中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范——砭術

　　 Technical specification of health preservation and prevention of Traditional Chinese Medicine—Bian-stone technique

　　 引 言

　　《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范砭術》（以下簡稱《規(guī)范》）是我國用于指導和規(guī)范傳統(tǒng)中醫(yī)砭術臨床操作的規(guī)范性文件,。編寫和頒布本《規(guī)范》的目的在于為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術操作規(guī)程,，使日趨盛行的中醫(yī)砭術更加規(guī)范化、更具安全性,，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務,。

　　《規(guī)范》是國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司立項的標準化項目之一，于2008年12月正式立項,。2009年1月,，中華中醫(yī)藥學會亞健康分會在北京成立《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術規(guī)范》編寫委員會，設計論證了《規(guī)范》整體框架,，首先組織編撰《膏方》部分作為樣稿,，并對編寫體例、內(nèi)容,、時間安排和編寫過程中可能出現(xiàn)的問題進行了討論,。2009年4月，《膏方》初稿完成并提請鄧鐵濤,、余瀛鰲,、顏德馨等著名中醫(yī)專家審定。2009年5月，中和亞健康服務中心組織召開《規(guī)范》編撰論證會,，同時對編寫內(nèi)容進行了分工并提出具體要求,。《規(guī)范》由中醫(yī)養(yǎng)生保健技術領域權(quán)威專家編寫,。每一具體技術規(guī)范以權(quán)威專家為核心形成編寫團隊,，并廣泛聽取相關學科專家意見，集體討論后確定,。2009年8月，召開《規(guī)范》編撰截稿會議,。編寫委員會就編寫過程中存在的一些專業(yè)問題進行了溝通交流,，廣泛聽取了相關學科專家意見，為進一步的修訂工作奠定了良好的基礎,。2009年12月,，《規(guī)范》8個部分的初稿編寫工作完成，以書面形式呈請國家中醫(yī)藥管理局“治未病”工作咨詢組專家王永炎,、王琦,、鄭守曾、張其成等審閱,。2010年1月～4月,，聽取國家標準化管理委員會專家就中醫(yī)養(yǎng)生保健技術標準化工作的建議，討論了初稿編寫過程中存在的問題和解決的措施,。2010年5月～8月,，經(jīng)過多次溝通交流，編寫委員會根據(jù)國家標準化管理委員會專家意見,，反復修改完善了編寫內(nèi)容和體例,，之后將有關內(nèi)容再次送請國家標準化管理委員會專家審訂。2010年9月,，初稿修訂完成并在北京召開了審訂工作會議,。根據(jù)審訂工作會議精神，結(jié)合修訂的參考樣本,，參編專家對《規(guī)范》進行了認真修改并形成送審稿,。之后，編寫委員會在綜合專家建議的基礎上對部分內(nèi)容進行了進一步討論和修改,，并最后定稿,。

　　養(yǎng)生保健是指在中醫(yī)藥理論指導下，通過各種調(diào)攝保養(yǎng)的方法,，增強人的體質(zhì),，提高人體正氣對外界環(huán)境的適應能力、抗病能力，使機體的生命活動處于陰陽和諧,、身心健康的最佳狀態(tài),。

