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中醫(yī)辨證,，可以分七歩走：臟腑定位、臟腑定性、性位合辨,、必先五勝,、各司其屬、治病求本,、發(fā)于機先,。 臟腑定位，我們可以用五臟辨證,；臟腑定性,，我們可以用八綱辨證。 在辨證定性的基礎(chǔ)上,，我們又可以通過必先五勝,、各司其屬、治病求本,、發(fā)于機先四歩,，選擇合適的食物和藥物配伍。 臟腑定位,、臟腑定性,、性位合辨、必先五勝,、各司其屬,、治病求本、發(fā)于機先,，有其嚴格的操作要求,，我們現(xiàn)在開始逐步介紹。全部辨證程序是一部書,，因為一篇博客不可能太長,，所以只能是一步的一個局部。要想了解全面情況,，請看《藥食同源目錄》 第五步 各司其屬 “各司其屬”一語,，含義是廣義的。前述的五臟定位,，六氣定性,，從廣義來說，都應(yīng)該是屬于“各司其屬”的內(nèi)容,。這里所指的“各司其屬”,，是指在治療方法上的歸類而言。 (1)定義 即清降心熱,，其解釋與前述清肝,、清膽,、清胃相似，僅作用部位不同,，作用于心小腸即可稱為清心清小腸,。 (2)適應(yīng)證 具心(小腸)火熱癥征者，一般情況下可用．清心法治療,。有下列情況者,，更是適應(yīng)證。 1)發(fā)病較急者,。 2)臨床表現(xiàn)以心煩，出血(鼻衄,、牙衄,、斑疹、吐血,，便血),、皮膚瘡癢為主者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如玄參,、蓮子心,、竹葉、麥冬,、梔子,、銀花、連翹……之屬,。 2)常用方 例如梔子豉湯,、清心蓮子飲、牛黃清心丸,、活命飲……之屬,。 (4)運用經(jīng)驗 1)清心療法，只能暫用,，不能長用,，要注意中病則止。 2)清心藥物在制劑上以湯劑為好,，服法上以冷服為宜,。如必需服用一段時間則以丸劑為好。 (1)定義 瀉即清瀉火熱,，瀉心即清瀉心火,，性質(zhì)與清心相類而力量較強。 (2)適應(yīng)證 同清心而以大出血及神昏譫語等為其主要適應(yīng)證,。 侶)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如大黃,、黃芩,、黃連、犀角……之屬,。 2)常用方 例如瀉心湯,、犀角地黃湯、清官湯……之屬,。 (4)運用經(jīng)驗 1)只能暫用,，要中病則止。 2)制劑上以湯劑為好,，但犀角不宜入煎,，可作散劑沖服或水磨服。 3)大出血病人在服法上,，以少量頻服為好,，深昏迷病人則不宜灌服，以灌腸給藥為宜,。 (1)定義 前已述及,，溫即溫熱，指激發(fā)或興奮人體功能而言,，因此,，溫心即溫扶心陽，亦即旺盛興奮或激發(fā)人體心在病因作用下所出現(xiàn)之衰退或衰竭狀態(tài),，使之恢復正常作用的一種治療方法,。 (2)適應(yīng)證 具有心寒癥征，一般均可用溫心法作治療,，有下列情況者,，更是適應(yīng)證。 1)心陽暴脫,，汗出不止,，胸高氣短不能平臥，脈遲或脈數(shù)急,，一息五至以上者,。 2)身冷、肢厥,、脈微者,。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如干姜、附子,、肉桂……之屬,。 2)常用方 例如四逆湯、參附湯……之屬,。 (4)運用經(jīng)驗 1)溫心治療,，如運用得當,，收效甚快，三天無效,，即應(yīng)考慮當否問題,。 2)溫心治療，不可長用,，要注意中病則止,。 3)溫心治療，一般說只適用于寒厥,，但對于熱厥,，亦即身冷肢厥系由里熱所致者，有時也可以在清熱的基礎(chǔ)之上合并溫心以治其標，《傷寒論·厥陰篇》中烏梅丸及近人提出的參附白虎湯等,，均其范例。 4)溫心藥物在制劑上以湯劑為宜，要細火久煎,，熱飲頻服，如服藥不受,，嘔惡者,，可改為冷服或處方中加少量黃連并加重干姜劑量，《傷寒論》中通脈四逆湯及白通加豬膽汁湯均其范例,。 (1)定義 養(yǎng)即養(yǎng)陰,，養(yǎng)心即滋養(yǎng)心陰，由于心之陰主要為血,，因此養(yǎng)心即滋補心血,。 (2)適應(yīng)證 凡屬心陰心血不足，具心燥癥征者,，一般情況下均可用養(yǎng)心法作治療,，有下列情況者，更是適應(yīng)證,。 1)青中年患者或素體陰虛者,。 2)臨床表現(xiàn)以心悸、怔忡,、失眠或脈澀,、促、代者,。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 例如當歸,、地黃、麥冬,、五味子,、酸棗仁,、柏子仁……之屬。 2)常用方 例如補心丹,、柏子養(yǎng)心丸,、生脈散……之屬。 (4)運用經(jīng)驗 1)養(yǎng)心藥物可以較長期服,。 2)典型心陰不足而用養(yǎng)心法效果不明顯者,，須同時考慮清肺及降火法同用，一般可在上述方中加石膏,、知母,，黃柏等，如此可以增強養(yǎng)心效果,。 3)養(yǎng)心藥物在制劑上以湯劑為好,，要久煎，癥狀基本控制后可以改用丸劑,。 (1)定義 樸即補益,，范圍較廣，習慣上有補心氣與補心陰的雙重涵義,，補心陰即前述之養(yǎng)心,，補心氣有溫心之意但程度較為平和。凡在臨床診斷心氣陰兩虛,，在治療上應(yīng)氣陰兩補者,，統(tǒng)稱補心。 (2)適應(yīng)證 具心氣心血或氣陰兩虛,，且屬慢性情況一時不易見功,，需要較長期服藥者，均可用補心法作治療,。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥 上述養(yǎng)心藥物中合以益氣藥如人參,，黃芪或，上述溫心,、養(yǎng)心藥物兼用而以養(yǎng)心藥物為主,，佐以溫心藥物如桂枝等。 2)常用方 例如人參養(yǎng)榮丸,、歸脾湯,、炙甘草湯……之屬。 (4)運用經(jīng)驗 1)補心藥物可以較長用,。 2)制劑上以湯劑為好,，癥狀緩解后可改用丸劑維持。 (1)定義 鎮(zhèn)即鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)定,，鎮(zhèn)心即指在心由于病因作用下出現(xiàn)之亢進或緊張狀態(tài)時,，使之鎮(zhèn)定或鎮(zhèn)靜的一種治療方法,。鎮(zhèn)心亦可以稱安神，亦即使心神因鎮(zhèn)定而得安靜之意,，鎮(zhèn)心藥用藥多屬金石之品,，與前述鎮(zhèn)肝性質(zhì)相同。 (2)適應(yīng)證 一切心神不安均可用鎮(zhèn)心法作冶療,，有下列情況者,，更是適應(yīng)證。 1)心跳,、心慌,，服養(yǎng)心藥物無效者。 2)譫語,、燥狂者,。 3)嚴重失眠服平肝藥無效者。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥,；例如朱砂,，龍齒、珍珠母,、金箔……之屬,。 2)常用方：例如鎮(zhèn)心丹、朱砂安神丸……之屬,。 (4)運用經(jīng)驗 1)鎮(zhèn)心治療，僅屬治標,，原則上應(yīng)在治本的基礎(chǔ)上合用,，單純應(yīng)用效果不好，即使暫效也難獲長效,。 2)鎮(zhèn)心藥物中之朱砂,、金箔不作湯劑，一般作散劑或為丸衣服,，龍齒,、珍珠母可作湯劑。 (1)定義 心氣一時性障礙,，致使心竅閉塞,，使之復蘇，叫做開竅,。 (2)適應(yīng)證 平素尚健康,，突然卒倒眩仆，神志昏迷,，或在急慢性疾病過程中突然神志昏迷者,。 (3)常用藥物及方劑 1)常用藥：例如麝香,、蘇合香……之屬。 2)常用方,；蘇合香丸,、諸葛行軍散、外用通關(guān)散……之屬,。 (4)運用經(jīng)驗 1)開竅療法只作急救用,，患者復蘇，治療即終止,，不能作預防給藥用,，更不能作維持治療用。 2)開竅藥物在制劑上以散劑為宜,，服法上少量灌服,，密切注意服藥時能否吞咽及發(fā)嗆與否，如有發(fā)嗆,，則不宜再灌,，可用鼻飼給藥或通關(guān)散外用。 |
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