。二間系大腸之滎穴,，有清熱消腫作用,。

140、太陽(yáng)病下之,，其脈促,，不結(jié)胸者，此為欲解也,；脈浮者,，必結(jié)胸，脈緊者,，必咽痛,；脈弦者，必兩脅拘急,；脈細(xì)數(shù)者,，頭痛未止；脈沉緊者,，必欲嘔,，脈沉滑者，協(xié)熱利,；脈浮滑者,，必下血。

注：太陽(yáng)表證,，誤用攻下,，如果脈象急促，不形成結(jié)胸的,，是疾病將要解除的征象,；如果脈象浮的，一定形成結(jié)胸,；如果脈象緊的,，一定會(huì)咽痛；脈弦的,，一定會(huì)兩脅拘急,；脈象細(xì)數(shù)的，就會(huì)頭痛不停止,；脈象沉緊的,，一定會(huì)作嘔,；脈象沉滑的，一定會(huì)出現(xiàn)協(xié)熱下利,；脈象浮滑的,，一定會(huì)出現(xiàn)大便下血,。

141,、病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之,，反以冷水潠之,，若灌之，其熱被劫,，不得去,，彌更益煩，肉上粟起,，意欲飲水,，反不渴者，服文蛤散,；若不差者,，與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸,，無(wú)熱證者,，與三物小陷胸湯。白散亦可服,。

注：病在表,，應(yīng)用發(fā)汗法解表祛邪，卻反而用冷水噴灑澆洗來(lái)退熱,，熱邪被水飲郁遏不能解除,，使熱更甚，怕冷,，皮膚上起雞皮疙瘩,，想喝水，但又不很口渴的,，可給予文蛤散治療,。如果服藥后仍不好的，可以用五苓散治療,。寒實(shí)結(jié)胸,，有結(jié)胸主證，沒(méi)有熱證癥候表現(xiàn)的,，可用三物白散治療,。

文蛤散方

文蛤五兩,。

上一味藥，研成細(xì)末作成散劑,，用開水五合沖服,，每次服一方寸匕。

三物白散方

桔梗三分,、巴豆一分去皮尖炒黑研如膏脂,、貝母一分。

以上三味藥,，先將桔梗,、貝母研細(xì)成散，再加入巴豆,，在藥臼中杵成細(xì)末,，用米湯沖服，強(qiáng)壯的人每次服半錢匕,，瘦弱的人減量服用,，服藥后，如果病在胸膈以上的,，一定會(huì)出現(xiàn)嘔吐,，病在胸膈以下的一定腹瀉。如果服藥后未發(fā)生腹瀉的,，可飲熱粥一杯,，以助藥力；如果腹瀉過(guò)度而不停止的,，可飲冷粥一杯,，以抑制藥性。身體發(fā)熱,、畏寒,、皮膚起雞皮疙瘩而不解除，想拿衣服復(fù)蓋身上,，醫(yī)生如果用冷水噴灑,、澆洗，更使邪熱郁閉而不能外散,，本應(yīng)當(dāng)汗出卻不能汗出,，所以出現(xiàn)煩熱更甚。假如已經(jīng)汗出,，而腹中疼痛,，可用芍藥三兩，煎服藥方法同上,。

142,、太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒,，時(shí)如結(jié)胸,，心下痞硬者，當(dāng)刺大椎第一間,、肺俞,、肝俞，慎不可發(fā)汗,；發(fā)汗則譫語(yǔ),；脈弦,，五日譫語(yǔ)不止,，當(dāng)刺期門。

注：太陽(yáng)與少陽(yáng)兩經(jīng)并病,，出現(xiàn)頭痛項(xiàng)強(qiáng),，或者眩暈昏冒，時(shí)而心下痞塞硬結(jié),、如結(jié)胸狀的,，應(yīng)當(dāng)針刺大椎、肺俞,、肝俞,，千萬(wàn)不能發(fā)汗。誤用發(fā)汗就會(huì)出現(xiàn)譫語(yǔ),、脈弦,，如果經(jīng)過(guò)五天，仍然譫語(yǔ)不停止的,，應(yīng)當(dāng)針刺期門,，以泄其邪。

