二陳通利湯 《自擬方》
【組成】 茯苓12g 陳皮6 半夏9 炙甘草3g 枳實(shí)9g 蘇子6g 蘇葉9g 川大黃6g 生姜9g 【用法】 水煎飯前服,。 【主治】 內(nèi)有痰濕食滯,,外感風(fēng)寒所致惡寒,發(fā)熱,、咳嗽氣喘,,胸滿便秘.舌苔膩、脈沉實(shí)兼滑者,。 【方義體會(huì)】 本方主治痰濕食滯,、外感風(fēng)寒所致的諸證。多由飲食不節(jié),、脾失健運(yùn),、食積內(nèi)停、痰濕凝聚,,上貯于肺,,氣機(jī)阻滯。若遇風(fēng)寒,、內(nèi)外合邪,,使肺氣不能宣、腑氣不得通,、故出現(xiàn)惡寒發(fā)熱,、咳喘、胸滿,、便秘等證,。治宜解表通里、理氣化痰:蘇葉解表散寒,、開宜肺氣,,蘇子降肺氣消痰、止咳平喘,,二藥合用一宣一降,,通利肺氣。配以“二陳湯”(半夏,、茯苓,、陳皮、甘草,、生姜)燥濕化痰,、理氣和中,;以枳實(shí)、大黃消痞行滯,、通便瀉實(shí),。腑氣通則肺氣利,故以通利二陳湯名之,。 【臨床應(yīng)用】 凡內(nèi)有痰濕食積,,外感風(fēng)寒者,,皆可用之.余以此方常用于小兒.因小兒臟腑嬌嫩,、形氣未充、寒溫不能自調(diào),,飲食不能自節(jié),,最易外為六淫所侵,內(nèi)為飲食所傷,,造成內(nèi)外合邪,,氣血怫郁,表里俱實(shí)之證,。若初病通利二陳最宜,,原方酌量即可,用之多效,。 例1:張×之子,,7歲。食后曠野處玩耍,,傍晚回家則言身體不適,,睡到午夜后全身發(fā)冷發(fā)熱(體溫39℃),呼吸氣粗,,肌注解熱鎮(zhèn)痛針劑后身熱暫退,,繼則復(fù)至當(dāng)初.次日前又現(xiàn)咳嗽聲重,面赤口干,,胸腹脹滿,,矢氣惡臭.其父邀余前往。觸其身體烘熱灼手,,細(xì)觸寸口脈沉實(shí)而滑,,此乃食積內(nèi)阻,外邪束表,。急疏自擬二陳通利湯(茯苓5克,、陳皮4克,半夏4克,,炙甘草3克,,蘇子6克,,蘇葉6克,枳實(shí)6克,,川大黃4克,,生姜2片,水煎服),,一劑后身熱漸退,,矢氣頻頻,二劑后便出惡臭燥屎數(shù)枚,,而咳嗽,、胸腹?jié)M悶除。 例2:一5歲患兒,,咳嗽數(shù)周,,鼻涕黃稠,氣急嘔惡,,飲食不下,,大便數(shù)日一行,初頭堅(jiān)硬,,舌苔厚膩,。與自擬二陳通利湯:茯苓6克,陳皮3克,,半夏3克,,炙甘草2克,枳實(shí)3克,,蘇子3克,,蘇葉2克,川大黃2克,,生姜1片,,水煎服.二劑而愈。 山萸二棗湯 《自擬方》 【組成】 山茱萸60g 生棗仁15g 炒棗仁15g 生龍骨15g 煅牡蠣15g 當(dāng)歸9g 炙甘草6g 【用法】 水煎飯前服 【主治】 心肝血虛,,神魂不寧,。證見:心煩意亂,失眠健忘,、心悸征仲,、神魂恍惚、怵惕不安等,,舌紅,,脈虛而散或細(xì)微。 【方義體會(huì)】 本方常用於素體心肝血虛,,再受驚恐等情志刺激,,致使氣血逆亂,、血不養(yǎng)心,神不守舍,、魂不安居,。《素問·舉痛論》:“驚則心無所倚,,神無所歸,。”《靈樞·本神》云:“隨神往來者,,謂之魂.”故出現(xiàn)心煩意亂,,失眠健忘,心怔仲,、神魂恍惚,、怵惕不安等證,。此時(shí)宜養(yǎng)精血,、斂神魂。