|
中醫(yī)學(xué)是在古老的東方文化背景下發(fā)展起來(lái)的,，在其源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的歷史長(zhǎng)河中，積累了極為豐富的醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),。在浩瀚悠久的典籍中,，有著豐富的論證，眾多的醫(yī)案,，內(nèi)容廣博,，構(gòu)思奇巧。認(rèn)真挖掘,，取東方之精長(zhǎng),，補(bǔ)西學(xué)之短缺，融會(huì)創(chuàng)新,，當(dāng)有可為,。 中醫(yī)心理學(xué)有其獨(dú)特的認(rèn)識(shí)人的心理現(xiàn)象的方法，它運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的理論研究醫(yī)療過(guò)程中人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律,，并將這些規(guī)律運(yùn)用于臨床防治疾病,。至20世紀(jì)80年代，隨著中醫(yī)事業(yè)的振興和發(fā)展,，以及中醫(yī)多學(xué)科研究工作的不斷深入,，許多中醫(yī)研究人員對(duì)中醫(yī)心理學(xué)進(jìn)行了大量的理論整理和實(shí)踐總結(jié)，初步形成了以形神合一論,、心主神明論,、心神感知論、五臟情志論,、陰陽(yáng)睡夢(mèng)論,、人格體質(zhì)論等為基礎(chǔ)理論，包括中醫(yī)心理病機(jī),、心理診斷,、心理治療和心理衛(wèi)生等系列內(nèi)容的中醫(yī)心理學(xué)體系。
一,、中醫(yī)心理學(xué)的特點(diǎn) （一）中醫(yī)心理學(xué)具有中醫(yī)學(xué)共有的特點(diǎn) 1． 整體觀念 中醫(yī)學(xué)有數(shù)千年的歷史,，是我國(guó)優(yōu)秀的民族文化遺產(chǎn)的一部分。在樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想的影響和指導(dǎo)下,，通過(guò)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐,，形成了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系。 中醫(yī)學(xué)的重要特點(diǎn)在于“整體觀念”。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性,、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體,，人體的各個(gè)組成部分之間,，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào),、相互為用的,，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到,，人類生活在自然界中,，人體的生理機(jī)能和病理變化，不斷地受自然界的影響,，人類在能動(dòng)地改造和適應(yīng)自然的斗爭(zhēng)中,，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。 中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的生理功能和病理變化的認(rèn)識(shí)有它的特點(diǎn),。它把人體看成是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體,，認(rèn)為人與自然界之間有著密切的聯(lián)系；認(rèn)識(shí)到“六淫”“七情”等在疾病發(fā)生上的意義,，既不排除外界致病因素的影響,，更重視機(jī)體內(nèi)因的作用。 中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，還提出了人的精神活動(dòng)和生理活動(dòng)之間的內(nèi)在聯(lián)系,，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐”,、“怒傷肝”,、“喜傷心”、“思傷脾”,、“憂傷肺”,、“恐傷腎”。當(dāng)然人體的精神活動(dòng)和生理活動(dòng)之間的關(guān)系,，不一定像上述的那樣機(jī)械,，但中醫(yī)學(xué)在二千多年前就能明確指出人類的精神活動(dòng)和生理活動(dòng)之間的內(nèi)在聯(lián)系這一辯證觀點(diǎn)，在今天看來(lái)仍是正確的,。 2．陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)最基本的理論,，它貫穿于整個(gè)中醫(yī)學(xué)中。它是多層次,、多角度的一種認(rèn)識(shí)方法,，從小至大可以有無(wú)窮的演繹?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)離合論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者,，數(shù)之可十,，推之可百，數(shù)之可千,，推之可萬(wàn),，萬(wàn)之大不可勝數(shù)，然其要一也,。”陰陽(yáng)之?dāng)?shù)雖可無(wú)限地計(jì)算,，然其要約為一。張景岳注：“謂陰陽(yáng)之道,，合之則一,。”這個(gè)“一”即是萬(wàn)事萬(wàn)物的出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)，整體而觀合之則一,，即是“易”所謂“太一”,。祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“形神合一”，“形神一體”,，“形與神俱”,，“形神相即”。在內(nèi),，心身是統(tǒng)一的整體,；在外，“人神”與自然是息息相通的,。這種整體的認(rèn)識(shí)又常常以陰陽(yáng)的離合,、消長(zhǎng)、推移,、互根,、轉(zhuǎn)化等法則去討論。對(duì)于心理現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)也基于此,，故中醫(yī)心理學(xué)首先以陰陽(yáng)整體立論,，它不僅貫穿于對(duì)心身發(fā)展的認(rèn)識(shí)和醫(yī)事的各個(gè)環(huán)節(jié)，也貫穿于心主神明論,、五臟情志論及七情學(xué)說(shuō)等中醫(yī)心理學(xué)各種基本理論之中,。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人的精神充沛，心理活動(dòng)正常是機(jī)體陰陽(yáng)協(xié)調(diào)的綜合體現(xiàn),。故《素問(wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“陰平陽(yáng)秘,，精神乃治。”相反,，陰陽(yáng)失調(diào)則形病及神,，或形志并病為各種心身疾病。 五行學(xué)說(shuō)之所以引進(jìn)醫(yī)學(xué)，其關(guān)鍵不在這五種物質(zhì)的本身,，而在于它們的不同屬性和相生相克的關(guān)系,。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》的記載，世間各種事物,，包括四季氣候變化,，人的生理、病理乃至精神情志狀態(tài),，都可以拿五行相配,。 3．七情學(xué)說(shuō) 七情學(xué)說(shuō)是中醫(yī)學(xué)的基本理論,，也是中醫(yī)心理學(xué)的重要內(nèi)容,，有著理論和實(shí)踐的研究意義。它是祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)思想一個(gè)獨(dú)有見地的命題,，縱觀世界醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展史,，不曾見像七情學(xué)說(shuō)這樣源遠(yuǎn)流長(zhǎng)自成體系的學(xué)說(shuō)。 （二）中醫(yī)心理學(xué)獨(dú)有的特點(diǎn) 1．傳統(tǒng)性 運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的基本理論去認(rèn)識(shí)人的正常心理現(xiàn)象,，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)研究心理因素對(duì)疾病發(fā)生,、發(fā)展、變化及防治規(guī)律的基礎(chǔ),。 近年來(lái),，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作進(jìn)行整理，其中七情學(xué)說(shuō)約20萬(wàn)字,，心理治療醫(yī)案400～600例,，針?biāo)幆熜牟〉尼t(yī)案6000～10000例。這些可貴的財(cái)富需要我們花大力氣去進(jìn)行系統(tǒng)地發(fā)掘整理,。我們不能僅僅停留在古人的認(rèn)識(shí)水平,、思辨方法上，而應(yīng)該在現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)高度上展開新的研究,，在繼承的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新,。 2．邊緣性 中醫(yī)心理學(xué)屬于中醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，是與心理學(xué)的交叉學(xué)科,，是中醫(yī)科學(xué)與心理科學(xué)發(fā)展到當(dāng)今水平而互相滲透,、互相結(jié)合的產(chǎn)物。 中醫(yī)心理學(xué)對(duì)于心理學(xué)來(lái)說(shuō),，是一門具有較多特殊性的分支學(xué)科,。而中醫(yī)心理學(xué)源于中國(guó)古代，集中體現(xiàn)了我國(guó)傳統(tǒng)思想對(duì)人的心理現(xiàn)象的觀察方法和理論,，盡管在許多方面它與現(xiàn)代心理學(xué)的認(rèn)識(shí)相吻合,，但在許多方面卻又獨(dú)具特色，與現(xiàn)代心理學(xué)的認(rèn)識(shí)不盡相同。 3．實(shí)踐性 中醫(yī)心理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,，它以解決臨床中的實(shí)際問(wèn)題,，提高防病治病的效果，保障人類身心健康為目的,。它將對(duì)充實(shí)現(xiàn)代心理學(xué)的內(nèi)容,，加速醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化，增進(jìn)人類身心健康等方面產(chǎn)生重要影響,。
