由于頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)（神經(jīng)根,、脊髓,、椎動(dòng)脈 ,、交感神經(jīng)等）,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)稱為頸椎病,。相當(dāng)于中醫(yī)“項(xiàng)痹病,、眩暈病”范圍,。

一,、診斷

本病種參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)第1.9條，第65款進(jìn)行診斷,。

二、中醫(yī)治療方案

頸椎病的病變過(guò)程中,，并非一成不變,，其發(fā)生、發(fā)展,、愈后各個(gè)不同時(shí)期具有不同特點(diǎn),，故應(yīng)將其分為急性期,、緩解期,、康復(fù)期診治,。我院臨床以推拿,、中藥、牽引為主,，隨癥配合其他輔助治療2-3項(xiàng),?！　　　　　　　　　　　?/P>

（一）分期界定

按照頸椎病的病情演變過(guò)程和臨床實(shí)際治療情況,，分期根據(jù)發(fā)病治療時(shí)間及病情輕重分為急性期、緩解期,、康復(fù)期。急性期的治療時(shí)間基本為3-5天,，患者病情急性發(fā)作,，表現(xiàn)為頸項(xiàng)疼痛,、上肢反射疼痛麻木,、下肢行走不穩(wěn),、持物無(wú)力或眩暈癥狀嚴(yán)重,，頸部活動(dòng)明顯受限,；緩解期的治療時(shí)間為10天（第4-14天）,，此期患者處于病情遷延期或是急性發(fā)作期經(jīng)治療,，疼痛或眩暈等癥狀得到緩解,，頸部活動(dòng)有所改善,；康復(fù)期為第3周,，此期患者經(jīng)治療疼痛或眩暈等癥狀基本消失,，頸部活動(dòng)明顯改善,但仍不耐疲勞,。

（二）分期分型治療

1.急性期

頸椎病癥狀復(fù)雜,，但此期常出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛,、眩暈,、頸椎功能嚴(yán)重受限,，或急性脊髓受壓的癥狀體征?！凹眲t治其標(biāo)”，此期治療目的是迅速解除頸項(xiàng)背部肌肉痙攣,、消除神經(jīng)根炎癥水腫,、血管痙攣,，緩解疼痛、眩暈等癥狀,。

總治則：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血,、鎮(zhèn)痛定眩

（1）應(yīng)急措施:

①床邊先行手法拔伸牽引2-3分鐘，緩解癥狀,，調(diào)整頸部墊枕角度,，續(xù)以枕頜帶牽引,，重量3-5kg，持續(xù)牽引1-2小時(shí),，間隔休息30分鐘,。

②點(diǎn)按后溪、落枕,、昆侖,、太溪、曲池,、缺盆,、中府穴，強(qiáng)刺激量,，每穴約30秒,，2次/日,。

③腕踝針 取上5,、6,，留針24小時(shí),。

（2）隨癥加減：

①頸項(xiàng)疼痛或伴上肢反射疼痛麻木,、活動(dòng)受限。

a有受寒史,，表現(xiàn)頸項(xiàng)疼痛僵硬，惡寒畏風(fēng),。舌淡紅,，苔薄白，脈弦緊之風(fēng)寒阻絡(luò)者,，在項(xiàng)背部行擦法、加強(qiáng)拿風(fēng)池,、拿頸項(xiàng),、拿肩井以祛風(fēng)散寒,，配合桂枝加葛根湯加減,；

b伴后枕部疼痛予拿風(fēng)池、點(diǎn)揉風(fēng)府,，摩挲后枕部,，3-5分鐘；

c巔頂頭痛予拿五經(jīng),、點(diǎn)按百會(huì),，2-3分鐘,；

d偏頭痛明顯者,，予調(diào)整第2,、3頸椎后關(guān)節(jié),，點(diǎn)揉風(fēng)池,、率谷,、太陽(yáng)穴及掃散法，3-5分鐘,；

e伴上肢麻木疼痛者,，予床邊牽引制動(dòng),，牽引角度及重量應(yīng)調(diào)整到患者疼痛消失或明顯減輕為度，牽引角度一般前屈15-30°,，常選擇短時(shí)間（10分鐘）的重牽（8-10kg）至疼痛明顯減輕后改為較長(zhǎng)時(shí)間的輕重量（3-5kg）牽引,，牽引時(shí)間每次30-60分鐘，每天2-3次,；

f頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位引起疼痛、活動(dòng)受限,，予牽引下正骨法,。