143,、婦人中風(fēng),，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái),，得之七八日,，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿如結(jié)胸狀,，譫語(yǔ)者,，此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,，隨其實(shí)而取之,。

注：婦女外感風(fēng)邪,，癥見發(fā)熱畏寒，適逢月經(jīng)來(lái)潮,，經(jīng)過(guò)七八天,，發(fā)熱退而身體涼，脈象變遲,，胸脅下滿悶疼痛,，好象結(jié)胸一樣，譫語(yǔ)的,，這是熱入血室,，應(yīng)當(dāng)針刺期門穴，以泄其實(shí)邪,。

144,、婦人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱,，發(fā)作有時(shí),，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室,。其血必結(jié),，故使如瘧狀發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之,。

注：婦人外感風(fēng)邪,，經(jīng)過(guò)七八天，出現(xiàn)了發(fā)熱怕冷定時(shí)發(fā)作的見癥,，月經(jīng)恰在這時(shí)中止,，這是熱入血室。因?yàn)樾盁醿?nèi)入血室與血相結(jié),，所以發(fā)熱怕冷定時(shí)發(fā)作,，好象瘧疾一樣，用小柴胡湯主治,。

145,、婦人傷寒，發(fā)熱,，經(jīng)水適來(lái),，晝?nèi)彰髁耍簞t譫語(yǔ)如見鬼狀者,，此為熱入血室,。無(wú)犯胃氣及上二焦，必自愈,。

注：婦人外感寒邪,，癥見發(fā)熱,、畏寒等表證，正逢月經(jīng)到來(lái),，病人白天神志清楚,，夜晚譫語(yǔ)如見鬼神的，這是熱入血室,，不可用汗吐下法損傷胃氣及上二焦,，每可熱退身和而自愈。146,、傷寒六七日,，發(fā)熱，微惡寒,，支節(jié)煩疼,，微嘔，心下支結(jié),，外證未去者,，柴胡桂枝湯主之,。

注：外感病六七天,，發(fā)熱，微微怕冷,，四肢關(guān)節(jié)疼痛,，微微作嘔，胸脘部滿悶如物支撐結(jié)聚,，表證還未解除的,，用柴胡桂枝湯主治。

柴胡桂枝湯方

桂枝一兩半去皮,、黃芩一兩半,、人參一兩半、甘草一兩炙,、半夏二合半,、芍藥一兩半、大棗六枚剖開,、生姜一兩半切片,、柴胡四兩。

以上九味藥,，用水七升,，煎煮成三升，去掉藥渣,，每次溫服一升,。

147,、傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來(lái)寒熱，心煩者,，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯主之。

注：外感病五六天,，已經(jīng)發(fā)汗又用瀉下,，出現(xiàn)胸脅滿悶微有硬結(jié)，口渴,，不嘔,，頭部出汗，發(fā)熱畏寒交替而作,，心中煩躁不安的,，這是病沒(méi)有解除，用柴胡桂枝干姜湯主治,。

柴胡桂枝干姜湯方

柴胡半斤,、桂枝三兩去皮、干姜三兩,、瓜蔞根四兩,、黃芩三兩、牡蠣二兩炒,、甘草二兩炙,。

以上七味藥，用水一斗二升,，煎煮至六升,，去掉藥渣，再煎煮成三升,，每次溫服一升,，每日服三次。服第一次藥后可出現(xiàn)輕度心煩,，服第二次藥后汗出就會(huì)痊愈,。

148、傷寒五六日，頭汗出,，微惡寒,，手足冷，心下滿,，口不欲食,，大便硬，脈細(xì)者,，此為陽(yáng)微結(jié),，必有表，復(fù)有里也,。脈沉,，亦在里也。汗出,，為陽(yáng)微,。假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證,，悉入在里,，此為半在里半在外也。脈雖沉緊,，不得為少陰病,。所以然者，陰不得有汗,，今頭汗出,，故知非少陰也?？膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者,，得屎而解,。

