尿毒癥容易與哪些疾病混淆,？ 　　 

    尿毒癥的診斷和鑒別 　　 

    一,、血液檢查①尿素氮、肌酐增高,。②血紅蛋白一般在80g/L以下,，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高,。③動脈血液氣體,，酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,，PaCO2呈代償性降低,。④血漿蛋白可正常或降低,。⑤電解質(zhì)測定可出現(xiàn)異常。 　　 

    二,、尿液檢查①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異,，可有蛋白尿、紅,、白細(xì)胞或管型,，也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下,，尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間,，夜間尿量多于日間尿量。 　　 

    三,、腎功能測定①腎小球?yàn)V過率,、內(nèi)生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退,。③純水清除率測定異常,。④核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能,。四,、其它檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢,，有助于病因診斷,。診斷根據(jù)慢性腎臟病史，有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿,、血生化檢查,，可確診。腎功能異常程度可根據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR),、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期： 

    一,、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L,，血Cr>132<177umol/L,，臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外，尚無其它癥狀,。 

    二,、腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L,，有輕度乏力,，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。 　　 

    三,、尿毒癥期有GFR<25ml/min,，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L,，已有明顯尿毒癥臨床癥狀,。如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min,，則為尿毒癥終末期,。 　　 

    慢性腎功能衰竭一旦確診，應(yīng)明確原發(fā)病因及惡化的誘因,，以便采取有效的治療