中西醫(yī)結(jié)合加針灸,、拔火罐治療中風(fēng)

中風(fēng)全年可發(fā)而以冬、夏季偏多,，如不及時治療或治療不當(dāng),，會引起終身癱瘓、反復(fù)發(fā)作或老年癡呆,。對家庭和自己帶來痛苦,。

發(fā)病原因：高血壓、高血脂、心臟病或糖尿病,、眩暈,、（美尼氏爾綜合證、供血不足,、椎間盤突出,、骨質(zhì)增生）引起腰腿痛（坐骨神經(jīng)痛）或頸椎病引起手麻肩背痛等。如不及時治療日后都會引起中風(fēng),。

中風(fēng)是以淬然昏樸不省人事,，半身不遂，口眼歪斜,、言語不利為主癥,，多急性起病、好發(fā)于40歲以上年齡,。

對癥治療 病癥不同用藥也不同,。

如：

中經(jīng)絡(luò)、風(fēng)痰八絡(luò),、肌膚不仁,，手腳麻木，突然口眼歪斜,、言語不利,、口角流延、舌強語寒甚至半身不遂,、手足佝攣,、關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白,、脈浮數(shù),；

治：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

方：大秦九湯加減,。

   肝腎陰虛,、風(fēng)陽上橈，平素頭昏,、頭痛,、耳鳴目眩、少寐多夢,，突然口眼歪斜,、舌強語塞，甚至半身不遂,，舌紅苔膩,、脈弦細(xì)數(shù),；

治：滋養(yǎng)肝腎、潛陽熄風(fēng),。

方：枸菊地黃丸和天麻鉤藤飲加減,。

中臟俯：

陽閑：突然昏撲不省人事，牙關(guān)緊閉,、口禁不開,、兩手握固、面赤身熱,、氣粗,、口臭、苔黃膩,、脈弦滑數(shù),。

治：熄風(fēng)涼肝、豁痰開竅,。

方：羚角鉤藤湯加減,。

     陰閉：突然昏撲不省人事，面白唇暗,、四肢不溫,、痰延雍盛、苔白膩,、脈沉緩,。

治：化痰、開竅,、熄風(fēng)。

方：滌痰湯加減,。

脫證：突然昏撲不省人事,，目合口張、鼻鼾息微,、手撒肢冷,、汗多、大小便失禁,、肢體軟癱,、舌痿、脈細(xì)弱欲絕,。

治：回陽救陰,、益氣固脫。

方：參附湯合參脈散加減,。

中風(fēng)恢復(fù)期各癥治療

氣虛血滯,，脈絡(luò)瘀阻，治宜補氣活血，通經(jīng)活絡(luò),，方用補陽還五湯加減,。

肝陽上亢，脈絡(luò)瘀阻,，治宜平肝潛陽,，藥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和天麻鉤藤加減。

言語不利,，腎虛精虧,，治宜滋陰補腎，利竅,。方：地黃飲子加減,。

除此以外，要辨陰陽,、寒熱虛實,，或夾有氣管炎、糖尿病,、關(guān)節(jié)炎,、等。在用藥時隨癥加減,。

以上病癥,，如失眠加夜交藤、合歡皮,；高血壓,、頭痛加菊花、白芷,、代哧石,；飲食不佳加山楂，雞內(nèi)金,、炒麥芽,；大便不通加大黃、芒硝,；便溏加金櫻子根,、五味子；

手腳不便加半邊瘋,。

針灸治療中風(fēng),，急救或康復(fù)治療都起到很好作用。

針灸選穴,，從頭到手,、腳,。如百會，患側(cè)下關(guān),、頰車,、迎香，翳風(fēng),、曲池,、外關(guān)、合谷,、（環(huán)跳）承扶,、委中、承生,、行間等,。

言語不利加啞門；口角流延加地倉,；脾胃虛弱加足三里,；心臟不好加內(nèi)關(guān)。

昏迷不醒[脫癥]加涌泉,。

拔罐能加快病情好轉(zhuǎn),，拔出脈絡(luò)中淤血康復(fù)快，不易復(fù)發(fā)

如翳風(fēng),、迎香,、外關(guān)、承扶,、環(huán)跳,、瘺中。

西藥目前沒有特效藥,。好藥貴,，老百姓用不起在輸液中可選藥配合治療，控制感染,。

                                    

中風(fēng)由高血壓、高血脂,、引起,，都有不同程度心臟病，或兼表證[外感]易感冒,。用青霉素或頭孢類,，皮試不過敏都可用，副作用小,。

如肝陽上亢痰延壅塞,，可選清開靈,。如陽虛便痰。若危險期已過[沒表癥]可選參麥,、川穹嗪,、維腦易通等活血藥。甘露醇用多了對康復(fù)有影響

病例一

女：2001年患病,。葉/ / 54歲,，癱瘓在床，面赤身熱,，側(cè)臥不能翻身7天,。

患者7天前突然昏撲，不醒人事,，牙關(guān)緊閉,，兩手握固。送縣醫(yī)院搶救,，農(nóng)村路不好,，離縣城又遠(yuǎn)，延誤了搶救時間,。搶救3天病情加重,，轉(zhuǎn)送地區(qū)醫(yī)院搶救4天，病情危急,，有生命危險,。醫(yī)院同意家屬回家或轉(zhuǎn)院，她女婿從別人那聽說我治療中風(fēng)好,，叫我醫(yī)治,，就來接我。

于2001年7月10日,，天氣炎熱,，中午出診

現(xiàn)病見：癱瘓在床，面赤身熱,，舌降而干,，脈弦數(shù)，既往有高血壓史9年,，心臟病3年

T ：36,。5 P：98 R：19 BP：185/100神智欠清，口眼歪斜,，喉有痰鳴,，口角流延。

心電圖1:突性心力2：考慮下壁心肌梗塞3：左室肥大4：ST段下移,，心肌供血不足

頭顱CT顯示：左側(cè)基地節(jié)區(qū)出血[量多]

辨病辨證依據(jù),，多年高血壓,、心臟病，加上夏季炎熱,，汗多,，血液相對濃縮，消陰耗液,。熱憂心神,，則煩悶躁憂。熱盛煉液為痰,，痰憂上蒙心竅,，則神志昏迷、熱盛耗陰,；則舌降而平,、肝經(jīng)熱盛、故脈弦而數(shù),。

西醫(yī)診斷依據(jù)

中年女性,，高血壓病史9年，心臟病3年,，7月份農(nóng)忙勞動過度,，汗流過多，血液相對濃縮,，易癱瘓,。心電圖、下壁心肌梗塞,、左室肥大,、心肌供血、不足頭顱CT顯示：左側(cè)基地節(jié)區(qū)出血[量多]

中醫(yī)診斷：中風(fēng),、中臟腑,，陽閉

西醫(yī)診斷：腦出血、高血壓,、心臟病

治法：涼肝熄風(fēng),，增液、豁痰,、開竅

方藥：[羚羊鉤藤湯加減],，：羚角片[水牛角]、雙鉤藤,、霜桑葉、菊花,、生地,、生白芍,、川貝母、淡竹茹,，茯苓,、生母草、代赭石,、膽南星,。

因天熱，路遠(yuǎn)7天一次

針灸：百會,、患側(cè),、下關(guān)、頰車,、地全,、迎香、翳風(fēng),、曲池,、內(nèi)關(guān)、合谷,、環(huán)跳,、承扶、瘺中,、環(huán)跳,、7天以后病情好轉(zhuǎn)，她女兒扶她能坐起來吃飯,，患者自訴經(jīng)過針灸,、拔火罐后覺得頭輕松點。

