新生兒先天性斜頸的癥狀

    有的寶寶出生后,，吃和睡都非常好,。在他二十幾天的時(shí)候，媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的頭有點(diǎn)睡偏了,，媽媽以為寶寶喜歡臉沖著陽(yáng)光,，于是給他轉(zhuǎn)了一下，誰(shuí)知寶寶依然是左側(cè)偏頭睡,，如果趁寶寶睡著搬動(dòng)他的頭,，寶寶馬上哭起來(lái)。

    后來(lái)媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的右側(cè)頸部,，有一塊突起,，硬得像骨頭，而左側(cè)就沒(méi)有,。媽媽緊張起來(lái),，于是趕緊帶寶寶到兒童醫(yī)院，醫(yī)生的診斷結(jié)果讓媽媽吃了一驚——斜頸,。

    只要細(xì)心觀察,，判斷斜頸一點(diǎn)也不難。下面的幾點(diǎn)寶寶若是有,，媽媽就該注意啦!

        1. 頭傾向一側(cè),，下巴朝對(duì)側(cè)肩膀;

        2. 頸部出現(xiàn)硬塊;

        3. 臉部左右大小不對(duì)稱;

        4. 頸部活動(dòng)受限制。

    嬰兒斜頸,，最直接的了解就是'寶寶歪頭',。雖然的確存在嬰兒斜頸這個(gè)病癥，可是為什么大多數(shù)的寶寶都是'歪著頭'的呢?

        斜頸字面的意思是'扭曲的頸部',；醫(yī)學(xué)上形容的是由于頸部?jī)蓚?cè)肌肉強(qiáng)度不一致,，造成的頭歪斜或轉(zhuǎn)向一側(cè)的現(xiàn)象。

        對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō),，斜頸是個(gè)非常常見(jiàn)的現(xiàn)象,。因?yàn)樘候榍谧訉m內(nèi)，隨著胎兒一天天長(zhǎng)大,，空間變得越來(lái)越小,，胎兒的頸部就會(huì)逐漸扭曲起來(lái),，以協(xié)調(diào)身體，適應(yīng)子宮內(nèi)的空間,。頸部扭曲的結(jié)果,，就會(huì)造成頸部一側(cè)肌肉——胸鎖乳突肌逐漸被拉長(zhǎng)，致使頸部?jī)蓚?cè)胸鎖乳突肌的長(zhǎng)度出現(xiàn)差異,。 嬰兒出生后,，頭部就自然地偏向胸鎖乳突肌較短的一側(cè)。

這就是胸鎖乳突肌

        如果將孩子頭部保持正中位或轉(zhuǎn)向另一側(cè),，較短的胸鎖乳突肌就會(huì)被抻拉,。 孩子出生一兩周后，被牽拉的肌肉繼續(xù)腫脹,，就會(huì)形成一個(gè)大硬塊,。這時(shí)，孩子喜歡將頭歪向受損的一側(cè),，因?yàn)檫@種姿勢(shì)能保持受損的肌肉處于最松弛的狀態(tài),，不至于有被牽拉的感覺(jué)。

        隨著腫脹逐漸消退,，創(chuàng)傷的肌肉會(huì)完全恢復(fù)正常或形成纖維索帶,。由于纖維索帶比較硬,，而且不如沒(méi)受過(guò)傷的肌肉那樣富有彈性，所以孩子的頸部肌肉運(yùn)動(dòng)會(huì)因此而受限,。

        如何發(fā)現(xiàn),？——留意寶寶頭部姿勢(shì)

        在日常生活中，爸媽如果多注意寶寶頭部的姿勢(shì)及頭部的活動(dòng)情形,，就可以及早發(fā)現(xiàn)斜頸的問(wèn)題,。特別是在幫寶寶喂奶、洗澡或逗弄玩耍時(shí),，更是觀察的好時(shí)機(jī),。

