慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,，是由不同發(fā)病機(jī)制,、多種病理類型組成的一組原發(fā)于腎小球的疾病。凡蛋白尿,、血尿、水腫,、高血壓等腎小球腎炎癥狀遷延不愈,，超出一年以上或伴有腎功能不全者，均屬于慢性腎炎的范圍,。本病多見于成人,，可由多種病因引發(fā)，臨床特點(diǎn)是起病緩慢,、病程遷延,，臨床表現(xiàn)可輕可重，或時輕時重,，尿常規(guī)檢查可有不同程度的蛋白尿,、血尿及管型尿，多數(shù)患者可有程度不同的水腫,、高血壓及腎功能減退,。本病常呈緩慢進(jìn)展，病情逐漸發(fā)展而導(dǎo)致腎衰竭,。治療棘手,，預(yù)后較差。

　　本病由于臨床表現(xiàn)多樣化,，根據(jù)其表現(xiàn)特點(diǎn),，慢性腎炎屬于中醫(yī)學(xué)的“陰水”、“水腫”,、“腎水”,、“尿血”、“眩暈”等范疇,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性腎炎主要是風(fēng)邪合寒,、熱或夾濕邪等，在各種原因?qū)е碌钠⒛I虧虛的基礎(chǔ)上,，乘虛侵入所致,；或急性腎炎調(diào)治失當(dāng)，遷延傷腎發(fā)展而來,。本病病位在腎,，病變?yōu)槟I體受損,，腎用失司，主水,、封藏等功能減退,，出現(xiàn)腰痛、水腫,、眩暈,、尿濁、尿血等諸癥,，并按虛損勞衰的進(jìn)程發(fā)展,。病理表現(xiàn)以正虛，脾腎虧虛為主,，但有偏陰虛與偏陽虛之不同,，且涉及臟腑廣泛。病程中有易感外邪和產(chǎn)生氣郁,、血瘀,、痰濕、濕熱,、熱毒等兼夾證,，并因此加重病情等特點(diǎn)，證候復(fù)雜,，變化多端,。

　　慢性腎小球腎炎中醫(yī)分型：

　　1.脾腎氣虛；2.肺腎氣虛,；3.脾腎陽虛,；4.肝腎陰虛；5.氣陰兩虛,；6.水濕內(nèi)停,；7.濕熱壅盛；8.瘀血內(nèi)阻,；9.濕濁內(nèi)蘊(yùn),。

　　脾腎氣虛型腎小球腎炎治療

　　治法：補(bǔ)氣健脾益腎

　　方劑：異功散加減

　　組成：人參、茯苓,、白術(shù),、甘草、陳皮,、生姜,、大棗、金毛狗脊、杜仲,、懷牛膝,。每日一劑，水煎服,。加減：脾虛濕困,、納呆腹脹者，加蒼術(shù),、藿香,、佩蘭、陳皮以化濕健脾,；脾虛便溏者,，加炒扁豆、炒芡實(shí)一健脾助運(yùn),；水腫明顯者,，加車前子,、豬苓以利水消腫,。健脾法其意有二：一則補(bǔ)氣以充脾，藥用黨參,、白術(shù),、茯苓、黃芪等,；二則理氣以轉(zhuǎn)脾,，脾居中焦，為氣機(jī)升降之樞,，脾之功能,，重在于運(yùn)，故應(yīng)加入轉(zhuǎn)脾之品,，藥用陳皮,、蒼術(shù)、山楂等,。

　　討論：慢性腎炎臨床辨證屬于本虛標(biāo)實(shí),，本虛乃肺、脾,、腎三臟之虛,，尤其以脾腎虧虛為主。而標(biāo)實(shí)中則以瘀血內(nèi)阻及水濕潴留影響最大,。治療上當(dāng)補(bǔ)虛祛實(shí),，補(bǔ)益脾腎，注重扶正固本,，早期健脾益氣為主,，兼以益腎,；后期則脾腎同補(bǔ)。慢性腎炎,，其病程較長,，應(yīng)屬中醫(yī)“陰水”范圍。其病之早期,，常因脾虛不能制水,，水氣泛濫肌膚而成水腫。由于腎為先天之本,，脾為后天之本,，先天之本要不斷地得到后天之本的補(bǔ)充。因此,，脾虛日久必然導(dǎo)致腎虛,。脾虛不攝，腎虛不固,，則精微物質(zhì)如蛋白質(zhì)等自小便而出,。故組方遣藥上，以益氣健脾為先,，常用黃芪,、太子參、白術(shù),、茯苓,、山藥、薏苡仁等,，其中黃芪常用至30～60克,。有人喜歡用人參、黨參等益氣之品,，然此二者藥性峻烈,，用后反而易致氣機(jī)壅滯，不如太子參平和清淡,。早期益以益腎,，常用生地黃、旱蓮草,、金毛狗脊等,。隨著病情發(fā)展，逐漸過渡到補(bǔ)脾益腎并重,，常加用淫羊藿,、山茱萸、枸杞子等，但溫陽慎用附子,、肉桂一類溫燥之品,。濫用溫燥，難于中病,，而且容易耗傷陰液,。因此，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)益脾腎具有平衡陰陽,、調(diào)理氣血的作用,，以增強(qiáng)機(jī)體抗病修復(fù)的能力，從而達(dá)到治療目的,。同時,，還可以調(diào)整機(jī)體免疫功能，預(yù)防各種外邪的入侵,，避免誘發(fā)因素,，減少病情的反復(fù)。此即《內(nèi)經(jīng)》所說“正氣存內(nèi),，邪不可干”之理,。