二,、中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ) 中醫(yī)學(xué)在“整體恒動(dòng)觀”思想指導(dǎo)下，對(duì)心理現(xiàn)象有著自己的認(rèn)識(shí)特點(diǎn),，它可以概括為形神合一論,、心主神明論、心神感知論,、五臟情志論,、陰陽(yáng)睡夢(mèng)論、人格體質(zhì)論等,。這些基本理論,，長(zhǎng)期以來(lái)一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)的臨床實(shí)踐。 （一）形神合一論 形神合一論是祖國(guó)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想——整體恒動(dòng)觀在中醫(yī)心理學(xué)中的具體體現(xiàn),，是中醫(yī)心理學(xué)基礎(chǔ)的基礎(chǔ),。 在中醫(yī)學(xué)中“ 神”的概念：神是人體生命活動(dòng)的總稱。其概念有廣義,、狹義之分,。廣義的神，是指整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn),，可以說(shuō)“神”就是生命,；狹義的神，乃指人體的精神活動(dòng),，可以說(shuō)“神”就是精神,，在很多地方則又是具體指心理活動(dòng)。 人身之神： 神是機(jī)體生命活動(dòng)的體現(xiàn),，是人體生命現(xiàn)象的總括,，也就是對(duì)以精氣、營(yíng)血,、津液等為物質(zhì)基礎(chǔ)的臟腑經(jīng)絡(luò)全部功能的高度概括,。神不能離開人體而獨(dú)立存在，有形才能有神,，形健則神旺,，形衰則神憊,。中醫(yī)學(xué)中總結(jié)為“神為生之主”。神是人體生命活動(dòng)的主宰,，是以物質(zhì)為基礎(chǔ)而不能脫離形體獨(dú)立存在的,，它反映了生命運(yùn)動(dòng)本身所固有的客觀規(guī)律。 神來(lái)源于先天之精,，但神又靠后天之精的滋養(yǎng),，總之精、氣,、神為人生三寶,，精充、氣足,、神旺,，是健康的保證；精虧,、氣虛,、神耗,，是衰老的原因,。 祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的“形”和“神”是一對(duì)既對(duì)立而又統(tǒng)一的概念。形是指形質(zhì),、形體,、形態(tài)而言。形質(zhì)是有形的物質(zhì),。形體是由形質(zhì)所組成的結(jié)構(gòu),，形體自然具有一定的形態(tài)。“神”是無(wú)形的,，但既不同于物質(zhì)的“氣”,，而又和“氣”密切地聯(lián)系著。 （二）心主神明論 在中醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)“心”對(duì)精神的主宰和統(tǒng)帥作用,。“心”作為五臟之一,，主血脈；“心”的另一重要功能是“主神明”,?！端貑?wèn)·靈蘭秘典論》：“心者，君主之官也,，神明出焉,。”［5］所謂神明之心，乃產(chǎn)生人之一切心理活動(dòng)的器官,。 心主神明論是祖國(guó)醫(yī)學(xué)用臟象學(xué)說(shuō)一元化地闡述人體復(fù)雜生命活動(dòng)規(guī)律的假說(shuō),。它認(rèn)為人的生命活動(dòng)最高主宰是“心神”,，心理活動(dòng)也不例外。人體的心理活動(dòng)和生理活動(dòng),，就是統(tǒng)一在“心神”之下的,。 首先，祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：心神主導(dǎo)臟腑機(jī)能活動(dòng),，表現(xiàn)為 心神為五臟六腑之主與經(jīng)絡(luò)為神氣行使之道,。同時(shí)心神主導(dǎo)意識(shí)思維活動(dòng)。在這里,，中醫(yī)學(xué)的一個(gè)認(rèn)識(shí)在于,，“心神”總統(tǒng)魂魄，兼賅志意,；人身之神的活動(dòng)是很復(fù)雜的,。《內(nèi)經(jīng)》在長(zhǎng)期實(shí)踐的基礎(chǔ)上,，用“五行歸類”的方法,，將其歸納為五：神、魂,、魄,、意、志,，而稱之為“五神”,。關(guān)于“魂”，《靈樞·本神篇》說(shuō)：“隨神往來(lái)者,，謂之魂,。”魂在神的指揮下反應(yīng)快，亦步亦趨,。關(guān)于“魄”,，《靈樞·本神篇》說(shuō)：“并精而出入者，謂之魄,。”而“人始生,，先成精”(《靈樞·經(jīng)脈篇》)，故魄是指與生俱來(lái)的某些本能活動(dòng),?！秲?nèi)經(jīng)》認(rèn)為魄與肺的關(guān)系密切，即所謂“肺藏魄”,。關(guān)于“意”,、“志”，從廣義上都是指心“任物”后所進(jìn)行的思維活動(dòng),。 有關(guān)人的正常心理活動(dòng),，最早見于《內(nèi)經(jīng)》,。《靈樞·本神篇》：“生之來(lái)謂之精,，兩精相搏謂之神,，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魂……因志而存變謂之思,，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮,，因慮而處物謂之智。”［6］ 從這段文字看出,，《內(nèi)經(jīng)》以神,、魂、魄,、心,、意、志,、思,、慮、智等詞來(lái)闡明心理活動(dòng)過(guò)程,，并表述了其間關(guān)系,。“心”與“神”是泛指人心理活動(dòng)的統(tǒng)稱；而“精”此處則指人身精華之精,，是心神賴以活動(dòng)的根基,。至于魂,、魄,、意、志,、思,、慮、智,，才是個(gè)別心理活動(dòng)過(guò)程及特質(zhì),。 《內(nèi)經(jīng)》中“神”的含義很多。如《靈樞·本神篇》曰：“……兩精相搏謂之神,，隨神往來(lái)者謂之魂……”《類經(jīng)》（明·張景岳）注釋曰：“……故人之生也,，必合陰陽(yáng)之氣，構(gòu)父母之精,，兩精相搏,，形神乃成。”又如《素問(wèn)·八正神明論篇》曰：“帝曰,，何為神,？歧伯曰：請(qǐng)言神,，神乎神，耳不聞,，目明心開而志先,，慧然獨(dú)悟，口弗能言,，俱視獨(dú)見,，適若昏，昭然獨(dú)明,，若風(fēng)吹云,，故曰神。” 中醫(yī)學(xué)中魂魄的主要含義有著唯物主義的色彩，《靈樞·本神篇》曰：“天之在我者德也,，地之在我者氣也,，德流氣薄而生者也，故生之來(lái)謂之精,，兩精相搏謂之神,，隨神往來(lái)者謂之魂，并精而出入者謂之魄,。”意為人是接受自然界的陽(yáng)光雨露,，地面的植物、水分等生存必需條件而生活的,，人的精神,、魂、魄也是以物質(zhì)為存在前提的,?！鹅`樞·本臟篇》曰：“五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭病?#8221;這也表明了魂魄有物質(zhì)基礎(chǔ),，而且魂魄被看作是“精神”活動(dòng)的表現(xiàn),。但二者也有區(qū)別，這里還要提及“心神說(shuō)”與“腦髓說(shuō)”,。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，祖國(guó)醫(yī)學(xué)目前尚存有兩種不同學(xué)說(shuō)的爭(zhēng)論,。 以《內(nèi)經(jīng)》為代表的“心神說(shuō)”：認(rèn)為“心者君主之官,，神明出焉”。受其影響,，《內(nèi)經(jīng)》以后正統(tǒng)的提法都是如此,，甚至當(dāng)今的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)教材也一直沿用此說(shuō)。這種學(xué)說(shuō)的產(chǎn)生,，有人認(rèn)為可能和當(dāng)時(shí)人們對(duì)腦的認(rèn)識(shí)不足有關(guān),。但是,，據(jù)《內(nèi)經(jīng)》記載，那時(shí)就已認(rèn)識(shí)到了神與腦的關(guān)系,?！端貑?wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“頭者精明之府，頭傾視深,，精神將奪矣,。” 《內(nèi)經(jīng)》以后，隨著社會(huì)實(shí)踐,、醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展,，人們對(duì)神，尤其是對(duì)精神意識(shí)思維活動(dòng)的心理之神與腦的關(guān)系的認(rèn)識(shí)也不斷深化,。唐·孫思邈《千金要方》說(shuō)：“頭者,，人之元首，人神之所注,。”道教的著作中,，對(duì)此論述的更為詳盡。元·趙友欽《金丹正理》說(shuō)：“頭有九宮,，上應(yīng)九天,，中間一宮，謂之泥丸,，又曰黃庭,，又名昆侖，又謂天谷……乃元神所住之宮……神存則生,，神去則死,，日則接于物，夜則接于夢(mèng),。”又說(shuō)：“天谷,，元宮也，乃元神之室,，靈性之所存,，是神之要也。”至明代,，李時(shí)珍則明確地提出“腦為元神之府”的見解,。到清代，匯通學(xué)派諸家在西方醫(yī)學(xué)的影響之下,，更進(jìn)一步地提出了“腦主記憶說(shuō)”(汪昂),、“強(qiáng)記健忘由腦說(shuō)”(王學(xué)權(quán))、“靈機(jī)記性在腦說(shuō)”(王清任)、“腦散動(dòng)覺之氣說(shuō)”(趙彥暉)等,。特別是時(shí)至今日,，人們對(duì)腦髓的認(rèn)識(shí)更加普及、更加深化,，從形態(tài)學(xué)角度來(lái)看,，神明為腦髓所主已成定論。 “心神說(shuō)”與“腦髓說(shuō)”二者之間,，在理論上,，只不過(guò)是在“神”所依附的“形”這一點(diǎn)上有所分歧，而作為“神為生命之主”這一基本觀點(diǎn)是一致的,。由于“心主神明論”不僅很好地解釋了人體復(fù)雜生理活動(dòng)的整合控制,、心理活動(dòng)的有序進(jìn)行，而更重要的是突出了心理和生理的統(tǒng)一,，因此在這一整體觀思想指導(dǎo)下,，以臟象論為基礎(chǔ)所形成的假說(shuō)，在中醫(yī)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中,，發(fā)揮了很好的防治疾病的實(shí)際效果,。至于如何用現(xiàn)代科學(xué)方法去研究，那是我們今天乃至以后長(zhǎng)時(shí)期的工作,。 （三）心神感知論 祖國(guó)醫(yī)學(xué)在“心主神明論”的基礎(chǔ)上,，認(rèn)為人的感知活動(dòng)也是在心神主導(dǎo)下進(jìn)行的?！鹅`樞·本神篇》說(shuō)：“所以任物者謂之心,。”正因?yàn)樯裆嵊谛模纳袷侨祟惛兄顒?dòng)的中樞,，所以臟象之心才成為反映所感知客觀事物的處所,。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》又說(shuō)：“十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,。其精陽(yáng)之氣上于目而為睛；其別氣走于耳而為聽,；其宗氣上出于鼻而為臭,，其濁氣出于胃走唇舌而為味”；而“心主身之血脈”,。所以這段經(jīng)文不僅闡明了各種感官感知功能的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血,，而且也提示了感知活動(dòng)的中樞——心神，與感覺器官——五官之間的聯(lián)系通路是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng),。 聽覺：耳為聽覺器官，通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)系,，與內(nèi)臟也皆有關(guān),，但是尤以耳和腎的關(guān)系最為密切,。聽覺實(shí)際上是將耳所接受的外界聲音刺激，通過(guò)行使“神氣”的“使道”而作用于心神的反應(yīng),。所以若“心神不明”,、“神氣不行”，皆可發(fā)生聽覺的異常,，如《靈樞·癲狂篇》所說(shuō)：“狂,，目妄見、耳妄聞”,，“氣順心寧,，則耳為之聰矣”。 嗅覺：鼻不僅是呼吸的門戶,，也是嗅覺器官,，以分辨臊、焦,、香,、腥、腐五臭,。