        若寶寶頭傾向一側(cè)，但是爸媽可以輕松地把寶寶的頭傾向另一側(cè),，不會(huì)有緊繃或是卡住的情形,，這很有可能是'暫時(shí)性的斜頸'，爸媽不必太過(guò)擔(dān)心,，大部分的寶寶都會(huì)自己恢復(fù)正常,。

        醫(yī)師如何診斷斜頸癥？

        通常醫(yī)師會(huì)觀察寶寶的頭部及臉部發(fā)育,，用手觸診頸部,。如頸部有明顯硬塊或肌肉纖維化的現(xiàn)象,，診斷就可以確定了，通常不必使用其它診斷工具,。 比較困擾的是有斜頸癥狀但頸部肌肉檢查卻正常的小朋友,，這時(shí)可能需要安排一些檢查去尋找其它原因，例如X光,、超音波檢查等,。

        可能引起斜頸的一些原因：

        *胸鎖乳突肌纖維化所造成的肌肉性斜頭。

        *先天性斜視引起續(xù)發(fā)姿勢(shì)性斜頭,。

        *骨性斜頭：如寰椎一樞椎一顱骨異常,，或半頸椎癥等骨骼異常所造成。

        *不正常肌肉強(qiáng)力反射造成,，如腦性麻痹兒童,，因不對(duì)稱張力頸部反射亦會(huì)造成斜頸。

        *急性感染造成第一,、二節(jié)頸椎脫位,，也會(huì)以斜頸表現(xiàn)。

        斜頸與生產(chǎn)有關(guān)嗎,？

        斜頸癥的小朋友,，很多是在母親子宮中就頭歪歪的了，造成胎位不正或生產(chǎn)困難,，產(chǎn)科醫(yī)生可能必須費(fèi)九牛二虎之力,、動(dòng)用到各種產(chǎn)鉗才能把寶寶娩出，有時(shí)甚至要剖腹才能生產(chǎn),。如果生出來(lái)的小寶寶有斜頸,，父母也許會(huì)誤會(huì)是產(chǎn)科醫(yī)生在生產(chǎn)時(shí)把寶寶弄傷了，其實(shí)是把因果顛倒了,！

        引起斜頸的病因是多方面的,，有先天遺傳因素，有接生手法不當(dāng),，大多屬肌肉病變的結(jié)果,。

        懷孕時(shí)：有些寶寶在媽媽肚子里時(shí)，就存在胎位不正,，小脖子就是歪歪的,，這就導(dǎo)致寶寶出生后就存在斜頸。

        生產(chǎn)時(shí)：有些寶寶斜頸是出生時(shí)造成的,。嬰兒的頸部肌肉受到損傷,，比如非正常分娩的，如臀位產(chǎn)、剖宮產(chǎn)和產(chǎn)鉗牽拉等,。頸部的肌肉受到牽拉損傷,，出現(xiàn)血腫，最后血腫纖維化,，使肌肉攣縮變短,。這種損傷多是一側(cè)，這樣就使頸部?jī)蓚?cè)肌肉長(zhǎng)度不等,，力量不均,，導(dǎo)致患兒的脖子偏向肌肉短縮一側(cè)。

        新生兒斜頸的類型

        雖然說(shuō),，嬰兒斜頸的情況十分常見(jiàn),，可是并不是所有'歪頭'的情況都能自然得到緩解。對(duì)于不同的情況,，要給予不同的應(yīng)對(duì)方法,。所以，爸媽們要分清嬰兒斜頸的類型了,。

        1,、生理性斜頸

        如果寶寶出生后3個(gè)月出現(xiàn)斜頸這種情況，往往都是生理性斜頸,。這是因?yàn)楹⒆犹ь^后頸部力量不夠,，頭部相對(duì)較重導(dǎo)致。這種情況不用治療,，到1歲左右通常會(huì)自然好轉(zhuǎn),。家長(zhǎng)只要注意觀察就好。

