治瘀血頭痛(帽狀腱膜下靜脈炎)
病案：梁某,，女，54歲,，職工,。主訴左側(cè)頭痛反復(fù)發(fā)作5年，痛如錐刺,，固定不移,，天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)易發(fā)作或加劇。病因5 年前常在晚間洗頭,，頭發(fā)未及時(shí)吹干,，5 年來(lái)曾在本市及滬杭多家醫(yī)院中西醫(yī)治療，診斷為帽狀腱膜下靜脈炎,，耗資數(shù)萬(wàn)元,，未見好轉(zhuǎn)?？淘\：頭皮下有多個(gè)小結(jié)節(jié),，質(zhì)中等，觸之稍疼痛,。舌左邊有瘀點(diǎn),、苔薄白，脈弦細(xì)澀,。診斷為瘀血頭痛,，治擬活血化瘀、祛風(fēng)散寒止痛,，方擬血府逐瘀湯加減：醋柴胡,、三七粉(沖服)、紅花,、制乳香,、制沒藥、甘草各6克,，當(dāng)歸,、生地各12克，川芎15克,，丹參20 克,，桂枝、白芷,、天麻,、桃仁,、赤芍、制香附各10克,，全蝎3克,。5劑。每日 1劑,，水煎分早晚服用,。復(fù)診，藥后頭部刺痛已止,，頭部遇冷風(fēng)時(shí)仍有疼痛,，再擬原法出入：醋柴胡、三七粉(沖服),、紅花,、制乳香、制沒藥,、生甘草各6克,，當(dāng)歸12克，羌活,、防風(fēng),、川芎、白芷,、天麻,、桃仁、制香附各10克,。5劑,。每日1劑，水煎分早晚服用,。三診,，頭痛已止，要求鞏固治療,，予四物湯加天麻,、羌活、防風(fēng)各10克,，7劑,。藥后頭皮結(jié)節(jié)已軟化消散。隨訪至今頭痛未再發(fā)作,。
按：頭痛病因多端,，臨床常分外感和內(nèi)傷兩大類。本例頭痛初因晚間洗頭，感受寒濕之邪,，阻遏頭皮血運(yùn),，血絡(luò)不通則痛，后因四診欠詳,，辨證失誤，致久病人絡(luò),，血瘀氣滯,，阻塞頭皮帽狀腱膜下靜脈，故成頭皮下多個(gè)小結(jié)節(jié),，觸痛,，頭痛經(jīng)久不愈，痛有定處,，痛如錐刺,，脈弦細(xì)澀，舌邊瘀點(diǎn),。 “脈者,，血之府”，方以血府逐瘀湯加桂枝,、白芷,、三七粉、天麻,、全蝎等活血化瘀,，祛風(fēng)散寒、止痛,，宗《內(nèi)經(jīng)》 “結(jié)者散之”,。服中藥10劑，頭痛已瘥,，再以四物湯加天麻,、羌活、防風(fēng),、養(yǎng)血活血祛風(fēng)以鞏固治療,，方藥對(duì)證，五年痼疾,，得以痊愈,。 尚文芳
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