　　砭術是指使用石制或以石制為主的器械進行按摩、溫熨等操作的養(yǎng)生保健技術,，其中的石制或以石制為主的器械稱為砭具,，適合制作砭具的特定石頭稱為砭石，砭石在古代的文獻中同時具有砭具和砭術的含義,，砭術用于醫(yī)療機構(gòu),，以治療為目的，則稱為砭石療法,。砭石（具）曾是古代的一種針灸器具,，砭術是一種古針灸術，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中被列為古代五大醫(yī)術（砭,、針,、灸、藥,、導引按蹺）之首,，是中醫(yī)療法的重要組成部分。由于制作砭具佳石的匱乏等原因,，砭術自東漢以后逐漸失傳,。20世紀九十年代，在山東古泗水流域發(fā)現(xiàn)了一種特殊的石頭,，稱為泗濱浮石,，原用于制磬，后發(fā)現(xiàn)制成砭具進行醫(yī)療保健具有良好的效果,，砭術被重新挖掘出來,，并誕生了新砭具和新砭石療法。新砭具和砭術在中醫(yī)經(jīng)絡,、腧穴理論的指導下,，充分考慮了制作砭具石材（砭石）的物理特性和醫(yī)學安全性，按照生物物理和生物力學等原理,，使用具有優(yōu)良物理特性,、安全、易加工和保存的石材,，按照適合在人體經(jīng)絡穴位進行操作的原則,，制作成一定形狀或與其它材料組合形成的器械，針對健康人或處于亞健康狀態(tài)的人施行器械按摩,、刮痧和理療,，通過穴位刺激、理筋通脈和溫養(yǎng)筋脈等原理，達到調(diào)節(jié)氣血運行,、調(diào)節(jié)臟腑功能,、調(diào)節(jié)陰陽平衡的治療保健作用。砭術具有五大特點：1）無損傷,、無傳染,、安全的中醫(yī)外治法；2）不刺入皮膚,、痛苦?。?）作用范圍廣,，可對經(jīng)筋,、皮部甚至多條經(jīng)脈同時作用；4）作用方式多,，有機械按摩、超聲波和遠紅外等多種作用,；5）簡便易學,，無需專業(yè)解剖知識，老百姓可在家中自行操作,。主要適應癥包括腰腿痛,、頸肩背痛、四肢關節(jié)風濕痛等骨關節(jié)類疾病,、中風后遺癥的康復,、肌肉痙攣、痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病和慢性疲勞綜合征五個方面,；對于頭痛、頭暈,、感冒,、近視眼、皮膚病,、糖尿病,、腹瀉、腹脹,、便秘,、失眠、更年期綜合征,、美容和減肥等方面也表現(xiàn)出較好的效果,；另外，在威脅人類生命的重大疾病如血液病（再障,、MDS）,、癌癥和冠心病等方面也顯示出良好的治療前景。

　　本《規(guī)范》的編寫和發(fā)布,，對于規(guī)范砭術和砭石的概念及其操作規(guī)程有著重要的指導意義,，適于廣大砭術和刮痧從業(yè)人員使用。

　　本《規(guī)范》審定組成員：沈同,、許志仁,、桑濱生、李俊德,、王琦,、孟慶云、鄭守曾,、徐榮謙,、劉紅旭、劉平,。

　　王永炎,、鄧鐵濤、顏德馨,、余瀛鰲,、張其成等專家對《規(guī)范》進行了審訂并提出許多寶貴意見，在此一并表示感謝,。

　　1 范圍

　　本《規(guī)范》規(guī)定了砭術的術語和定義,、指導原則、施術前的準備工作,、常用砭術,、禁忌癥、施術過程中可能出現(xiàn)的不良反應及處理等,。

　　本《規(guī)范》適用于指導和規(guī)范砭術刮痧保健服務行業(yè)傳統(tǒng)中醫(yī)砭石療法臨床操作,，為目前眾多的保健醫(yī)師與保健技師提供技術操作規(guī)程，指導砭具制作加工機構(gòu)的生產(chǎn),，指導砭術刮痧(醫(yī))師以及個人合理使用砭術,。

　　2 術語和定義

　　下列術語和定義適用于本《規(guī)范》。

　　 砭石Bian-stone：具有生物安全性和良好生物物理學特性,、適合于醫(yī)療保健為目的的特殊石頭,。

　　 砭具Bian-stone tool：用適合于醫(yī)療保健的石料經(jīng)打磨成特定形狀，或以石料為主并與其它材料相組合,，形成的醫(yī)療保健工具,。

　　 砭術Bian-stone technique：,，指在中醫(yī)理論指導下，使用砭具進行的醫(yī)療保健技術,。

　　 砭石療法Bian-stone therapy：使用砭具進行的醫(yī)療方法,。

　　 砭石物性physical features of Bian-stone：指具有一定生物物理學效應的砭石物理特性，是保證砭石發(fā)揮醫(yī)療保健作用的重要方面,，主要包括微晶結(jié)構(gòu),、超聲波和遠紅外三種特性。