        2,、急性斜頸

        (1) 急性斜頸：寶寶這幾天有點(diǎn)輕微的發(fā)燒、咳嗽,，突然有一天睡醒覺(jué)之后就出現(xiàn)了頭朝一個(gè)方向傾斜,，不能活動(dòng)。 比較常見(jiàn),，它可以是自發(fā)性的,，或輕微外傷或上呼吸道感染后均可發(fā)生。頭部?jī)A斜原因不確定,。頭部?jī)A斜可能是繼發(fā)頸部淋巴結(jié)炎引起的肌肉痙攣或可能是由于輕微的頸椎半脫位,。

        臨床特征：急性斜頸引起頭部?jī)A斜，頭向一側(cè)固定旋轉(zhuǎn),。由于頸部側(cè)屈及旋轉(zhuǎn),，頸椎X線片很難做出診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查正常。

        治療：用折疊的毛巾固定頸部及充分休息,。早期治療常有基層醫(yī)生處理,。大多數(shù)急性斜頸兒童在24小時(shí)內(nèi)緩解?；纬掷m(xù)超過(guò)24-48小時(shí)應(yīng)按旋轉(zhuǎn)性脫位治療,。

        (2) 旋轉(zhuǎn)性移位

        最近天冷了，京京得了上呼吸道感染,，嗓子發(fā)炎,，咳嗽咳痰，但這些都擋不住他貪玩的性格,，有一天在外面玩了一天的他突然出現(xiàn)脖子不能動(dòng),，朝一個(gè)方向固定住了。

        更為嚴(yán)重的急性斜頸稱為旋轉(zhuǎn)性移位或旋轉(zhuǎn)性半脫位,。這一類型的斜頸可并發(fā)嚴(yán)重的咽炎或中耳炎,，或頭頸部手術(shù)或外傷后。一些病人為自發(fā)性,。

        治療旋轉(zhuǎn)性脫位早期應(yīng)避免持久的固定和防止殘留畸形,。檢查兒童壓痛的部位和頸部活動(dòng)范圍。進(jìn)行仔細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查,。注意脊柱腫瘤可出現(xiàn)斜頸,。如果懷疑有感染，應(yīng)做適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查,。

        3,、病理性斜頸

        (1)肌源性斜頸

        出生后2周左右出現(xiàn)斜頸，頸部可見(jiàn)明顯腫塊,。這是最常見(jiàn)的斜頸類型,，約占了90%以上。對(duì)于這種情況,，目前認(rèn)為,，肌性斜頸是一側(cè)胸鎖乳突肌病變導(dǎo)致緊張痙攣所致，病因可能有兩方面的因素：一個(gè)是胸鎖乳突肌的肌肉內(nèi)壓力增高,，導(dǎo)致肌肉缺血,、纖維化。

        另一個(gè)是纖維瘤病學(xué)說(shuō),，即肌肉內(nèi)良性纖維瘤病變,。 80%的肌性斜頸通過(guò)功能鍛煉等理療方式可治好，20%到1歲沒(méi)有好轉(zhuǎn)的,，則需要做手術(shù)才能松解,。 大約20%的慢性斜頸兒童是由于非肌性原因所引起,。

        (2)眼源性斜頸

        出生時(shí)頸部沒(méi)有腫塊，到6個(gè)月時(shí)才出現(xiàn)斜頸,。這種情況有可能是斜視所致,，一般跟患兒定位看東西時(shí)才有表現(xiàn)，睡覺(jué)時(shí)又會(huì)恢復(fù)正常,。眼緣性斜頸必須等到1到2歲左右才能確診,，之前確診不了，需定期復(fù)查,。