鼻做為人這一有機(jī)統(tǒng)一整體的一部分,同樣與內(nèi)臟有直接或間接的聯(lián)系,，其中尤以和肺的關(guān)系最為密切。這是因?yàn)樾嵊X刺激必須是氣體,，而肺主氣司呼吸的緣故,。故《內(nèi)經(jīng)》稱：“鼻者肺之官也”(《靈樞·五閱五使篇》)，“肺開竅于鼻”(《素問(wèn)·金匱真言論》),。祖國(guó)醫(yī)學(xué)不僅認(rèn)識(shí)到嗅覺是鼻的功能,，與肺有關(guān)，更重要的是認(rèn)識(shí)到嗅覺感知活動(dòng)的本質(zhì)是將鼻所接受的氣味刺激反映到心,，而由心神作出香臭的判斷,。因?yàn)榉沃鳉馑竞粑_竅于鼻，所以在一般情況下,，“肺和”則鼻竅利而能知香臭,。但倘若肺和鼻竅通利而嗅覺失常者，則還應(yīng)再?gòu)?#8220;心神失用”或“神氣不使”方面考慮,。 味覺：舌為味覺器官,。根據(jù)《靈樞·經(jīng)脈篇》的記載，五臟除肺以外,，皆通過(guò)經(jīng)絡(luò)而與舌有著直接的聯(lián)系,。若從中醫(yī)的“整體觀”角度， 可以認(rèn)為舌與全部?jī)?nèi)臟都有關(guān)系，故明·薛己說(shuō)：“(舌)以部分言之,，五臟皆有所屬,，以癥言之，五臟皆有所主,。”(《口齒類要·舌癥》)其中尤以舌和心的關(guān)系最為密切,，故《內(nèi)經(jīng)》稱：“舌者，心之官也”(《靈樞·五閱五使篇》),，“(心)在竅為舌”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),。舌的功能是多方面的(如舌的運(yùn)動(dòng)對(duì)語(yǔ)言、進(jìn)食的影響等),，味覺是其重要功能之一,。舌本身的病理變化，如腫舌,、木舌,、舌苔厚膩等，固然可影響舌對(duì)五味的感受而引起味覺失常,，但因“心主舌”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》),，所以絕不應(yīng)忽視心神對(duì)五味感知的主導(dǎo)作用。舌對(duì)五味的刺激必須反映至心,，心神正常,，才能得出正確的判斷。故《靈樞·脈度篇》說(shuō)：“心氣通于舌,，心和則舌能知五味矣,。”臨床所見某些神志失常的癲狂病人，常有飲食不分香腐臭穢者,，即為明證,。 針感：針感是機(jī)體對(duì)針刺刺激的感應(yīng)，屬“得氣”范疇,。針感雖然也可通過(guò)施術(shù)者的針下感覺(“如魚吞鉤”等)得知,，但主要還是受針者的自我感覺。因此從這個(gè)角度可以認(rèn)為,，針感也是屬于感知活動(dòng)的一部分,。《靈樞·小針解篇》說(shuō)：“刺之要,，氣至而有效,，效之信，若風(fēng)吹云,，明乎若見蒼天,。”“得氣”直接影響著針刺的療效,，這已通過(guò)大量的臨床實(shí)踐予以證實(shí)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“得氣”現(xiàn)象與心神有著密切的關(guān)系,，“神動(dòng)”則“氣行”,。“神易動(dòng)”則“氣易行”,，故“得氣”快而易,；反之，“神不易動(dòng)”則“氣不易行”,，故“得氣”慢而難,。不同的個(gè)體，其心神的活躍程度不同,；故“得氣”的程度也不同,。如《靈樞·行針篇》說(shuō)：“重陽(yáng)之人，其神易動(dòng),，其氣易往也……陽(yáng)氣滑而盛揚(yáng),，故神動(dòng)而氣先行。……頗有陰者,，其陰陽(yáng)之離合難,，故其神不能先行也。”即使同一個(gè)體,，在不同的精神狀態(tài)下,，由于心神的活躍程度不同，故也影響“得氣”,，所以《內(nèi)經(jīng)》非常重視針刺時(shí)病人的精神狀態(tài),。另外，根據(jù)大量的“循經(jīng)感傳”現(xiàn)象的調(diào)查分析表明,，臟腑的機(jī)能狀態(tài)對(duì)“得氣”也有影響,。一般在疾病狀態(tài)下，“感傳”陽(yáng)性率明顯提高,。這可能是因?yàn)榛疾〉臋C(jī)體,，由于處于“陰陽(yáng)失調(diào)”、“正邪相搏”的狀態(tài)下,，所以心神在病體中也處于調(diào)節(jié)機(jī)能活躍的狀態(tài),，因而“其神易動(dòng)，其氣易往也”,。 （四）五臟情志論 在中醫(yī)學(xué)中將人的精神情志的變化稱為七情,。包括有喜、怒,、憂,、思,、悲、恐,、驚七類,，故稱“七情”。在七情和五臟的關(guān)系方面：中醫(yī)學(xué)將情志活動(dòng)分屬于五臟,。指出“人有五臟,，化五氣，以生喜怒悲憂恐”,。“心……在志為喜”,，“肝……在志為怒”，“肺……在志為憂”,，腎……在志為恐”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）,。關(guān)于七情分屬五臟，一般認(rèn)為喜屬心,，怒屬肝,，思屬脾，悲,、憂屬肺,，驚恐屬腎。人的精神情志活動(dòng),，是以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的,，但情志的異常變化，也會(huì)引起五臟的功能失調(diào),。 （五）陰陽(yáng)睡夢(mèng)論 陰陽(yáng)睡夢(mèng)論認(rèn)為睡眠及與之相伴隨而發(fā)生的夢(mèng),，是一種重要的生理心理現(xiàn)象?！秲?nèi)經(jīng)》從唯物的形神統(tǒng)一觀出發(fā),，運(yùn)用陰陽(yáng)的理論解釋睡夢(mèng)，后世醫(yī)家又在此基礎(chǔ)上緊密地聯(lián)系臨床實(shí)踐,，不斷地加以充實(shí)和完善,，形成了獨(dú)具特色的陰陽(yáng)睡夢(mèng)理論。 1．陰陽(yáng)出入與睡眠 睡眠與覺醒的交替循環(huán),，是人的生命活動(dòng)中最顯著的節(jié)律之一,。睡眠約占人生的三分之一時(shí)間，與身心健康有著極其密切的關(guān)系,。睡眠與覺醒是陰陽(yáng)動(dòng)靜不同的兩種機(jī)能狀態(tài),，二者既對(duì)立又統(tǒng)一，交替進(jìn)行,，這樣人們就能有作有息,，有勞有逸,，有張有弛，維持正常的生命活動(dòng),。 2．影響睡眠的因素 睡眠是身心健康的重要保障,。睡眠時(shí)人體生理和心理活動(dòng)都處于相對(duì)靜止的狀態(tài)，足夠的睡眠可以使身心得以充分休息,，從而解除形體的疲乏,，精神的勞倦，蘇醒后感到神清志怡,，精力充沛,。睡眠不足，則會(huì)感覺頭腦昏沉,，身體倦怠，精神不易集中,，長(zhǎng)期失眠還會(huì)導(dǎo)致神志異常,。但是睡眠又要適量，不宜過(guò)多,，否則影響氣血運(yùn)行,，導(dǎo)致氣血凝滯，正氣耗傷,，也會(huì)感到頭昏,、乏力，還會(huì)出現(xiàn)食欲不振,，甚至肌肉消瘦,。因此失眠和嗜睡都是異常的睡眠?！鹅`樞·寒熱病篇》說(shuō)：“陽(yáng)氣盛則嗔目,，陰氣盛則瞑目。”說(shuō)明凡是影響人體陰陽(yáng)盛衰,，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行和神氣動(dòng)靜的因素都可以導(dǎo)致睡眠的異常,，而睡眠正常與否，又是人體生理和心理活動(dòng)機(jī)能狀態(tài)的反映,。 3．陰陽(yáng)消長(zhǎng)與夢(mèng)幻 《說(shuō)文解字》言夢(mèng)是“寐而有覺也”,。這說(shuō)明在我國(guó)古代人們已認(rèn)識(shí)到夢(mèng)是發(fā)生在睡眠之中的特殊的心理活動(dòng)。沒有無(wú)夢(mèng)的睡眠,，那些所謂不做夢(mèng)的人,，實(shí)際上是醒后忘記了。人們每夜大約有1.5～2小時(shí)是在夢(mèng)境中,，這樣人的一生大約有十分之一左右時(shí)間是在夢(mèng)中度過(guò)的,。和睡眠一樣,，夢(mèng)對(duì)于人體的身心健康有著重要的影響。夢(mèng)既然是心理活動(dòng)的一種形式,，那么人們白天所經(jīng)歷的事情,，所思考的問(wèn)題，以及所受到的驚恐,、憤怒等精神刺激,，都可能反映在夜間的夢(mèng)中。這就是人們常說(shuō)的“晝有所思,，夜有所夢(mèng)”,。不僅如此，夢(mèng)有時(shí)還是白天精神活動(dòng)的綜合和繼續(xù),，因此,，中國(guó)古代有“夢(mèng)筆生花”之說(shuō)，國(guó)外也有不少關(guān)于著名的學(xué)者和發(fā)明家從睡夢(mèng)中得到啟示而解決疑難問(wèn)題的記載,。 對(duì)于這樣神秘莫測(cè)的夢(mèng),，中醫(yī)是從人們自身的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化進(jìn)行探索的。 4．中醫(yī)對(duì)夢(mèng)的辨析 夢(mèng)是特殊的神志活動(dòng),，與臟腑氣血,、營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行密切相關(guān)，因此夢(mèng)幻的內(nèi)容,，不僅是人的心理活動(dòng)的反映,，而且還是人體生理活動(dòng)的反映。 人體生理的要求,，本能的欲望,，可以表現(xiàn)在夢(mèng)中，如《素問(wèn)·脈要精微論》中所說(shuō)“甚饑則夢(mèng)取,，甚飽則夢(mèng)予”就屬于此類的夢(mèng),。 人體臟腑組織的病變也可以反映在夢(mèng)境之中，這就是《內(nèi)經(jīng)》中所論及的“淫邪發(fā)夢(mèng)”的理論,。 （六）人格體質(zhì)論 中醫(yī)學(xué)一向認(rèn)為心理活動(dòng)是與生理活動(dòng)互相聯(lián)系的,。從這一原則出發(fā)，在討論人格問(wèn)題時(shí),，中醫(yī)認(rèn)為,，一定的人格與一定的體質(zhì)也有某種關(guān)聯(lián)，這是與現(xiàn)代西方心理學(xué)的不同之處,?！秲?nèi)經(jīng)》中有很多篇章討論了人格問(wèn)題，在討論不同人格時(shí),，多結(jié)合不同的體態(tài),、體質(zhì),、行為和生理病理因素一起討論?！丢╈`樞·通天篇》,、《靈樞·陰陽(yáng)二十五人篇》、《靈樞·論勇篇》,、《靈樞·論痛篇》,、《靈樞·行針篇》及《靈樞·逆順肥瘦篇》等都反映了這種特點(diǎn)。 1．“陰陽(yáng)五態(tài)”人格分類 《靈樞·通天篇》提出了陰陽(yáng)五態(tài)人的人格類型,，認(rèn)為有“太陰之人,，少陰之人、太陽(yáng)之人,、少陽(yáng)之人,、陰陽(yáng)和平之人”［8］。各自的個(gè)性特征如下： 太陰之人的人格特點(diǎn)是貪而不仁,，表面謙虛,，內(nèi)心陰險(xiǎn)，好得惡失,，喜怒不形于色，不識(shí)時(shí)務(wù),，只知利己,，慣于后發(fā)制人，基于此種個(gè)性心理特點(diǎn),，太陰之人的行為則表現(xiàn)為面色陰沉,，假意謙虛，身體長(zhǎng)大卻卑躬屈膝,，故作姿態(tài),。 少陰之人的人格特點(diǎn)是喜貪小利，暗藏賊心,，時(shí)欲傷害他人,，見人有損失則幸災(zāi)樂禍，對(duì)別人的榮譽(yù)則氣憤嫉妒,，對(duì)人沒有感情,。基于這種個(gè)性心理特點(diǎn),，少陰之人的行為則表現(xiàn)為貌似清高而行動(dòng)鬼祟,，站立時(shí)躁動(dòng)不安，走路時(shí)似伏身向前,。 太陽(yáng)之人的人格特點(diǎn)是好表現(xiàn)自己,，慣說(shuō)大話,，能力不大卻言過(guò)其實(shí)，好高騖遠(yuǎn),，作風(fēng)草率,，不顧是非，意氣用事,，過(guò)于自信,，事敗而不知改悔?；谶@種個(gè)性心理特點(diǎn),，太陽(yáng)之人的行為則表現(xiàn)為高傲自滿，仰胸挺腹,，妄自尊大,。 