　　3 砭具標準與砭術的應用范圍

　　3.1 砭石的安全性標準

　　砭具作為人體醫(yī)療保健的工具,，首先要保證制作材料——砭石的安全性,。根據(jù)使用范圍，可將其安全性分為醫(yī)療級和保健級兩個等級,。

　　3.1.1 醫(yī)療級標準

　　醫(yī)療級砭石可用于包括醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的所有場合,，其產(chǎn)銷和使用范圍不受限制。其安全性標準按照國家食品藥品監(jiān)督管理局對Ⅰ類醫(yī)療器械管理的統(tǒng)一安全標準《GB/T16886.5體外細胞毒性試驗,，GB/T16886.10刺激與遲發(fā)型超敏反應試驗》進行檢測,，與皮膚接觸的體外細胞毒性應不超過I級，與皮膚接觸的刺激性應不超過I級,，與皮膚接觸的遲發(fā)型超敏反應應不超過I級,。

　　3.1.2 保健級標準

　　保健級砭石可用于保健美容場所和家庭個人使用，其安全性標準參照建設部與國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局聯(lián)合發(fā)布的《建筑材料放射性核素限量GB6566-2001》A類裝修材料標準的半量進行檢測,，其內(nèi)照射指數(shù)IRa ≤ 0.5，外照射指數(shù)Ir ≤ 0.65,。

　　3.2 砭石的物性標準

　　砭石物性是保證砭具發(fā)揮功效的重要方面,。砭石物性按照結(jié)晶顆粒度、超聲波成分和紅外波譜帶寬三個方面分為5個等級,。砭石的結(jié)晶晶粒度：C級 ≤0.5mm; B級 ≤ 0.1mm; A級 ≤ 0.05mm,。紅外波譜帶寬的最大波長：C級 ≥ 13μm; B級 ≥ 14μm; A級 ≥ 15μm。超聲波成分：敲擊標準大砭板,，將聲波進行頻譜分析,，應在20KHz以上頻率區(qū)域（超聲波區(qū)域）存在一定的超聲波成分（若干個波），以幅度達到最大聲頻幅度10%以上的波計算：C級 1個波,，B級2個波,，A級 3個波。在以上分級的基礎上,，結(jié)晶顆粒度≤0.04mm,，紅外波譜最大波長 ≥ 16μm者為2A級；結(jié)晶顆粒度 ≤ 0.03mm,，紅外波譜最大波長 ≥ 17μm,，超聲波成分達到4個波者為3A級,。達到3A級的砭石也稱為砭具佳石。

　　3.3 砭具的分類

　　 砭具是各種不同形狀的砭石及砭石與其它材料如木材,、電子器件,、機械振動器件等組合而成的醫(yī)療保健工具的總稱，根據(jù)使用的方法,，可分為按摩類砭具,、溫熨類砭具、割刺類砭具和佩戴類砭具,。還可根據(jù)砭具的形狀和組合方式分為板形砭具（如圖1所列）,、錐棒形砭具（如圖2所列）、塊形砭具（如圖3,、4所列）,、球形砭具（如圖5所列）、復合砭具（如圖1中的砭鐮,、圖2中的砭搟指）,、電熱砭具（如圖6，7所列）和振動砭具等,。不同類型的砭具適用于不同的方法和部位,，可產(chǎn)生不同的功效，是砭術的主要特色之一,。