藥按原方減霜桑葉,、川貝母,、淡竹葉、代哧 石,、加當(dāng)歸,、黃芪、路黨參,、益母草,、地龍、桃仁,、虎杖,、半邊楓。

針灸,、拔火罐7天一次,，連服4月在沒人攙扶情況下能走3公里,，能做一切家務(wù)事，到目前已有9年,，病情未加重,、未復(fù)發(fā)，治好也無老年癡呆,。

                        中西醫(yī)結(jié)合加針灸治療重癥心臟病(病例二)

三月份.由于季節(jié)關(guān)系氣溫乎高乎低,，冷空氣的出現(xiàn)導(dǎo)致心腦血管的收縮會引起心腦血管的發(fā)病率，如心腦血管?。ㄖ酗L(fēng)易復(fù)發(fā),，或感冒后未及時治療引起的肺部感染、痰熱郁肺如不及時抗炎,、中藥清熱化痰,，會加重心臟病和腦中風(fēng)病情，治療不及時易死亡,。）

心臟病不管有多種病名,，中醫(yī)稱（淤阻型、氣滯,、痰濁,、寒凝、氣陰兩虛,、心腎陽虛等等）總歸分三大類型,。

1心血淤阻.舌有淤斑淤點.脈弦澀（血俯逐淤湯加減）

2心動過速型.舌紅少苔或無苔.脈結(jié)、代或數(shù)滑（天王補心湯.黃連溫膽湯.炙甘草湯,、滌痰湯,、二陳湯、瓜蔞韭白湯等對癥對人加減）

3心率過緩,、舌淡或淡紅.脈細(xì)弱或緩遲（炙甘草湯.歸脾湯,、人參養(yǎng)容湯、右歸丸加減）

上術(shù)心動過緩型心臟病心力緩慢發(fā)病原因是先天不足或后天脾胃虛弱,，操勞過度傷及腎陽虛弱,，腎精（腎陽）不能溫化，使各器官功能下降,，供血不足,、頭昏、無力,、嘔吐,、惡心、停博等。如用溫補腎精藥（腎陽）心臟竇房結(jié)起博正常,，恢復(fù)冠狀動脈經(jīng)亦,，冠狀動脈是營養(yǎng)心臟使右心室的血液正常回流肺動脈,，到腦血管二三尖瓣狹窄也會擴張恢復(fù)正常，加上抗菌消炎,、針灸疏通經(jīng)脈能治愈多類心臟病,。

病例二

蘭溪市、水亭鄉(xiāng),、宋** 男58歲

早上起床突然發(fā)病昏迷不醒,、經(jīng)市醫(yī)院搶救度過危險期但回家后病情恢復(fù)很慢，他四處打聽到我處治療,。

醫(yī)院檢查報告單：1竇性心律2高度房室傳導(dǎo)阻滯3室性逸博心律,、心率不齊、緩慢40/分,、血小板69,、膽紅素323、谷丙轉(zhuǎn)氨酶45,、空腹血糖6.29,、甘油三脂2.57、市醫(yī)院專家叫他安裝心臟起博器,，由于家里的經(jīng)濟條件不允許,。

中醫(yī)辯證論治：面色光白、頭昏體虛,、走路心悸氣短,、聲低氣微、便溏,、舌體胖邊有齒痕,、40/分。

治療：

一,、針灸：合谷,、內(nèi)關(guān)，脾胃不好足三里,。

二,、西藥：主要抗炎、增加營養(yǎng)

如氨芐西林納舒巴坦鈉（青霉素類藥對肝臟的副作用?。?，參麥注射液（增加營養(yǎng)）。

中醫(yī)治療：

治易益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)藥用人參養(yǎng)容湯加減

八珍湯去川蔥加黃芪,、陳皮,、五味子、桂枝,、炒遠(yuǎn)志,、加雞血藤、六月雪,、金櫻子根,、青藤、補骨脂,、山楂按病情加減,，連服4月，脈從40/分升到60/分?，F(xiàn)在身體狀態(tài)很好,，一直在外工作。

結(jié)論

心力緩慢型心臟病主要是先天不足或操勞過度,、脾虛吸收不盡,，造成氣陰兩虛。脾是生化之源,，人參養(yǎng)容湯：五味子 酸,、溫、歸肺,、腎,、心、脾經(jīng),，能止咳祛痰,，亦能澀腸止瀉，腎陽虛衰,，五更瀉（普濟本事方）四神丸：有補骨脂,、五味子對久瀉，便溏有神效,。

五味子能增強機體對胃液分泌有調(diào)節(jié),、舒張血管及強心作用，能增加冠脈血流量,，降酶保肝作用,。

勺藥用于血虛各癥。營養(yǎng)心肌,、增加血流量,、有降酶保肝作用,、抑制胃液分泌。

總結(jié)： 歸脾湯    用于氣血兩虛型,，    舌淡,、苔薄白、脈細(xì)弱,。

       炙甘草湯    虛勞,、氣血陰陽不足，舌光少苔,、脈結(jié)代,。

        右歸丸     用于心腎陽虛型，    舌淡,、胖、邊有齒痕,、脈沉細(xì)而遲,。     

      人參養(yǎng)容湯   用于氣陰兩虛型，    舌胖,、邊有齒痕,、脈細(xì)緩或結(jié)代。

五味子上能平喘止咳,(小青龍湯)下能澀腸止瀉,(四神丸)有能保肝降酶,、降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,。

六月雪 有強壯作用、助消化,、降膽紅素（肝,、腎病中的要藥）。

金櫻子根 能止瀉固精,、抗動脈粥樣硬化,、抑制鉤端螺旋體。

四君子湯 補氣健脾（補肺脾）,。

四物湯 補血和血（補肝腎）,。

合起來八珍湯去川蔥加黃芪、陳皮,、桂枝,、五味子、炒遠(yuǎn)志名人參養(yǎng)容湯,。

同上方加幾味去幾味,，如加（垂盆草、夏枯草,、水楊梅,、虎杖等）治愈多例膽紅素,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草偏高和酒精肝,、肝硬化,。因病人肝功能不好,貧血,所需這方.

肝腎同源、精血互生,，腎精足百病難生,，腎精虧百病從生，腎得補則延年,！

   目前有很多的疾病還沒有特效的治療方法,如癌癥,心腦血管病等,都會在短時間引起癱瘓或損害性命.

    高血壓中風(fēng)已有所控制,但高血脂引起的心肌梗死和腦血栓腦梗塞(中風(fēng))逐步上升,甘油三脂偏高會引起冠心病,如能及時治療冠心病和高血脂就能控制有所引起的中風(fēng).

    心臟病是總稱;可分冠心病,心臟肌肉衰弱,心瓣活動失常,心動過緩心衰等等..........是由心臟動脈壁上膽固醇塊上形成了血塊(淤血),供給心臟的血液嚴(yán)重減少引起心絞痛,供給心臟某部分血液停止時,使無法得到氧氣和賴以保持正常運動養(yǎng)份,甚至導(dǎo)致患者死亡.