②頭暈?zāi)垦＃閻盒挠麌I,，臥床不起

常規(guī)手法：頭頸部點(diǎn)穴手法：點(diǎn)按風(fēng)池,、風(fēng)府,、百會(huì),，每穴各1分鐘,，以向頭部傳導(dǎo)為佳,。開(kāi)天門,、拿五經(jīng)、掃散太陽(yáng)各3-5遍,。上頸椎錯(cuò)位予輕柔微調(diào)手法糾正錯(cuò)位,。仰臥位間歇拔伸法3-5次,。

a伴欲嘔或嘔吐,，勞累后誘發(fā),，舌淡苔白膩，脈弦滑或浮滑，痰濕上擾予桂枝加葛根湯合苓桂術(shù)甘湯加減

b伴口苦咽干,，受風(fēng)寒后誘發(fā),，舌淡苔薄白，脈弦或浮弦考慮少陽(yáng)不利予桂枝加葛根湯小柴胡湯為主加減

c腦循環(huán)治療儀 30分鐘，以患者耐受為度,。

d必要時(shí)靜滴丹參注射液,、燈盞花素注射液等,，或口服抗眩暈中西藥物。

③出現(xiàn)脊髓受壓癥狀,、體征：下肢行走不穩(wěn),、持物無(wú)力、束胸感,，腱反射活躍,、病理征陽(yáng)性。

a嚴(yán)格臥床制動(dòng),。

b床邊牽引（頸椎管狹窄脊髓受壓呈串珠樣改變者慎用）,。

C手法治療建議由高年主治醫(yī)師以上完成，以點(diǎn)穴通絡(luò)解痙,、拔伸調(diào)曲減壓,。

d微波 無(wú)熱量或微熱量15分鐘，或電腦中頻20分鐘,。

e必要時(shí)靜滴甘露醇,、七葉皂甙鈉等脫水藥物3-7天。

2．緩解期(治療第4-14天)

患者處于病情遷延期或是急性發(fā)作期經(jīng)治療，疼痛或眩暈等癥狀減輕,，頸部活動(dòng)有所改善,。此期治療可充分發(fā)揮推拿手法理筋正骨的優(yōu)勢(shì)，調(diào)整頸椎內(nèi)外動(dòng)靜力學(xué)平衡,。以整體觀念和辨證論治思想為指導(dǎo),，發(fā)揮經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的調(diào)整作用和中醫(yī)推拿手法的補(bǔ)瀉作用，“標(biāo)本兼治”,。

⑴常規(guī)推拿治療：

治則：舒筋通絡(luò),、整脊調(diào)衡

目的：充分松解頸項(xiàng)背部肌肉，調(diào)整頸椎結(jié)構(gòu)序列,、曲度,，達(dá)到新的動(dòng)靜力學(xué)平衡。

根據(jù)具體情況選擇坐位,、俯臥位,、側(cè)臥位或仰臥位，以患者感覺(jué)舒適及便于治療操作為宜,。

①理筋：

ａ.從風(fēng)池穴到頸根部,，用拇指與其余四指相對(duì)應(yīng)的拿捏法在后項(xiàng)部上下往返操作3-5遍。

ｂ.滾法,、掌揉頸項(xiàng)背部約5分鐘至項(xiàng)背部微微發(fā)熱,。

ｃ.彈撥頸背夾脊位置椎旁肌，由淺入深,，反復(fù)3遍,。

ｄ.患者側(cè)臥位：用拇指或大魚(yú)際按揉法，沿頸脊旁0.5寸至上背部,，頸脊旁1.5寸至項(xiàng)部至肩峰,，及乳突開(kāi)始沿兩側(cè)橫突位置至缺盆穴3-5遍，使頸肩部緊張的肌肉得到充分放松,。

②整脊：復(fù)式拔伸整脊法　患者仰臥位,，施術(shù)者雙手分持患者頸項(xiàng)部，拇指前置于下頜骨,，四指后置于項(xiàng)后,，分別取頭頸部中立位、前屈位10°與前屈位20°進(jìn)行縱向拔伸,，每一組拔伸均為縱向拔伸30秒，間歇10秒,，間歇時(shí)以雙手四指在頸后部,、橫突部輕輕揉動(dòng)，重復(fù)3次。取前屈角度拔伸時(shí)應(yīng)加大拔伸力度,。結(jié)束時(shí)以雙手在頸部做揉法1分鐘,。