注：外感病五六天，頭部出汗,，微感畏寒,，手足冷，脘腹部脹滿,，口中不想吃東西,，大便堅(jiān)硬，脈象沉緊而細(xì),，這是陽(yáng)微結(jié)證,，必然既有表證又有里證。脈沉，主病在里,，汗出是陽(yáng)微結(jié)的表現(xiàn),。假如是純陰結(jié)證，病邪應(yīng)完全入里,，不應(yīng)該再有表證,，而此證是半在里半在表，表證仍然存在,。脈雖然沉緊,，卻不是少陰病，因?yàn)殛幾C不應(yīng)該有汗出,，現(xiàn)有頭部汗出,，所以知道不是少陰病?？梢杂眯〔窈鷾委?。假如服小柴胡湯后仍然不爽快的，可微通其大便,，大便一通,，即可痊愈。

149,、傷寒五六日,，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具,，而以他藥下之,，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯,。此雖已下之,，不為逆，必蒸蒸而振,，卻發(fā)熱汗出而解,。若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也,，大陷胸湯主之,；但滿而不痛者，此為痞,，柴胡不中與之,，宜半夏瀉心湯。

注：外感病五六天,，嘔吐而發(fā)熱的,，則柴胡湯證已經(jīng)具備,，本應(yīng)用柴胡湯治療，卻用其它藥攻下,，誤下后如果柴胡證仍然存在的,，可以再給予柴胡湯治療。這雖然誤用攻下,，但尚未形成變證,。由于誤下正氣受損，所以服小柴胡湯后,，一定會(huì)出現(xiàn)先振振畏寒,，繼之蒸蒸發(fā)熱，隨之汗出而病解的戰(zhàn)汗現(xiàn)象,。如果誤下后邪氣內(nèi)陷,，與水飲相結(jié)，出現(xiàn)心下堅(jiān)硬脹滿疼痛的,，這是結(jié)胸,，用大陷胸湯主治。如果誤下?lián)p傷胃氣,，胃虛氣逆,，氣結(jié)心下，出現(xiàn)胃脘脹滿而不疼痛的,，這是痞證,，不能用柴胡湯治療，適宜用半夏瀉心湯,。

半夏瀉心湯方

半夏半升用水洗,，黃芩、干姜,、人參,、甘草炙各三兩，黃連一兩,，大棗十二枚剖開,。

以上七味藥，加水一斗,，煎煮至六升，去掉藥渣,，再煎煮成三升,，每次溫服一升，每日服三次,。

150,、太陽(yáng)少陽(yáng)并病，而反下之，成結(jié)胸,，心下硬,，下利不止，水漿不下,，其人心煩,。

注：太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，反而用攻下治療,，形成結(jié)胸,，出現(xiàn)心下硬結(jié)，腹瀉不止,，湯水不能下咽,，煩躁不安。

151,、脈浮而緊,，而復(fù)下之，緊反入里則作痞,。按之自濡,，但氣痞耳。

注：脈浮而緊,，是太陽(yáng)傷寒證之脈,，應(yīng)發(fā)汗解表，卻反而用攻下法治療,，致表邪入里,，因而形成痞證。因是無(wú)形氣機(jī)痞塞所致,，所以按之柔軟不痛,。

152、太陽(yáng)中風(fēng),，下利嘔逆,，表解者，乃可攻之,。其人漐漐汗出,，發(fā)作有時(shí)，頭痛,，心下痞硬滿,，引脅下痛，干嘔短氣,，汗出不惡寒者,，此表解里未和也,。十棗湯主之。

注：太陽(yáng)中風(fēng),，表證未解,，又見下利，嘔逆等水飲證,，證屬表里同病,，治當(dāng)先解表，表證解后,，才能攻逐在里的水飲,。如果見微微出汗，定時(shí)而發(fā),，頭痛,，胸脘部痞結(jié)脹硬，牽引胸脅疼痛,，干嘔,、短氣、汗出不怕冷的,，這是表證已解,，而水飲停聚胸脅，用十棗湯主治,。