   發(fā)病原因:目前競爭壓力巨大,社會事物繁重,作息時間沒有規(guī)律,日夜溫差大(血管收縮),感冒,動怒,亞健康病人(末病),腸胃吸收不良(便溏或便秘),神經(jīng)衰弱.心率低于65/分或高于95/分者在凌晨2點~7點腎上腺最低時易發(fā)心臟病.

    針灸在搶救心臟病有很大的效果,我搶救多個心臟聚停,暈迷不醒的病人.針灸:合谷,內(nèi)關(guān),涌泉20~30分鐘就能蘇醒,肺原性心臟病,甲亢心臟病針灸急救都有效.

   病例一:2006年3月10日   金華.安地.陳宅村,張某,女 55

    二月前突發(fā)心臟病,經(jīng)市醫(yī)院搶救,住院2月回家后又受寒復(fù)發(fā),經(jīng)別人(是指--也是一心臟病患者,在我這治愈以有8年,能上班)介紹來我處治療,市中心總醫(yī)院化驗單報告:二尖瓣狹窄,狹窄面積0.8,主動脈關(guān)閉不全,房顫,高血壓.   

治療方法:

1針灸   合谷,內(nèi)關(guān),咳嗽加列缺30分鐘.

2西藥   西地蘭已用過多,改用地高辛,控制感染阿莫西林克拉維酸鉀(口服).

            0.9%生理鹽水250mL

             氨芐西林鈉舒巴坦鈉3g

            5%葡萄糖氯化納250mL

             輔酶A200單位

             門冬氨酸鉀鎂注射液20mL   (連用7天)

3中醫(yī) 辨證論治 心悸怔仲 面色委黃 氣短乏力 舌苔白 脈澀 細(xì) 弱65/分.來時不能開步必須要有人扶著走.

    治宜益氣 補血 健脾養(yǎng)心 補腎陽藥用歸脾湯和右歸丸加減

白術(shù)          茯苓            黃芪          龍眼肉    

黨參           枸杞子          甘草          當(dāng)歸

遠(yuǎn)志           山楂           雞內(nèi)金          附子(先煎)  

肉桂           熟地           山萸肉         益母草

淫羊霍         淮山藥          金櫻子根       補骨脂       六月雪

    按病情輕重加減,連服三月,現(xiàn)3年,未復(fù)發(fā)能做家務(wù)事.

結(jié)論;

    1二尖瓣狹窄伴房顫,易引起血栓,血栓可以導(dǎo)致心肌梗死和腦血栓(中風(fēng)).

    2狹窄面積0.8,多處瓣膜受損伴房顫,手術(shù)或支架難度大且費用高,老百姓接受不了.

    3西醫(yī)治療 以洋地黃為首藥,配合使用血管擴張藥和保鉀利尿藥,但易復(fù)發(fā),久病體衰(心臟驟停).

    4中醫(yī) 健脾(氣血生化之源)補氣 補腎陽 能控制心衰和心臟驟停.古人云:腎得補 則延年.

藥理作用:   益母草(活血 降壓 利尿)        六月雪(活血 祛風(fēng) 化濕 開胃 有強壯作用)      黨參 白術(shù) (補脾之藥)       當(dāng)歸 黃芪 (益氣之功)         遠(yuǎn)志(寧神益智 化痰)      淫羊霍(降壓及增加冠狀動脈流量和提高耐缺氧能力作用 祛痰)         金櫻子根(止瀉 (脾虛便溏)固精 抗動脈粥樣硬化作用)          熟地山萸肉(不但能補肝腎 補腎陽 山萸肉還有收斂 固精 擴張外周血管 增強心臟泵血功能 對肌肉萎縮有效)         補骨脂(能擴張冠狀動脈 興奮心臟)           附子(先煎)   肉桂(補火回陽 引火歸源)           山楂(消食 活血散淤 強心 增加冠脈流量 降血脂 降血壓 冠心病均有效)   以上方法已治療好多例心臟病患者,有的患者到目前已有十多年了,現(xiàn)在跟正常人一樣能干活一直沒復(fù)發(fā).

   本人文化水平有限,請同道中人多多指教.多學(xué)點醫(yī)學(xué)知識減少病人的痛苦!!

我用右歸丸用處有3

我開頭就講高血壓中風(fēng)有所控制就是陰虛火旺（腎陰虛為多）,，舌紅脈數(shù)或苔黃早就治療和預(yù)防了。如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和天麻鉤藤飲或金貴腎氣丸等,。

只有高血脂或心力緩慢等類的都是腎陽虛為多,，在治療中加減右歸丸，在我多年的治療中是效果最快的,，我97年就寫心系腦學(xué)術(shù)研討會,，在多年治療心腦血管方法經(jīng)驗。

1病人時在 早春3月,，冷空氣活躍容易受寒感冒,，感冒會病情加重或復(fù)發(fā)，病人離我醫(yī)院路遠(yuǎn)（150里）,，配一次藥半月以上在 治療中變化莫測,，我加右歸丸助歸脾湯，溫補腎陽之力能抵擋風(fēng)寒,，增加體質(zhì)（補肝腎能控制心衰）防止復(fù)發(fā)（心衰或中風(fēng)）縮短病程,。

2病人55歲，氣短乏力,，不能行走（動則氣急）是年老氣衰 腎不納氣,。加附子 肉桂 溫壯元陽，熟地 藇肉補肝腎（肝腎同源,，精血互生）精血足氣短 氣衰就消失（二尖瓣狹窄易恢復(fù)）加山藥益脾 肺 腎陰,，妙在陰中求陽，脾的運化和心臟博動都靠腎陰（元陽）溫煦,，右歸丸（金匱偠略）腎氣丸減去三瀉,，使元陽得以歸原（景岳全書）助心脾兩虛之力。補骨脂有較強雌激素作用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,。促進骨髓造血

3陳修園先生說：李時珍（本草鋼目）驗證不實,，仲景也有不足之處

朱丹溪先生說：1補腎重在利尿2人到中年（陽有余陰常不足）陰不足就是精不足，陽虛也,，在治療中老年病人,，補腎不溫腎,，利尿也難利病會復(fù)雜延長病程

比如老年氣管炎復(fù)發(fā)，實喘病人,，用麻杏石甘湯或桑白皮湯等方劑,，咳 喘 痰是好了，會引起尿急 尿頻 尿痛小便不通,，改用蘇子降氣湯（神農(nóng)本草經(jīng)）方有肉桂溫腎化飲,，尿頻 尿痛 尿不凈 已消失，等于中老年病人上熱下寒,，（陽虛）

我寫這文章是為了治末病保健康,高血脂類和心臟病的病人早治療,，防治心臟病（心衰）或心梗和腦血管?。ㄖ酗L(fēng)）

如有更好的治療方法,，請同道指教。

            造福人類,！

       肺是氣之初,，腎是氣之根。肺和大腸相表里,，肺燥熱可引起上呼吸道感染或皮疹或腸胃不好，在治療上呼吸道感染時,，更要辨清寒熱,、虛實。

         方藥：桑菊飲和桑杏湯加減,。冬桑葉,、菊花、杏仁,、連翹,、薄荷、桔梗,、蘆根,、甘草、沙參,、貝母,、豆鼓、梔皮,、陰虛加麥冬,、太子參、生津養(yǎng)陰,，有痰加姜半夏,、款冬花,，咽痛加山豆根、牛旁子,、僵蠶（利咽消腫 ),，汗多體虛加加玉屏風(fēng)散，益氣固表止汗,。白術(shù),、黃芪、所以益氣,，然甘者性緩,，不能速達(dá)于表，故佐之以防風(fēng),，如有高熱加銀花,、魚腥草清熱解毒，咳嗽加射干,、紫苑,。