或選擇性施以坐位牽頸搖頭法、側(cè)臥位搖正法,、短杠桿微調(diào)手法等,，手法總以輕巧、沉穩(wěn)為度,。

(2)隨癥加減

①風(fēng)寒濕痹阻：主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)痛,，或伴肩、上肢串痛麻木,以痛為主,，頭有沉重感,，頸部僵硬，活動(dòng)不利,；兼癥：惡寒畏風(fēng),；舌、脈象：舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈弦緊。

手法加減：

ａ.患者取正坐位,，醫(yī)者立于其前側(cè),，用拇指點(diǎn)按患者后溪、風(fēng)府,、風(fēng)池,、大椎，酸脹為度,，意以祛太陽(yáng)之風(fēng)邪,，散寒通絡(luò)止痛；同時(shí)囑患者主動(dòng)做頸椎前屈,、后伸,、左右旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈等運(yùn)動(dòng)，幅度由小逐漸加大,。

ｂ.拿風(fēng)池,、拿頸項(xiàng)、拿肩井,，從上往下,，反復(fù)3遍。

ｃ.直擦督脈及膀胱經(jīng),，橫擦項(xiàng)背部,，透熱為度,，另外配合拔罐、熱敷可獲得良效,。

②氣滯血瘀：主癥：頸肩部,、上肢刺痛，痛處固定,；兼癥：肢體麻木,；舌、脈象：舌質(zhì)暗脈弦,。

手法加減：

ａ.點(diǎn)揉大椎,、肩井、膈俞,、天宗,、心俞、膻中,，彈撥極泉,、少海酸脹為度。

ｂ.彈撥棘突旁?shī)A脊位置椎旁肌,，在頸背棘突旁觸及條索,、結(jié)節(jié)可予重點(diǎn)彈撥以化瘀散絡(luò)。

c.推法,、掌推法：順脊柱兩旁頸,、背肌作推法，由淺入深,。

另可配合走罐,，刮痧以活血化瘀通絡(luò)止痛。

③痰濕阻絡(luò)：主癥：頸部疼痛,，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹；兼癥：四肢麻木不仁,，納呆或肥胖,；舌、脈象：舌質(zhì)暗紅,，舌苔厚膩,，脈弦滑。

手法加減：

a.頭頸部點(diǎn)穴手法：點(diǎn)按風(fēng)池,、風(fēng)府,、百會(huì)，點(diǎn)揉脾俞,、胃俞,、內(nèi)關(guān),、足三里,、膈腧,、豐隆等穴，每穴各1分鐘,，開(kāi)天門,、拿五經(jīng)、掃散太陽(yáng)各3-5遍,。

b.搓摩脅肋以疏肝健脾化痰,，約1分鐘。

c.摩腹以健脾和胃化痰,，約5-10分鐘,。

④肝腎不足：主癥：頸部酸痛，眩暈頭痛,，病程日久,；兼癥：耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng),，肢體麻木,，面紅目赤；舌,、脈象：舌質(zhì)紅,，少津，脈弦,。

手法加減：

a.點(diǎn)揉肝俞,、腎俞、足三里,、夾脊,、八髎等穴。

b.拳背扣擊頸背部督脈,，膀胱經(jīng),，以振奮陽(yáng)氣，大椎穴為重點(diǎn),。

c.掌擦頸背腰部,，直擦督脈、膀胱經(jīng),，橫擦腎俞,、八髎透熱為度，以溫經(jīng)通絡(luò),，補(bǔ)肝腎,，強(qiáng)筋骨,。

⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛，頭暈?zāi)垦?；兼癥：面色晄白,，心悸氣短，四肢麻木,，倦怠乏力,；舌、脈象：舌質(zhì)淡,，少苔,，脈細(xì)弱。

