（原創(chuàng)）經(jīng)方實踐錄之大青龍湯,。。,。


一笑堂主人：尹周安（南華附一中醫(yī)科）
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題記：近日苦讀傷寒，略有所得,，讀經(jīng)典,，用經(jīng)典，療效明顯提高,，苦于工作繁雜,，無心寫博，看著近日來沒有及時整理的病例處方已經(jīng)是厚厚的一疊,，雖有成就感,，但是如果不及時整理，難免有幾分可惜,，故擇其選摘典型病例與大家一起探討,。。,。

病例一：急性淋巴瘤化療術(shù)后高熱不退案

崔某     女     55歲    衡陽市人       2008年11月21日首診,。

確診非霍杰金氏淋巴瘤2年，化療14次,，近幾次化療效果欠佳,，最后一次化療于2008年11月中旬結(jié)束，仔細詢問患者每次化療都是因為“高熱”才去做化療,，每次都必須使用激素才能退燒,，近半年來,，發(fā)熱頻作，故化療次數(shù)明顯增加,，近半年幾乎都是在醫(yī)院渡過,。我在血液科的一次會診引起了患者及家屬的注意，于是乎特來中醫(yī)科找我尋求中醫(yī)的治療,。我將我對于該病的中醫(yī)看法一一道來,，患者及家屬強烈要求中醫(yī)治療（其實是西醫(yī)化療效果欠佳）。出院后不到2天又出現(xiàn)寒戰(zhàn),，高熱,，電話求治。

通過問診得知：患者惡寒無汗,，高熱（39.7）,，口干不欲飲，心胸?zé)?，全身疼痛（頭痛,，腰痛，肢體疼痛）,，二便如常,， 舌淡苔潤，脈不詳,。仔細詢問得知無咽痛,，小便澀痛等證。此乃大青龍湯之證,，考慮患者體質(zhì)較差,，取大青龍湯之較小劑量。另防止汗出太過,，另煎桂枝加附湯一劑,，以備用。

方藥如下：

麻黃15（先煎,，去上沫）  桂枝6        生石膏6    炙甘草6    杏仁10   

生姜6片   大棗6粒

一劑,，急煎，服頭煎,。

半個小時后電話告曰：患者惡寒已除,，開始出汗，體溫下降,。

一個小時后我電話問之：體溫退至37.2度,。停藥觀察。

第二天：體溫完全正常。

改桂枝類方調(diào)治,?；颊呒凹覍俑袆尤f分：原來中藥退燒之效果如此之神速，才1元2毛錢,，太神奇了,。。,。原來不是每次發(fā)燒就得搞化療,。。,。

答曰：不必言謝,，要謝就得謝我們中醫(yī)的祖師爺醫(yī)圣張仲景先生，所用之方乃他親手所擬,，我只不過是如法炮制罷了,，仲景有言：“太陽中風(fēng)。脈浮緊,。發(fā)熱惡寒,。身疼痛。不汗出而煩躁者,。大青龍湯主之,。”何故備桂枝加附子湯,？仲景告曰：“若脈微弱,。汗出惡風(fēng)者。不可服,。服之則厥逆筋惕肉。此為逆也,?！?/FONT>

。,。,。

十幾天過去了，患者一直未見發(fā)燒,，昨天前來我處換處方,，患者精神抖擻，面色略帶紅潤,，畏寒明顯減退,，行動自如，哪是化療時病怏怏的樣子啊，囑咐患者要適寒溫,，節(jié)飲食,，調(diào)情志，中藥以柴胡桂枝湯調(diào)治,。誰知道患者見病情好轉(zhuǎn),，暴飲暴食，竟然冬日進食“魚凍子”（就是魚湯自然冷卻后第二餐結(jié)成的凍子,，食用之時不加熱）,，又外出感寒，今天夜幕之時又突發(fā)寒戰(zhàn),，嘔吐,，與小柴胡顆粒，每次兩包,，1個小時一次,。

另小柴胡湯主之。

柴胡32    法夏15   黃芩12    白參12    炙甘草12   生姜12片   大棗12粒（掰）

急煎,。

何故選小柴胡湯,？《傷寒論》有曰：嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之,。,。。

目前正在治療當(dāng)中（敬請關(guān)注）,。,。。

后記：近日連用大青龍湯治療高熱（護士長父親80幾歲了,，突發(fā)感冒高熱不退,；科里一個高血壓腎病的病人合并肺部感染高熱，也是80幾歲）,，均是頭煎搞定,，汗出熱退脈靜身涼，花費都是一塊多錢,。,。。

中藥效果慢,？中藥只會調(diào)理,？此話差矣，都是未讀仲景書,，不會用仲景方之中醫(yī)“門外漢”所言,。,。。

上例病人經(jīng)過我一次處方后對中醫(yī)深信不疑,，對我更是信賴有佳,，這次發(fā)熱直接要求入住中醫(yī)科接收中醫(yī)治療，看來又多了一個鐵桿中醫(yī)病人,。,。。

[ 本帖最后由 尹周安1981 于 2008-12-11 20:37 編輯 ]