        注：桑菊飲與麻杏石甘湯同可治療風(fēng)熱傷肺之癥，但桑菊飲為疏風(fēng)清熱,、宣肺止咳,。發(fā)汗力不強，有桔梗祛痰止咳,，利咽,，排膿；蘆根清熱,、生津,、止嘔。而麻杏石甘湯,，辛涼宣肺,、清熱平喘。麻黃,，辛微苦,、溫。本品發(fā)汗力強,，發(fā)汗多,，陰液就少。陰液少就會陰虛,，在治療發(fā)熱病人,。依我在臨床30多年的經(jīng)驗下，麻杏石甘湯少用或不用,。

         再加西醫(yī)打針,、掛瓶效果定會好一點,。

我的一點小經(jīng)驗、請同道參考,。

    腦血管病是危害人類健康最常見的一種疾病,它的發(fā)病率高,致死率高,病殘率高,易復(fù)發(fā),至今國際上沒有一種被公認(rèn)的藥物.對急性腦中風(fēng)中具有確切療效,。但是對此病死亡已控制，殘疾病人的康復(fù)以及生活能力的恢復(fù)依然不盡人意,。

    隨著我國人口的老齡化,，高血脂、高血壓（原發(fā)性和繼發(fā)性,，腎病等高血壓）,、心臟病、動脈粥樣硬化,、心動過緩腦供血不足,、糖尿病等。逐年上升與人口增加,，如不及時治療或治療不當(dāng)（標(biāo)本兼治）都會引起腦中風(fēng),。

    腦中風(fēng)：突然發(fā)病，急驟來勢兇猛,，變化莫測,。重者危及生命，經(jīng)大醫(yī)院搶救,。耗費錢財很大,。但常遺留半身不遂、癱瘓,、癡呆、語言障礙,。大小便不能自理等后遺癥,，給社會、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)：貧病加交,。

    我用中草藥可隨地采用,，草藥是天然生長，藥性好,，無毒害,，有的生在深山老林，云霧深山當(dāng)柴燒,。我國是中草藥治病傳統(tǒng),，挖掘某些草藥，來幫助藥源的緊缺,，和減輕病人和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),，減少貧病加交的困難戶,。

病例一：

    龍游縣XX村 江樟六 53歲：早上大便時突然發(fā)病。2007年5月9號,，他的弟弟打電話叫我去看一下,，“我哥中風(fēng)了”。我講快到大醫(yī)院搶救,，他年紀(jì)不大,，萬一看不好 我的責(zé)任就太重了。 他弟弟講：“我媽去大醫(yī)院搶救,，耗費很多錢,，還是癱瘓。后來到你這看,，是你治好,，沒有后遺癥，能干活,。 ”他兒子,、女兒讀書加上半年前他媽媽中風(fēng)醫(yī)藥費，開支,，真沒錢到醫(yī)院去看,。“你一定藥來，救救命啊”那邊又急切的響起······,。我自己開車也一小時多到那,。

治療：

    見他口眼歪斜，口角流涎,，左側(cè)手腳不能動,，跌倒在地。他妻和他弟弟扛他上床,。我進一步觀察,，他面如土色，舌歪,、發(fā)黃,，脈弦數(shù)一分鐘100次，血壓200/110,。輸液2瓶（以后每天都2瓶）,，針灸合谷行間。第二天加地倉,、頰車,、醫(yī)風(fēng)、迎香、委中,、承扶,，三陰交等穴。中草藥宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng),清熱活血,，藥用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯和天麻鉤藤藤飲加減,。另加仙鶴草、旱蓮草,、白茅根,。治療5天，有人扶,，就能站起走路,。我叫他去縣醫(yī)院做腦CT，所見：右側(cè)基地節(jié)區(qū)見不規(guī)則密度增高影,，周圍見低密度帶,，右側(cè)腦室受壓變小。

印象：

   右側(cè)基地節(jié)區(qū)出血（出血量約20MC）后又連續(xù)20天針灸,、輸液,、中草藥改補陽還伍湯加半邊瘋、木連,、便糖加金櫻子根,、益母草、仙鶴草,、七星草,、白茅根。后7天一次,連治2月,，能上班,，做泥水小工。到12月份,，天氣冷,，左側(cè)手腳有點麻木，又吃1個月藥,，每天能安康上班干活,。對他自己和家庭都減少痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān),，又很多用這種方法治好,，每年吃1-2個月，十年后     多數(shù)不復(fù)發(fā),。

結(jié)論：

    益母草（加七星劍不用西葯利尿劑,，也能控制腦水腫）能降壓和利尿，有活血對血管不易收縮,、對康復(fù)有好處,，但止血不好 如（蛋白尿 有隱血）,。不加止血藥，隱血就不退,，所以給腦出血病人加止血藥（仙鶴草 旱蓮草 白茅根）,。半邊病活血化瘀，對中風(fēng)化瘀血是有利的,。我看在搶救時利尿藥過多,，對鉀、鈣流失 對康復(fù)有一定影響,。

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                                           伊志財

                                         2008年2月5日

第二節(jié) 治療原則

   內(nèi)科疾病在經(jīng)過辨證確定診斷之后,，則應(yīng)擬定治法，依法立方,，以進行治療,。所謂治療原則，就是在治療疾病時,，立法,、處方的根本法則。用以指導(dǎo)全面治療工作,。

   由于疾病的癥候表現(xiàn)多種多樣,，病理變化極為復(fù)雜、且病情又有輕重緩急的差別,，不同的時間,、地點、不同的個體,，其病理變化和病情傳化不盡相同,，因此，只有善于從復(fù)雜多變的疾病現(xiàn)象中,，抓住病變本質(zhì),，治病求本；采取相應(yīng)的措施扶正祛邪,，調(diào)整陰陽,；并針對病變輕重緩急以及病變個體和時間、地點的不同,，治有先后,，因人、因時,，因地制宜,，才能獲得滿意的治療效果。

   一、治病求本

  “治病必求其本”是中醫(yī)按摩辯證施治的基本原則之一,。求本,，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾,，針對其最根本的病因病理進行治療,。

  “本”是相對標(biāo)而言的。標(biāo)本是一個相對的概念,，有多種含義,，可用以說明病變過程中各種矛盾的主次關(guān)系。如從正邪雙方來說,，正氣是本,，邪氣是標(biāo)；從病因與癥狀來說,，病因是本,，病狀是標(biāo)；從病變部位來說,，內(nèi)臟是本,，體表是標(biāo)；從疾病先后來說,，舊病是本,，新病是標(biāo)，原發(fā)病的本,，繼發(fā)病是標(biāo)等等,。