手法加減：

a.點(diǎn)揉脾俞,、胃俞,、氣海、關(guān)元,、足三里,、三陰交等穴，酸脹為度,，每穴約30秒,。

b.平推背部，從上往下,，反復(fù)3遍,。

c.捏脊3-5遍、摩腹5-10分鐘,。

⑥氣虛血瘀: 主癥：頸部酸痛,，頭暈頭痛；兼癥：四肢麻木,，倦怠乏力,；舌、脈象：舌質(zhì)淡暗,，苔薄白,，脈沉細(xì)。

手法加減：

a.點(diǎn)揉脾俞,、胃俞,、隔俞、天宗氣海,、關(guān)元,、足三里、三陰交等穴,，酸脹為度,，每穴約30秒,。

b.彈撥棘突旁?shī)A脊位置椎旁肌，在頸背棘突旁觸及條索,、結(jié)節(jié)可予重點(diǎn)彈撥以化瘀散絡(luò),。

c.推法、掌推法：順脊柱兩旁頸,、背肌作推法,，由淺入深,。

d.摩腹5-10分鐘,。

⑦氣虛濕盛：主癥： 頸項(xiàng)酸痛,上肢沉重麻木，酒食后加??；兼癥：以重痛為主，頭有沉重感,，頸部僵硬,，活動(dòng)不利；舌,、脈象：舌淡,，苔厚，脈弦滑,。

手法加減：

a.點(diǎn)揉氣海,、關(guān)元脾俞、胃俞,、內(nèi)關(guān),、足三里、膈腧,、豐隆等穴,，每穴各1分鐘。

b.搓摩脅肋以疏肝健脾化痰,，約1分鐘,。

c.摩腹以健脾化濕，約5-10分鐘,。

（3）中藥湯劑

頸椎病的臨床表現(xiàn)雖多,，但最基本的表現(xiàn)多圍繞著“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”、“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”而展開(kāi),。而該處病變正屬太陽(yáng)之病,，病理變化可歸結(jié)為邪犯太陽(yáng)，營(yíng)衛(wèi)不和,，經(jīng)輸不利,。頸椎病雖多,，誘因亦繁，然皆以太陽(yáng)之營(yíng)衛(wèi)不和,，經(jīng)輸不利為基本病變,。針對(duì)此基本病機(jī)，治當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi),，解肌舒經(jīng),，桂枝加葛根湯是為貼切。故桂枝加葛根湯加減化裁可作為頸椎病辨病論治的基礎(chǔ)方,，用于各個(gè)證型,。

①風(fēng)寒濕痹阻：主癥：頸項(xiàng)強(qiáng)痛，或伴肩,、上肢串痛麻木,以痛為主,，頭有沉重感，頸部僵硬,，活動(dòng)不利,；兼癥：惡寒畏風(fēng)；舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈弦緊。

治則：實(shí)則瀉之

治法：疏風(fēng)散寒　祛濕通絡(luò)

治療：桂枝加葛根湯合羌活勝濕湯加減

②氣滯血瘀：主癥：頸肩部,、上肢刺痛,，痛處固定；兼癥：肢體麻木,；舌質(zhì)暗脈弦,。

治則：實(shí)則瀉之

治法：行氣活血　化瘀通絡(luò)

治療：桂枝加葛根湯合身痛逐瘀湯加減

③痰濕阻絡(luò)：主癥：頸部疼痛，頭暈?zāi)垦?，頭重如裹,；兼癥：四肢麻木不仁，納呆或肥胖,；舌質(zhì)暗紅,，舌苔厚膩，脈弦滑,。

治則：實(shí)則瀉之

治法：健脾化濕  祛痰通絡(luò)

治療：桂枝加葛根湯合半夏白術(shù)天麻湯加減

④肝腎不足：主癥：頸部酸痛,，眩暈頭痛，病程日久,；兼癥：耳鳴耳聾,，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤,；舌,、脈象：舌質(zhì)紅，少津,，脈弦,。

治則：虛則補(bǔ)之

治法：補(bǔ)益肝腎

治療：桂枝加葛根湯，偏陽(yáng)虛合右歸丸加減,，偏陰虛合左歸丸加減

⑤氣血虧虛：主癥：頸部酸痛,，頭暈?zāi)垦＃患姘Y：面色晄白,，心悸氣短,，四肢麻木，倦怠乏力,；舌質(zhì)淡,，少苔，脈細(xì)弱,。

治則：虛則補(bǔ)之

治法：益氣養(yǎng)血

治療：桂枝加葛根湯合補(bǔ)中益氣湯加減

⑥氣虛血瘀: 主癥：頸部酸痛，頭暈頭痛,；兼癥：四肢麻木,，倦怠乏力,遇勞則甚；舌質(zhì)淡暗,，苔薄白,，脈沉細(xì)澀。

治則：補(bǔ)虛泄實(shí)

