每當(dāng)冬季來臨,，小兒感冒咳嗽的數(shù)量就會急劇上升,，特別是近期北京氣候干燥，氣溫波動大,，感冒咳嗽患兒的數(shù)量呈明顯上升趨勢,，且由支原體感染導(dǎo)致的肺炎發(fā)病率也呈向上的遞增態(tài)勢。不少家長都感覺孩子是發(fā)燒,、咳嗽等“感冒”,，但實際上，在經(jīng)過一系列的檢查后,，最終被確診為肺炎,。因此，小兒咳嗽不可輕視,，應(yīng)積極診治,。　北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院兒科吳力群

1.小兒咳嗽不要盲目止咳 

咳嗽是人體自身的一種保護性反射動作,，通過咳嗽將氣管中的分泌物及炎性物質(zhì)等隨咳嗽排出體外,，阻止異物進入氣管，防止支氣管分泌物積聚,?？扰c嗽，其含義有所區(qū)別,，有聲無痰謂之咳,，有痰無聲謂之嗽。臨床上,，咳與嗽常常并見,，故合稱為咳嗽?？人砸话悴灰つ渴褂面?zhèn)咳藥,，因下呼吸道的分泌物即痰液，通過咳嗽才能排出體外，若用鎮(zhèn)咳藥就會抑制咳嗽反射,，導(dǎo)致氣管,、支氣管內(nèi)痰液滯留，使病情加重或繼發(fā)感染,。但頻繁咳嗽影響患兒休息和睡眠,、消耗體力、引起腹部肌肉牽拉,，還可以引起嘔吐,，給患兒帶來較大痛苦，這時應(yīng)使用鎮(zhèn)咳藥,。 

2.咳嗽需分清病因和病性

咳嗽是小兒疾病常見的一個癥狀,，一年四季均可以發(fā)病，冬春季節(jié)尤為多見,，界氣候冷熱的變化常是誘發(fā)因素。呼吸道常見疾病如上呼吸道感染,、支氣管炎,、肺炎等都可出現(xiàn)咳嗽。中醫(yī)認為咳嗽的發(fā)生和發(fā)展,，與風(fēng),、寒、暑,、濕,、燥、火等外邪的侵襲及肺,、脾,、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)。臨床上一般將咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩大類,，小兒以外感咳嗽多見,，癥狀主要以咳嗽為主，伴有發(fā)熱,、鼻塞,、干咳少痰或咳嗽痰多、胸悶氣短等,。而外感咳嗽又分風(fēng)寒咳嗽和風(fēng)熱咳嗽,，不同類型的咳嗽在用藥上是完全不同的，故小兒咳嗽首先要明確診斷,，針對不同病因和病性進行治療,。

3.咳嗽治療要及時恰當(dāng)

咳嗽治療應(yīng)及時恰當(dāng)，宜中西醫(yī)結(jié)合治療,。細菌感染引起的可選用敏感的抗生素,，如青霉素類和頭孢類等藥物治療,；支原體感染者應(yīng)選阿奇霉素類藥物治療；過敏性咳嗽應(yīng)霧化吸入糖皮質(zhì)激素及β2受體激動劑,，口服白三烯受體拮抗劑,、抗組胺藥等進行聯(lián)合治療；病毒感染者則應(yīng)以中藥治療為主,。痰多黏稠不易咯出時,，應(yīng)多飲水以稀釋痰液，并可用祛痰藥如氨溴索,、祛痰靈,、鮮竹瀝等。霧化吸入療法也有一定的稀釋排痰作用,，劇咳時可予非那根等鎮(zhèn)靜止咳,。

中醫(yī)治療咳嗽須辨證施治，一般咳嗽初期宜宣肺化痰,，中期宜清肺化痰,，后期宜補氣養(yǎng)陰。上呼吸道感染,、咽炎,、扁桃腺炎引起的咳嗽治以宣肺化痰利咽；支氣管炎,、肺炎所致咳嗽治以清肺開閉祛痰,。此外，注重肺與大腸相表里的通達關(guān)系,，如大便干結(jié),，應(yīng)通腑實以瀉肺火。 

 4.重視咳嗽的家庭調(diào)護

小兒咳嗽除藥物治療外,，家庭護理也很重要,，須注重以下幾方面：

（1）室內(nèi)保持空氣清鮮

污濁的空氣對呼吸道黏膜會造成不良刺激，可使呼吸道黏膜充血,、水腫,、分泌異常而加重咳嗽，還可導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染,。因此,，要定時開窗換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮,，廚房油煙要排出,，二手煙更應(yīng)避免。

（2）居室保持適當(dāng)濕度

環(huán)境過于干燥，空氣濕氣下降,，黏膜發(fā)干,、變脆，小血管可能破裂出血,，纖毛運動受限,，痰液不易咯出。呼吸器官有炎癥時,，影響更為明顯,。保持室內(nèi)一定濕度并不困難。氣候干燥時,，可在臥室使用加濕器,，或常用濕拖把拖地，或在地上灑些水,。

（3）小兒要及時增減衣被

許多家長認為,，孩子會比大人怕冷，平時將孩子捂得過厚,，穿得過暖,，不讓孩子受一點寒氣。尤其在孩子感冒咳嗽時,，更是將孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)實實的,，導(dǎo)致患兒周身汗出,，皮膚毛孔開放,，更易感受風(fēng)邪，導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染,。小兒穿著過暖,，其結(jié)果是造成孩子不耐風(fēng)寒，機體調(diào)節(jié)能力差,，抵抗力下降,。

（4）飲食宜清淡易消化

充足睡眠、多飲水,、多食蔬菜,、水果等都有助于患兒疾病的恢復(fù)。一般而言,，魚,、蝦、海鮮,、牛羊肉等發(fā)物以及辣椒等辛辣刺激性食物會加重咳嗽,，過食甜膩食品容易生痰涎，冷飲更應(yīng)禁食?？人曰純旱娘嬍骋宓?、易于消化、且富有營養(yǎng),，避免辛辣油膩煎炸等食品,。

（5）家庭簡易食療

風(fēng)寒咳嗽食療方：生姜5片，大蒜2～3瓣,，陳皮10g,，加水小火煮10分鐘后，加適量紅糖口服,。用于咳嗽早期,，鼻塞，流清涕,，咽喉發(fā)癢,，咳聲重濁，痰白清稀,。

風(fēng)熱咳嗽食療方：白蘿卜1個切片,，菊花5g， 陳皮10g,，杏仁5g,，煮湯，再加冰糖適量,。用于咳嗽早期,，流稠涕，咽痛,，咳吐黃痰,。

　　痰熱咳嗽食療方：川貝母5g，冰糖15g與梨同蒸,，用于咳嗽痰多,，色黃而粘稠。

內(nèi)傷咳嗽食療方1：薏苡仁50g,，山藥,、粳米各100g，冬瓜子50g,，同煮粥食,。用于咳嗽痰多，色白,。

內(nèi)傷咳嗽食療方2：百合30g,，豬肺250g,，燉熟加少許食鹽調(diào)味，飲湯食豬肺,。用于咳嗽時間較長,，干咳少痰。