   任何疾病的發(fā)生、發(fā)展,，總是通過若干癥狀顯示出來的,，但這些癥狀只是疾病的現(xiàn)象，并不都反應(yīng)疾病的本質(zhì),，有的甚至是假象,，只有在充分地了解疾病的各個方面，包括癥狀表現(xiàn)在內(nèi)的全部情況的前提下,，通過綜合分析,，才能透過現(xiàn)象看到本質(zhì)，找出病之所在,，確定相應(yīng)的治療方法,。如腰痛，可由風(fēng)寒濕邪,、腎精虧損或跌撲閃挫等多種原因引起,，治療時就不能簡單地采取對癥止痛的方法，而應(yīng)透過前面地綜合分析,，找出最基本的病理變化,，分別用祛邪通絡(luò)、補腎益精,、活血化瘀等方法進行治療,，才能取得滿意的療效。這就是“治病必求于本”的意義所在,。

   在臨床運用治病求本這一治療原則的時候,，必須正確處理“正治與反治”、“治標(biāo)與治本”之間的關(guān)系,。
       

  (一),、正治與反治

   所謂“正治”就是通過分析臨床證候，辨明寒熱虛實,；然后分別采用“寒者熱之”,、“熱者寒之”、“虛則補之”,、“實則瀉之”等不同治療方法,。正治法是臨床上最常用的治療方法。

   但是,，有些疾病,，特別是一些復(fù)雜、嚴(yán)重的疾病,，表現(xiàn)出來的某些證候與病變的性質(zhì)不符,，也就是出現(xiàn)一些假象，例如：脾虛不運所致的脘腹脹滿,，應(yīng)以健脾益氣法治之,，從而達(dá)到消脹除滿的目的；因傷食所致的腹瀉,，不僅不能用止瀉的方法治療,，反而要用消導(dǎo)通下的方法以去其積滯。這就是所謂“塞因塞用”,、“通因通用”,。以上這些治法，都是順從癥候而治的,，不同于一般的治療方法,，故稱“反治”，又叫“從治,。但其所從的癥狀是假象,，因此,，所謂“反治”，實質(zhì)上還是正治,，是在治病求本原則指導(dǎo)下,，針對疾病本質(zhì)施治的方法。

   (二),、治標(biāo)與治本

   在復(fù)雜多變的病證中,，常有標(biāo)本主次的不同，因而在治療上就應(yīng)有先后緩急之分,。

   一般情況下,，治本是根本原則，但在某些情況下,，標(biāo)癥甚急,，不及時解決可危及患者生命，因此我們應(yīng)當(dāng)貫徹“急則治標(biāo)”的原則,，先治其標(biāo),，后治其本。例如大出血的病人,，不論屬于何種出血,，均應(yīng)采取應(yīng)急措施，先止血以治標(biāo),，待止血后,，病情緩和了再治本病。再如某些腰腿痛患者,，由于病程較長,，腰背肌肉痙攣或攣縮，治療時應(yīng)先使腰背肌肉放松,，在腰背肌肉得到一定程度的放松條件下再治其本,。綜上所述，可以看出治標(biāo)只是在應(yīng)急情況下或是為治本創(chuàng)造必要條件時的權(quán)宜之計,，而治本是治病的根本之圖,。所以說，標(biāo)本緩急從屬于治病求本這一根本原則,，并且與之相輔相成,。

   病有標(biāo)本緩急，所以治也有先后,，若標(biāo)本并重,，則應(yīng)標(biāo)本兼顧，標(biāo)本同治,。還應(yīng)指出，標(biāo)本的關(guān)系并不是絕對的，一成不變的,，而是一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。因此,，在臨證時還要注意掌握標(biāo)本轉(zhuǎn)化的規(guī)律，以便始終抓住疾病的主要矛盾,，做到治病求本。
二,、扶正祛邪

   疾病的過程,，在一定意義上，可以說是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程,，邪勝于正則病進,，正勝于邪則病退。因而治療疾病,，就是要扶助正氣,，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比,，使之向有利于健康的方向轉(zhuǎn)化,，所以扶正祛邪也是指導(dǎo)臨床治療的一條基本原則。

  “邪氣盛則實,，精氣奪則虛”,，邪正盛衰堅定病變的虛實。“虛則補之,，實則瀉之”,，補虛瀉實是扶正祛邪這一原則的具體應(yīng)用。扶正即是補法,，用于虛證,；祛邪即是瀉法，用于實證,。祛邪與扶正,，雖然是具有不同內(nèi)容的兩種治療方法，但它們也是相互為用,，相輔相成的,。扶正，使正氣加強,，有助于抗御和驅(qū)逐病邪,；而祛邪則祛除了病邪的侵犯、干擾和對正氣的損傷,，有利于保存正氣和正氣的恢復(fù),。

   在臨床應(yīng)用扶正祛邪原則時,，要認(rèn)真細(xì)致地觀察和分析正邪雙方相互消長盛衰的情況，根據(jù)正邪在矛盾斗爭中所占的地位,，決定扶正與祛邪的主次,、先后?；蛞苑稣秊橹?，或以祛邪為主，或是扶正與祛邪并舉,，或是先扶正后祛邪,，或是先祛邪后扶正。在扶正祛邪同時并用時,，應(yīng)以扶正而不留邪,，祛邪而不傷正為原則。
三,、調(diào)整陰陽

   疾病的發(fā)生,，從根本上說是陰陽的相對平衡遭到破壞，即陰陽的偏盛偏衰代替了正常的陰陽消掌,。所以調(diào)整陰陽,，也是臨床治療的基本原則之一。

   陰陽偏盛,，即陰或陽邪的過盛有余,。陽盛則陰病，陰盛則陽病,，治療時應(yīng)采用“損其有余”的方法,。

   陰陽偏衰，即正氣中陰或陽的虛損不足,，或為陰虛,，或為陽虛。陰虛則不能制陽,，常表現(xiàn)為陰虛陽亢的虛熱證,；陽虛則不能制陰，多表現(xiàn)為陽虛陰盛的虛寒證,。陰虛而致陽亢者,，應(yīng)滋陰以制陽；陽虛而致陰寒者,，應(yīng)溫陽以制陰,。若陰陽兩虛，則應(yīng)陰陽雙補,。由于陰陽是相互依存的,，故在治療陰陽偏衰的病證時,，還應(yīng)注意“陰中求陽”、“陽中求陰”,，也就是在補陰時,，應(yīng)佐以溫陽；溫陽時,，適當(dāng)配以滋陰,，從而使“陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭”,。

   陰陽是辯證的總綱,，疾病的各種病機變化也均可用陰陽失調(diào)加以概括。表里出入,，上下升降,，寒熱進退,，邪正虛實以及營衛(wèi)不和,，氣血不和等，無不屬于陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn),，因此,，從廣義來講，解表攻里,，越上引下,，升清降濁，寒熱溫清,，虛實補瀉,，以及調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)理氣血等治療方法,，也皆屬于調(diào)整陰陽的范圍,。
四、因時,、因地,、因人制宜

   因時、因地,、因人制宜,，是指治療疾病要根據(jù)季節(jié)、地區(qū)以及人體的體質(zhì),、年齡等不同而制定相應(yīng)的治療方法,。這是由于疾病的發(fā)生、發(fā)展,，是受多方面因素影響的,，如時令氣候,，地理環(huán)境等，尤其是患者個人的體質(zhì)因素,，對疾病的影響更大,。因此，在治療疾病時,，必須把各個方面的因素考慮進去,，具體情況具體分析，區(qū)別對待,，酌情施治,。