        (3)骨性斜頸

        這是較少見(jiàn)的類型,，約占所有斜頸嬰兒的2%,指的是因?yàn)楣趋赖幕嗡a(chǎn)生的斜頸，大部分是頭顱底部與第一及第二頸椎有問(wèn)題所造成的,。有一些是骨骼發(fā)育上的畸形,，有一些則是合并關(guān)節(jié)原發(fā)性的變形或不穩(wěn)定，這都會(huì)造成頸部歪斜,、頸部活動(dòng)不良,。這類的斜頸有時(shí)會(huì)合并有腦干或頸部脊椎神經(jīng)受損的情形。

        (4)神經(jīng)源性斜頸

        這是極少見(jiàn)的類型,，主要是因?yàn)槟X部或脊椎神經(jīng)的病變所造成的,，特別要注意是否形成腫瘤壓迫神經(jīng)或相關(guān)肌肉。這類斜頸通常不容易診斷出來(lái),，經(jīng)常會(huì)在治療一段時(shí)間之后才被發(fā)現(xiàn),。 提示：留意髖關(guān)節(jié)問(wèn)題 要特別注意的是，斜頸嬰兒當(dāng)中有8%～20%同時(shí)合并有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,。所以檢查這些嬰兒時(shí),，除了要注意頸部肌肉攣縮的問(wèn)題外，一定還要仔細(xì)評(píng)估髖關(guān)節(jié)是否正常,。

        (5)其他

        另外,，感染、眼部病變(眼球活動(dòng)不良或斜視)等也會(huì)造成斜頸外觀的產(chǎn)生,。 X線片可以顯示諸如先天性頸椎融合或半椎體,，以及先天性高肩胛，大多數(shù)的先天性頸椎融合及半椎體畸形需要手術(shù)治療,。

        在開(kāi)始治療前還應(yīng)考慮其他疾病如新生兒臂叢神經(jīng)麻痹和脊髓腫瘤也可引起斜頸。

        斜頸的次發(fā)性問(wèn)題

        斜頭癥: 由于頸部之轉(zhuǎn)動(dòng)受限,，嬰兒總是偏向固定之一邊平躺,，頭顱因重力變形而產(chǎn)生顱顏不正。從頭頂觀之,，患側(cè)之前額骨與對(duì)側(cè)之枕骨變得較扁平,，患側(cè)耳朵也相對(duì)的后移。

        患側(cè)下半邊顏面發(fā)育不良： 一部分嬰兒在新生兒期就有此癥狀，與斜頸同時(shí)出現(xiàn),；此可能與坐胎不正,、患側(cè)臉面受壓迫有關(guān)。但多數(shù)在斜頸出現(xiàn)后幾個(gè)月才漸漸顯露出來(lái),，可能是因?yàn)轭^向固定,，患側(cè)顏面骨和相關(guān)肌肉運(yùn)動(dòng)受限所造成之廢用性萎縮。

        姿勢(shì)性斜視： 因?yàn)殚L(zhǎng)期歪著頭斜看世界,，眼球肌肉做不正之視野平衡代價(jià)運(yùn)動(dòng)而引起,。可見(jiàn)于年齡已大,、沒(méi)有確切治療完善之斜頸病人,。目前大多數(shù)孩童都能獲得早期治療，因斜頸而斜視之情況已很少見(jiàn),。

    小兒斜頸的檢查診斷方法

        1.理學(xué)檢查：醫(yī)師可以觸診方式檢查胸鎖乳突肌是否有張力較強(qiáng)或局部腫塊,。

        2.X光檢查：可使用X光排除骨骼性問(wèn)題。

        3.超音波檢查：以超音波掃描胸鎖乳突肌是否有纖維化及其纖維化程度,，在超音波檢查通?？蓪⒔Y(jié)果分為四型：

        第一型：假性腫塊，可在超音波下評(píng)估其腫塊的大小

        第二型：彌漫性纖維化并有正常肌肉組織

        第三型：完全彌漫性纖維化

        第四型：案狀纖維化

        醫(yī)師會(huì)依類型不同訂定治療計(jì)劃,，通常第三型,、第四型斜頭可能需要開(kāi)刀；對(duì)于第一型及第二型斜頭,，復(fù)健治療通常有良好療效,，每三個(gè)月至半年以超音波追蹤其纖維化腫塊是否散開(kāi)、患小或是轉(zhuǎn)型,。

