新生兒斜頸指的是1歲之內(nèi)的嬰兒發(fā)生脖子歪斜的現(xiàn)象，新生兒斜頸雖然是新生兒常見(jiàn)的頭頸部問(wèn)題,，但在接受治療后,，大部分的寶寶都能得到很好的矯正,。

　　新生兒斜頸的發(fā)生率根據(jù)不同文獻(xiàn)的記載，為0.3%～1.9%之間,。大部分的新生兒斜頸發(fā)現(xiàn)于出生后3個(gè)月內(nèi),，而在這些嬰兒當(dāng)中，約有1/5是暫時(shí)性的姿勢(shì)性斜頸,。

　　姿態(tài)性擠壓

　　胎兒在子宮內(nèi)的最后兩三個(gè)月時(shí),，因?yàn)樽藨B(tài)性擠壓造成了暫時(shí)性的斜頸外觀。這些嬰兒除了脖子歪斜以外,，并沒(méi)有明顯的頸部活動(dòng)受限或是固定性變形的狀況,。這樣的嬰兒在出生后隨著自主性肌肉的發(fā)展，到兩三個(gè)月大時(shí)已經(jīng)可以自主地控制頭頸部的肌肉,，也不會(huì)再有斜頸現(xiàn)象的產(chǎn)生,。

　　傾斜的表現(xiàn)

　　癥狀較輕的新生兒斜頸，大多只是單純的“肌肉攣縮”,，造成頸部活動(dòng)不便,。癥狀較嚴(yán)重的可能合并有顱骨及頸部脊椎的原發(fā)性畸形，造成頭頸部產(chǎn)生傾斜,。而較大的嬰兒有可能會(huì)因?yàn)樯窠?jīng)病變,、頭頸部感染甚至腫瘤病變而造成斜頸。

　　不同斜頸·不同原因

　　造成新生兒斜頸的原因相當(dāng)多,，主要可分成以下幾類：

　　1.肌源性斜頸

　　這是最常見(jiàn)的斜頸類型,，約占了90%以上。主要是因?yàn)轭i部的一條肌肉“胸鎖乳突肌”攣縮所造成的頸部歪斜,。若是右側(cè)的攣縮,，則嬰兒的頭部會(huì)傾向右側(cè)，而下巴則斜向左側(cè),。

　　至于胸鎖乳突肌為何會(huì)攣縮，文獻(xiàn)上有許多不同的解釋——有些學(xué)者認(rèn)為是嬰兒生產(chǎn)時(shí),，此肌肉受到傷害,，造成肌肉內(nèi)部出血，進(jìn)一步使得肌肉纖維化而攣縮,。而另外有一些學(xué)者則認(rèn)為是因?yàn)樘涸趮寢屪訉m內(nèi)的胎位不正,，造成肌肉或者是血管的壓迫，使得胸鎖乳突肌纖維化而攣縮,。

　　2.骨源性斜頸

　　這是較少見(jiàn)的類型,，約占所有斜頸嬰兒的2%,指的是因?yàn)楣趋赖幕嗡a(chǎn)生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問(wèn)題所造成的,。有一些是骨骼發(fā)育上的畸形,，有一些則是合并關(guān)節(jié)原發(fā)性的變形或不穩(wěn)定,，這都會(huì)造成頸部歪斜、頸部活動(dòng)不良,。這類的斜頸有時(shí)會(huì)合并有腦干或頸部脊椎神經(jīng)受損的情形,。

　　3.神經(jīng)源性斜頸

　　這是極少見(jiàn)的類型，主要是因?yàn)槟X部或脊椎神經(jīng)的病變所造成的,，特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經(jīng)或相關(guān)肌肉,。這類斜頸通常不容易診斷出來(lái)，經(jīng)常會(huì)在治療一段時(shí)間之后才被發(fā)現(xiàn),。

　　Tips留意髖關(guān)節(jié)問(wèn)題

　　要特別注意的是,，斜頸嬰兒當(dāng)中有8%～20%同時(shí)合并有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。所以檢查這些嬰兒時(shí),，除了要注意頸部肌肉攣縮的問(wèn)題外，一定還要仔細(xì)評(píng)估髖關(guān)節(jié)是否正常,。