治法：益氣養(yǎng)血 佐以溫通血脈

治療：桂枝加葛根湯合黃芪桂枝五物湯加減

⑦氣虛濕盛：主癥：頸項(xiàng)酸痛,，上肢沉重麻木,，灑食后加劇,；兼癥：以重痛為主,，頭有沉重感，頸部僵硬,，活動(dòng)不利,；舌淡，苔厚,，脈弦滑,。

治則：補(bǔ)虛泄實(shí)

治法：益氣化濕、通絡(luò)止痛

治療：桂枝加葛根湯合防己黃芪湯加減（芪葛頸舒合劑,，我科院內(nèi)協(xié)定處方）

（4）頸椎牽引

適用于各型頸椎病,，可選用坐位或仰臥位用枕頜四頭帶牽引。根據(jù)病變部位確定牽引角度，牽引時(shí)間約20分鐘,。牽引重量可從6kg開(kāi)始,，按患者適應(yīng)情況逐漸增加至10kg。對(duì)上段頸椎（頸1-頸3）采用垂直牽引,，持續(xù)20分鐘,。對(duì)中下段頸椎（頸4-頸7）采用前屈位牽引，持續(xù)20分鐘,。1天1次,，10次為1療程。

禁忌：身體虛弱無(wú)法耐受牽引者,；頸椎管狹窄脊髓受壓呈串珠樣改變者,。

（5）其他輔助治療

①針刺

根據(jù)癥狀所累及的部位，按照“經(jīng)絡(luò)所過(guò),，主治所及”的原則選用相應(yīng)穴位針刺,。

取穴：風(fēng)池，大椎,，肩井,，夾脊

a轉(zhuǎn)側(cè)不利：外關(guān)，陽(yáng)陵泉

b俯仰不利：后溪,，昆侖

c頭暈：太沖,三陰交

d胸悶,，出汗，心悸：內(nèi)關(guān),，公孫

e頭暈,，血壓偏底：百會(huì)加灸

f雙下肢無(wú)力：足三里，陽(yáng)陵泉

②理療及局部外敷

常用方法有中藥熏蒸(我科院內(nèi)協(xié)定方仙加熏洗劑),，中藥配方濕熱敷,、高頻電療法、超聲療法,、低頻脈沖,、磁熱療法等，可隨癥選擇性應(yīng)用,。

③穴位注射

可選用復(fù)方丹參注射液,、當(dāng)歸注射液、黃芪注射液,、復(fù)方骨肽,、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥（彌可保、Vit B1,、Vit B12,、胞二磷膽堿）等,，針對(duì)頸背部痛點(diǎn)、陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)或穴位注射治療,，對(duì)消除疼痛或條索,、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)有效。

④中成藥制劑

外用：舒筋止痛水

3．康復(fù)期

患者頸椎病的癥狀基本消失,，但仍不耐勞作容易發(fā)作,。此期亦可作為預(yù)防頸椎病發(fā)生的治未病措施。針對(duì)本期存在的頸椎局部紊亂初平,，新的平衡剛剛建立,，或未發(fā)病者內(nèi)存有導(dǎo)致頸椎局部紊亂的因素，此期治療的目的在于消除隱患,，強(qiáng)化正氣,，防止已病者復(fù)發(fā)、未病者發(fā)病,，故期治療亦要突出二點(diǎn),，一是“舒”，即用舒筋活絡(luò)的方法,，使經(jīng)脈通暢,、經(jīng)輸和利，氣血調(diào)和,，頸椎柔順,。二是“固”，即通過(guò)扶助正氣,、調(diào)和陰陽(yáng)，穩(wěn)固頸椎的正常結(jié)構(gòu)和加強(qiáng)頸椎的功能,。

(1)常規(guī)推拿治療

治則：通督強(qiáng)脊,，扶陽(yáng)固本

目的：消除頸項(xiàng)背肌疲勞，增強(qiáng)頸椎的功能,，鞏固療效,，防止復(fù)發(fā)。

操作：

①指揉,、彈撥頸項(xiàng)背部督脈,、夾脊、膀胱經(jīng)三條線,，反復(fù)3遍,，重點(diǎn)針對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)。