        患有斜頸癥的嬰兒,，只要患部肌肉的病變程度不是很厲害，百分之八十均可靠復(fù)健得到完全的治療,。

        但另外約百分之二十纖維化較厲害的病例,，就得靠手術(shù)矯正了。

        目前對(duì)于是否應(yīng)該手術(shù)治療,，基本上有下列條件判斷參考：

        （1）超音波檢查胸鎖乳突肌纖維化的部位和程度,；

        （2）頸部可轉(zhuǎn)動(dòng)的范圍；

        （3）胸鎖乳突肌觸摸檢查是呈局部腫塊（tumor-like）或整條索狀（cord-like）纖維化,；

        （4）復(fù)健治療后改善的程度,。

        早期診斷·早期治療

        新生兒斜頸治療的預(yù)后，跟斜頸的原因有很大的關(guān)系,。大部分的肌源性斜頸,，若能及早發(fā)現(xiàn),、及早治療，通常都能獲得良好的治療效果,，甚至只靠復(fù)健拉筋也能痊愈,。

        若在寶寶3個(gè)月大前就診斷出斜頸并開(kāi)始治療，則幾乎所有的寶寶不需手術(shù)就能痊愈,。

        若3～6個(gè)月之間才診斷出來(lái)并開(kāi)始治療,，則有25%的寶寶需要接受手術(shù)。         若6～18個(gè)月才開(kāi)始治療,，則有75%的寶寶需要接受手術(shù),。

        若大于18個(gè)月才開(kāi)始治療，則幾乎100%的寶寶需要接受手術(shù),。

        所幸在接受手術(shù)治療后,，大部分的寶寶都能得到不錯(cuò)的預(yù)后結(jié)果。不過(guò),，骨源性及神經(jīng)源性的斜頸預(yù)后就沒(méi)有肌源性斜頸這么好,。

        有時(shí)為了讓骨骼關(guān)節(jié)穩(wěn)定而做的關(guān)節(jié)融合手術(shù)，反而會(huì)造成頭頸部僵硬的后遺癥,。

        斜頸癥是少數(shù)能得到完全根治的先天性疾病之一,，早期診斷早期復(fù)健是最重要的治療方式。

        如果復(fù)健不能完全治療痊愈者,，應(yīng)盡快接受手術(shù)治療,，這樣對(duì)于臉部的平衡發(fā)育及端正頭部角度，避免頭部?jī)A斜的后遺癥,，才是最有助益的,。

        肌性斜頸如果不治療，約五至七成的病人在六個(gè)月大時(shí)會(huì)自行痊愈,，只有一成的病人超過(guò)一歲時(shí)仍有癥狀,，因此治療的方法為先做物理治療，從出生后二個(gè)月內(nèi)就開(kāi)始做,，持續(xù)二或三個(gè)月,，如果癥狀仍持續(xù)，則考慮開(kāi)刀治療,。

        嚴(yán)重者在出生約四至六個(gè)月內(nèi),，即應(yīng)考慮手術(shù)切斷病變纖維化的胸鎖乳突肌。因?yàn)槟槻拷M織的成長(zhǎng)和整個(gè)頭頸部的活動(dòng)度有極為密切的關(guān)系,，頸部自由轉(zhuǎn)動(dòng),，可使臉部的發(fā)育早一點(diǎn)回復(fù)正常速度。

        嚴(yán)重的斜頸癥太晚手術(shù),，患側(cè)臉部的發(fā)育異常及頭部習(xí)慣性的歪斜,，常需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能恢復(fù)正常。