　　3.4 對砭具的外觀,、組合及加熱的要求

　　 各種砭具中的砭石部分，其表面應保證平整,、光滑,，不得有深度裂紋和凹窩，以免在操作時造成人體皮膚的劃傷,，與其它材料（如木制手柄）的銜接部位應牢固,，與電子和機械器件的銜接應安全可靠。用熱水浸泡加熱砭塊時,，水溫應在60～70℃,，用電加熱砭石時，砭石表面的溫度應控制在37～53℃,。

　　3.5 砭術的應用范圍

　　砭術是在中醫(yī)理論指導下,，使用砭具進行的醫(yī)療保健技術，在本規(guī)范中主要用于亞健康狀態(tài)的調(diào)治,。此外,，砭術對于腰腿痛、頸肩背痛,、四肢關節(jié)風濕痛等骨關節(jié)類疾病,、中風后遺癥,、肌肉痙攣、痛經(jīng),、月經(jīng)不調(diào)等婦科類疾病有較好的康復作用,，對于頭痛、頭暈,、感冒,、近視眼、皮膚病,、糖尿病,、腹瀉、腹脹,、便秘,、失眠、更年期綜合征等病癥,，砭術可較好地緩解其癥狀,，在美容和減肥等方面也表現(xiàn)出良好的效果。

　　4 準備工作

　　4.1施術前的準備

　　實施砭術前要全面了解病情,，明確診斷,，做到手法個體化，有針對性,，著重于解決疾病的關鍵所在,。準備好治療時所需要的砭具，用75%醫(yī)用乙醇擦拭消毒,，大塊砭石可用溫水擦洗清潔,；對電熱溫熨類砭具要提前加熱。指導病人采取合適的體位,；加強與病人之間的交流，使其解除不必要的思想顧慮,。實施砭術前,，首先要使背部等施術部位充分暴露，皮膚保持清潔干燥,，無破損,、潰瘍以及化膿性皮膚病等影響操作的情況。

　　4.2 體位選擇

　　4.2.1患者體位選擇

　　體位選擇應以患者無不適感覺,，醫(yī)者治療方便,，有利于手法操作及減輕體力消耗為原則?；颊叱Ｓ皿w位：俯臥位,、仰臥位,、端坐位、伏坐位,、側(cè)臥位等,。

　　4.2.2醫(yī)生體位選擇

　　醫(yī)生體位應采用站立位和坐位，以前者更為常用,。

　　4.3介質(zhì)選擇

　　使用砭具操作一般不需要潤滑類介質(zhì),，特殊情況下，可根據(jù)病情選擇合適的介質(zhì),，實現(xiàn)輔助作用的效果,。

　　4.3.1紅花油

　　紅花油有活血止血、消腫止痛之功,，可用于心腹諸痛,、風濕骨痛、腰酸背痛等,。

　　4.3.2 刮痧油或刮痧乳

　　刮痧油或刮痧乳有清熱解毒,、活血化瘀、改善循環(huán),、解肌發(fā)表,、緩解疼痛、之功效,，多用于絡脈受邪的痧癥,。

　　4.3.3 各種植物精油

　　各種植物精油如薰衣草精油有鎮(zhèn)靜、安神,、降壓等功效,，可用于心悸、失眠,、高血壓等患者,。

　　5 操作方法

　　 根據(jù)砭術手法動作形態(tài)的不同和砭石的物性，將砭術操作方法分為五大類：即摩擦類,、擺動類,、擠壓類、叩擊類和熨敷類,。

　　5.1摩擦類方法：

　　5.1.1刮法

　　使用板形砭具的凸邊或凹邊,，豎立并沿垂直砭板的方向移動，對體表進行由上向下,、由內(nèi)向外單方向刮試或往返雙方向刮試,，一般以循經(jīng)縱向為主，特殊情況下也可橫向刮試,。在不要求出痧時,，以皮膚表面微微發(fā)紅為度,。此法可活躍體表微循環(huán)，疏通經(jīng)絡,，促進氣血的運行,。