②掌揉法,、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約5-10分鐘,。

③在頸肩部肌肉充分放松的前提下施間歇拔伸、搖法或其它整脊手法以滑利關(guān)節(jié)。

④直擦督脈及膀胱經(jīng),，橫擦項(xiàng)背部,，透熱為度以強(qiáng)筋壯骨。

(2)頸椎功能鍛煉

頸椎醫(yī)療操：對(duì)各型癥狀緩解期,、康復(fù)期或術(shù)后康復(fù)均可應(yīng)用,。

模仿自然界一些動(dòng)物的形體活動(dòng)，如蒼龜縮頸,、大鵬展翅,、白鵝引頸等，使項(xiàng)背部肌肉得到充分的舒縮,、伸展,，以利于消除項(xiàng)背部肌肉的疲勞。具體描述如下：

①蒼龜縮頸：如烏龜將頭頸縮回軀體一樣,。雙臂下垂,，置于體后，同時(shí)極度聳肩,、擴(kuò)胸,，頭頸后仰，下縮,，兩目直視頭頂正上方,，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位,。連續(xù)做30次為1組,，每日早晚各做1組。

②大鵬展翅：雙臂外展,，雙手十指交叉,，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭,、頭項(xiàng)部用力后仰,，以相對(duì)抗。持續(xù)5秒鐘,，然后完全放松回位,。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組,。

③白鵝引頸：如天鵝伸展長(zhǎng)頸吞食,。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸,、后縮的環(huán)狀活動(dòng),。連續(xù)做30次為1組,，每日早晚各做1組。

三,、中醫(yī)治療效果：

以推拿為主的中醫(yī)藥綜合分期治療方案是我科近十年來(lái)臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),尤其在這一年多的?？平ㄔO(shè)過(guò)程中,我們以診療方案的梳理、修訂為契機(jī),嚴(yán)格規(guī)范各級(jí)醫(yī)生的診療行為,以目前梳理好的方案指導(dǎo)臨床,療效確切,主要體現(xiàn)在:

1.迅速緩解疼痛與眩暈癥狀

我們?cè)陂T診及病房觀察到,約30%的病人經(jīng)1次單純的推拿治療后疼痛與眩暈癥狀即可馬上緩解,，患者常訴“頸項(xiàng)背部頓感輕松”,、“頭腦一下子清醒多了”，3-5次治療后癥狀可基本消失,；約50%的病人經(jīng)3-5次中醫(yī)綜合治療后疼痛與眩暈癥狀可明顯減輕進(jìn)入緩解期;約10-20%的病人需配合靜滴脫水藥物或口服止痛,、抗眩暈藥物。

2.改善頸椎的活動(dòng)功能

手法矯正頸椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位,，配合穴位注射,、刮痧等消除頸項(xiàng)背部的條索、結(jié)節(jié)等陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn),，消除頸背部肌肉緊張痙攣,、頸背僵硬不適、沉重感,，經(jīng)3-5次治療即可明顯改善頸椎的活動(dòng)功能,。

3.消除耳鳴、耳痛,、視物模糊,、眼眶脹痛、心悸或改善失眠等癥狀

患者常因以上癥狀就診于內(nèi)科,、五官科,，部分患者或經(jīng)檢查無(wú)明顯器質(zhì)性問(wèn)題未予治療、或者經(jīng)藥物治療效果不顯,，考慮頸(脊)源性相關(guān)者,，推拿治療可獲良效，一般1-2次明顯改善,，一個(gè)療程（10次）左右可基本消除。

4.加強(qiáng)頸椎功能,，減少?gòu)?fù)發(fā)

在康復(fù)期手法可消除頸項(xiàng)背肌疲勞,，鞏固療效，配合患者頸椎主動(dòng)功能鍛煉為主,，加強(qiáng)頸椎周圍肌肉力量,，以通督強(qiáng)脊，“正氣存內(nèi),，邪不可干”,，達(dá)到瘥后防復(fù),，據(jù)臨床隨訪，能堅(jiān)持功能鍛練者,，較少?gòu)?fù)發(fā),。

