慢性腎炎中醫(yī)辨證分為幾個(gè)類(lèi)型?
根據(jù)1986年第二屆全國(guó)中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會(huì)議討論修訂的辨證分型方案，慢性腎炎分為四個(gè)證型,，凡具備任何三項(xiàng)者,，即可辨證為該型：
(1)肺腎氣虛：①面浮肢腫，面色萎黃,；②少氣無(wú)力,；③易感冒，④腰脊酸痛,；⑤舌淡苔白潤(rùn),，有齒印，脈細(xì)弱,。
(2)脾腎陽(yáng)虛,，①浮腫明顯，面色蒼白：②畏寒肢冷,，③腰脊酸冷或脛酸腿軟,，足跟痛；④神疲,、納呆或便溏,；⑤性功能低下或月經(jīng)蝴,；⑥舌嫩淡胖有齒印,，脈沉細(xì)或沉遲無(wú)力。
(3)肝腎陰虛：①目睛干澀或視物模糊,，②頭暈耳鳴,；③五心煩熱，口干咽燥,；④腰脊酸痛或夢(mèng)遺,，或月經(jīng)失調(diào)；⑤舌紅少苔,，脈弦數(shù)或細(xì)數(shù),。
(4)氣陰兩虛：①面色無(wú)華；②少氣乏力或易感冒,；③午后低熱或手足心熱,；④口干咽燥或長(zhǎng)期咽痛，咽部暗紅,；⑤舌質(zhì)偏紅少苔,，脈細(xì)或弱。
慢性腎炎蛋白尿中醫(yī)有哪些治法?
(1)益氣固 腎法：用于肺腎氣虛,，脾腎氣虛者,。補(bǔ)肺氣可用黃 芪，黨參,、太子參,。補(bǔ)脾氣可用黨參,、生黃芪、太子參,、白術(shù)、芡實(shí),、蓮子肉.固腎可用金櫻子、蓮須,、菟絲子,、覆盆子。
(2)溫補(bǔ)脾腎法：用于脾腎陽(yáng)虛者,，常用方劑有附子理中湯,、真武湯等,。
(3)滋養(yǎng)腎陰法：用于腎陰虧損者，慢性腎炎如溫補(bǔ)脾腎過(guò)久或用激素治療者,，都可導(dǎo)致腎陰耗傷,，常用方劑有六味地黃湯,、知柏地黃湯等,。
(4)氣陰兩補(bǔ)法；用于氣陰兩虛證,，常用方劑為參芪地黃湯,，如有心氣虛，可合用生脈散,。
(5)陰陽(yáng)雙補(bǔ)法：用于陰陽(yáng)兩虛者,，常用方劑為桂附地黃湯，可合用龜鹿二仙膠,。
(6)清熱解毒法,，適用于慢性腎炎合并感染病人，可選用五味消毒飲合銀翹散加減,。
(7)活血化瘀法：慢性腎炎病程較長(zhǎng),，多數(shù)病人都有不同程度的瘀血征象，可在辨證論治的基礎(chǔ)上選加丹參,、澤蘭,、紅花,、益母草,、水蛭等。
(8)祛風(fēng)勝濕法：慢性腎炎有濕勝,、脾氣不升者,，可用本治法，常用方劑為祛風(fēng)勝濕湯(羌活l0g,，蒼白術(shù)各6g,，防風(fēng)6g，生黃芪15g,，陳皮10g,，升麻l0g，柴胡l0g,，當(dāng)歸l0g,，赤芍15g，川芎l0g),。
治療腎性水腫中醫(yī)有哪些方法?
中醫(yī)認(rèn)為與水液代謝關(guān)系最為密切的臟腑是肺,、脾、腎,，這三個(gè)臟器的功能失調(diào)是引起水腫發(fā)生的關(guān)鍵所在,，因此治療水腫，中醫(yī)一般以宣肺,、健脾,、溫腎為基本原則，具體方法如下：
(1)宣肺利水：主要臨床表現(xiàn)為風(fēng)邪外襲所致發(fā)熱,，惡寒,，惡風(fēng)，頭痛,，肢體關(guān)節(jié)酸痛,，咳嗽，舌苔薄白脈浮,。浮腫先見(jiàn)于面部,，后遍及全身，小便不利,。中醫(yī)稱(chēng)此種水腫為風(fēng)水,，多見(jiàn)于急性腎炎或慢性腎炎急性發(fā)作。常用方劑有越婢加術(shù)湯和麻黃連翹赤小豆湯,；常用藥物有麻黃,、生石膏、生姜、白術(shù),、防風(fēng),、桑白皮、雙花,、連翹,、薄荷、前胡,、赤小豆,、車(chē)前子、澤瀉,、白茅根,、益母草等。
(2)健脾化濕,、利水消腫,；臨床表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，腰以下為甚,，身重倦怠,，小便量少，納呆,，胸悶,，苔膩、脈濡,。常用方劑為五苓散合五皮飲加減,，常用藥物有茯苓、豬苓,、 澤瀉,、白術(shù)、桂枝,、桑白皮,、大腹皮、生姜皮,、陳皮,、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃,、杏仁,、葶藶子；下半身腫甚加防己,、川椒,、厚樸等,；如濕熱壅盛，煩熱口渴,，小便短赤,，大便秘結(jié)，苔黃膩,，加大黃、木通,、小薊等,。
(3)溫中健脾、行氣利水,；本法適用于脾陽(yáng)虛弱者,。主要臨床表現(xiàn)為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復(fù),，胸悶腹脹,，納少便溏，面色萎黃,，神疲肢冷,，小便量少，舌淡苔白,，脈滑沉緩,。常用方劑為實(shí)脾飲加減，藥物有：茯苓,、白術(shù),、附子、干姜,、厚樸,、木香、大腹皮,、木瓜,、草果、甘草,，可加豬苓,、澤瀉、黨參,、黃芪等,。
(4)溫腎利水：適用于腎陽(yáng)衰微者。主要表現(xiàn)為全身高度水腫,，腰以下為甚,，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠,，面色諷白,，尿少，舌淡胖有齒痕,，脈沉細(xì)無(wú)力,。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等,。藥物有茯苓,、白術(shù)、白芍,、附子,、生姜、熟地,、丹皮,、澤瀉、山藥,、山萸肉,、肉桂等。
對(duì)慢性腎炎如何進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理?