　　 砭石刮痧：使用板形砭具的凸邊實施力度較大的刮法，并使皮膚表面出痧,。此法以清熱毒為主,，可按照刮痧的基本要求加用刮痧油或刮痧乳，砭具與皮膚之間的夾角以45°為宜,。 頭部刮法：可使用梳形砭板（砭梳子,，圖1右上）的齒邊進行刮試，一般采用梳頭式刮法,，沿督脈,、膀胱經(jīng)和膽經(jīng)由前向后順序進行梳頭樣的操作，也可采用散射式刮法,，即以百會為中心向四周刮試,。

　　5.1.2 推法

　　 用手將塊形砭具（如砭砧，圖4左）或球形砭具（如橢圓砭石,，圖5左）按壓于體表,，作直線單向移動，用力穩(wěn)重,，速度緩慢均勻,。常用于腰背、四肢部,，以提高肌肉興奮性,，促進體液流動，疏通滯結(jié),。

　　上述刮,、推二法，其中單向推刮時,，其補瀉特點同于針灸療法中的迎隨補瀉,，即順經(jīng)為補；逆經(jīng)為瀉,。另外,，也可以力度大,、出痧重為瀉,；力度小、只發(fā)紅為補,。

　　5.1.3 抹法

　　 用板形砭具的凹邊,，以小于90度的角度,，在體表做單向或往返輕柔、緩慢地抹擦,。此法常用于頭面﹑頸部橋弓﹑手足心,、皮膚較薄距骨頭較近的腕踝關節(jié)等部位，以皮膚微微發(fā)紅為度,?？砷_竅醒神﹑降壓明目﹑疏導氣機、滑利關節(jié),。

　　5.1.4 摩法

　　使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚,，平行于皮膚，做快速的環(huán)轉(zhuǎn)移動,，使砭具產(chǎn)生大量而多頻的超聲波脈沖,，從而發(fā)揮砭石獨特的超聲波物理性能。此法多用于關節(jié),、手足,、面部等身體的曲面部位，可祛淤散結(jié),，促進生物分子的運動,，提高組織的能量代謝水平。

　　5.1.5 擦法

　　使用板形砭具的側(cè)面接觸皮膚,，平行于皮膚,，做快速的直線往復移動，使砭具產(chǎn)生大量而多頻的超聲波脈沖,，從而發(fā)揮砭石獨特的超聲波物理性能,。此法多用于肢體、軀干等身體的平直部位,，可祛淤散結(jié),，促進生物分子的運動，提高組織的能量代謝水平,。

　　摩,、擦二法對組織的作用力較小，常用于組織急性損傷疼痛較重拒按情況下的行氣活血,、消腫止痛,。當使用一段時間受術者不感覺疼痛時，可適當增大砭具與皮膚的夾角,，逐漸加大作用力度,。

　　5.2 擺動類方法

　　5.2.1 揉法

　　使用砭具的弧面在體表擺動按揉，如用橢圓砭石的弧面（圖5左）對肢體和軀干部位進行大面積的移動揉壓，用T型砭錐的指形頭（圖2右）或砭鐮的短邊（圖1中）對足部,、腕踝等細小肢體部位進行揉壓,。除直線運動外，還可以做旋轉(zhuǎn),、前后擺動等運動,，力度由輕到重，方向以縱向循經(jīng)為宜,，具有放松肌肉,、活血祛瘀、行氣導滯,、消腫止痛的作用,。

　　5.2.2 纏法

　　 使用錐棒形砭具的尖端（如砭錐、砭搟指和T型砭錐的錐頭,，圖2）或板形砭具的尖端（如砭板的角或砭鐮的尾錐,，圖1左、中）抵住穴位或壓痛點,，然后作高頻往復擺動,。該法可用于除頭面及骨骼顯露處以外的各穴位及壓痛點，具有舒筋理脈,、行氣活血,、散淤止痛的作用。