　　4.其他

　　另外,，感染,、眼部病變(眼球活動(dòng)不良或斜視)等也會(huì)造成斜頸外觀的產(chǎn)生。

　　留意寶寶頭部姿勢(shì)

　　在日常生活中,，爸媽如果多注意寶寶頭部的姿勢(shì)及頭部的活動(dòng)情形，就可以及早發(fā)現(xiàn)斜頸的問(wèn)題,。特別是在幫寶寶喂奶,、洗澡或逗弄玩耍時(shí),，更是觀察的好時(shí)機(jī),。

　　若寶寶頭傾向一側(cè),，但是爸媽可以輕松地把寶寶的頭傾向另一側(cè),，不會(huì)有緊繃或是卡住的情形，這很有可能是“暫時(shí)性的斜頸”,，爸媽不必太過(guò)擔(dān)心,，大部分的寶寶都會(huì)自己恢復(fù)正常。

　　求助小兒骨科門(mén)診

　　如果爸媽發(fā)現(xiàn)寶寶經(jīng)常頭部歪向同一側(cè),，無(wú)法歪向另一側(cè)，或頸部肌肉有腫塊,，肌肉緊繃,，或是爸媽跟躺著的寶寶玩耍時(shí),，爸媽移到寶寶的另外一邊，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶的頭無(wú)法轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)繼續(xù)玩耍,，這時(shí)就要警惕寶寶是不是有比較嚴(yán)重的斜頸癥狀,。建議帶寶寶到小兒骨科醫(yī)師門(mén)診做進(jìn)一步的評(píng)估，確認(rèn)是何種原因造成的,。

　　先檢查再拍片

　　一旦診斷出斜頸之后,，醫(yī)師就會(huì)做進(jìn)一步的檢查，以找出造成寶寶斜頸的原因,，接著才能根據(jù)病因建議適當(dāng)?shù)闹委煼绞健?/P>

　　通常醫(yī)師會(huì)先檢查胸鎖乳突肌是否有攣縮的情形,，肌肉內(nèi)是否能夠觸摸得到腫塊。如果有,，可能就是肌源性斜頸,。醫(yī)師若懷疑是骨骼或關(guān)節(jié)上的問(wèn)題，則會(huì)進(jìn)一步安排頸部的X光,，來(lái)檢查頭顱底部及頸部脊椎是否有異常，以判斷是否為骨源性斜頸,。若懷疑是神經(jīng)源性的斜頸,，則必須安排腦部及頸部脊椎的電腦斷層攝影或核磁共振攝影，來(lái)確認(rèn)是否有神經(jīng)病變的產(chǎn)生,。

　　另外,，若寶寶有發(fā)燒或頭頸部有明顯的紅、腫,、熱,、痛等情形，則要懷疑是否為頭頸部感染造成的斜頸,。

　　治療

　　治療方式會(huì)因造成斜頸原因的不同而有不同的方法,。

　　肌源性斜頸

　　一開(kāi)始通常是復(fù)健治療，利用拉筋的方式,，讓頭部往健康的那一邊傾斜,，逐漸拉開(kāi)攣縮的胸鎖乳突肌。

　　寶寶的生活環(huán)境也要做一些調(diào)整,，來(lái)誘導(dǎo)寶寶自動(dòng)自發(fā)地轉(zhuǎn)動(dòng)頸部,。例如，若寶寶是右側(cè)斜頸的話,，頭會(huì)傾向右側(cè)而下巴則斜向左側(cè),。這時(shí)我們可以將嬰兒床靠在墻壁旁邊，而寶寶躺在床上時(shí),，他的左側(cè)就靠著墻壁,。當(dāng)寶寶聽(tīng)到房間有聲音,，想要轉(zhuǎn)頭向右看一看房間的情形時(shí)，他就必須用力把頭傾向左側(cè)而下巴斜向右側(cè),，這樣自然就會(huì)達(dá)到拉筋的效果,。