5.改善患者生活自理能力，減輕焦慮,、抑郁等精神情志癥狀,，提高生活質(zhì)量

頸椎病患者常因疼痛、眩暈或肢體麻木無(wú)力等癥狀影響工作甚至生活自理能力,，患病日久還可出現(xiàn)焦慮,、抑郁等精神情志癥狀，隨著頸椎病各種臨床癥狀的改善,，大部分患者（80%以上）可以恢復(fù)工作能力,，生活質(zhì)量明顯改善。

四,、中醫(yī)治療難點(diǎn)

1.急性期患者劇痛難忍,，尤其是頸椎間盤突出引起的根性痛，有時(shí)單純中醫(yī)治療難以即刻止痛,，須配合止痛藥物,；

2.部分患者的眩暈癥狀難以徹底消除，尤其伴交感癥狀或更年期女性,，或者伴焦慮或抑郁精神癥狀者,；

3.部分患者伴肩臂肌肉萎縮、肢體無(wú)力,，短期內(nèi)常難以取效,；

4.部分患者頸椎失穩(wěn)，導(dǎo)致易復(fù)發(fā),；

5.有脊髓明顯損傷的癥狀與體征,；

五、針對(duì)難點(diǎn)的中醫(yī)治療應(yīng)對(duì)思路

為了進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)綜合治療頸椎病的優(yōu)勢(shì),，本?？茢M提出以下解決問(wèn)題的思路和措施：

1.依托福建中醫(yī)學(xué)院、福建醫(yī)科大學(xué),、本院的專家資源,，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高?？漆t(yī)生的綜合素質(zhì),，進(jìn)一步提高頸椎病臨床診療水平。

⑴以疼痛,、肢麻,、肌萎縮為主攻方向,，請(qǐng)骨科、影像科及解剖學(xué)專家講座,、會(huì)診,，提高各級(jí)醫(yī)生定性定位診斷的能力；進(jìn)一步凝煉本團(tuán)隊(duì)的推拿手法,、針刺各種療法,，并學(xué)習(xí)、借鑒協(xié)作組內(nèi)各兄弟單位的經(jīng)驗(yàn),，篩選更有針對(duì)性的治法,，提高臨床療效。

⑵以眩暈為主攻方向,，請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科,、耳鼻喉科、超聲科等專家講座,、會(huì)診,，進(jìn)一步明確跟頸椎相關(guān)的眩暈范疇，立足于本?？?，吸收相關(guān)專業(yè)的治法，綜合治療,，提高臨床療效,。

⑶請(qǐng)學(xué)院的內(nèi)經(jīng)、傷寒等中醫(yī)經(jīng)典專家作系列講座,，提高團(tuán)隊(duì)各級(jí)醫(yī)生在中醫(yī)經(jīng)典理論和經(jīng)方上的理解與運(yùn)用,建設(shè)周期內(nèi)優(yōu)勢(shì)病種(頸椎病)中藥飲片使用率病房達(dá)到80%,、門診達(dá)到30%以上，提高臨床療效,。

2. 在整個(gè)臨床治療過(guò)程中,，頸椎的“功能觀”未能得到應(yīng)有的重視，這直接影響頸椎病的“瘥后防復(fù)”,，也導(dǎo)致繼發(fā)的頸椎相關(guān)疾病的產(chǎn)生,。

整理古文獻(xiàn)中導(dǎo)引功法，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)運(yùn)動(dòng)療法,，總結(jié)能增強(qiáng)頸椎功能的有效功法,，針對(duì)性解決頸椎失穩(wěn)問(wèn)題，鞏固臨床療效,、減少?gòu)?fù)發(fā)。

3.加強(qiáng)健康宣教,，幫助人們提高日常頸椎保健知識(shí),，預(yù)防為主,，重視未病先防,、瘥后防復(fù)兩個(gè)環(huán)節(jié)。

4. 在重點(diǎn)?？茀f(xié)作組平臺(tái)開(kāi)展頸椎病中醫(yī)藥分期綜合治療方案的優(yōu)化研究，在特色?？破脚_(tái)進(jìn)行臨床方案的驗(yàn)證,，為形成臨床實(shí)踐指南提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

5. 開(kāi)展頸椎病療效客觀評(píng)價(jià)研究,。

針對(duì)以往頸椎病的療效缺乏客觀,、量化的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，我科已開(kāi)展動(dòng)態(tài)頸部肌肉測(cè)試與訓(xùn)練系統(tǒng)（MCU）,、表面肌電（秒EMG）等多種定量評(píng)價(jià)工作,。