初秋,，我科收入一位因“走路不穩(wěn)”三天的10歲男孩，據(jù)孩子家長和班主任老師反映,，最近半個多月孩子老是感到全身乏力,，上課也無精打采，學習成績急劇下降,。前些天他上課時又感到視物模糊，連黑板上的字畫也看不清楚,。早晨起床伴有嘔吐癥狀,，放學回家抬腳困難,，逐漸走路不穩(wěn),，有時喊頭痛,，但無發(fā)燒癥狀。孩子入院后次日上午大查房,，通過詳細詢問病史,，我給孩子做了全面體驗?？紤]孩子患有腦腫瘤的可能,。隨后讓家長帶孩子去做頭顱CT和核磁共振檢查，最后確定為腦干腫瘤,。

　　腦腫瘤是兒童時期比較常見的腫瘤之一,，發(fā)病高峰年齡在5～10歲，占小兒腦腫瘤的三分之二,，男孩多于女孩,。臨床資料表明,，學齡期兒童腦腫瘤起病較急,，發(fā)展快，大多數(shù)病兒有頭痛,，疼痛部位在前額及枕部,。70%～85%患兒有嘔吐癥狀，清晨或早餐后比較多見,?；純嚎捎幸庾R改變，常見精神不振,、易激惹,、多動、記憶力下降,。約三分之一病兒出現(xiàn)復視或視力減退,。可有不規(guī)則發(fā)燒,，進行性全身乏力,，走路不穩(wěn)，甚至說話含糊不清或不能說話,。部分病兒表現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,。頭顱CT或核磁共振成像都可顯示腦內(nèi)占位性病灶。

　　體會：當小兒出現(xiàn)頭痛,、嘔吐,、步態(tài)不穩(wěn)而又找不到適當?shù)脑蚪忉寱r,，應考慮到腦腫瘤。只要掌握發(fā)病特點,，早期識別小兒腦腫瘤是不難的,。由于本病早期癥狀不典型，在臨床上容易誤診為病毒性腦炎,、結核性腦膜炎和癲癇等疾病,，值得引起注意。

　　湖南省郴州市第三人民醫(yī)院  王小衡