  在按摩臨床中，更須注意因人制宜,。根據(jù)病人年齡,、性別、體質(zhì),，生活習(xí)慣等不同特點,，選擇不同的治療方法。一般情況下,，如患者體質(zhì)強,，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層等,，手法刺激量大,；患者體質(zhì)弱，小兒患者,，操作部位在頭面胸腹,，病變部位在淺層等，手法刺激量較小,。其它如患者的職業(yè),，工業(yè)條件等亦與某些疾病的發(fā)生有關(guān)，在診治時也應(yīng)注意,。

   五,、基本治法

   按摩是祖國醫(yī)學(xué)外治法之一，雖不同于藥物針灸,，但其基本治法亦以中醫(yī)基本理論為依據(jù),，不外乎補虛瀉實，扶正祛邪,，調(diào)和陰陽,，使氣血復(fù)歸于平衡，達(dá)到治病的目的?！秲?nèi)經(jīng)》云：“寒者熱之,，熱者寒之，堅者削之,，客者除之,，勞者溫之，結(jié)者散之,，散者收之,，損者益之。”又提出了：“治病必求其本”的治療原則,。按摩在幾千年的實踐中積累了豐富的經(jīng)驗,，在臨床上始終貫穿著辨證施治的思想，所以對許多疾病有顯著的療效,。

   按摩是用手法作用于患者體表的特定部位或穴位來治病的一種療法,。因此手法的治療作用取決于：一是手法作用的性質(zhì)和量；二是被刺激部位或穴位的特異性,。換言之,，對某一疾病用一定性質(zhì)和量的手法，作用于某一部位或穴位,，就起到某一特定的治療作用,。如果以同一性質(zhì)和量的手法,，刺激不同的部位或穴位,，所起的作用則不同；不同性質(zhì)和量的手法,，刺激相同的部位或穴位,。所起的作用也不一樣，因此,，不能單純地用手法的性質(zhì)和量來區(qū)分按摩的治療作用,；同樣，也不能單純地用被刺激部位或穴位的特異性來區(qū)分按摩的治療作用,。對按摩治療作用的研究必須把手法和部位（或穴位）兩者結(jié)合起來,。

   根據(jù)手法的性質(zhì)和作用量，結(jié)合治療的部位,，按摩治療有溫,、補、通,、瀉,、汗、和、散,、清八法,，在內(nèi)科臨床中，我們也應(yīng)根據(jù)病情的不同,，采用不同的方法來治療,。
（一）溫法

   溫法是適用于虛寒癥的一種療法，它使用按,、摩,、揉、搓,、擦等手法,，達(dá)到補益陽氣，祛除沉寒陰冷之目的,。如：按,、摩、揉中脘,、氣海,、關(guān)元，擦腎俞,、命門有溫補腎陽,，健脾和胃，扶助正氣,，散寒止痛等作用,。
（二）通法

   通發(fā)有祛除病邪壅滯之作用?！端貑枺獨庑沃酒吩唬?#8220;形數(shù)驚恐,，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁,，治之以按摩醪藥”,。指出了按摩能治療經(jīng)絡(luò)不通所引起的病證。臨床治療時,，手法宜剛?cè)峒媸?。如用推、拿,、搓法于四肢,，則能通調(diào)經(jīng)絡(luò)，拿肩井則有通氣機,，行氣血之作用,；點按背部俞穴可通暢臟腑之氣血。《厘正按摩要術(shù)》上說：“按能通血脈”,，又說：“按也最能通氣”,。故凡經(jīng)絡(luò)不通之病，宜用通法,。
（三）補法

   補者,，即滋補，補氣血津液之不足,，臟腑機能之衰弱,，以扶正祛邪，增強人體抗病能力,，達(dá)到防病,、治病之目的。補法應(yīng)用范圍廣泛,，如氣血兩虧,，脾胃虛弱，腎陰不足,，虛熱盜汗,，遺精等，均可用祛法,。多采用按,、摩、揉,、推,、搓、擦等手法,，但操作時要求輕而柔和,，不宜過重刺激,。
（四）瀉法

    瀉法一般用于下焦實證,。由于結(jié)滯實熱，引起腹部脹滿和疼痛,，食積火盛,，二便不通等，皆可用本法施治,。按摩之瀉,，不同于藥物的峻猛，故體質(zhì)虛弱,，津液不足而大便秘結(jié)者,，亦能應(yīng)用，這也是按摩瀉法之所長。臨床以推,、拿,、點、摩為主,，手法的力量要稍重,，雖刺激較強，但因按摩是取手法對內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)作用,，而達(dá)到瀉實的目的,。
五、汗法

   汗法是一種疏宕外邪,，解除表證的方法,，主要用于外感表證，包括風(fēng)寒外感和風(fēng)熱外感兩類,。汗法多采用拿,、按、推諸法,。如拿,、按風(fēng)池、風(fēng)府,、合谷,、外關(guān)、大椎,、風(fēng)門,、肺俞、肩井等穴可開通腠理,，發(fā)汗解表,。對風(fēng)寒外感，用先輕后重的拿法加強刺激,，步步深入,，因重手法有解表作用，可使全身汗透,，達(dá)到祛風(fēng)散寒的目的,。風(fēng)熱外感，則用輕拿法,，宜柔和輕快,，使腠理疏松。施術(shù)時,，患者感覺汗毛豎起,，周身舒適,，肌表微汗潮潤，賊邪自散,。正如《內(nèi)經(jīng)》所言：“邪在皮毛者,，汗而發(fā)之”。

   六,、和法

   和即和解之發(fā),，含有調(diào)和之意，凡病在半病在半表半里,，在不宜汗,，不宜瀉，不宜吐的情況下,，可應(yīng)用和解之法,。按摩運用此法，手法要求平穩(wěn)而柔和,，頻率稍慢,。臨床常采用推、摩,、搓,、揉等為主，可調(diào)脈氣,，和經(jīng)血,，運用于氣血于和，經(jīng)絡(luò)不暢所引起的肝胃氣痛,，月經(jīng)不調(diào),，脾胃不和，周身脹痛等癥,。通過手法和經(jīng)絡(luò)穴位等的作用,，達(dá)到氣血調(diào)和，表里疏通,，陰陽平衡的目的,。
七、散法

   散即消散,、疏散之意,。按摩的散法有其獨到之處，其主要作用是“摩而散之,，消而化之”，能使結(jié)聚疏通,，不論有形或無形的積滯,，散法都可使用,。對臟腑之結(jié)聚，氣血之瘀滯,，痰食之積滯,，應(yīng)用散法可使氣血得以疏通，結(jié)聚得以消散,。如飲食過度,，脾不運化所致的胸腹脹滿、痞悶,，可用三法治之,。散法對外科癰腫也有較好的療效。臨床多采用推,、摩,、揉、搓等手法,，手法要求輕快柔和,。