在藥物治療的同時(shí),，對(duì)慢性腎衰起到辨證施護(hù)非常重要,。
(1)辨體質(zhì)，審虛實(shí),，辨證施護(hù)：慢性腎炎在護(hù)理過(guò)程中,，運(yùn)用中醫(yī)理論，審察患者體質(zhì)和病性,，辨別陰陽(yáng),、虛實(shí)極為重要。一般而言,，水腫明顯者,，本 虛標(biāo)實(shí)。體質(zhì)強(qiáng)盛者,，多實(shí)多熱,。體質(zhì)虛弱者多虛多寒。兩者除必須按時(shí)測(cè)體溫,、脈搏,、血壓、24小時(shí)出入水量外,，還須觀察有無(wú)出血傾向及嘔吐,、水腫等情況,。如果出現(xiàn)少尿、神疲嗜睡,、口有尿味,，多為濕濁之邪蓄積體內(nèi)，毒邪內(nèi)漬,，內(nèi)陷心包,，轉(zhuǎn)為關(guān)格，最為危險(xiǎn),。應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,，做好搶救準(zhǔn)備。
臨床上,，陽(yáng)虛水腫，水毒內(nèi)踞,，刺激皮膚引起瘙癢,，應(yīng)做好皮膚護(hù)理，防止感染,。陰虛陽(yáng)亢,，水不涵木，多見(jiàn)頭痛失眠,，血壓偏高,，須觀察有無(wú)嘔吐，抽搐,。頭痛者可針刺百會(huì),、太陽(yáng)、合谷等穴,。抽搐,、嘔吐者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,，配合醫(yī)生,，搶救治療。
(2)察病情,，避外感,，指導(dǎo)服藥：應(yīng)細(xì)心觀察病情，告戒病人慎起居,，避風(fēng)邪,，注意不可勞累，保暖防寒,。因?yàn)槁阅I炎往往因?yàn)楦腥径毙园l(fā)作,，致原有病情加重,。病室應(yīng)陽(yáng)光充足，氣溫得當(dāng),，通風(fēng)良好,。
臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥,。中藥湯劑宜溫服,。惡心嘔吐者，宜少量多次進(jìn)服,。服藥前滴少量生姜汁于舌上,，對(duì)防止嘔吐有效，中藥灌腸者須注意藥液的溫度適中,，注入的速度要慢,，肛管插入的深度要適當(dāng)，一般以30cm為宜,。這樣才能保證藥液的充分吸收,，提高療效。
(3)調(diào)飲食,，輔食療,，促進(jìn)康復(fù)：合理正確地選擇食物十分重要，一般來(lái)講,，有浮腫及高血壓者,，要忌鹽或進(jìn)低鹽飲食。腎功能減退者,，不可進(jìn)高蛋白飲食,，辛辣刺激也不相宜。由于本病病程較長(zhǎng),，輔助 食療普遍為常選之法,。臨床上，藥療輔食療,，對(duì)患者康復(fù)大有裨益,。
(4)調(diào)情志，樹(shù)信心,，關(guān)懷體貼：調(diào)節(jié)患者情緒,，做好心理護(hù)理，非常必要,。一般來(lái)說(shuō),，首先做好患者的思想工作，以親切的語(yǔ)言,、和藹的態(tài)度與患者促膝談心,，消除患者不必要的思想顧慮,，樹(shù)立樂(lè)觀的情緒及長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心。應(yīng)做好衛(wèi)生宣教,，各方面關(guān)懷體貼患者,，取得患者信任，為患者早日康復(fù),，盡心盡職,，使得中醫(yī)護(hù)理工作做得更好。
