適應(yīng)癥

具有下列情況者,，可以考慮施行擇期腹腔鏡膽囊切除術(shù)：

1.有癥狀的膽囊結(jié)石。

2.有癥狀的慢性膽囊炎,。

3.直徑〉３ＣＭ的膽囊結(jié)石,。

4.充滿型膽囊結(jié)石,。

5.有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變。

6.急性膽囊炎經(jīng)過治療后癥狀緩解有手術(shù)指證者,。

7.估計病人對手術(shù)的需受良好者,。
手術(shù)效果
用腹腔鏡行膽囊切除術(shù)已在全國外科廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷小,，病人痛苦少,，恢復(fù)快為特點。手術(shù)比較安全,。但并發(fā)癥比傳統(tǒng)手術(shù)并發(fā)癥略高,。１９９２年全國２８家醫(yī)院行３９８６例腹腔鏡膽囊手術(shù)，手術(shù)時間在５０分鐘內(nèi)完成的占５１％,，膽道損傷占０．３２％,，膽漏占０．７２％，肝損傷占０．１５％,，死亡占０．１％,。所以說，應(yīng)用腹腔膽囊切除術(shù)也仍需要嚴(yán)格執(zhí)行適應(yīng)證和禁忌證,，否則也會有危險,。

禁忌癥

相對禁忌證：1.結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期。

                        2.慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎,。

                        3.繼發(fā)性膽總管結(jié)石,。

                        4.有上腹部手術(shù)史。

                        5.體態(tài)肥胖,。

                        6.腹外疝。

絕對禁忌證：1.伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎,，如膽囊積膿,、壞疽,、穿孔等。

                        2.膽石性急性胰腺炎,。

                        3.伴有急性膽管炎,。

                        4.原發(fā)性膽總管石及肝內(nèi)膽管結(jié)石。

                        5.梗阻性黃疸,。

                        6.膽囊癌,。

                        7.膽囊隆起性病變疑為癌變。

                        8.肝硬變門靜脈高壓癥,。

                        9.中,、后期妊娠。

                        10.腹腔感染,、腹膜炎,。

                        11.慢性萎縮性膽囊炎，膽囊〈４．５×１．５ＣＭ,，壁厚〉０．５ＣＭ（Ｂ型超聲測量）,。

                        12.伴有出血性疾病、凝血功能障礙,。

                         13.重要器官功能不全,，難耐受手術(shù)者。

                        14.全身情況差,，不宜手術(shù)或病人已高齡,，無膽囊切除的強有力指征者。

                        15.膈疝,。