十棗湯方

芫花炒,、甘遂、大戟各取等分,。

以上三味藥,，分別搗細(xì)混合成散，用水一升半,，先加入肥大的大棗十個(gè),，煎煮至八合，去渣,，再加入上藥藥末服用,，強(qiáng)壯的人服一錢匕，瘦弱的人服半錢匕,，在清晨溫服,。服藥后如果瀉下太少，病不解除的,，第二天可以增加半錢匕藥量繼續(xù)服用,。服藥后迅速出現(xiàn)腹瀉的，用稀粥調(diào)養(yǎng),。

153,、太陽(yáng)病，醫(yī)發(fā)汗,，遂發(fā)熱惡寒,，因復(fù)下之，心下痞,，表里俱虛,。陰陽(yáng)氣并竭，無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú),，復(fù)加燒針,，因胸?zé)┟嫔帱S。膚瞤者,，難治,；今色微黃手足溫者易愈。

注：太陽(yáng)病,，醫(yī)生使用發(fā)汗法治療,，汗后仍然發(fā)熱畏寒，于是又用攻下法治療,，誤汗傷表,，誤下傷里，致表里正氣均虛,，陰陽(yáng)之氣同時(shí)虛竭,，表證已無(wú)而獨(dú)有里證，故見心下痞滿,。醫(yī)者再用燒針?lè)ㄖ委?，致臟氣大傷，出現(xiàn)心胸?zé)┰瓴话?，面色青黃,，筋肉跳動(dòng)的，為難治之候,；如果面色微黃,、手足溫暖的，示胃氣尚存,，較容易治愈,。

154、心下痞,，按之濡,，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之,。

注：胃脘部痞滿,，按之柔軟,，關(guān)部脈浮的，用大黃黃連瀉心湯主治,。

大黃黃連瀉心湯方

大黃二兩,、黃連一兩、黃芩一兩,。

以上二味藥,，用沸開水二升，浸泡一會(huì)兒,，擠壓泌汁,，去掉藥渣，分兩次溫服,。

155,、心下痞，而復(fù)惡寒汗出者,，附子瀉心湯主之,。

注：胃脘部痞滿，而又畏寒汗出的,，用附子瀉心湯主治,。

附子瀉心湯方

大黃二兩、黃連一兩,、黃芩一兩,、附子一枚炮去皮破開另煎取汁。

以上四味藥,，將前三味藥切細(xì),，用滾沸開水二升浸泡一會(huì)兒，擠壓取汁,，去掉藥渣,，再加入附子汁，分兩次溫服,。

156,、本以下之，故心下痞,，與瀉心湯,；痞不解，其人渴而口燥,，煩,，小便不利者，五苓散主之。一方云,，忍之一日乃愈,。

注：本來(lái)因?yàn)檎`下，形成胃脘部痞滿,，給予瀉心湯治療,，痞滿卻不消除，并見口干燥,、心煩、小便不通暢,，這是水飲內(nèi)蓄所致,，用五苓散主治。

157,、傷寒汗出,，解之后，胃中不和,，心下痞硬,，干噫食臭，脅下有水氣,，腹中雷鳴,，下利者，生姜瀉心湯主之,。

注：傷寒表證,，經(jīng)用發(fā)汗，汗出表證已解,，而胃氣損傷,，胃中不和，水食停滯,，出現(xiàn)胃脘部痞滿硬結(jié),，噯氣有食物腐臭氣味，腸鳴較甚,，腹瀉的,，用生姜瀉心湯主治,。

生姜瀉心湯方

生姜四兩切片,、甘草三兩炙、人參三兩,、干姜一兩,、黃芩三兩,、半夏半升用水洗、黃連一兩,、大棗十二枚剖開,。

以上八味藥,，加水一斗，煮至六升,，去掉藥渣,，再煎煮成三升，每次溫服一升,，一日服三次,。

舊本說(shuō)：附子瀉心湯，即用大黃黃連瀉心湯加附子,。半夏瀉心湯與甘草瀉心湯,，藥物組成相同而名稱不同。生姜瀉心湯是用理中人參黃芩湯去桂枝,、白術(shù),，加黃連，并用瀉肝之法,。