　　5.2.3 滾法

　　使用錐棒形砭具的棒體部分壓在體表,，然后作往返滾動,。此法多用于肩背腰臀及四肢各部肌肉豐厚的部位，具有疏筋活血,、滑利關節(jié),、緩解肌肉韌帶痙攣等作用。

　　5.2.4 劃法

　　使用板形砭具（如砭板的凸邊,、小角,，圖1左；砭鐮的凸邊,，圖1中）或錐形砭具（如砭搟指的錐頭,，圖2中；T型砭錐的刀形頭,，圖2右）沿經(jīng)脈或肌肉的縫隙方向緩慢地劃動,，對某些粘連的間隙，可進行反復劃動,。該法常用于四肢和軀干部的經(jīng)脈線上,，可擴大經(jīng)脈的組織間隙,，達到化結(jié)通脈的作用。

　　5.2.5 撥法

　　用板形砭具較薄的凸邊或錐形砭具（如T型砭錐的刀形頭,，圖2右）在肌腱或結(jié)節(jié)處沿垂直于肌肉的方向進行往返撥動，多應用于肌肉筋腱或結(jié)節(jié)性病變（經(jīng)筋?。?，是針對較淺層組織的一種解結(jié)法。

　　5.3 擠壓類方法

　　5.3.1 點法

　　使用錐棒形砭具的錐頭,、板形砭具的角或尾錐,，對相關穴位或病變局部施以壓力，其力度由輕到重,，以不刺破皮膚,，能夠耐受為度，盡量出現(xiàn)酸,、麻,、脹的得氣感。錐度較?。ㄢg）的錐頭用于肌肉豐厚的PP,、大腿、肩頭等處,，錐度較大（尖）的錐頭用于肌肉較薄的肢體,、手足頭面部。該法可起到類似針刺的調(diào)節(jié)作用,，常用于禁刺部位,、小兒懼針和暈針的情況。

　　5.3.2 按法

　　 使用塊形砭具的平面（如砭砧,，圖4左）或球形砭具的弧面（如橢圓砭石,，圖5左）置于體表，用單手或雙手施加一定的壓力,，作用一段時間,。此法多用于腰背及腿部，可放松肌肉,、開通閉塞,、活血止痛。

　　5.3.3 振法

　　 在用砭具按壓體表的同時,，通過操作者力量的調(diào)節(jié),，使砭具產(chǎn)生一定頻率的振動，作用于組織,。此法可調(diào)和氣血,，祛瘀消積、愉悅精神。

　　5.3.4 拿法

　　 使用球形砭具（如橢圓砭石,，圖5左）或板形砭具（如砭板,，圖1左）對肌肉做捏拿、提拉動作,。此法主要施用于四肢肌肉,，可舒筋活血、放松肌肉,。

　　5.4 叩擊類方法：

　　5.4.1 拍法

　　使用板形砭具的側(cè)面（如砭鐮,，圖1中）或塊形砭具（如砭砧或砭尺，圖4）的平面有節(jié)奏地拍擊身體的相應部位,。砭具的平面要盡量與皮膚平行,，不要用力過大，在接觸皮膚后的瞬間,，操作者停止用力并放松,，使被拍擊的組織有一個回彈。拍擊頻率可以因部位,、體質(zhì)而異,。該法主要作用于肌肉豐厚之處，具有松解肌肉粘連,、疏通經(jīng)絡的作用,。

　　5.4.2 叩法

　　用板型砭具的突起部位（如砭板、砭鐮的鈍角,，圖1左,、中）或球形砭具的突起部位（如橢圓砭石的短弧邊，圖5左）叩擊穴位,，此法可對穴位產(chǎn)生較大的力學刺激作用,，以產(chǎn)生“酸、麻,、脹”的得氣感為佳,。注意叩擊時不要用力過猛，以免損傷軟組織,，頻率可以因部位,、體質(zhì)而異。使用砭具對相應的穴位進行叩擊時,，叩擊力度要以受術者感到類似得氣的舒適感為宜,，此法主要用于肌肉豐厚處的穴位，對其產(chǎn)生刺激作用,。