主以山萸益精血,、斂肝魂,,輔以生炒棗仁,養(yǎng)心陰,、補(bǔ)肝血,、安心神;生龍骨煅牡蠣平肝斂魂、鎮(zhèn)心安神,;當(dāng)歸養(yǎng)血活血,、佐上藥之收澀;炙甘草調(diào)諸藥,與山萸,、棗仁有甘酸補(bǔ)陰之用.諸藥共起養(yǎng)血安神,,斂魂的作用。 【臨床應(yīng)用】 例1,、顧xx,,男,35歲,。頭暈,、心煩、心悸,、健忘,、遺精近半年.一月前家人出車禍后,心神恍惚,、徹夜不寐,、怵惕不安.視其面色晄白,、脈虛而散,即出山芋二棗湯原方三劑,,服后心身漸安,、即可入睡,唯頭暈,、遺精不減,,后以桂枝加龍骨牡蠣湯與歸脾湯交替服用半月而漸愈. 例2、王xx,,女.23歲.產(chǎn)后一月余,。近日生氣后,出現(xiàn)心煩心悸,、失眠,、動(dòng)則汗出、手足心熱,,神魂恍惚,、臥寐不安、凝心有人要害自己,,視其面色虛浮,,舌紅、脈細(xì)數(shù),,寸脈獨(dú)大.此乃心肝血虛,,神魂失養(yǎng),遂出山芋二棗湯原方加生地30克,,二劑后,,諸證消失,其病若失.后調(diào)以“秘方補(bǔ)心湯”數(shù)劑,,養(yǎng)陰,、補(bǔ)血、安神而收全功. 例3,、趙××,,女,11歲.患兒體瘦氣弱,,一日放學(xué)途中遇狗驚嚇后,,神識(shí)恍惚、欲寐不安,,悲哭無常,,俱怕生人,形不離母,,常被惡夢(mèng)驚醒,,其面色正常,,舌淡紅.弱而浮,此乃心血虛,、神不守舍之證,。處方:山芋30克、當(dāng)歸6克,,生棗仁10克,,炒棗仁10克,生龍骨30克,,煅牡蠣10克,,炙甘草3克,膽南星1克,,水煎服,。一劑安,二劑愈,,二月后,,病復(fù)發(fā)作,其母與服上方二劑即愈. 【體會(huì)】 心為神之所居,,肝為魂之所處,、故“心藏神”、“肝藏魂”,。魂乃神之變,,“隨神往來謂之魂”,,是神所派生的.神和魂均為血所藏,精血充實(shí),,神魂安守其位.若肝血不足,,心血虧損則神魂最易不守其舍.再受情志刺激,即“愁憂恐懼則傷心”《靈樞·邪氣臟腑病形》,,使血隨氣動(dòng),,神魂升浮,則出現(xiàn)心悸,、怔忡,、失眠、甚至神魂恍惚.怵惕不安,,好似丟了主宰.此時(shí)應(yīng)重用補(bǔ)陰血.鎮(zhèn)心斂神魂的山芋.棗仁,、龍牡,且性均平和,,有斂正不斂邪之說.生炒同用亦取其調(diào)和陰陽,,使神魂入陰血之義,。佐以當(dāng)歸補(bǔ)血,使血有所歸,、神有所藏,,炙草調(diào)諸藥和陰陽.此乃余制方之用意也。 臨床用之皆多取效,,若兼陰慮火旺者,,可加生地30-60克,知母9克;兼心氣虛者可與“甘麥大棗湯”交替服之,;有痰熱者,,可酌加膽南星3-6克,但若脾不濟(jì)時(shí),,諸藥皆應(yīng)慎用,。 歸膠天靈丸 《自擬方》 【組成】 當(dāng)歸30克 鹿角膠60克 天靈(煅)60克 川芎12克 鼠婦(陰干)100個(gè) 熟地60克 川貝母30克 桂枝15克 元參50克 夏枯草30克 蜥蜴(焙干)4條 牡蠣(煅)30克(此為成人一月量) 【用法】 上藥搗為細(xì)末,以蜂蜜500克和為丸劑,,每丸重9克,,日服二丸?;蛟阶昧克宸?。 