158,、傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之,，其人下利日數(shù)十行,，谷不化，腹中雷鳴,，心下痞硬而滿,，干嘔，心煩不得安,。醫(yī)見心下痞,，謂病不盡，復(fù)下之,，其痞益甚,。此非結(jié)熱，但以胃中虛,，客氣上逆,，故使硬也。甘草瀉心湯主之,。

注：太陽(yáng)傷寒或中風(fēng)證,，本應(yīng)發(fā)汗解表，醫(yī)生反而用攻下法,，損傷脾胃,，導(dǎo)致病人一日腹瀉數(shù)十次，瀉下不消化食物，腸鳴厲害,，胃脘部痞滿硬結(jié),，干嘔，心中煩躁不安,，醫(yī)生見胃部痞硬,，認(rèn)為是邪熱內(nèi)結(jié)，病邪未盡,，又行攻下,，致痞脹更甚。這種情況不是邪熱內(nèi)結(jié),，而是中氣虛弱,，濁氣上逆，氣結(jié)心下,，所以胃脘部痞硬，用甘草瀉心湯主治,。

甘草瀉心湯方

甘草四兩炙,、黃芩三兩、干姜三兩,、半夏半升用水洗,、大棗十二枚破開、黃連一兩,、人參三兩,。

以上七味藥，加水一斗,，煮至六升,，去掉藥渣，再煎煮成三升,，每次溫服一升,，日服三次。

159,、傷寒,，服湯藥，下利不止,，心下痞硬,。服瀉心湯已，復(fù)以他藥下之,，利不止,。醫(yī)以理中與之，利益甚。理中者,，理中焦,，此利在下焦，赤石脂禹余糧湯主之,。復(fù)不止者,，當(dāng)利其小便。

注：傷寒表證,，服了瀉下的湯藥,，導(dǎo)致腹瀉不止，胃脘部痞脹硬結(jié),。醫(yī)生用瀉心湯治療,，又用其它藥攻下，導(dǎo)致腹瀉不止,，醫(yī)生又以理中湯投之,，結(jié)果腹瀉更甚。究其原因,，是因?yàn)槔碇袦侵委熤薪固摵篂a證之劑,，而此種下利責(zé)在下焦不固，應(yīng)當(dāng)用赤石脂禹余糧湯主治,。如果用赤石脂禹余糧湯仍然腹瀉不止的,，則恐怕屬水濕內(nèi)盛之腹瀉，應(yīng)當(dāng)用分利小便法治療,。

赤石脂禹余糧湯方

赤石脂一斤打碎,、太一禹余糧一斤打碎。

以上二味藥,，用水六升,，煎煮成三升，去掉藥渣,，分三次溫服,。

160、傷寒吐下后,，發(fā)汗,，虛煩，脈甚微,，八九日心下痞硬,，脅下痛，氣上沖咽喉,，眩冒,，經(jīng)脈動(dòng)惕者,，久而成痿。

注：太陽(yáng)傷寒證,，誤用吐下發(fā)汗,，導(dǎo)致心煩不安，脈象十分微弱,，病情遷延八九天,，更見胃脘部痞結(jié)脹硬，脅下疼痛,，氣上沖咽喉,，眩暈昏冒，全身經(jīng)脈跳動(dòng),，時(shí)間久了,，就會(huì)形成痿證。

161,、傷寒發(fā)汗,，若吐，若下,，解后,，心下痞硬，噫氣不除者,，旋覆代赭湯主之。

注：太陽(yáng)傷寒證,，經(jīng)用發(fā)汗,，或涌吐，或攻下,，表證已解,，而胃氣損傷，胃虛氣逆,，出現(xiàn)胃脘部痞脹而硬,，噯氣不止的，用旋復(fù)代赭湯主治,。