        如果在十一,、二歲青春期開(kāi)始后再手術(shù),，臉部骨架的異常，就只有依賴顱顏整型才能挽救了,。

        家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員配合

        新生兒斜頸是新生兒常見(jiàn)的頭頸部問(wèn)題,，有相當(dāng)多的原因會(huì)造成斜頸，而不同的原因有不同的治療方式,，這需要專業(yè)的醫(yī)師仔細(xì)評(píng)估后才能決定哪一種治療方式最適合,。

        新生兒斜頸的治療是越早開(kāi)始效果越好，而一個(gè)完善的治療計(jì)劃,，需要家長(zhǎng)與醫(yī)護(hù)人員配合,，持續(xù)努力才能得到好的結(jié)果。

        嬰兒斜頸的最佳治療期

        對(duì)于任何病癥,，都有一個(gè)最佳的治療期,。對(duì)于嬰兒斜頸也是如此。

        6個(gè)月

        因?yàn)橐恢彼粋?cè),，頭,、臉會(huì)被壓成左右不對(duì)稱。因嬰幼兒的頭骨仍在成長(zhǎng)中,，在6個(gè)月大之前的不對(duì)稱仍有機(jī)會(huì)恢復(fù),，6個(gè)月以后相對(duì)定型，糾正起來(lái)就非常困難,。 寶寶正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期,，各個(gè)器官都在不停地生長(zhǎng)變化，這種偏斜的情況如果持續(xù)3～4周以上,，就可導(dǎo)致面部發(fā)育不平衡,。

        具體可表現(xiàn)為偏斜側(cè)的面部和顱骨均比對(duì)側(cè)小，兩側(cè)的眼睛不在同一水平線上,，即偏斜側(cè)低,，對(duì)側(cè)高，鼻口均有不同程度的偏斜,。

        而且隨著小兒年齡的增長(zhǎng),，這種面部不對(duì)稱情況將日益嚴(yán)重，終致不可挽回,。

        2歲以內(nèi)

        年齡已超過(guò)1歲的寶寶則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,，切斷纖維化的肌肉。如果能在2歲以前糾正斜頸,，還不至于發(fā)生明顯的面部偏斜畸形,，面部五官偏斜可隨著發(fā)育逐步糾正,。

        年齡較大的斜頸寶寶，即使做了手術(shù),，但面部偏斜畸形也難以矯正,。

        必須開(kāi)刀治療的3種情形 ：

        1.持續(xù)胸鎖乳突肌縮短，且伴有下半顏面發(fā)育不良的情形,。

        2.超過(guò)一歲時(shí),，頭部轉(zhuǎn)向仍受限。

        3.求診時(shí)已超過(guò)一歲,。

        此手術(shù)僅需時(shí)約三,、四十分鐘，即使對(duì)小嬰兒也不是太大的負(fù)擔(dān),，而且很少有手術(shù)并發(fā)癥,，可以采門診手術(shù)方式或住院一兩天。 術(shù)后兩星期開(kāi)始做頭頸轉(zhuǎn)動(dòng)及被動(dòng)伸展之物理治療,，以避免胸鎖乳突肌斷端再愈合,。

        更重要的是藉持續(xù)之復(fù)健運(yùn)動(dòng)可矯正長(zhǎng)期斜頸之慣性姿勢(shì)，并加強(qiáng)患側(cè)其他肌肉之運(yùn)動(dòng),，促進(jìn)廢用性萎縮骨骼肌肉的恢復(fù),。

        較大年齡兒童之斜頸姿勢(shì)往往已根深蒂固，術(shù)后很難令其自我要求擺正頭頸,，除復(fù)健運(yùn)動(dòng)外,，可配制頸圈固定姿勢(shì)。

        術(shù)后之復(fù)健治療至少需持續(xù)六個(gè)月,，亦需定期門診追蹤,。 民間傳統(tǒng)觀念上，以為這種病可不管它,，長(zhǎng)大后自然會(huì)好,，事實(shí)上的確有一小部分會(huì)自然消失，但有些卻可能因?yàn)檫@種延誤,，而導(dǎo)致臉部?jī)蛇叞l(fā)育大小不對(duì)稱,、顏面變形、頸椎彎曲及頭骨變形等后遺癥,；

