□張彤

　　近年來,，隨著生活方式的改變，腎臟病患者不斷增多,，首先是營(yíng)養(yǎng)攝入過多,、體力活動(dòng)過少、工作壓力大,、精神緊張等因素使得糖尿病,、高血壓、血脂紊亂,、高尿酸,、肥胖等代謝性疾病日益增多，繼發(fā)于這些疾病的慢性腎臟病也隨之增加,。其次,，原發(fā)性慢性腎小球腎炎在我國發(fā)病率依然很高，各種感染(如肝炎)相關(guān)性腎病,、濫用藥物或不規(guī)范用藥所導(dǎo)致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的一個(gè)原因,。

　　然而慢性腎臟病的早期知曉率、防治率仍然較低,，20%~30%的腎臟病患者首次到醫(yī)院就診時(shí)腎功能已經(jīng)受損,，甚至進(jìn)展到了尿毒癥階段，不得不進(jìn)行透析等治療,。 

　　慢性腎臟病在患病初期,，患者可以完全沒有癥狀或癥狀不明顯，因此不容易在早期被發(fā)現(xiàn),，可以說是個(gè)“隱形殺手”,。許多常規(guī)體檢或單位體檢往往不做尿液檢查，更容易把腎病患者漏掉,。實(shí)際上,，尿常規(guī)是篩查慢性腎臟病最方便、最便宜的方法,。定期查小便,，可以讓腎病無處藏身。 

　　如何正確進(jìn)行尿液檢查 

　　留尿,，看上去極其簡(jiǎn)單,，其實(shí)有很多講究。留尿方法不正確,，會(huì)導(dǎo)致檢查出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果,，從而影響醫(yī)生的診治。 

　　時(shí)間：任何時(shí)間排出的尿都可以做常規(guī)化驗(yàn)檢查,，一般采用清晨起床第一次尿液送檢,，因?yàn)榇藭r(shí)的尿液最為濃縮,，更能反映出病情。如果不能留取晨尿,，查尿前不要大量飲水和牛奶等,，否則會(huì)導(dǎo)致尿液稀釋。

　　新鮮：必須在2小時(shí)內(nèi)送檢,。尿液停放幾小時(shí)后,，可出現(xiàn)葡萄糖被細(xì)菌分解、管型被破壞,、細(xì)胞溶解等問題,，會(huì)影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。 

　　清潔：按排尿的先后次序,，可將尿液分為前段,、中段和后段。因前段尿和后段尿容易受到污染,，做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般留取中段尿,。女性還應(yīng)避開經(jīng)期,，清洗外陰，否則混進(jìn)白帶和血液會(huì)導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,；男性患者不要混入前列腺液等,。

　　尿量：一般送檢尿量為5~10毫升(至少達(dá)到尿杯一半的量)，如要測(cè)尿比重則不能少于50毫升,。

　　如何看懂尿常規(guī)化驗(yàn)單 

　　拿著一份尿常規(guī)化驗(yàn)單,，看著那一大堆符號(hào)和數(shù)字，該從何看起呢,？

　　目前,，尿常規(guī)檢查一般包括：尿色、尿透明度,、管型,、尿比重、酸堿度,、紅細(xì)胞,、尿潛血、白細(xì)胞,、尿蛋白,、尿糖、亞硝酸鹽,、酮體,、膽紅素,、尿膽原等。尿常規(guī)檢查單上一些項(xiàng)目后出現(xiàn)“+”“++”“+++”符號(hào)或數(shù)字,，表明程度不同,，這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果，通常都是異常的,；相反“-”就代表是陰性結(jié)果,，是正常的。

　　正常尿液呈淡黃色,、清晰透明,，沒有管型。在這里介紹一下尿常規(guī)化驗(yàn)單中一些重要的項(xiàng)目,。

　　尿比重正常范圍1.005~1.030,，受年齡、飲水量和出汗的影響,，尿比重的高低主要取決于腎臟的濃縮功能,，可作為反映腎功能的試驗(yàn)之一。

　　尿液酸堿度正常范圍是4.6~8.0,，取決于飲食種類,、服用的藥物和疾病類型，該值只在某些疾病中才有意義,。

　　在臨床上,，尿液中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。正常人尿液中可偶見紅細(xì)胞,，沉淀后一般不超過3個(gè),。血尿可見于急、慢性腎炎,，泌尿系炎癥,、結(jié)石、腫瘤等,，應(yīng)加以重視,，可進(jìn)一步行尿液紅細(xì)胞形態(tài)分析、尿三杯試驗(yàn),、泌尿系統(tǒng)B超等檢查,，以明確血尿的部位和原因。

　　正常人尿液中有少數(shù)白細(xì)胞存在,，如果尿液中含有大量白細(xì)胞,，則表示泌尿道有炎癥，如腎盂腎炎,、膀胱炎或尿道炎等,。

　　尿蛋白正常為陰性,，在發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng),、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)蛋白尿,。病理性蛋白尿常見于慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病,、狼瘡性腎炎等,，需進(jìn)一步檢查血液相關(guān)指標(biāo)。

　　尿潛血試驗(yàn)正常情況為陰性,，尿潛血陽性的意義需結(jié)合尿紅細(xì)胞鏡檢,、尿蛋白情況等綜合判斷。

　　尿糖正常值為陰性,，尿糖陽性多見于糖尿病,、腎性糖尿病等，需要提醒的是不能僅依靠尿糖陽性診斷糖尿病,，需結(jié)合血糖等指標(biāo)明確,。

　　新鮮尿中亞硝酸鹽呈陰性，陽性則提示有尿路感染,，如標(biāo)本放置過久或有細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖可呈假陽性,。 

　　因此，建議普通人群每年體檢時(shí)都要做尿常規(guī)檢查,。

　　如果已經(jīng)有糖尿病、高血壓,、高尿酸血癥者,，以及扁桃體反復(fù)發(fā)炎的年輕人等，則應(yīng)該每年多次做尿常規(guī),、尿微量蛋白,、腎功能等項(xiàng)檢查，從而早期發(fā)現(xiàn)腎臟病,。