旋復(fù)代赭湯方

旋復(fù)花三兩,、人參二兩、生姜五兩,、代赭石一兩,、甘草二兩、半夏半升用水洗,、大棗十二枚剖開,。

以上七味藥,，加水一斗，煮至六升,，去掉藥渣,，再煎煮藥汁成三升，每次溫服一升,，一日服三次,。

162、下后,，不可更行桂枝湯,；若汗出而喘，無(wú)大熱者,，可與麻黃杏子甘草石膏湯,。

注：表證攻下后，外邪內(nèi)入,，熱邪壅肺,，出現(xiàn)汗出、氣喘,，表熱證已無(wú)的,，不能再用桂枝湯，可用麻黃杏子甘草石膏湯治療,。

163,、太陽(yáng)病，外證未除,，而數(shù)下之,，遂協(xié)熱而利，利下不止,，心下痞硬,，表里不解者，桂枝人參湯主之,。

注：太陽(yáng)病,，表證未解，反而屢次攻下,，致脾氣損傷,，出現(xiàn)腹瀉不止，胃脘部痞結(jié)脹硬,，而發(fā)熱畏寒等表證仍在的,，用桂枝人參湯主治。

桂枝人參湯方

桂枝四兩去皮,、甘草四兩炙,、白術(shù)三兩,、人參三兩、干姜三兩,。

以上五味藥,，用水九升，先加入后四味藥煎煮至五升,，再加入桂枝共煎煮成三升,，去掉藥渣，每次溫服一升,，白天服二次,，晚上服一次。

164,、傷寒大下后,，復(fù)發(fā)汗，心下痞,，惡寒者,，表未解也，不可攻痞,，當(dāng)先解表,，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,；攻痞宜大黃黃連瀉心湯,。

注：傷寒表證，用峻瀉藥攻下后,，再發(fā)其汗,，導(dǎo)致心下痞塞，如果有發(fā)熱畏寒等見證的,，是表證還未解除，不能先泄熱消痞,，而應(yīng)先解表,，表證解除以后才能泄熱消痞。解表適宜用桂枝湯,，泄熱消痞適宜用大黃黃連瀉心湯,。

165、傷寒發(fā)熱,，汗出不解,，心中痞硬，嘔吐而下利者,，大柴胡湯主之,。

注：外感病,，發(fā)熱，汗出而熱不退,，上腹部痞結(jié)脹硬,，嘔吐而又腹瀉的，用大柴胡湯主治,。

166,、病如桂枝證，頭不痛,，項(xiàng)不強(qiáng),，寸脈微浮，胸中痞硬,，氣上沖喉咽不得息者,，此為胸有寒也。當(dāng)吐之,。宜瓜蒂散,。

注：病的表現(xiàn)象桂枝湯證，但頭不痛,，項(xiàng)部不拘急,，寸部脈微浮，胸脘痞脹硬結(jié),，氣上沖咽喉,，呼吸不暢，這是胸中有痰實(shí)之邪停滯,，應(yīng)當(dāng)采用吐法,，可用瓜蒂散。

瓜蒂散方

瓜蒂一分,、炒黃赤小豆一分,。

以上二味藥，分別搗碎過(guò)篩作散,，然后混合在一起研治,。另用香豉一合，熱開水七合,，共煮成稀粥,，去掉藥渣，再取上藥末一錢匕,，與稀粥混合,，一次溫服。服藥后不嘔吐的,，稍稍增加藥量繼續(xù)服用,；服藥后很快出現(xiàn)嘔吐的,，應(yīng)停止服藥。各種失血,、虛弱的病人,，不能用瓜蒂散。

167,、病脅下素有痞,，連在臍旁，痛引少腹人陰筋者,，此名藏結(jié),，死。

注：病人脅下宿有痞塊,，連及到臍旁,，疼痛牽引少腹，甚至痛徹陰莖,，這就叫臟結(jié),，屬于死候。

168,、傷寒,，若吐、若下后,，七八日不解,，熱結(jié)在里，表里俱熱,，時(shí)時(shí)惡風(fēng),，大渴，舌上干燥而煩,，欲飲水?dāng)?shù)升者,，白虎加人參湯主之。

注：傷寒表證,，誤用涌吐或?yàn)a下法后,，病經(jīng)七八天仍不解除，邪熱內(nèi)入,，結(jié)聚在里，熱邪充斥內(nèi)外,，表現(xiàn)為時(shí)有畏風(fēng),，口渴很甚，想喝水?dāng)?shù)升,，舌干燥,，心煩不安的,，用白虎加人參湯主治。

