中醫(yī)藥臨床6,、 五臟陰陽五行生理,、病理辨證施治

第一節(jié)  五臟生理

        陰：‘元陰本陽所生,，以水施人為精’,，即葡萄糖、蛋白質(zhì),、陰津,、血液由陽氣通化產(chǎn)生，是以有性有形的營養(yǎng)液為物質(zhì)（精）,。

       陽：‘元陽得陰氣和,，滋火予人為神’，即天元之氣（氧氣）以陰津血液,、營養(yǎng)物質(zhì)為燃料所產(chǎn)生的熱能為動力,，推動人體氣機(jī)、經(jīng)絡(luò),、血脈,、體能、腦能而做功,，陽氣是有性而無形的能量（神）,。

       1,、五臟陰陽五行示意圖

心火,、肺金、肝木,、脾土,、腎水

       2、陽經(jīng)五行相通

       厥陰經(jīng)心包,、肝與少陰經(jīng)心,、腎主陽氣或能量，如圖從心,、肺,、肝、脾,、腎陽氣循行通利氣機(jī),，經(jīng)絡(luò)，血脈生肌見瘦（★）,。

       3,、陰經(jīng)五行相生

       太陰經(jīng)脾,、肺、腎主營養(yǎng)物質(zhì)（包括脾肺腎陰）,，宣降陰津,，如圖從脾、肺,、腎,、肝、心陰津循行滋膩生肉見肥（0）,。

       4,、陰陽互根同本

       陽氣通化五臟六腑骨肢百脈，其性升散而耗陰傷血,，同時又因通化脾陽而升運(yùn)陰津滋肝養(yǎng)血，這以陽生陰又以陰養(yǎng)陽,，從而陰陽生生息息循環(huán)不已正是人體生理性的陰陽平衡過程,。

      可想而知，脾為后天之本,，實(shí)為五臟之本,，體正者邪無從入，所謂機(jī)體免疫功能也不過如此,。

      5,、五臟與三陰經(jīng)脈位

     （1）左手脈

       厥陰經(jīng)心包、肝臟主氣行氣機(jī),，少陰經(jīng)心,、腎主陽行陽氣；五臟以心,、肝,、腎陽而主陽（熱能、能量）,，分別應(yīng)在左手寸,、關(guān)、尺或浮,、中,、沉脈位。

     （2）右手脈

        太陰經(jīng)脾,、肺,、腎主營養(yǎng)物質(zhì)，宣降陰津,；五臟以肺,、脾,、腎陰而主陰，分別應(yīng)在右手寸,、關(guān),、尺或浮、中,、沉脈位,。

       （3）交感脈位

         五臟脈左右手之分與五臟在體內(nèi)位置的形左而脈右、形右而脈左稱之為移位交感,，即交感神經(jīng),。

         1,、實(shí)證

       （1）陽證氣火血熱為實(shí)

         01,、五行相克、盛者必乘,、勝其所勝

         一般指氣,、火、實(shí)熱從心,、肺,、肝、脾,、腎乘勝深入為之克勝,，如心火盛者乘肺，則肺為之實(shí)熱證,。

         02,、盛者去侮、勝其所不勝

         盛者可逆五行相克途經(jīng),，反克乘勝,，為之勝其所不勝，如肝氣盛者可侮肺經(jīng)實(shí)熱,。

       （2）陰證濕寒水腫寒積為實(shí)

        01,、五行相生、母子生旺

        一般指營養(yǎng)物質(zhì)或陰津宣降,，或脾濕,、肺寒而寒濕陰盛者從五行相生途徑循脾、肺,、腎,、肝、心濕寒陰勝依次而生,。

        02,、子盛者可勝其母

        寒濕陰盛可逆五行相生途徑,循肺,、脾、心,、肝,、腎而陰勝陽衰，如肺寒盛者可勝脾濕寒勝,脾濕寒盛者可勝心陽而陽衰陰勝,。

      （3）久盛必有來復(fù)

        一般指寒或熱證時間持久極盛,，必有寒熱往返，反復(fù)變化,，如熱極必虛而因虛生寒為之熱極寒復(fù)或寒極化熱為之寒極必有熱復(fù),。

        2、虛證

     （1）陰虛

       虛者母子同虛,，一般指陰津血液營養(yǎng)物質(zhì)從五行相生循脾,、肺、腎,、肝,、心依次而虛，所以虛者補(bǔ)其母,。

      （2）陽虛

       從陽經(jīng)五行相通，循心,、肺,、肝、脾,、腎依次而氣虛陽衰,。

       3、臟腑相表里

       六腑出納開放主表,，五臟精氣內(nèi)藏為里,，心小腸、肺大腸,、肝膽,、脾胃、腎膀胱分別經(jīng)絡(luò)連通,，從生理升發(fā)通降互利共濟(jì)到病理寒熱,、虛實(shí)、燥濕,、表里密切相關(guān),。

第二節(jié)  五臟辨證論治

       1,、熱邪火毒,，氣盛陽亢,，從心、肺,、肝,、脾、腎乘勝深入,。

       2,、氣虛陽衰從心、肺,、肝,、脾、腎依次而虛,。

       1、寒濕陰盛從脾,、肺,、腎、肝,、心依次而生,。

       2、陰虧血衰從脾,、肺,、腎、肝,、心母子同虛

       一般指外感熱邪傳里乘勝深入而加重病勢（從陽經(jīng)‘心肺肝脾腎五行相克’為之克勝）。

       心陽宣肺為之衛(wèi),，肺氣疏肝為之氣,，疏肝和脾為之營，脾陽通腎,，腎陽升清降濁分陰份滋肝養(yǎng)血,，肝又主心血聚散之舍（從‘陰經(jīng)脾、肺,、腎,、肝、心五行相生’損陰耗血為之血份；腎陰為之陰份,，肝心為之血份,。）。

       可見外感熱邪從肺,、肝,、脾（胃）、腎,、心,，即五行相克乘勝深入，直到耗陰傷血為之熱入衛(wèi)氣營血而順轉(zhuǎn),；熱邪也可從肺,、心、腎,、脾,、肝反克（侮）乘勝為之逆轉(zhuǎn)

       1,、五臟以升為功

       處方用藥總宜味甘性平或溫補(bǔ)氣,，味辛性熱補(bǔ)陽，辛甘化陽與味辛性溫溫經(jīng)散寒,、散風(fēng)勝濕,、通陽利水為主；味辛氣香性溫運(yùn)脾化濕,，味甘氣淡性平滲濕利水為伍,；味辛苦性溫行氣化滯、活血化瘀通絡(luò)為佐,；味酸甘性平固表營心補(bǔ)正為使,。

       2,、六腑以通為用

       處方藥總宜味辛性溫或熱行氣通脈活絡(luò),，兼用味苦性寒攻下逐瘀、一通為用,、推陳出新為主,；味辛氣香性溫運(yùn)脾化濕，味甘氣淡性平滲濕利水為伍,；味辛苦性溫行氣化滯,、活血化瘀為佐；味甘性平調(diào)和藥性,、平衡處方陰陽為使,。