        因此,，正確認(rèn)為這種病的治療，并把握時(shí)機(jī)就顯得相當(dāng)重要,。 輕度或中度的斜頸癥,，經(jīng)過(guò)復(fù)健治療，在一歲以后如果仍有殘余的頭部?jī)A斜且頸部轉(zhuǎn)動(dòng)仍然受限制，也應(yīng)該考慮手術(shù)切斷已失去彈性的胸鎖乳突肌,，以期小嬰兒能有正常的頭頸部發(fā)育,。

        物理治療方面，主要可分成以下幾種方式：

        1.熱敷：可使頸部肌肉放松,。

        2.超音波：為深層熱治療,，可幫助患側(cè)纖維化肌肉的血液循環(huán)增加，并軟化硬塊組織,，一般建議5～6個(gè)月大時(shí)才施行。

        3.深層摩擦按摩：按摩時(shí)的方向必須和肌肉纖維走向相垂直,，可輕松張力過(guò)高的組織,，但不可太過(guò)用力，以免觸壓到嬰兒的喉嚨及氣管而造成不適,。

        4.被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)：目的在于拉長(zhǎng)患側(cè)縮短的組織,，并增加側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)的角度；治療時(shí)可采仰臥,，先固定寶寶肩部,，將臉轉(zhuǎn)向患側(cè)，再側(cè)彎至對(duì)側(cè),。

        5.主動(dòng)運(yùn)動(dòng)矯正：對(duì)側(cè)的肌肉力量訓(xùn)練,，以加強(qiáng)肌力入平衡反應(yīng)。并利用聲音或玩具做視覺(jué)吸引或翻正反應(yīng),，誘發(fā)頭轉(zhuǎn)向患側(cè)或側(cè)彎至對(duì)側(cè),。

        6.正確的姿勢(shì)擺位訓(xùn)練：喂奶時(shí)由患側(cè)邊喂食、攜抱時(shí)抱在寶寶會(huì)將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)邊的姿勢(shì),、玩具放置患側(cè),、將床靠墻（墻于寶寶健側(cè)邊）讓光線來(lái)源在患側(cè)邊、俯臥頭轉(zhuǎn)向患側(cè),，也可頭圈固定以維持良好的正中姿勢(shì),。

        注：以上治療方式除超音波外，皆可經(jīng)由物理治療師指導(dǎo)后,，家長(zhǎng)在家中自己執(zhí)行,，以增加療效。

        具體來(lái)講,，可以參照如下指引：

        居家斜頸糾正法

        如果發(fā)現(xiàn)寶寶斜頸比較及時(shí),，在家就可幫助寶寶，往往通過(guò)居家護(hù)理寶寶就能痊愈,，避免手術(shù),。

        捏揉局部腫塊

        讓寶寶側(cè)臥，患側(cè)在上,，背朝媽媽,，媽媽用拇指與中指,、食指捏住局部腫塊，順著硬條肌肉的走向,，由上向下,，然后由下向上反復(fù)捏揉20～30次，并逐漸加大指力,，捏揉約10分鐘,，手法及指力適當(dāng)時(shí)腫塊會(huì)變軟。再捏住包塊,，向其垂直方向左右撥動(dòng),，每日2次，每次約10分鐘,。

        睡覺(jué)糾正

        睡覺(jué)用與畸形相反的體位,，如果寶寶不愛(ài)往畸形側(cè)歪頭，可以讓寶寶側(cè)身睡,，母親坐位橫抱寶寶時(shí)要讓病側(cè)向上,，通過(guò)抬頭，訓(xùn)練頸部的肌肉,。