白虎加人參湯方

知母六兩,、石膏一斤打碎,、甘草二兩炙、人參二兩,、粳米六合,。

以上五味藥，加水一斗煎煮,，待米熟湯成,，去掉藥渣，每次溫服一升,，一日服三次,。

本方在立夏后、立秋前才能服用,，立秋后不宜服用,。正月、二月,、三月天氣尚寒冷,，也不宜服用。此時(shí)服用就會(huì)傷中而出現(xiàn)嘔吐,、腹瀉,、腹痛。各種失血,，虛弱的人也不能服用,，如果服用也會(huì)出現(xiàn)腹痛，腹瀉,。此時(shí),，可用溫里散寒法救治，就會(huì)痊愈,。

169,、傷寒，無(wú)大熱,，口燥渴,，心煩，背微惡寒者,，白虎加人參湯主之,。

注：外感病，表無(wú)大熱而里熱熾盛，出現(xiàn)口干燥而渴,，心中煩躁不安,，背部微感畏冷的，用白虎加人參湯主治,。

170,、傷寒，脈浮,，發(fā)熱無(wú)汗,，其表不解，不可與白虎湯,；渴欲飲水無(wú)表證者,，白虎加人參湯主之。

注：外感病,，脈象浮,，發(fā)熱無(wú)汗，是表證還未解除,，不能用白虎湯,，如果里熱盛，津氣傷,，出現(xiàn)口渴想喝水,，而沒(méi)有表證的，用白虎加人參湯主治,。

171,、太陽(yáng)少陽(yáng)并病，心下硬,，頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,，當(dāng)刺大椎、肺俞,、肝俞,。慎勿下之。

注：太陽(yáng)病未解,，又并發(fā)少陽(yáng)病,，出現(xiàn)胃脘部痞結(jié)脹硬，頸項(xiàng)拘急不舒,，頭目昏眩等證的,，應(yīng)當(dāng)針刺大椎、肺俞,、肝俞諸穴,，千萬(wàn)不可用攻下的方法。

172、太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,，自下利者，與黃芩湯,；若嘔者,，黃芩加半夏生姜湯主之。

注：太陽(yáng)與少陽(yáng)兩經(jīng)同時(shí)感受外邪而發(fā)病,，邪熱下迫腸胃,，而出現(xiàn)自下痢的，用黃芩湯,，如果嘔吐的,，用黃芩加半夏生姜湯主治。

黃芩湯方

黃芩三兩,、芍藥二兩,、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開,。

以上四味藥,，用水一斗，煎煮成三升,，去掉藥渣,，每次溫服一升，白天服二次,，夜晚服一次,。

黃芩加半夏生姜湯方

黃芩三兩、芍藥二兩,、甘草二兩炙,、大棗十二枚剖開、半夏半升用水洗,、生姜一兩半一方為三兩切片,。

以上六味藥，用水一斗,，煎煮成三升,，去掉藥渣，每次溫服一升,，白天服二次,，夜晚服一次。

173,、傷寒,，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛,，欲嘔吐者,，黃連湯主之。

注：外感病,，胸脘部有熱,，腹中有寒，腹中疼痛,，想嘔吐的,，用黃連湯主治。

黃連湯方

黃連三兩,、甘草三兩炙,、干姜三兩、桂枝三兩去皮,、人參二兩,、半夏半升用水洗、大棗十二枚剖開,。

以上七味藥,，用水一斗，煎煮成六升,，去掉藥渣,，每次溫服一升，白天服三次,，夜間服二次,。

174、傷寒八九日,，風(fēng)濕相摶,，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè),，不嘔不渴,，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之,，若其人大便硬,，一云臍下心下硬、小便自利者,，去桂加白術(shù)湯主之,。

注：外感病八九天，風(fēng)濕相互搏結(jié),，出現(xiàn)身體疼痛劇烈,，不能自行轉(zhuǎn)側(cè),，不作嘔，口不渴,，脈象浮虛而澀的,，用桂枝附子湯主治，如果病人大便硬結(jié),、小便通暢的,，用去桂加白術(shù)湯主治。