【主治】 流痰、流注,、附骨疽及脫疽破潰久不愈者,。 【方義體會(huì)】 本方以當(dāng)歸、鹿角膠,、天靈,、熟地為主藥補(bǔ)養(yǎng)精血,固本扶正,;川貝,、牡蠣、蜥蜴,、元參,、夏枯草消痰除潰,清熱散結(jié),;桂枝,,鼠婦、川芎行氣活血,,化淤消積,。諸藥合之,共湊補(bǔ)精、化痰,、消痰之功,。 【隨證加減】 若患處局部甚,感染較重者加銀花50克,,公英30克,,連翹15克;若患處紫暗淤腫者加桃仁12克,、紅花12克,,地龍15克;患處凹陷、色澤暗淡可加黃芪40克,、丹參20克,。 【臨床應(yīng)用】 張xx,女,,70歲,。1978年9月初診。二年前,,因腰背疼痛住院治療,,診為胸椎結(jié)核、第十二胸椎骨質(zhì)破壞,?;颊卟∏橹鹑占又兀门P病床不能動(dòng)作,。診其脈證,,見:面色無華、食少納呆,、低熱煩悶,,舌紅少津,脈沉兼弦,。處方:以小柴胡湯加味,令服三劑.再診,,患者飲食略增,,煩熱減,治療以歸膠天靈丸,,令服三月,,并囑其長(zhǎng)期服用異煙肼。三診,,息者疼痛基本消失,,已能立坐。又令服三月,已能下地行走,,生活自理,。 張×,男,,24歲,。1979年1月初診?;颊哂蚁リP(guān)節(jié)結(jié)核己十五年之久,,瘡口久不愈合,曾多方求治,,不效,。近來局部發(fā)熱,腫痛加甚,,瘡口常流米泔樣物質(zhì),。診見:顏面潮紅,低熱,,患處腫大,,瘡口突起,流膿不止,,脈細(xì)數(shù),,舌紅苔少。治療以歸膠天靈丸加銀花30克,,公英20克,、連翹15克、益母草20克,,令服一月,。二診,患者諸癥大減,,患處腫脹漸消,,流膿明顯減少,治療以歸膠天靈丸加雞骨20克,、娛蛤4條,,令服三月。該患于二月后復(fù)診,,瘡口已愈合,,左右關(guān)節(jié)基本對(duì)稱,現(xiàn)已參加勞動(dòng),。 劉xx,,男,36歲。1982年12月初診,。該患左足曾患“血栓閉塞性脈管炎”已高位裁肢,。右足外側(cè)、大趾,、小址背均潰爛,,中趾呈干性壞死,無名趾已脫落.診見:局部腫痛潰瘍,,膿液稀?。委熛纫曰钛麧穹剿?,調(diào)治月余.復(fù)診.腫痛明顯減輕,,潰膿減少.瘡口仍不愈合,。治以歸膠天靈丸加桃仁12克,,紅花12克,益母草20克,,地龍15克,,丹參20克,,令服三月,。服藥二月余,,瘡口逐漸愈合,中趾死骨脫落,,患者前來復(fù)診,,見:諸癥基本痊愈,又令其服藥一月,,以鞏固療效,。 【體會(huì)】 外科瘡瘍疾患,以其臨床表現(xiàn)分屬為多類病癥,。然而,,從其發(fā)生、發(fā)展,、變化的過程來看,,總是與氣血,臟腑,、經(jīng)絡(luò)有著密切的聯(lián)系,。精血的盈虧,氣血的盛衰,,直接關(guān)系著瘡瘍疾患的起發(fā)、破潰,、收口,。臨床實(shí)踐中,對(duì)于久病瘡瘍的患者,我們結(jié)合“補(bǔ)”,、“托”,、“消”的療法,確立了以“補(bǔ)精,、化淤,、消痰”為主的治則,并且多選用動(dòng)物類藥物進(jìn)行洽療,,取得了顯著的療效,。 |
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