　　5.4.3 剁法

　　使用板形砭具的兩個邊或球形砭具的弧邊（如橢圓砭石的長弧邊,圖5左）擊打身體部位,。板形砭具凸邊的力度較大,，可用于肌肉豐厚及不敏感的部位，凹邊的力度較小,，可用于皮膚較薄,、骨頭凸起的周邊和弧度較大的身體部位；橢圓砭石的質(zhì)量較大,，只能用于PP,、大腿等肌肉極厚的地方。剁法的頻率可以因部位,、體質(zhì)而異。該法主要用于肌肉豐厚的肩頭,、大腿等處,，可放松肌肉，活躍氣血,。

　　5.5 熨敷類方法：

　　5.5.1 溫法

　　使用塊形砭具（如大,、小砭塊，圖3）,，先將砭塊放入60 ~ 70℃的熱水里幾分鐘,，然后拿出來擦干，平放于患處或經(jīng)脈部分,。如果感覺很熱,，可以先墊一個毛巾，待溫度有所下降時再拿走,。砭塊的特點是面積較大,，可以對多條經(jīng)脈同時進行治療。由于體積和熱容量,，砭塊的溫度可以維持一段時間,，但總趨勢是不斷降低的。砭塊的體積較大,，更適合于做靜止的溫法,，不太適合于手持做帶運動的熨法。該法具有溫經(jīng)通絡,，祛寒散邪的作用,。

　　5.5.2 清法

　　將塊形砭具放在冷水或冰箱中適當降溫，然后放置于患者發(fā)熱,、紅腫的部位,。常將塊形砭具中的砭砧（圖4左）置于額部和眼部做清法。此法有助于吸收人體內(nèi)多余的熱量,，收縮血管,，用于清鎮(zhèn)退熱及幫助紅腫的部位消腫,。

　　5.5.3 感法

　　 將較小尺寸的佩戴類砭具放置或佩帶于人體體表的不同部位，利用人體自身的熱量加熱砭石,，使砭石發(fā)出一定的遠紅外能量,，并進一步使體表感應增溫，達到活躍人體氣血的作用,。

　　5.5.4電熱砭石溫熨法

　　在砭石的內(nèi)部或一面增加電加熱元件和溫度傳感裝置,，并連接到相應的加熱控溫儀器上（圖6、7）,，使砭石的溫度達到超過人體體溫的較高溫度,，并保持恒溫和精細地控溫，使砭石釋放更多的熱能和遠紅外能量,，實現(xiàn)長時間,、舒適的物理能量調(diào)養(yǎng)。該法主要用于風,、寒,、濕引起的痹證疼痛的緩解及補充人體的元陽之氣。

　　目前已有幾種類型的電熱砭石,，其中A型電熱砭石（圖6下）為長方體,，其大小便于持握，有一個弧形邊和一個球形角,，主要用于砭石的熨法（熱按摩）,，可進行刮、拍,、點,、摩、擦等常規(guī)砭術手法,，也可放在頸部,、腘窩、丹田等部位做溫法,，補充元陽之氣,。B型電熱砭石（圖7左下）接近方形，體積較大,，主要用于溫法,，適合于施加于表面大而平坦的人體部位，如肩部,、腰骶部和膝部,，對這些部位的寒痹疼痛有較好的緩解作用。用B型電熱砭石也可作一定的手法操作,，如壓法,。C型電熱砭石（圖7右下）其面積與艾灸的加熱面積接近,，有一個固定用的松緊帶，可綁于穴位處做灸療,，是一種新型的無煙灸法,。用C型電熱砭石也可在面部施行小范圍的摩擦手法，改善局部微循環(huán),，實現(xiàn)美容和面部保健,。另外，還有電熱砭石床,、（電）熱砭石房等更大型的類似保健設施,。