少陽(yáng)之人的人格特點(diǎn)是做事精審，很有自尊心,，但是愛慕虛榮,，稍有地位則自夸自大，好交際而難于埋頭工作,?；谶@種個(gè)性心理特點(diǎn)，少陽(yáng)之人的行為則表現(xiàn)為行走站立都好自我表現(xiàn),，仰頭而擺體,，手常背于后。 陰陽(yáng)和平之人的人格特點(diǎn)是能安靜自處,，不務(wù)名利,，心安無(wú)懼，寡欲無(wú)喜,，順應(yīng)事物,，適應(yīng)變化,，位高而謙恭,，以理服人而不以權(quán)勢(shì)壓人?；谶@種個(gè)性心理特點(diǎn),，陰陽(yáng)和平之人的行為則表現(xiàn)為從容穩(wěn)重,，舉止大方，為人和順,，適應(yīng)變化,，態(tài)度嚴(yán)肅，品行端正，胸懷坦蕩,，樂天達(dá)觀,，處事理智，為眾人所尊敬,。 以上是中醫(yī)學(xué)對(duì)人格的陰陽(yáng)分類,，這種分類是較高層次的分類，表現(xiàn)了比較典型而純粹的個(gè)性類型,，但是大多數(shù)人不具備這種典型表現(xiàn),。這種分類雖抽象概括程度較高，但是具體針對(duì)性不強(qiáng),，因此在實(shí)踐中以這種分類去一一對(duì)照每一個(gè)人則有困難,；對(duì)于這種情況《內(nèi)經(jīng)》已有所認(rèn)識(shí)，《靈樞·通天篇》在論上述五態(tài)人時(shí)曾指出：“眾人之屬,，不如五態(tài)之人者……五態(tài)之人,，尤不合于眾者也。”因此,，為克服這種困難,，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)人格還進(jìn)行了比較詳細(xì)具體的分類。 2．“陰陽(yáng)二十五人”人格分類 《靈樞·陰陽(yáng)二十五人篇》具體論述了二十五種人格類型,。這種分類是把人按五行歸類,，分成木、火,、土,、金、水五種類型,，然后再以五音類比，將上述五種類型的每一型分成一個(gè)具有典型特征的主型和四個(gè)各與主型不同又各自互有區(qū)別的亞型,，共計(jì)得出二十五種類型,。每一類型的具體特點(diǎn)如下： 木形之人的個(gè)性心理特征是有才智，好用心機(jī),，體力不強(qiáng),，多憂勞于事。稟木氣全者為主型,，稱為上角之人,，其特征是雍容柔美。其四種亞型為稟木氣不全者,，其中大角之人謙和優(yōu)柔,，左角之人隨和順從，右角之人努力進(jìn)取，判角之人正直不阿,。 火形之人的個(gè)性心理特征是行走時(shí)身?yè)u步急,，心性急，有氣魄,，輕財(cái)物,，但少信用，多憂慮,，判斷力敏銳,，性情急躁。稟火氣全者為主型,，稱為上徵之人,，其特征是做事重實(shí)效，認(rèn)識(shí)明確深刻,。其四種亞型為稟火氣不全者,，其中質(zhì)徵之人認(rèn)識(shí)淺薄，少徵之人多疑善慮,，右徵之人勇猛不甘落后,，判徵之人樂觀無(wú)憂，怡然自得,。 土形之人的個(gè)性心理特征是行步穩(wěn)重,，做事取信于人，安靜而不急躁,，好幫助別人,，不爭(zhēng)權(quán)勢(shì)，善與人相處,。稟土氣全者為主型,，稱為上宮之人，其特征是誠(chéng)懇忠厚,。其四種亞型為稟土氣不全者,，其中大宮之人平和柔順，加宮之人喜樂快活,，少宮之人圓滑靈活,，左宮之人極有主見。 金形之人的個(gè)性心理特征是稟性廉潔,，性情急躁,，行動(dòng)猛悍剛強(qiáng)，有管理才能,。稟金氣全者為主型,，稱為上商之人，其特征是堅(jiān)韌剛毅。其四種亞型為稟金氣不全者,，其中太商之人廉潔自守,，右商之人瀟灑舒緩，大商之人明察是非,，少商之人威嚴(yán)莊重,。 水形之人的個(gè)性心理特征是為人不恭敬不畏懼，善于欺詐,。稟水氣全者為主型,，稱為上羽之人，其特征是人格卑下,。其四種亞型是稟水氣不全者,，其中大羽之人常洋洋自得，少羽之人憂郁內(nèi)向,，眾羽之人文靜清廉,，桎羽之人安然少動(dòng)。 以上是對(duì)人格進(jìn)行的五行分類,，這種分類首先指出了五行之人的共性,，然后又再分析各自不同的個(gè)性，從而區(qū)別了許多具體情況,，因此其具體適應(yīng)性要廣泛一些,，針對(duì)性較強(qiáng)。 第二節(jié) 中醫(yī)心理病機(jī)心理病機(jī)的概念及其研究范圍,，主要從情志與疾病關(guān)系的角度,，闡明情志致病的條件和具體機(jī)理，從總體上說(shuō),，包括人們的心理活動(dòng),、心理特性與疾病發(fā)生、發(fā)展,、變化的關(guān)系等,。具體來(lái)說(shuō)，則是討論什么樣的心理活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致疾病,，可能引起哪些病證，異常心理導(dǎo)致病證產(chǎn)生和惡化的機(jī)理,，以及具有不同體質(zhì),、人格等心理特性的人，其發(fā)病有何傾向性,，病理有何特點(diǎn),，以及疾病過(guò)程中可能出現(xiàn)心理征候的規(guī)律。系統(tǒng)全面地掌握上述心理病機(jī)的內(nèi)容，對(duì)于指導(dǎo)臨床審征求因,，確立治法和提高療效均具有重要的實(shí)踐意義,。
一、情志因素導(dǎo)致疾病發(fā)生發(fā)展 人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活和醫(yī)療實(shí)踐中,，早已認(rèn)識(shí)到情志是導(dǎo)致疾病的重要因素之一,。例如春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的《左傳·莊公二十年》已指出：“哀樂失時(shí)，殃咎必至,。”《管子·內(nèi)業(yè)》則謂“憂郁生疾”,。《呂氏春秋·盡數(shù)》明確記載有喜,、怒,、憂、恐,、哀五志過(guò)激為害而病,。《內(nèi)經(jīng)》中的《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》,、《玉機(jī)真藏論》,、《舉痛論》、《本神》等篇?jiǎng)t從理論上系統(tǒng)地論述了情志致病的部分規(guī)律,。宋·陳無(wú)擇明確將七情列為三類病因之一,，他說(shuō)：“內(nèi)所因惟屬七情交錯(cuò)，愛惡相勝為病,，能推而明之,。”歷代醫(yī)家對(duì)于情志致病的論述甚多，并在實(shí)踐中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),，是尚待研究的醫(yī)學(xué)課題之一,。 情志致病的機(jī)理是多方面的：既可直接傷神，導(dǎo)致神志異常,，也可導(dǎo)致氣機(jī)紊亂,，或損傷臟腑，或致精血虧損,。 情志內(nèi)傷致病,，既可以引起神志方面的病證，如癲狂,、不寐等,，也可能引起形體方面的病證，如頭痛,、泄瀉等,。情志致病,，主要指直接導(dǎo)致臟腑氣機(jī)功能紊亂和陰陽(yáng)氣血平衡失調(diào)而產(chǎn)生的諸多病證，同時(shí)也包括情志作為誘發(fā)因素的致病機(jī)理：其一是情志損傷正氣,，導(dǎo)致外邪侵襲為病,，如《素問(wèn)·五藏生成》認(rèn)為心痹證是“得之外疾，思慮而心虛,，故邪從之”,。《靈樞·百病始生篇》指出積聚的形成,，可以是內(nèi)傷于憂怒,，氣機(jī)上逆，從而為寒邪與氣血搏結(jié)成積提供了條件,；其二是情志內(nèi)傷引動(dòng)故邪發(fā)病,，“故邪”是指潛留在體內(nèi)尚未引起病證的邪氣，如淤血,、濕氣等,，《靈樞·賊風(fēng)篇》有“故邪留而未發(fā)，因而志有所惡,，及有所慕”,，以致“血?dú)鈨?nèi)亂，兩氣相搏”為病的記載,。
二,、疾病導(dǎo)致情志的異常變化 由于正常情志是臟腑陰陽(yáng)氣血功能活動(dòng)的反映，所以當(dāng)疾病過(guò)程中出現(xiàn)臟腑失調(diào),、陰陽(yáng)相傾,、氣血相并等病理時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)出異常的情志活動(dòng),。例如《靈樞·本神篇》指出：血?dú)庥杏?、肝氣?shí)者善怒，血?dú)獠蛔?、肝氣虛者善恐,，神有余、心氣?shí)者善喜,，神不足,、心氣虛者善悲，是由臟腑氣血之虛實(shí),，表現(xiàn)為怒,、喜、恐,、悲等情志癥狀,。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》說(shuō)：“血并于陰,，氣并于陽(yáng),，故為驚狂……血并于上，氣并于下,，心煩善怒,；血并于下，氣并于上,，亂而喜忘”等,，則是氣血陰陽(yáng)之偏，表現(xiàn)驚狂,、煩怒等情志癥狀,。《素問(wèn)·陽(yáng)明脈解》篇之胃脈受病,，“聞木音則惕然而驚”,；《素問(wèn)·病能論》之“陽(yáng)氣者，因暴折而難決”導(dǎo)致怒狂證,，又屬于臟腑經(jīng)脈之陽(yáng)氣偏盛而表現(xiàn)的情志癥狀,。總之,，臨床上疾病表現(xiàn)的情志癥狀,，不僅常見，而且十分復(fù)雜,。因此,，掌握疾病導(dǎo)致情志征候的規(guī)律、特征和機(jī)理,，具有重要的臨床指導(dǎo)意義,。
三、情志與疾病的轉(zhuǎn)歸 基于生理和病理上情志與臟腑氣血陰陽(yáng)的密切聯(lián)系,，情志與疾病的轉(zhuǎn)歸也是密切相關(guān)的,。其一是情志反映疾病的轉(zhuǎn)歸，即在疾病過(guò)程中,，病人情志由異常逐步轉(zhuǎn)為正常,，反映病情在好轉(zhuǎn)；病人情志由正常轉(zhuǎn)為異常,，則標(biāo)志病情的惡化,。其二是保持良好的情感活動(dòng)，將有利于失調(diào)的臟腑氣血陰陽(yáng)恢復(fù)平衡,，具有促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)的作用,。其三是施行以情勝情,、勸說(shuō)開導(dǎo)等情志療法可以達(dá)到治愈疾病的目的。
四,、情志致病的條件 首先,，與情志剌激的性質(zhì)、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間有關(guān),。不同情志剌激,，其致病性并不相同。一般來(lái)說(shuō),，喜悅較少致病,，而驚恐致病最速，憤怒致病較重,，憂思較緩慢,。若數(shù)種性質(zhì)不同的情志同時(shí)或交錯(cuò)剌激，如喜怒無(wú)常,，悲喜交加,，因憂而怒等，則不僅容易致病,，且其病情較為復(fù)雜,。情志剌激量過(guò)大，超過(guò)了個(gè)體可能承受的范圍（個(gè)體之間承受程度有很大差異）,，諸如狂喜,、暴怒、驟驚,、大恐等沖蕩激情和應(yīng)激狀態(tài)皆易致病,。又有情志變動(dòng)并不太強(qiáng)烈，但因作用時(shí)間連續(xù)持久,，或反復(fù)多次,，也能導(dǎo)致疾病，諸如久悲,、久思,、過(guò)憂等持續(xù)不良的心境，可致“憂悲焦心,，積乃成疾”（《古書醫(yī)言》）,。 就七種情志致病的主要條件來(lái)看，怒,、恐,、驚、喜以剌激量過(guò)大為主而致??；憂,、悲以剌激時(shí)間長(zhǎng)而致病為多見；思致病則多以剌激量和剌激時(shí)間并重,。 另外,，與個(gè)體反應(yīng)的差異有關(guān)。由于每個(gè)人的人格體質(zhì),、意志勇怯、思想修養(yǎng)的差異及性別,、年齡等的不同,，個(gè)體對(duì)情志致病的易發(fā)性、耐受性,、敏感性等均有很大差異,。由于人格體質(zhì)不同，對(duì)于不同性質(zhì)的情志剌激致病的易發(fā)性不同,。在《靈樞·通天篇》記載了“陰陽(yáng)五態(tài)人”,，包括有：太陰之人、太陽(yáng)之人,、陰陽(yáng)和平之人,、少陰之人、少陽(yáng)之人,。如太陽(yáng)之人（火形人）,，其性格具有心境開朗明快、怡然自樂,、喜悅樂觀的特點(diǎn),，但情緒波動(dòng)較大，陽(yáng)氣有余,，躁動(dòng)不安,，易于激動(dòng)，故對(duì)“怒”致病具有明顯的易發(fā)性,。又如,，少陰之人（木形人），其性多沉默,、悲觀,、多憂、多愁,。而太陰之人（水形人）,，感情更為陰沉曲折，內(nèi)向郁悶,，所以易于“憂思”和“悲哀”,，且持續(xù)而不易解,，具有郁證易發(fā)性傾向。 同時(shí),，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人格體質(zhì)有勇怯的差異,，在《靈樞·陰陽(yáng)二十五人篇》有具體的記載。因而對(duì)于不同的情志剌激,，表現(xiàn)為不同的耐受性,。勇者臨難不恐，臨危不驚,，遇痛不動(dòng),，對(duì)于驚恐剌激，意志上,、體質(zhì)上都有較強(qiáng)的耐受能力,，故不易發(fā)病,；而怯者常畏縮懼怕,，驚恐不安，懦弱無(wú)能,，受到驚恐的剌激則易發(fā)病,。