  八、清法

  清法是清除熱邪的方法,。臨床采用剛中有柔的手法,，在所取的穴位、部位上進行操作,，達(dá)到清熱除煩的目的,。所以，清法是治療一般熱性病的主要方法,。但熱病的癥狀較為復(fù)雜,，治療時應(yīng)鑒別病的里還是在表，是實熱還是虛火,，然后方可根據(jù)不同情況,，采取相應(yīng)的手法。如氣分實熱者輕推督脈（自大椎至尾椎）,，以清瀉氣分實熱,；氣血虛熱者輕擦腰部，以養(yǎng)陰清火,；血分實熱者,，重推督脈（自大椎至尾椎），以清熱涼血,；表突然者,，重推背部膀胱經(jīng)（自下而上），表虛熱者輕推背部膀胱經(jīng)（自上而下）,，以清熱解表,。

第一章 概論

    內(nèi)科按摩學(xué)是在祖國醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下,，系統(tǒng)闡述內(nèi)科疾病辨證施治的臨床學(xué)科。
    內(nèi)科疾病的范圍很廣,，按中醫(yī)理論可分為外感時?。ò▊夭?和內(nèi)科雜病兩大類,，兩者各有不同特點,。外感時病是以“六經(jīng)辨證”、“衛(wèi)氣營血辯證”和“三焦辨證”作為辨證施治的主要方法,；內(nèi)科雜病,，則是以“臟腑辨證”作為分證綱領(lǐng)，進行辨證施治,。無論是外感時病或內(nèi)科雜病,，突出的內(nèi)容，就是辯證施治．在辯證施治原則指導(dǎo)下,，系統(tǒng)地闡述,、研究外感時病和內(nèi)科雜病的發(fā)病原因、病理變化,、臨床特點,、辨證分型和治療方法，這是內(nèi)科按摩學(xué)的主要任務(wù),。
    本書重點是介紹中醫(yī)內(nèi)科雜病,。外感時·病已在《古典醫(yī)著》中有關(guān)傷寒、溫病部分詳細(xì)論述,，故不再重復(fù),。
    內(nèi)科雜病的病因，大部分以內(nèi)傷為主,，既有情志,、勞倦、起居,、飲食等不同因素,，又有彼此夾雜情況，也有·內(nèi)傷兼外感的,。內(nèi)科雜病就是在多種病因作用下,，臟腑功能失調(diào)的結(jié)果。
    辨證施治是中醫(yī)學(xué)術(shù)的特點之一,，也是診斷和治療疾病的規(guī)律,，內(nèi)科雜病，主要是以臟腑辨證為辨證法則．臟腑辯證在內(nèi)科臨床上應(yīng)用范圍很廣,，它是直接以臟腑生理功能,，病理變化為其立論依據(jù),。六經(jīng)辨證,，衛(wèi)氣營血和三焦辨證等外感時病的辨證方法,，盡管各有其特點，但它們所辨疾病的病理變化,，多與一定臟腑的陰陽或氣血失調(diào)有關(guān),，甚至某些病變，就在有關(guān)的臟腑,。所以,，外感時病的辨證方法與臟腑辯證理論也是密切相關(guān)的。
臟腑學(xué)說是臟腑辨證的理論基礎(chǔ),，同時‘臟腑生理功能和病理變化也是確立內(nèi)科雜病治法的依據(jù),。因此，掌握臟腑基本理論和臟腑辨證,，對內(nèi)科疾病的臨床診斷與治療是極為重要的?，F(xiàn)概括介紹以下兩個方面的內(nèi)容：