　　另外，我們也可以把寶寶的玩具放在他的右上方,，當(dāng)寶寶想要看玩具時(shí),，他就必須用力把頭會(huì)傾向左側(cè)而下巴斜向右側(cè)，這樣也可以達(dá)到拉筋的效果,。

　　骨源性斜頸

　　根據(jù)骨骼關(guān)節(jié)變形的程度來(lái)決定是否可以接受復(fù)健治療,。有些頸部脊椎不穩(wěn)定的嬰兒，若貿(mào)然接受復(fù)健拉筋治療,，容易造成頸部神經(jīng)受損,。若是神經(jīng)源性斜頸或是感染造成的斜頸，可以先用藥物治療,，若效果不佳則必須考慮手術(shù)治療,。

　　先治療再手術(shù)

　　若持續(xù)復(fù)健治療6個(gè)月仍沒(méi)有明顯的改善，或是雖有改善,，但仍有明顯的頭頸部?jī)A斜或臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱的情形,，此時(shí)就必須考慮手術(shù)治療。手術(shù)的方式主要是根據(jù)斜頸的原因采取不同的手術(shù)方法,。

　　肌源性斜頸 主要的手術(shù)方式是胸鎖乳突肌筋膜切開(kāi)術(shù)或是胸鎖乳突肌延長(zhǎng)手術(shù),。手術(shù)的傷口1～2厘米，不但能達(dá)到肌肉放松的目的,，也不會(huì)造成不美觀的狀況,。

　　頭頸部感染造成的斜頸 抗生素治療若沒(méi)有明顯的改善，就必須考慮用切開(kāi)引流手術(shù),，以徹底去除感染源,。

　　神經(jīng)性斜頸

也是要根據(jù)病變的部位及病變的程度，而有不同的手術(shù)方法,。

　　骨源性斜頸 必須針對(duì)有問(wèn)題的骨骼或關(guān)節(jié)做處理,，有時(shí)做截骨矯正手術(shù)可矯正變形，有時(shí)還必須做骨骼關(guān)節(jié)融合手術(shù),。

　　早期診斷·早期治療

　　新生兒斜頸治療的預(yù)后,，跟斜頸的原因有很大的關(guān)系。大部分的肌源性斜頸,，若能及早發(fā)現(xiàn),、及早治療，通常都能獲得良好的治療效果，甚至只靠復(fù)健拉筋也能痊愈,。

　　若在寶寶3個(gè)月大前就診斷出斜頸并開(kāi)始治療,，則幾乎所有的寶寶不需手術(shù)就能痊愈。

　　若3～6個(gè)月之間才診斷出來(lái)并開(kāi)始治療,，則有25%的寶寶需要接受手術(shù)。

　　若6～18個(gè)月才開(kāi)始治療,，則有75%的寶寶需要接受手術(shù),。

　　若大于18個(gè)月才開(kāi)始治療，則幾乎100%的寶寶需要接受手術(shù),。

　　所幸在接受手術(shù)治療后,，大部分的寶寶都能得到不錯(cuò)的預(yù)后結(jié)果。不過(guò),，骨源性及神經(jīng)源性的斜頸預(yù)后就沒(méi)有肌源性斜頸這么好,。有時(shí)為了讓骨骼關(guān)節(jié)穩(wěn)定而做的關(guān)節(jié)融合手術(shù)，反而會(huì)造成頭頸部僵硬的后遺癥,。但無(wú)論如何,，盡早發(fā)現(xiàn)斜頸并開(kāi)始治療，是非常重要的,，因?yàn)樵皆缰委焺t治療方式越簡(jiǎn)單且治療效果越好,。

　　家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員配合

　　新生兒斜頸是新生兒常見(jiàn)的頭頸部問(wèn)題，有相當(dāng)多的原因會(huì)造成斜頸,，而不同的原因有不同的治療方式,，這需要專業(yè)的醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估后才能決定哪一種治療方式最適合。

　　新生兒斜頸的治療是越早開(kāi)始效果越好,，而一個(gè)完善的治療計(jì)劃,，需要家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員配合，持續(xù)努力才能得到好的結(jié)果,。

　　來(lái)源：《媽媽寶寶》