        毛巾熱敷

        當(dāng)寶寶睡熟后,，把小塊方巾在50℃水溫的水中浸一下，然后拿出擰干水,，敷在脖子的突起的肌肉上,。每天兩次，每次10分鐘,。用熱水袋敷也可以,，但注意皮膚上墊一塊干毛巾，熱水袋溫度在50℃左右,，摸起來(lái)比皮膚溫度稍高些就好,。

        玩具逗引

        寶寶往往對(duì)新事物感興趣，當(dāng)給寶寶玩玩具時(shí),，用玩具吸引嬰兒將頭部轉(zhuǎn)向與畸形相反的方向,，或者發(fā)出聲音、叫寶寶名字,，讓寶寶尋找,。 1周歲內(nèi)治療斜頸效果較好。

        此外,，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的物理治療仍無(wú)效,、1歲以后仍有明顯硬化的頸部肌肉，也應(yīng)手術(shù)。

        手術(shù)通常是把硬化的肌肉切開(kāi),，使它不再妨害運(yùn)動(dòng),。手術(shù)后頸部大多能恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)，越早手術(shù)效果越好,。太晚開(kāi)刀,，除了頭臉變形外，術(shù)后還要再配合一些復(fù)健才有較好的效果,。手術(shù)后再?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)在5％以下

        手術(shù)治療：先治療再手術(shù)

        若持續(xù)復(fù)健治療6個(gè)月仍沒(méi)有明顯的改善,，或是雖有改善，但仍有明顯的頭頸部?jī)A斜或臉部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱的情形,，此時(shí)就必須考慮手術(shù)治療,。

        手術(shù)的方式主要是根據(jù)斜頸的原因采取不同的手術(shù)方法。

        肌源性斜頸：主要的手術(shù)方式是胸鎖乳突肌筋膜切開(kāi)術(shù)或是胸鎖乳突肌延長(zhǎng)手術(shù),。手術(shù)的傷口1～2厘米，不但能達(dá)到肌肉放松的目的,，也不會(huì)造成不美觀的狀況,。

        頭頸部感染造成的斜頸：抗生素治療若沒(méi)有明顯的改善，就必須考慮用切開(kāi)引流手術(shù),，以徹底去除感染源,。

        神經(jīng)性斜頸：也是要根據(jù)病變的部位及病變的程度，而有不同的手術(shù)方法,。

        骨源性斜頸：必須針對(duì)有問(wèn)題的骨骼或關(guān)節(jié)做處理,，有時(shí)做截骨矯正手術(shù)可矯正變形，有時(shí)還必須做骨骼關(guān)節(jié)融合手術(shù),。

        手術(shù)危險(xiǎn)嗎,？

        手術(shù)本身相當(dāng)簡(jiǎn)單，只是將纖維化的肌肉切開(kāi)或部份切除,，小病人只需住一個(gè)晚上,，隔天即可出院。

        基本上,，一歲以內(nèi)的心病人手術(shù)后之恢復(fù)相當(dāng)快速,，頭部馬上就可以轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去，而且不再需要特別的治療,，幾個(gè)月內(nèi)即不再有頭部歪斜的現(xiàn)象,，臉部及頭部的變形也會(huì)完全回復(fù)正常。

        如果拖得很晚才開(kāi)刀治療的話,，則手術(shù)之后,，頭部仍會(huì)有習(xí)慣性的歪斜，此時(shí)還需要物理治療，以及四到五個(gè)月頸圈的矯正,，頭才會(huì)固定在正確的位置上,；

        然而頭部及臉頰的變形，有時(shí)還是無(wú)法回復(fù)到正常,，因此父母?jìng)兦f(wàn)不要輕忽,，以免太慢的治療而遺憾終生。

        斜頸癥是兒童頗為常見(jiàn)的疾病,，通常診斷及治療并不困難,。最重要是必須了解此癥對(duì)頭臉發(fā)育的影響，采取何種治療方法,、何時(shí)治療都與頭臉的發(fā)育有關(guān),。處理太晚或方法不對(duì)，會(huì)有不可恢復(fù)的影響,。

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