五、情志致病的機(jī)理 情志致病不同于六淫,，六淫致病主要從口鼻或皮毛侵入人體,，而情志致病則主要是導(dǎo)致機(jī)體氣機(jī)紊亂，亦可直接損傷臟腑,，或致精血虧損,，可以導(dǎo)致神志活動(dòng)異常。 （一）氣機(jī)失調(diào) 情志的異常變化可直接影響臟腑的氣機(jī),，致使氣滯不行,，氣機(jī)紊亂，或氣機(jī)升降反作,，即《素問(wèn)·疏五過(guò)論》所說(shuō)：“離絕菀結(jié),，憂恐喜怒，五藏空虛,，氣血離守,。”情志所傷致臟腑氣機(jī)失常的基本規(guī)律是： （1）怒則氣上：是指過(guò)于憤怒，使肝氣失于條達(dá),，疏泄功能失常,，肝氣上逆，甚至血隨氣逆，并走于上,。由于氣血上逆,，故可出現(xiàn)面紅耳赤，青筋怒張,，毛發(fā)豎起,，橫眉張目，頭痛腦脹,，甚至眩撲厥倒,。臨床上，因怒則氣上而引起的常見病癥有：眩暈,，頭痛,，嘔逆，胸滿脅痛,，喘促；血隨氣逆時(shí),，還可見嘔血,、衄血，還有的視力,、聽力急劇下降,，以致失明、耳聾,。也有盛怒后大量脫發(fā),，或頭發(fā)變白者。嚴(yán)重時(shí),，可使人暈厥省人事,，甚至因盛怒而喪命。 （2）喜則氣緩：喜則氣和志達(dá),，榮衛(wèi)通利,，故氣緩矣。過(guò)度的狂喜,，以致心氣渙散,，精神不能集中。主要表現(xiàn)為精神情緒不穩(wěn)定,，周身軟弱無(wú)力,。由喜致病一般較少，若因狂喜過(guò)度亦可導(dǎo)致失神發(fā)呆,，甚則發(fā)狂,，心悸不寐等。 （3）悲則氣消：過(guò)度的悲哀，以致意志消沉,，心神沮喪,，肺氣消耗，是謂“悲則氣消”,。其主要表現(xiàn)為心境凄涼,，無(wú)可奈何，垂頭喪氣,，嘆息不已,，愁眉不展，面色慘淡,，時(shí)淚涌而泣,，少氣不足以息，肢體麻木,，肌肉,、筋脈疼痛等。（4）恐則氣下：因過(guò)于恐怖,，以致腎氣不固,，氣陷于下，精氣內(nèi)卻,，是謂“恐則氣下”,。“恐則氣下”與“怒則氣上”相反，此是向下的病勢(shì),，主要表現(xiàn)為面色蒼白,，呆若木雞，甚至二便失禁,，或其人坐臥不安,，畏手縮腳，不愿露面見人,，惶惶不安,，夜臥不寧，如人將捕之,。臨床常見的病癥有：心悸,，遺精，陽(yáng)痿,，腰脊酸痛等,。 （5）驚則氣亂：突然受驚，以致心無(wú)所依,，神無(wú)所附,，慮無(wú)所定,，慌亂失措，其氣亂矣,，是謂“驚則氣亂”,。驚與恐近似而又有區(qū)別，驚為自不知,，從外入而為陽(yáng),，是驟臨危險(xiǎn)，突遇怪異,，不知所措,；恐為自知，從內(nèi)而出為陰,，多為從容而致,，可以宛轉(zhuǎn)思維，即驚急而恐緩,。驚則氣亂所致的病癥有：驚悸,，不寐，癡呆,，癲癇,，不省人事，僵仆等,。 （6）思則氣結(jié)：思慮過(guò)度，則心有所存,，神有所歸,，正氣留而不行，故氣結(jié),。臨床常表現(xiàn)為肝郁或兼脾虛的征候,，如：嗜臥，脘腹痞滿,，便溏,，倦怠乏力，不思食,，脅痛,，胸膈煩悶，善太息等,。 （7）憂則氣聚：過(guò)度憂愁,，損傷肺氣，致使氣機(jī)的治理調(diào)節(jié)功能失常,，氣聚而不行,，是謂“憂則氣聚”。其主要表現(xiàn)為：平時(shí)若有所思，若有所失,，怏怏不快,，悶悶不樂，郁郁煩躁,。 （二）損傷臟腑 各種不同性質(zhì)的情志剌激均可直接損傷臟腑,，并且具有一定的規(guī)律：以傷本臟和所勝之臟為主。即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)：“怒則傷肝”,、“喜則傷心”,、“悲憂則傷肺”、“思傷脾”,、“恐則傷腎”,。張子和具體解釋為：“怒傷肝，肝屬木,，怒則氣并于肝而脾土受邪,，木太過(guò)則肝亦自病,；喜傷心,，心屬火，喜則氣并于心而肺金受邪,，火太過(guò)則心亦自?。槐瘋?，肺屬金,，悲則氣并于肺而肝木受邪，金太過(guò)則肺亦自??；恐傷腎，腎屬水,，恐則氣并于腎而心火受邪,，水太過(guò)則腎亦自病,；思傷脾,，脾屬土，思則氣并于脾而腎水受邪,，土太過(guò)則脾亦自病,。” 中醫(yī)學(xué)的這些觀點(diǎn)，是就一般而言的,，臨床上亦確可找到不少病例證實(shí)這些理論,。然而,，實(shí)際情況并不都是如此機(jī)械。人體是一個(gè)有機(jī)的整體,，有時(shí)很難把某一臟腑的病證與其他臟腑截然分割開來(lái),。同時(shí)，情志損傷臟腑也是很復(fù)雜的過(guò)程,，除了主要損傷本臟和所勝之臟腑外,，亦能損傷其他臟腑，故應(yīng)靈活掌握,。 （三）耗傷精血 過(guò)喜可使血?dú)鉁o散,，憂愁太過(guò)可耗氣傷陰；大驚卒恐可使精氣內(nèi)損,；思慮傷脾,，使脾之運(yùn)化失職，則精血生化之源不旺,；暴怒則血隨氣逆,，還可見嘔血，而致陰血耗損,。故《靈樞·本神篇》指出：“怵惕思慮者則傷神,。神傷則恐懼流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者,，竭絕而失生,。”意思是說(shuō)驚恐思慮過(guò)度，可使精氣受損,，導(dǎo)致五臟所藏的生命最根本的物質(zhì)失去統(tǒng)攝,；悲傷過(guò)度會(huì)使精血內(nèi)耗而竭絕生命。以上說(shuō)明劇烈的情志變動(dòng),，可以直接或間接地導(dǎo)致精血虧損。 由情志剌激以致精血虧損所導(dǎo)致的常見病癥有：眩暈,、耳鳴,、目盲、腰酸腿軟,、陽(yáng)痿,、遺精、早泄,、月經(jīng)不調(diào)或經(jīng)閉,、便秘、心悸,、怔忡等等,。 （四）神志異常 意識(shí),、思維、情緒等精神活動(dòng),，均由心神主管,。所有各種異常的情緒活動(dòng)，均可影響心神的活動(dòng),，甚至出現(xiàn)各種神情病變,，如昏迷、癡呆,、癲狂,、癇病、譫語(yǔ),、失眠,、健忘、多夢(mèng),、嗜睡,、躁擾不寧、暴怒,、憂郁,、嘻笑無(wú)常等等，均是心神為主的病,。同時(shí),，由于心神為五臟六腑之大主，故情志異常通過(guò)影響心神活動(dòng),，進(jìn)而可影響其他臟腑的氣機(jī),，以致產(chǎn)生更為復(fù)雜的病變，故《靈樞·口問(wèn)篇》說(shuō)：“故悲哀愁憂則心動(dòng),，心動(dòng)則五臟六腑皆搖,。”
六、情志致病的特點(diǎn) （一）因郁致病 由于情志失調(diào)引起了臟腑功能失常而發(fā)生病變,，稱“因郁而致病”［9］,。不同的精神因素，可影響不同的臟腑功能而發(fā)生不同的病變,，通過(guò)臟腑陰陽(yáng)氣血紊亂,、氣機(jī)升降失常而表現(xiàn)出來(lái)。如：“怒則氣上”,，“喜則氣緩”,，“悲則氣消”，“恐則氣下”,，“驚則氣亂”,，“思則氣結(jié)”,。 （二）因病致郁 由于某些慢性疾病，體內(nèi)臟腑功能長(zhǎng)期失調(diào),，引起人的精神情志異常,，而見精神抑郁、情緒易于激動(dòng)等表現(xiàn),，稱之為“因病致郁”,。如肝病可出現(xiàn)情緒抑郁不樂或煩躁易怒，心病可出現(xiàn)哭笑無(wú)常,、精神異常等,。 因郁致病和因病致郁不是截然分開的，常常同時(shí)存在,，形成了郁－?。舻膼盒匝h(huán)。 總之,，七情致病的特點(diǎn)是,，直接損傷臟腑，使臟腑氣機(jī)失常,，氣血運(yùn)行紊亂,。 第三節(jié) 中醫(yī)心理治療中醫(yī)心理治療，在中醫(yī)學(xué)中又稱之為意療,。中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視意療在治療中的意義,，如《素問(wèn)·寶命全形論》就有“一曰治神，二曰知養(yǎng)身,，三曰知毒藥為真……”的論述,，把“治神”擺到了防治疾病的首位。我國(guó)古代許多著名的醫(yī)學(xué)家,，如華佗,、張子和、朱丹溪,、徐迪,、汪石山、張景岳,、程杏軒等,，都是善于運(yùn)用意療方法以治病,，并取得顯著療效的醫(yī)學(xué)大師,。在大量保存完好的古代醫(yī)案中，記載了許多設(shè)計(jì)巧妙而行之有效的意療方法,，運(yùn)用了“心病還須心藥醫(yī)”的道理,，古代醫(yī)家對(duì)此論述頗多,。這些方法不僅至今仍在民間流傳，而且也為中醫(yī)心理治療的進(jìn)一步應(yīng)用和發(fā)展,，提供了可貴的借鑒,。 《東醫(yī)寶鑒》引太白真人曰：“欲治其疾，先治其心,，必正其心,，乃資于道。”清·吳師機(jī)《理瀹駢文》亦指出：“情欲之感,，非藥能愈,，七情之病，當(dāng)以情治,。” 中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視心理因素在治療中的重要作用,。在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，不僅十分注意言語(yǔ)疏導(dǎo),、移情易性,、暗示解惑等法的心理治療意義，并且總結(jié)了“以情勝情”的獨(dú)特而系統(tǒng)的理論,，用之臨床每獲奇效,。此外，順情從欲,、習(xí)以脫敏,、突然剌激等，臨床亦常運(yùn)用,，氣功導(dǎo)引等心身并治方法,，則已有數(shù)千年之歷史。這些療法至今仍行之有效,，應(yīng)予繼承與發(fā)揚(yáng)［10］,。
一、中醫(yī)心理治療的原則 中醫(yī)心理治療,，注意運(yùn)用陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn),，并遵循中醫(yī)學(xué)整體觀念和辨證施治的基本原則。治療中應(yīng)注意正確處理好醫(yī)生與患者,、體療與意療等各方面的關(guān)系,。 中醫(yī)心理治療的手段繁多，方法各異,，每一種療法均有特定的適應(yīng)范圍,。醫(yī)務(wù)人員在準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)病情的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同的疾病及病人的機(jī)體和處境特點(diǎn),，進(jìn)行巧妙地設(shè)計(jì)和統(tǒng)籌安排,，使治療具有針對(duì)性,，比如“以情勝情”療法，則應(yīng)注意情志之間陰陽(yáng)屬性的對(duì)立互制,。做到當(dāng)用方用,，以求用之必驗(yàn)。 總之,，意療在于以意取效,，要求靈活多變，意境新奇,，故須慮周智圓,，設(shè)計(jì)巧妙，方可動(dòng)人耳目,，易人視聽,，達(dá)到治療目的。“心病還須心藥治”,，“治病先治心”,，都是歷代醫(yī)家的垂訓(xùn)。