　　6 砭術治療時間與療程

　　砭術手法治療時間一般每次20 ～30分，電熱砭石溫法在達到設定溫度后,，可繼續(xù)治療30 ～ 60分鐘,。療程根據(jù)病情或個體情況可采取每日或間日一次，5 ～ 10次為一個療程,。

　　7 禁忌癥與注意事項

　　7.1集中注意力

　　治療過程中術者和助手要全神貫注,，手法操作要由輕到重,，逐漸增加,，切忌使用暴力；注意解剖關系和病理特點,；認真觀察病人的反應情況,，經(jīng)常詢問病人的感覺，必要時調(diào)整手法,。

　　7.2 面部有瘡疤時

　　面部有痤瘡者或瘡疤時,，不要使用力度較大的手法如刮法等。

　　7.3 使用時的力量

　　使用拍法和叩法時,，力量不要過大,，著力點要淺，次數(shù)勿多,，以防止軟組織損傷,。

　　7.4 頸部操作的注意事項

　　在頸部的側(cè)面進行點揉按壓時要注意此處的頸動脈，不可持續(xù)按壓,。

　　7.5 電熱砭石溫度的調(diào)節(jié)

　　使用電熱砭石時,，其電加熱儀器的溫度要從39℃逐步向上加溫度，并詢問受試者的感覺,，不要直接使用較高的溫度作用于人體,，以防燙傷。 7.6 砭具忌摔

　　注意砭具不要與硬物碰撞,，不要摔落到硬地上,。

　　7.7 使用前的檢查

　　使用砭具操作前,，應檢查砭具邊緣有無破損、裂痕,，以免劃傷皮膚,，不合格的砭具不能使用。

　　7.8 皮膚病患者的注意事項

　　皮膚病患者使用的砭具應保證專人專用,。

　　7.9 砭具使用的禁忌

　　不宜使用砭術的情況包括：某些感染性疾病或急性傳染病,，如丹毒、骨髓炎,、急性肝炎,、肺結(jié)核；有出血傾向者,，如血友病或外傷出血者,；手法操作區(qū)域有燙傷、皮膚病或化膿性感染的病人,；急性脊柱損傷診斷不明者,，或者不穩(wěn)定性脊柱骨折以及脊柱重度滑脫的患者；肌腱或韌帶完全或部分斷裂的患者,。

　　7.10 妊娠婦女的注意事項

　　妊娠婦女的腰骶部,、PP和腹部在懷孕前3月和后3月禁忌使用砭術。

　　7.11 不宜立即使用砭術的情況

　　凡遇過飽,、過饑,、醉酒、大怒,、大驚,、疲勞過度、精神緊張等情況,，不宜立即使用砭術,。

　　7.12 砭具的消毒

　　術后應對砭具進行消毒處理，可以浸泡于1:1000的新潔爾滅消毒液中30分鐘后,，放在硬質(zhì)盒中,，存放在清涼、干燥處備用,。使用溫熨類砭石進行操作后,，病人常會有出汗發(fā)熱現(xiàn)象，會損失一定量的體液,，故在術后可讓病人飲用一些溫開水,。電熱砭石的電子加熱部件在使用后，應關閉開關并拔掉電源插銷,，收好備用,。

　　8施術過程中可能出現(xiàn)的不良反應及處理措施

　　8.1不良反應

　　實施砭術過程中可能出現(xiàn)燙傷,、皮膚破損等不良反應。

　　8.2處理措施

　　8.2.1 燙傷的處理

　　使用砭術溫熨方法不當時,，如出現(xiàn)一度燙傷（局部紅腫）,，應將創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時，再用麻油,、菜油涂擦創(chuàng)面,。如出現(xiàn)二度燙傷（有水泡），大水泡可用消毒針刺破水泡邊緣放水,，涂上燙傷膏后包扎,，松緊要適度。

　　8.2.2皮膚破損的處理

　　若用力不當致皮膚破損,，應做局部消毒處理,，無菌紗布敷貼，破損較輕也可局部涂敷紅藥水,，并避免在傷處操作,，預防感染。