桂枝附子湯方

桂枝四兩去皮,、附子三枚炮去皮破開、生姜三兩切片,、大棗十二枚剖開,、甘草二兩炙。

以上五味藥,，用水六升,，煎煮成二升，去掉藥渣,，分三次溫服,。

去桂加白術(shù)湯方

附子三枚炮去皮破開、白術(shù)四兩,、生姜三兩切片,、甘草二兩炙、大棗十二枚剖開,。

以上五味藥,，用水六升，煎煮成二升,，去掉藥渣,，分三次溫服。服第一次藥后,，病人身體感覺(jué)麻木,，半天左右可再服一次，待三次藥服完,，病人頭目昏眩如物蒙蔽,，這是藥物的反應(yīng)，是附子,、白術(shù)的藥力行于皮內(nèi),、攻逐水濕之氣而不能解除所造成的，因此不必奇怪,。附子用三枚,，用量恐怕過(guò)大,，所以虛弱的人及產(chǎn)婦，應(yīng)減少用量服用,。

175,、風(fēng)濕相摶，骨節(jié)疼煩,，掣痛不得屈伸,，近之則痛劇，汗出短氣,，小便不利,，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者,，甘草附子湯主之,。

注：風(fēng)濕相互搏結(jié)，全身關(guān)節(jié)劇烈疼痛,，牽引拘急不能屈伸,，觸按則疼痛更甚，汗出,，短氣,，小便不通暢，畏風(fēng)不愿減衣,，或者身體輕度浮腫的,，用甘草附子湯主治。

甘草附子湯方

甘草二兩炙,、附子二枚炮去皮破開,、白術(shù)二兩、桂枝四兩去皮,。

以上四味藥,，用水六升，煎煮成三升,，去掉藥渣,，每次溫服一升，一日服三次,。服第一次藥,，如果能得汗出的，就會(huì)痊愈,。如果汗出停止,，而又出現(xiàn)疼痛的，可再給病人服五合,，或服六七合也可,，服一升恐怕量過(guò)大,。

176、傷寒,，脈浮滑,，此以表有熱，里有寒,，白虎湯主之,。

注：外感病，脈象浮滑的,，這是表有熱,，里也有熱，用白虎湯主治,。

白虎湯方

知母六兩,、石膏一斤打碎、甘草二兩炙,、粳米六合。

以上四味藥,，用水一斗煎煮,，待米熟湯成，去掉藥渣,，每次溫服一升,，一日服三次。

177,、傷寒,，脈結(jié)代，心動(dòng)悸,，炙甘草湯主之,。

注：外感病，脈象結(jié)代,，心中悸動(dòng)不寧的,，用炙甘草湯主治。

炙甘草湯方

甘草四兩炙,、生姜三兩切片,、人參二兩、生地黃一斤,、桂枝三兩去皮,、阿膠二兩、麥門冬半升去心,、麻仁半升,、大棗三十枚剖開,。

以上九味藥，用陳米酒七升,，水八升,，混勻，先加入阿膠外的八味藥煮成三升,，去掉藥渣,，再加入阿膠烊化溶解盡，每次溫服一升,，一日服三次,。本方又叫復(fù)脈湯。

178,、脈按之來(lái)緩,，時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié),。又脈來(lái)動(dòng)而中止,，更來(lái)小數(shù)，中有還者反動(dòng),，名曰結(jié)陰也,。脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還,，因而復(fù)動(dòng)者,，名曰代陰也。得此脈者必難治,。

注：脈象按之見緩,，時(shí)而一止而又繼續(xù)跳動(dòng)的，就叫結(jié)脈,。又有脈象跳動(dòng)中一止,，能夠自還，脈搏停止間歇時(shí)間短,，復(fù)跳的脈稍快的,，名叫結(jié)，屬于陰脈,。脈象跳動(dòng)中一止,，不能自還，良久方再搏動(dòng)的,，名叫代,，屬于陰脈。出現(xiàn)這種脈象的,，多難于治療,。