二,、常用中醫(yī)心理療法 （一）以情勝情療法 五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為金,、木、土,、水,、火的順序依次相勝相克，悲屬肺金,，怒屬肝木,，思屬脾土，恐屬腎水,，喜屬心火,。情志相勝的治療原理，就是依據(jù)五行相勝的制約關(guān)系,，用一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情志,，有效地治療這種情志所產(chǎn)生的疾病。這就形成悲勝怒,，怒勝思,，思勝恐，恐勝喜,，喜勝怒的情志相勝心理療法,。 以情勝情療法，創(chuàng)自于《內(nèi)經(jīng)》，是世界上獨(dú)特的一種心理治療方法,，有獨(dú)特而系統(tǒng)的理論與臨床積累。以情勝情療法所依據(jù)的基本理論,，是人有七情,，分屬五臟，五臟及情志之間存在著五行制勝的原理,?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》與《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》均指出：“怒傷肝，悲勝怒”,；“喜傷心,，恐勝喜”；“思傷脾,，怒勝思”,；“憂傷肺，喜勝憂”,；“恐傷腎,，思勝恐”?？梢?#8220;以情勝情”的基本精神,，就是有意識(shí)地采用另一種情志活動(dòng)（在后），去戰(zhàn)勝,、控制因某種情志剌激（在前）而引起的疾病,，從而達(dá)到愈病的治療方法。 情志活動(dòng)可以影響人體的陰陽(yáng)氣血,，超常的持久的情緒剌激可以引起疾病的發(fā)生,。然而正確地運(yùn)用情志之偏，可以糾正陰陽(yáng)氣血之偏,，使機(jī)體恢復(fù)平衡協(xié)調(diào)而使病愈,。如王冰在注解《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》時(shí)說(shuō)：“怒則不思，忿而忘禍,，則勝可知矣,。思甚不解，以怒制之,，調(diào)性之道也,。”中醫(yī)學(xué)正是正確地認(rèn)識(shí)到了精神因素與形體內(nèi)臟、情志與情志之間,，在生理病理上存在著相互影響的辯證關(guān)系,，從而巧妙地根據(jù)“以偏救偏”的原理，創(chuàng)立了“以情勝情”的獨(dú)特療法。正如吳昆《醫(yī)方考》所說(shuō)：“情志過(guò)極,，非藥可愈,，須以情勝，《內(nèi)經(jīng)》一言,，百代宗之,，是無(wú)形之藥也。” 以情勝情療法的創(chuàng)立,，不僅為中醫(yī)的治療學(xué)增添了光彩,，同時(shí)也豐富了中醫(yī)學(xué)的理論寶庫(kù)，情志既可致病,，又可治病,，這一獨(dú)到見解，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)史上有著特殊的意義,，它深化了醫(yī)學(xué)科學(xué)關(guān)于情志活動(dòng)對(duì)人體影響的認(rèn)識(shí),。正因如此，以情勝情療法向來(lái)為中醫(yī)學(xué)家所重視,，尤其是金元張子和運(yùn)用得最為嫻熟,、獨(dú)具匠心而卓見成效。他曾說(shuō)：“悲可以治怒,，以愴惻苦楚之言感之,；喜可以治悲，以謔浪褻狎之言?shī)手ㄗⅲ含F(xiàn)代臨床當(dāng)慎之）,；恐可以治喜,，以恐懼死亡之言怖之（注：現(xiàn)代臨床亦當(dāng)慎之）；怒可以治思,，以辱侮欺罔之言觸之,；思可以治恐，以慮彼忘此之言?shī)Z之,。”“余又嘗以巫躍妓抵,，以治人之悲結(jié)者。余又嘗以針下之時(shí)便雜舞,，忽笛鼓應(yīng)之,，以治人之憂而心痛者。余嘗擊拍門窗,，使其聲不絕,，以治因驚而畏響，魂氣飛揚(yáng)者,。余又嘗治一婦人,，久思而不眠,，余假醉而不問(wèn)，婦果呵怒,，是夜困睡,。”(《儒門事親·九氣感疾更相為治衍》)張子和的醫(yī)療活動(dòng)，使以情勝情療法從理論上與實(shí)踐上均得到了深化和發(fā)展,。 臨床運(yùn)用以情勝情療法,，不能簡(jiǎn)單地按五行制勝圖機(jī)械照搬，而應(yīng)以病理生理作為基礎(chǔ),，靈活而巧妙地進(jìn)行設(shè)計(jì)應(yīng)用。 （二）激怒療法 憤怒本來(lái)是一種不良的情緒變化,，然而憤怒屬于陽(yáng)性的情緒變動(dòng),，可以起到忘思慮、解憂愁,、消郁結(jié),、抑驚喜的作用，且可引起陽(yáng)氣升發(fā),、氣機(jī)亢奮,、營(yíng)血奔馳等“怒則氣逆”、“怒則氣上”(《素問(wèn)·舉痛論》)的生理效應(yīng),，故利用激怒的心理療法,，常可治療思慮過(guò)度而氣結(jié),、憂愁不解而意志消沉,、驚恐太過(guò)而膽虛氣怯等屬于陰性的精神情志病變，以及陽(yáng)氣郁滯,、營(yíng)血凝澀等軀體性病理改變,。如史書上所載文摯療齊王疾、華佗醫(yī)郡守篤病等,，都是采用的激怒療法,。 （三）喜樂療法 由于“愁憂者，氣閉塞而不行”（《靈樞·本神篇》）,，“思則氣結(jié)”,，而“喜則氣緩”，“喜則氣和志達(dá),，營(yíng)衛(wèi)通利”（《素問(wèn)·舉痛論》）,，所以說(shuō)喜可勝憂。設(shè)法使患者精神喜悅,，或引起歡笑,，用積極愉快的情緒促使陰陽(yáng)協(xié)調(diào),、氣血和暢，從而可以治療因?yàn)閼n愁,、思慮,、悲哀等情緒活動(dòng)所導(dǎo)致的病變。歷代醫(yī)案中以喜治病的心理療法驗(yàn)案甚多,。 （四）驚恐療法 追求舒暢愉快,，厭惡驚恐愁憂，本為人之常情,，然而過(guò)喜則“神憚散而不藏”,，“喜樂無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”《靈樞·本神篇》),，故喜傷心者,，可以用恐嚇的方法治療。如《儒林外史》所載范進(jìn)因中舉而癲狂,，以恐嚇而使之愈的故事,，就是“恐勝喜”的典型例子。又《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“驚則心無(wú)所倚,，神無(wú)所歸,，慮無(wú)所定，故氣亂矣,。”因而運(yùn)用使病人驚惶之類的剌激方法,，可以治療某些憂慮癥，由于驚則氣亂,，使氣四散,，從而解除因憂思而導(dǎo)致的氣機(jī)郁結(jié)、閉塞,。某些強(qiáng)迫癥患者,，亦常于驚懼、羞畏之時(shí),，由于分散了注意力,，而于無(wú)意中解除了其強(qiáng)迫癥狀?！鹅`樞·雜病篇》說(shuō)：“噦……大驚之,，亦可已。”便是以“驚”治療功能性呃逆的方法,。 （五）悲哀療法 悲哀一般屬于陰性的消極心理,，然而在一定條件下，悲哀可以平息激動(dòng),、控制喜悅,、忘卻思慮,。因而有可能轉(zhuǎn)化為積極的治療作用。如《云樓雜記》所載李某因其子高中,，過(guò)喜而恒笑不休,，某太醫(yī)以稱其子歿的方法，令其悲哀幾殞,，因而笑癥得止,，便是以悲勝喜的病例。 實(shí)際上,，以情勝情療法,，與情志之間陰陽(yáng)屬性的對(duì)立互制密切相關(guān)。就是說(shuō),，情緒變化有陰陽(yáng)屬性可分,，有對(duì)立可言，情志活動(dòng)出現(xiàn)了陰陽(yáng)的偏勝偏衰,，只要采用具有與之針鋒相對(duì)的情志之偏即可矯正之,，而不必拘泥于五行制勝的理論,。如怒與恐,、悲與喜、驚與思,、樂與憂,、怒與思、喜與怒,、愛與惡等,，都是彼此相反的情感活動(dòng)，雙方對(duì)人體陰陽(yáng)氣血的影響不同,，因而相反的情緒之間可互為調(diào)節(jié)控制,，使陰陽(yáng)趨于協(xié)調(diào)平衡。怒可勝恐,，恐也可勝怒,；喜可治悲病，悲也可治喜病……因而一種情志之偏而致病,，可以用多種情志去制勝,；采用某種情志剌激的方法，有可能救治多種情志的病變,。所以朱丹溪說(shuō)：“怒傷于肝者,，為狂為癇，以憂勝之,，以恐解之,；喜傷于心者,，為癲為癇，以恐勝之,，以怒解之,；憂傷于肺者，為癇為癲,，以喜勝之,，以怒解之；思傷于脾者,，為癇為癲為狂,，以怒勝之，以喜解之,；恐傷于腎者,，為癲為癇，以思勝之,，以憂解之,；驚傷于膽者，為癇,，以憂勝之,，以恐解之；悲傷于心包者,，為癲,，以恐勝之，以怒解之,。” 在運(yùn)用以情勝情療法治療情志因素所導(dǎo)致的病變時(shí),，還應(yīng)注意刺激的強(qiáng)度，即作為治療的情緒刺激,，要超過(guò),、壓倒致病的情志因素?；蚴遣捎猛蝗坏拇蟠碳?，或是采用持續(xù)不斷的強(qiáng)化刺激，總之后者要超過(guò)前者,，否則就達(dá)不到以情勝情的目的,。 《程氏易簡(jiǎn)方論》說(shuō)：“大凡病七情而起，仍然以七情勝負(fù)化制以調(diào),。昧者不悟,，徒恃醫(yī)藥，則輕者增重,，重者乖危矣,。”這就充分說(shuō)明了以情勝情療法的重要意義,，心理因素致病，只有通過(guò)心理方法才能有效地消除,。 （六）移情易性療法 “情”與“性”皆個(gè)體較為固定的心理品質(zhì),，俗語(yǔ)說(shuō)的性情，人各有異,。對(duì)正常人是通過(guò)“修身養(yǎng)性”來(lái)培養(yǎng)良好的品性和情操,，“移情易性”乃針對(duì)心理偏異者所采取的心理矯治方法。 情趣的轉(zhuǎn)移,，中醫(yī)又稱“移心法”,。如張子和治一腹瀉病人，先了解其心理特點(diǎn),，興趣愛好,，知其愛好天文地理，乃與他大談日月星辰之運(yùn)行,，風(fēng)云雷雨等氣象特征,，山川河流之變遷，風(fēng)土人情的奇聞,，病者為之吸引,，轉(zhuǎn)移了對(duì)病的注意，其后漸愈,。張子和稱：這種療法成功的關(guān)鍵在于投其所好,，“好棋者與之奕,，好音樂者與之蘆笛”（《儒門事親》）,。吸引和激起患者的樂趣，移其心（情感,、注意）而使忘其病,。 至于“易性”則需以時(shí)日，非一兩次治療可達(dá)目的,。易性包括固有習(xí)性之改變和不良性格之再造,。前引枚乘《七發(fā)》不僅是以“要言妙道”進(jìn)行說(shuō)理之治療。“吳客”給“楚太子”作心理開導(dǎo),，七層說(shuō)教,，都是心理治療。第一層談音樂動(dòng)聽,，第二層說(shuō)飲食的美味,，第三層論車馬的名貴，第四層是游玩的樂趣,，第五層是獵狩的壯觀,，第六層是長(zhǎng)江觀濤的逸情,，最后才歸結(jié)到要言妙道。所有這些,，使楚太子認(rèn)識(shí)到：人生應(yīng)有高雅的志趣,，追求理解世上高深的道理，一掃懈怠和貪圖安逸的心態(tài),，放棄縱欲享樂的生活,，經(jīng)歷幡然悔悟，脫胎換骨,，心有所托,，志有所向的“移情易性”的改造，才能真正霍然病已,。因此,，近代的心理學(xué)者認(rèn)為：《七發(fā)》不僅為一篇文學(xué)名著，也是一美妙的心理治療篇章,，頗有啟迪,、借鑒、發(fā)揚(yáng)的地方,。 葉天士《臨證指南醫(yī)案》說(shuō)：“情志不遂……開懷談笑可解,。”清朝有位八府巡按，久病而憂病不愈,，一醫(yī)專注診脈后,，問(wèn)其月事幾月未行，清官因而大笑,，以后每想到此事,，即自然發(fā)笑，其病不覺漸愈,?？梢娦褪且环N很好的心理療法。我國(guó)著名的相聲藝術(shù)家 （七）順情從欲療法 《靈樞·師傳篇》說(shuō)：“未有逆而能治之也,，夫惟順而已矣,。……百姓人民，皆欲順其志也,。”順從病人的意志,、情緒，滿足病人身心的需要,，這就叫“順情從欲”,，亦屬心理治療的內(nèi)容之一。 人的一切活動(dòng),，都是為了滿足生理或心理的需要,。朱丹溪說(shuō)：“男女之欲，所關(guān)甚大,；飲食之欲,，于身尤切。”說(shuō)明生理或心理的渴求與欲望是客觀存在的,，衣,、食、住,、行等生活必要物質(zhì)的需求是正當(dāng)?shù)?。愛情婚姻,、家庭子女,、求學(xué)就業(yè)等等，亦是人類社會(huì)生活的必然現(xiàn)象,。目欲視物,，耳欲聞聲，饑而欲食,，渴而欲飲,，寒則欲衣，勞則欲息,，男大當(dāng)婚,，女大當(dāng)嫁,，病痛而欲醫(yī)，惡死而樂生等,，都是人類最基本的生理需求,。 （八）澄心靜志療法 《內(nèi)經(jīng)》非常強(qiáng)調(diào)“精神內(nèi)守”、“恬淡虛無(wú)”,，用以防病和治病,。澄心靜志療法，就是要求靜坐或靜臥,，內(nèi)忘思慮,，外息境緣，掃除一切思想雜念,，拋棄一切恩怨慕戀,，亦不為病痛所憂，使精神清靜寧謐,，則真氣自然從之,，而病氣逐漸衰去。古代醫(yī)案中對(duì)于思慮勞神過(guò)度所致病變,，以及一些慢性久病等,，常采用參憚、獨(dú)室靜坐之法而使病愈,，就是這一療法的體現(xiàn),。《明醫(yī)雜著》更說(shuō)：“昔人有云,，我但臥病,，即于胸前不時(shí)手寫死字，則百般思慮俱息,，此心便得安靜,，勝于服藥，此真無(wú)上妙方也,。”亦是澄心靜志的原理,。 （九）抑情順理療法 抑情順理法，也可叫做以理遣情法,，就是通過(guò)提高患者的認(rèn)識(shí)能力,，明白過(guò)激情志致病的道理，以治療或預(yù)防情志疾病,。一句話要理智駕馭情感,。《醫(yī)說(shuō)·心疾健忘》說(shuō)：“求醫(yī)若明理，以求與其有病而治以藥,。孰若抑情而預(yù)治情,，斯可順理亦漸明，若能任理而不任情,，則所養(yǎng)可謂善養(yǎng)者矣,，防患卻疾主要在于茲也。”抑情順理法是常采用的療法,。 （十）激情剌激療法 人的情志變化,，尤其是激情和應(yīng)激的情況下可引起生理、病理的突然改變,，如果掌握適當(dāng),，應(yīng)用到治療上，可收到立竿見影的療效,，但難度較大,。
三、針灸方藥對(duì)心神疾病的治療 （一）針灸對(duì)心神疾病的治療 《內(nèi)經(jīng)》開針灸治療心神疾病之先河,，如《素問(wèn)·血?dú)庑沃尽菲赋觯?#8220;形樂志苦,，病生于脈，治之以灸刺,。形樂志樂,，病生于肉，治之以針石,。”說(shuō)明心身疾病可用針灸治療［11］,。又如《靈樞》列有專篇論針灸對(duì)癲狂的治療。對(duì)癇證的針灸,，《靈樞》與《素問(wèn)》均有記述,。對(duì)各種情志失常的針灸施治則散載于《內(nèi)經(jīng)》的諸多篇章中?！秲?nèi)經(jīng)》所論運(yùn)用針灸對(duì)心神疾病的治療,，無(wú)論是思想方法，還是具體原則,、治法等,，都對(duì)后世產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。 在我國(guó)最早的一部針灸學(xué)專著《針灸甲乙經(jīng)》中,，記述了針灸對(duì)夢(mèng),、狂、悲,、恐、不樂、驚,、怒,、癇、耳鳴,、善忘,、喑、不能言,、不得眠,、多臥、臥不安等等神志疾病的治療,。后世針灸醫(yī)家皆遵循其旨,，歷代沿用并不斷發(fā)展與創(chuàng)新。 目前,，臨床上一般認(rèn)為針灸治療精神及神經(jīng)科疾病療效較為突出,。如神經(jīng)官能癥、失眠,、嗜睡,、神經(jīng)衰弱、癔病,、癲癇等等,，都是臨床上用針灸廣為治療，且療效明顯的心理活動(dòng)異常的病變,。此外,，針灸療法還廣泛應(yīng)用于治療現(xiàn)代所謂心理生理性疾病（心身疾?。?，如原發(fā)性高血壓、冠心病,、偏頭痛,、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎,、習(xí)慣性便秘,、支氣管哮喘、陽(yáng)痿,、性欲減退或缺乏,、月經(jīng)不調(diào)、遺尿,、尿失禁,、蕁麻疹,、神經(jīng)性皮炎、斑禿等等,。就中醫(yī)來(lái)說(shuō),，此類病變多因于內(nèi)傷七情，影響臟腑氣機(jī),，使經(jīng)絡(luò)運(yùn)行失常,，氣血功能紊亂而發(fā)生，而運(yùn)用針灸進(jìn)行治療,，都可取得不同程度的療效,。 （二）方藥對(duì)心神疾病的治療 就藥物而言，對(duì)心神病變有明顯治療作用的中藥甚多,。如我國(guó)最早的一部藥物學(xué)著作《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：牛黃能主治“驚癇寒熱,，熱盛狂痙”，茯苓“主胸脅逆氣,，憂恚驚邪恐悸……久服安魂養(yǎng)神”,，丹砂可“養(yǎng)精神，安魂魄”,。再如明·李時(shí)珍《本草綱目》指出：郁金可以治“失心癲狂”,，柏子仁有“養(yǎng)心氣……安魂定魄，益智寧神”之功,。凡此之類,，不勝枚舉。 就方劑而言,，如漢·張機(jī)《金匱要略》以百合地黃湯為主方治療“意欲食復(fù)不能食,，常默默，欲臥不能臥,，欲行不能行……”之精神恍惚的“百合病”,，以甘草小麥大棗湯治療“喜悲傷欲哭，象如神靈所作,，數(shù)欠伸”的“婦人臟躁”病,。再如唐·孫思邈《備急千金要方》的溫膽湯、宋代《和劑局方》的逍遙散,、宋·嚴(yán)用和《濟(jì)生方》的歸脾湯,、元·朱震亨《丹溪心法》的越鞠丸等等，都是治療心神失常的名方,。在中醫(yī)幾千年的臨床實(shí)踐中,，醫(yī)家們所創(chuàng)制的治療心神病變的方劑，幾乎可見于中醫(yī)的每一本臨床醫(yī)籍中,，比比皆是,，不可勝數(shù),，但是我們?cè)谶\(yùn)用時(shí)，一定要進(jìn)行辨證論治,，切不可生搬硬套,。 第四節(jié) 中醫(yī)心理養(yǎng)生中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視心理的調(diào)攝,。衛(wèi)身先衛(wèi)心,，護(hù)形先護(hù)神。這是由于神為身之主,，主明則下安,，“精神內(nèi)守，病安從來(lái)”,。所以王冰強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“太上養(yǎng)神,，其次養(yǎng)形。”調(diào)神養(yǎng)心的基本內(nèi)容,，《靈樞·本神篇》作了精辟的概括：“順?biāo)臅r(shí)而適寒暑,，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷?#8221;主要包括恬愉暢神,、適度用神,、和性怡情、蓄精養(yǎng)神,、順時(shí)調(diào)神等,，強(qiáng)調(diào)心身并治。
一,、清靜養(yǎng)神 《黃帝內(nèi)經(jīng)》則從心理衛(wèi)生角度而論清靜,。《素問(wèn)·上古天真論》強(qiáng)調(diào)指出：“怡淡虛無(wú),，真氣從之,，精神內(nèi)守，病安從來(lái),。”這“恬淡虛無(wú)”,，主要即指心神清靜。心靜則不躁,，神安則不亂,，精神自可內(nèi)守，精氣自然旺盛,，邪氣焉能侵犯,，疾病又何以萌生？說(shuō)明清靜養(yǎng)神,，以靜制躁,，確為防疾去病的重要法門,，正如《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“靜則神藏，躁則消亡,。”劉河間還強(qiáng)調(diào)說(shuō)：“心亂則百病生,，心靜則萬(wàn)病悉去。” 由此可知,，神不可不用,，神又不可過(guò)用，貴在一個(gè)適字,，用神適度,，適可而止，勞而有度,，勿不及,，勿太過(guò)，使心神處于一種恰到好處的協(xié)調(diào)與適中狀態(tài),。由于用神太過(guò)而致?lián)p傷者更為常見,，所以歷代醫(yī)家尤其強(qiáng)調(diào)節(jié)制用神。例如,，不宜多思,、多念，因?yàn)槎嗨紕t神殆,，多念則志散,，不宜久視、久聽,，因?yàn)榫靡晜?，久聽傷腎。
二,、節(jié)欲守神 從狹義來(lái)說(shuō),，欲，專指性欲,，節(jié)欲便是指節(jié)制性欲,。放縱性欲，危害甚大,，《內(nèi)經(jīng)》首篇《素問(wèn)·上古天真論》就指出,，人們之所以半百而衰，一個(gè)重要的原因就是“以酒為漿,，以妄為常,，醉以入房，以欲竭其精,，以耗散其真”,?！妒铝謴V記·避忌之要》也強(qiáng)調(diào)說(shuō)，今人之所以不能活到天賦之年,，就是由于“罔知避慎,，肆情恣欲，酣酒淫色”的緣故,。為何縱欲可畏,？因其形神交用，精氣俱傷,，正如《三元參贊延壽書》所說(shuō)：“欲想一起欲火熾然,，翕撮三焦精氣流溢,，并從命門輸瀉而去,，可畏哉！”
三,、順時(shí)調(diào)神 人與天地相應(yīng),，與自然界息息相關(guān)，必須適應(yīng)四時(shí)生長(zhǎng)收藏的規(guī)律才能成長(zhǎng),。人的養(yǎng)生,，也必須“分別四時(shí)”，順應(yīng)自然,。不僅要適應(yīng)氣候變化,，注意生活起居，而且要特別注意順時(shí)調(diào)神,。所以《素問(wèn)·寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生,，四時(shí)之法成。”只有順應(yīng)自然界運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律,，才能祛病延年,。
四、氣功養(yǎng)生 氣功在中醫(yī)學(xué)中占有重要的地位,，它兼有養(yǎng)生與治療兩種作用,。晉代葛洪說(shuō)：“善行氣者，內(nèi)以養(yǎng)身,，外以卻惡,。”（《抱樸子內(nèi)篇·至理》）其中的“行氣”即類屬氣功。此外,，氣功又有“吐納”,、“導(dǎo)引”、“坐禪”等說(shuō)法,。在古代有關(guān)文獻(xiàn)中,，氣功常被稱為“養(yǎng)生之道”或“性命之學(xué)”,。什么是性命？古人認(rèn)為,，神是性而氣是命,，整個(gè)生命運(yùn)動(dòng)就是由神與氣構(gòu)成的。人若用神得法,，避免過(guò)度的心理活動(dòng),，氣在體內(nèi)的運(yùn)行生化就不會(huì)受到干擾，各種生理活動(dòng)就能保持正常,。“神是性兮氣是命,，神不外馳氣自定”（《類經(jīng)·攝生類》），乃是對(duì)這種神與氣兩種因素的相互作用和相互轉(zhuǎn)化,，因此,，從本質(zhì)上講，氣功是典型的中醫(yī)心理學(xué)養(yǎng)生法,。 氣功的中醫(yī)心理學(xué)原理：人身之中,，氣與神的關(guān)系最為密切。人的五臟六腑,、四肢百骸,，全賴氣的充養(yǎng)。神主于心,，寄于臟腑,，若臟腑失養(yǎng)，則神無(wú)所依,。而在人身中的運(yùn)行生化,，又要靠神的統(tǒng)御，若神氣相離,，則氣機(jī)必亂,。《胎息經(jīng)》說(shuō)：“氣入身來(lái)為之生,，神去離形為之死,，知神氣可以長(zhǎng)生，固守虛無(wú)以養(yǎng)神氣,，神行即氣行,，神住即氣住，若欲長(zhǎng)生,，神氣相注,。”因此，養(yǎng)生之要在于養(yǎng)氣，養(yǎng)氣之要在于理神,。而理神的內(nèi)容,，主要包括凝神和寧神兩個(gè)方面。 （一）凝神 凝神是氣功養(yǎng)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,。中國(guó)氣功在其漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程中,，形成了為數(shù)眾多的門派，古時(shí)就有“道法三千六百門”的說(shuō)法,。但是,，無(wú)論何種功法，都必須從凝神入手,。人在生活之中,，總要用神，總要應(yīng)接周圍的事物,。神馳于外,，就要消耗一定的氣，這是日用之常,。養(yǎng)生之道,，則須反此之常，設(shè)法收神于內(nèi),，引氣歸根，即所謂“神若出,，便收來(lái),，神返身中氣自回”（《類經(jīng)·攝生類》）。“神返身中”,，就是把注意力集中起來(lái),，指向自己身體的某一部位（守竅），通常是氣海穴,，又名丹田,、氣穴。有人曾把氣功概括成“昔日遇師親口訣,，只要凝神入氣穴”（《復(fù)命篇·丹髓歌》）,，可見凝神極為重要。然而凝神并不是一件容易的事情,，神之特性,，變動(dòng)不居，易縱難收,，轉(zhuǎn)瞬萬(wàn)里,。《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)不測(cè)謂之神。”人們還常用“心猿意馬”一詞來(lái)形容神的這種特性,。為了取得神凝氣聚的效果,，古人在氣功養(yǎng)生實(shí)踐中創(chuàng)用了種種方法，如調(diào)息法,、數(shù)息法,、存想法、默誦法等等,。行此諸法,，為氣功的誘導(dǎo)階段。其中調(diào)息法是最常應(yīng)用的方法,。調(diào)息,，就是注意調(diào)節(jié)自己的呼吸，逐漸使之深,、慢,、細(xì)、勻,。調(diào)息之時(shí),，要把神與呼吸、守竅,，協(xié)調(diào)地結(jié)合在一起,，使神息相依，注于守竅,。神有所依,，相戀日久，自然凝而不馳,，此時(shí)即為入靜（現(xiàn)稱氣功功能態(tài)）,。凝神入靜是氣功養(yǎng)生的效應(yīng)階段，在這一階段可產(chǎn)生種種心身效益,，如胃氣旺盛（消化機(jī)能的增強(qiáng)）,、津液充足（內(nèi)、外分泌的增加）,、衛(wèi)氣堅(jiān)實(shí)（免疫力的提高）,、神清氣爽（精力的恢復(fù)）、自悅（心境的改善）等等,，這些都是凝神的效果,。 有人認(rèn)為凝神入靜相當(dāng)于現(xiàn)代心理學(xué)的“有意注意”，這種提法不無(wú)道理,，但細(xì)論起來(lái),，始覺言猶未盡,。練功之初，須時(shí)時(shí)寄神于息,，務(wù)使神息相隨,。此時(shí)尚知有息，神息依然可分,，古人稱此時(shí)之神為“識(shí)神”,。當(dāng)練功達(dá)到一定深度時(shí)，神入息中,，神息合一,，“身心混沌，與虛空等,，不知身之為我,，我之為身，亦不知神之為氣,，氣之為神,，不規(guī)中而自規(guī)中，不胎息而自胎息”（《針灸大成·任脈經(jīng)穴主治》）,。這種景象便是入靜,，古人稱此時(shí)之神為“元神”或“不神之神”。“識(shí)神”與“元神”反映出兩種截然不同的狀態(tài),，前者需要意志的參與,，而后者則無(wú)須意志的參與；前者屬于有意識(shí)的心理過(guò)程,，而后者則屬于無(wú)意識(shí)的心理過(guò)程,。顯然，“有意注意”這一術(shù)語(yǔ)不能概括這兩種截然不同的狀態(tài),。可見氣功凝神入靜的深入研究,，對(duì)探討現(xiàn)代心理學(xué)某些基本理論問(wèn)題,，亦有十分重要的意義。 （二）寧神 寧神是氣功養(yǎng)生的另一重要環(huán)節(jié),，并且是凝神的基礎(chǔ),。有人把氣功看作一種單純的生理鍛煉方法，只重視如何調(diào)整姿勢(shì),、如何調(diào)節(jié)呼吸,，這是不對(duì)的。自古以來(lái),，氣功就包含兩個(gè)方面的內(nèi)容,，一個(gè)偏于生理方面，稱為“命功”；一個(gè)偏于心理方面,，稱為“性功”,。命功主要講練功時(shí)如何調(diào)身、調(diào)息,、調(diào)心,，養(yǎng)氣行氣，凝神入靜,。性功主要講平時(shí)如何加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),，施行精神凈化，避免心理障礙,，保持心神安寧,。命功是凝神的功夫，性功是寧神的功夫,，二者相輔相成,，不可偏廢，所以養(yǎng)生家大多主張“性命雙修”,。 各種不正常的情志活動(dòng),，必然帶來(lái)不良的心理沖突，令人心神不寧,，氣機(jī)逆亂,。在這種狀態(tài)下練氣功，是很難入靜的,，即使能夠入靜,，由此而積攢的精氣神，也遠(yuǎn)不敷五志化火所造成的損耗,。因此,，《素問(wèn)·上古天真論》指出，養(yǎng)生者必須“志閑而少欲,，心安而不懼,，形勞而不倦”，只有這樣,，才能“氣從以順,，各從其欲，皆得所愿”,。 古人把有礙于氣功養(yǎng)生的心理因素總結(jié)為“六害”（名利,、聲色、貨財(cái),、滋味,、虛妄,、嫉妒），“六者有一,，衛(wèi)生之道遠(yuǎn),，而未見其有得也。雖心希妙理,，口念真經(jīng),，咀嚼英華，呼吸景象,，不能補(bǔ)其失也”（《針灸大成·任脈經(jīng)穴主治》）,。這就說(shuō)明，練功者必須加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng),，不斷進(jìn)行自我精神凈化,，做到凝神與寧神并重。如果只知凝神而不知寧神,，則如漏甕汲水,，隨得隨失，終必勞而無(wú)功,。 氣功在古代叫導(dǎo)引,、吐納。 導(dǎo)引吐納是我國(guó)古老的養(yǎng)生祛病方法,，情志精神方面的導(dǎo)引也是一個(gè)重要的方面,。近年長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土文物中，有一卷工筆彩繪的導(dǎo)引圖,，描繪了四十多種導(dǎo)引姿勢(shì),，有的還附有文字說(shuō)明。其中“患恨”“引煩”等幾幅自注的情志引導(dǎo)圖,，尤其別開生面,，栩栩如生，它們就是通過(guò)一些吐納動(dòng)作,，用以消除不良情緒,，維護(hù)身心健康的。 氣功分動(dòng)功和靜功兩大類,，放松功與澄心靜默法屬靜養(yǎng)功類，目前較多用于情緒緊張,、心慌意亂,、失眠多夢(mèng)、頭昏脹痛等神經(jīng)癥,，高血壓,、潰瘍病,、結(jié)腸過(guò)敏、偏頭痛等心身疾病,，以及心因性肥胖,、妊娠綜合征、糖尿病等疾病,。 所謂動(dòng)功則包括：太極拳,、八段錦、五禽戲,、易筋經(jīng)等,。除用于治病保健外，更多是用于強(qiáng)壯身體的,。動(dòng)功也強(qiáng)調(diào)練者保持“獨(dú)立守神,，肌肉若一”的形神專一的“用意”功夫，而有別于體育鍛煉,。通過(guò)長(zhǎng)期的氣功鍛煉,，可以產(chǎn)生對(duì)人體心理活動(dòng)的良好效應(yīng)。近年我國(guó)心理學(xué)者對(duì)禪密功的心理效應(yīng)進(jìn)行研究,，發(fā)現(xiàn)練功后能使人的情緒穩(wěn)定性,、心情、自制力,、脾氣,、動(dòng)作敏捷性、注意力,、觀察力,、意志堅(jiān)強(qiáng)性、思維靈活性和記憶等心理活動(dòng)明顯改善,。國(guó)外用人格測(cè)定方法研究與氣功類似的沉思術(shù),，亦發(fā)現(xiàn)沉思鍛煉對(duì)人的心理過(guò)程和性格有良的作用。
附：歷代心理醫(yī)案選介
附案一 恐勝喜 佯作不治實(shí)已治：
附案二 怒勝思 張子和治一富家婦人,，傷思過(guò)慮,，二年不寐，無(wú)藥可療,。其夫求張治之,，張?jiān)唬?#8220;兩手脈俱緩，此脾受之,，脾主思故也,。”乃與其夫共約，以怒激之,，多取其財(cái),，飲酒數(shù)四，不處一法而去,。其婦大怒出汗,，是夜困眠，如此者八,、九日不寤,。自是食進(jìn)脈平?！独m(xù)名醫(yī)類案》 按：均為怒療,，然激怒的方法卻不同，仔細(xì)品味,，若有所思,，激怒總與逆其所欲有關(guān)，而患者所欲為何,，怎樣“逆”其所欲,，則非熟諳患者個(gè)性及人情世故不可。
附案三 喜勝憂 衣食足而止咳唾：丹溪治陳狀元弟,，因憂病咳唾血,，面黧色，藥之十日不效,。謂其兄曰：此病得之失志傷腎,，必用喜解乃可愈。即求一足衣食之地處之,，于是大喜,，即時(shí)色退，不藥而愈。由是而言,，治病必求其本，雖藥中其病,，茍不察其得病之因,，亦不能愈也?！豆沤襻t(yī)案按·七情》
附案四 思勝恐 盧不遠(yuǎn)治
附案五 喜勝悲 張子和治息城司侯,，聞父死于賊，乃大悲,?？蘖T便覺心痛，日增不已,，月余成塊,，狀若覆杯，大痛不任,，藥皆無(wú)功,。乃求于戴人,。戴人至，適巫者在其傍,，乃學(xué)巫者,，雜以狂言，以謔病者,，至是大笑不忍,，回面向壁。一,、二日,，心下硬結(jié)皆散。所謂喜勝悲,，《內(nèi)經(jīng)》自有此法也,。《古今醫(yī)案按》
附案六 順情縱欲 筆中夾針破喉癰：李王公主患喉癰,，數(shù)日腫痛,，飲食不下。征召醫(yī)官,，言須針刀開口,，方得潰破。公主聞?dòng)冕樀?，哭不肯從,，痛逼水谷不入。忽有一草澤醫(yī)曰：某不使刀針,，只用筆頭蘸藥癰上,，霎時(shí)便潰。公主喜,，遂令召之,。方兩次上藥，遂潰出膿血一盞余,，便覺痛減,，兩日瘡無(wú)事。令傳其方,，醫(yī)云：乃以針系筆心中,，輕輕劃破腫處，乃潰散耳,?！独m(xù)名醫(yī)類案·咽喉》
附案七 移情異性 強(qiáng)讀醫(yī)書勝勞瘵：汾水縣某得勞瘵疾，日甚，醫(yī)者咸決其不起,。某忽從書肆購(gòu)得醫(yī)書數(shù)十種,，置之一室，謂家人曰：今與汝輩訣,，家事一切都不必問(wèn)我,，我將作活死人矣。遂入室扃其戶,，辟一竇，衣食所需,，悉令家人置之于此,，俟其自取。終日默坐其中,，倦則臥,，醒則閱書。始聞其咳嗆也,，久之則漸稀矣,；始見其枯瘠也，久之則漸澤矣,。如是三年,，一日忽啟戶出曰：我今始得活矣。遂入內(nèi)理家事如故,。自是醫(yī)理大通,，遂以名醫(yī)聞?dòng)谶h(yuǎn)近，而活死人之名亦并傳焉,?！锻踅菲栉摹藩?
附案八 心身治療 聆聽趣談忘洞泄：昔聞 按：“洞泄”是中醫(yī)病名。表現(xiàn)為身重,，胸悶,，口不渴，腹不痛,，大便稀,，尿少等證。
附案九 華佗大膽激郡守 郡守篤病久,，佗（華佗）以為盛怒則差,，乃多受其貨而不加功，無(wú)何棄去,，又留書罵之,。太守果大怒，令人追殺佗,，不及,，因嗔恚，吐黑血數(shù)升而愈,?！逗鬂h書·方術(shù)列傳·華佗傳》
附案十 亂讀致忿解羞明 青龍橋王某，患病喜獨(dú)居暗室,，不近燈火,，偶出則病愈甚，遍延名醫(yī)皆不能治,，乃延建昂診,。診畢，并不處方,，索取王所著文章,，亂其句讀，朗聲而誦,。王叱問(wèn)為誰(shuí)聲,，李則聲益高。王忿然奪其文曰：客非此道中人,，不解句讀,，何其狂妄。因就燈而坐,，頓忘畏明之習(xí),。后李釋曰：此病郁也，得怒則郁解,，故有此為,?！赌喜靠h志·人物志·李建昂醫(yī)事》 按：此病案中患者之表現(xiàn)似為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中之“癔證”。
參考文獻(xiàn)
［1］［2］郭靄春主編：中國(guó)醫(yī)史年表,，哈爾濱：黑龍江人民出版社,，1984年版，第4頁(yè) ［3］［4］郭靄春主編：中國(guó)醫(yī)史年表,，哈爾濱：黑龍江人民出版社,，1984年版，第49,、157頁(yè) ［5］郭靄春主編：黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)校注語(yǔ)譯,，天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1981年版,，第55頁(yè) ［6］河北醫(yī)學(xué)院主編：靈樞經(jīng)校釋（上冊(cè)）,，北京：人民衛(wèi)生出版社，1982年版,，第174頁(yè) ［7］鄭鐵濤主編：中醫(yī)診斷學(xué)，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,，1988年版，第9頁(yè) ［8］河北醫(yī)學(xué)院主編：靈樞經(jīng)校釋（下冊(cè)）,，北京：人民衛(wèi)生出版社,，1982年版，第285—297頁(yè) ［9］李德新主編：實(shí)用中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué),，沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,，1995年版，第207頁(yè) ［10］王米渠,、王克勤等主編：中醫(yī)心理學(xué),，武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，1987年版,，第72—79頁(yè) ［11］張伯華主編：中醫(yī)心理學(xué),，北京：科學(xué)出版社，1995年版,，第224頁(yè) |
|
|
來(lái)自： 鄉(xiāng)下濃湯 > 《心理學(xué)》