第一節(jié) 臟腑辨證

    所謂臟腑辨證，就是對臟腑病理變化過程中反映于臨床的不同證候,，進行分析歸納,，確定病變部位、性質(zhì)和正邪盛衰狀況的一種辨證方法,。因此,，只熟悉臟腑的生理功能與病變規(guī)律，才能很好掌握臟腑辨證的基本方法,。
一,、心與小腸
    （生理病理）心居胸中，主血脈,，其華在面,，主神志，開竅于舌,。其經(jīng)絡(luò)下絡(luò)小腸,，與之互為表里，心包圍護于心之外,。因此,，在病理條件下，反映在證候上多屬血脈運行的障礙和思維活動的異常,。發(fā)病多因臟氣虛弱,，病后失調(diào)，或思慮勞心過度,，導(dǎo)致心氣虧虛或耗傷心血,；因情志抑郁,，化火生痰、痰火上擾,，或氣滯脈中,，瘀血阻絡(luò)或飲邪阻遏心陽，均可出現(xiàn)心之熱證和實證,。
   （辯證論治）心的病證,，有虛實之分。虛證多是陰陽氣血之不足,，實證多是痰,、火擾心或瘀血停滯之證。
    １．虛證
    （１）心陽虛
    主證  心悸氣短,、自汗,、畏冷、四肢不溫,、面色蒼白,、舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或結(jié)代,。
    分析  多因稟賦不足,，或久病體虛，年高臟氣衰弱等原因,，耗傷心氣,，氣虛陽弱，心陽不振,。
    治法  心氣虛者,，治宜補心氣，心陽虛者,，治宜溫心陽,。
    （２）心陰虛
    主證  心悸、失眠,、多夢,、健忘、面色不華,、五心煩熱,、盜汗、舌紅少津,、脈細(xì)數(shù),。
    分析  多因思慮煩勞過度或由于失血，使陰血虧耗，或營血化生不足,，以致血虛,，心失所養(yǎng)，神不守舍,；血虛,，陰虧，虛火內(nèi)擾,。
    治法  滋陰補血,，養(yǎng)心安神,。
    ２．實證
    （１）心火上炎
    主證  心煩口渴,，口舌生瘡，或見小便短赤澀痛,，舌質(zhì)紅,，脈數(shù)。
    分析  多因精神抑郁,，氣郁化火,，或外因六氣，郁而化火,，或過食辛辣,，嗜酒無度，久而化熱生火,，導(dǎo)致心火內(nèi)熾,，心火上炎，或下移小腸,。
    治法  清心瀉火,，引熱下行。
    （２）痰濁蔽竅
    主證  嗜睡或神志昏蒙,，或譫語,，或昏憒不語，喉中痰鳴,，舌苔白膩,，脈緩而滑。
    分析  多因情志所傷,，氣結(jié)濕聚,，成為痰濁，或外感濕濁之邪,，痰濕氣阻,，閉塞心竅。
    治法  谷痰利膈，滌痰開竅,。
    （３）痰火擾心
    主證  哭笑無常,，狂言亂語，躁動不寧,，心煩不寐,，舌質(zhì)紅、苔黃膩,、脈弦滑,。
    分析  情志抑郁，氣郁化火,，火煉津液成痰,，痰火擾心，蒙悶心竅,，神志錯亂,。
    治法  清心谷痰，開竅醒神,。
    （４）心血瘀阻
    主證  心悸不寧,，心胸憋悶，或心中刺痛,，心痛徹背,，時痛時止，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑,，脈細(xì)澀或結(jié)代,。
    分析  勞倦傷心，心氣不振,，導(dǎo)致氣滯脈中,，血行不暢，血瘀痹阻心脈,。
    治法  活血行瘀,。
    ３．兼證 
    （１）心脾兩虛
    主證  心悸氣短、多夢少寐,、健忘,，食少，腹脹便溏,，面色萎黃,，倦怠乏力，月經(jīng)不調(diào)或崩漏,，舌質(zhì)淡嫩,，苔薄白,，脈細(xì)弱。
    分析  多由于病后失調(diào),，或慢性失血,，或飲食不節(jié)，思慮勞倦傷心脾,，而使心血虧,，脾氣損傷。心虛則神不安,，脾虛則健運失司,，生化不足，形成心脾兩虛,。
    治法  補益心脾,。
    （２）心腎不交
    主證  心悸健忘，失眠多夢,，頭暈耳鳴,，腰膝酸軟，或遺精,，潮熱盜汗。
    分析  久病,、勞倦,、房室不節(jié)，損傷心陰,，耗傷腎精,。或五志過極,，心火亢盛,，以致腎陰虧耗，不能上濟,。心火亢上,，火不歸元，水火失濟,，以致心腎不交,。
    治法  滋陰降火，交通心腎,。
４．小腸辨證
    （１）小腸順熱證  因心火亢盛,，移熱于小腸所致，與心火共見,，概括于“心火上炎”之中,。
    （２）小腸虛寒證  詳見“脾陽虛”。
    （３）小腸氣痛  詳見“寒滯肝脈”。
５．辯證施治要點
    （１）心血虛和心氣虛都有心悸氣短的癥狀,。但血虛者,，心悸而煩，多伴有失眠,、多夢等癥狀,，是因心血不足，血不養(yǎng)心所致,。而心窮虛者,，則心悸而驚恐，心中空虛,，多有自汗等癥,，是由于心氣不足，鼓動無力所致,。臨床應(yīng)注意鑒別,。
    （２）氣屬陽，血屬陰,，故心陽虛必兼心氣虛,，心陰虛亦必兼心血虛，兩者均為虛證,，但陰虛生內(nèi)熱,，心陰虛可見顴紅、盜汗,、午后潮熱,，手足心熱等癥狀，治宜滋陰清熱,，養(yǎng)血安神,。陽虛生外寒，故心陽虛可見形寒畏冷,，四肢不溫等癥,。治宜益氣通陽。
    （３）瘀血停留可見面唇青紫,，舌質(zhì)紫黯,，脈細(xì)澀等癥狀，治療可選用活血化瘀之法,。痰火擾心,，病機與氣郁有關(guān)，治以清心谷痰,，再加行氣之法為宜,。
二,、肺
    （生理病理）肺位于胸中，其經(jīng)脈下絡(luò)大腸,，互為表里,。肺主氣屬衛(wèi)，司呼吸,，主宣發(fā),、肅降，通調(diào)水道,。肺的病理表現(xiàn),，主要是呼吸宣降功能失常。引起肺病原因,，有外感與內(nèi)傷,。外感邪氣，常先犯肺,，內(nèi)傷他臟病變也常累于肺,。
    肺的病證，可分為虛實兩大類,。虛證又分陰虛,、氣虛，陰虛多系津液消耗,，肺失濡養(yǎng)所致,；氣虛多為久病虧耗，或為他病所累,。實證多由痰濁水濕內(nèi)聚，寒邪外束和邪熱乘肺而起,。
    （辯證論治）
    １．虛證
    （１）肺氣虛
    主證  咳嗽,、氣短、聲音低怯,，自汗畏冷,，面色光白，舌質(zhì)淡,，脈虛弱,。
    分析  本證多由咳喘日久，耗傷肺氣,。肺氣虧虛,，則呼吸無力，宣降失職以及肺衛(wèi)氣虛,，肌表不固,。
    治法  補益肺氣,，斂汗固表。
    （２）肺陰虛
    主證  干咳氣短,，痰少而粘,，或痰中帶血，口干咽燥,，聲音嘶啞,，午后顴紅，潮熱盜汗,，五心煩熱,，舌紅少津，脈細(xì)數(shù),。
    分析  多因久咳耗傷肺陰,，或勞損傷肺，以致氣血虧虛,，肺陰不足,，肺失清肅潤降，虛火內(nèi)生而成本證,。
    治法  滋陰降火,，潤肺止咳。
    ２．實證
    （１）風(fēng)寒束肺
    主證  咳嗽氣喘,，喉中作癢,，痰白清稀，鼻流清涕,，口不渴,，或兼惡寒，發(fā)熱無汗,，頭痛身痛等癥,。苔薄白，脈浮緊,。
    分析  外感風(fēng)寒,，風(fēng)寒犯肺，肺失宣降,。肺衛(wèi)失宣,，皮毛閉塞。
    治法  宣肺散寒,。
    （２）熱邪壅肺
    主證  咳喘息粗,，痰稠色黃，或見身熱口渴,，或胸痛,，咳吐膿血腥臭痰,，小便短赤，大便秘結(jié),，舌質(zhì)行,，苔黃燥，脈滑數(shù),。
    分析  本證因外感溫?zé)嶂?，或風(fēng)寒犯肺，郁久化熱,，熱盛痰結(jié),，痰熱壅肺，肺失肅降所致,。甚則痰熱內(nèi)郁于肺,，血肉被腐而成膿，內(nèi)潰外泄,，成為肺癰,。
    治法  清熱肅肺。
    （３）燥邪犯肺
    主證  干咳無痰或痰少而粘,，鼻燥咽干,，唇燥，皮膚干燥,，咳甚則胸痛,，舌苔薄而干，脈細(xì)數(shù),。
    分析  本證多因外感燥邪所致,。燥熱傷肺，耗津灼液,，肺失滋潤,，肅降失職。
    治法  清熱肅肺,，潤燥止咳。
    （４）痰濁阻肺
    主證  喘咳痰多,，痰粘色白,，胸悶氣短，舌怠白膩,，脈緩而滑,。
    分析  本證因感受寒濕，或脾虛積濕生痰,，濕痰犯肺,，肺氣不得宣降而成,。
    治法  燥濕化痰。
    ３．兼證
    （１）脾肺氣虛
    主證  咳嗽少氣,，痰稀色白,，胃納減少，腹脹便溏,，倦怠乏力,，甚則顏面浮腫，舌淡苔白,，脈細(xì)弱無力,。
    分析  多因久咳肺虛，氣不布津,，痰濕留積,，損傷脾氣，或飲食勞倦傷脾,，脾虛則不能輸精于肺,，即形成肺脾兩虛。
    治法  益氣健脾,，化痰寧嗽,。
    （２）肺腎陰虛
    主證  咳嗽痰少，或痰中帶血,，口燥咽干,，聲音嘶啞，腰膝酸軟,，或心煩少寐,，潮熱盜汗；男子遺精,，女子遺精不調(diào),，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù),。
    分析  多因久咳傷肺,，肺虛不能輸津滋腎；或勞傷過度,，腎陰虧虛,，不能滋潤肺金；或虛火灼肺,，致使肺失清潤,，腎精不足，虛熱內(nèi)生,，形成肺腎陰虛,。
    治法  滋陰補腎,，潤肺止咳。
    （３）心肺氣虛
    主證  心悸氣短,，喘咳,，自汗乏力，面色光白或見晦黯,，甚則可見口唇青紫,，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱,。
    分析  多因喘咳日久,，或勞倦過度，耗傷心肺之氣,。肺氣虛弱,，宗氣生成不足，則運血無力,。心氣不足,，血行不暢，則影響肺氣輸布與宣降,，形成心肺氣虛證,。
    治法  補肺益氣養(yǎng)心。
４．大腸辯證
    （１）大腸濕熱
    主證  腹痛下痢,，里急后重,，或便膿血，或暴注下瀉,，肛門灼熱,，小便短赤，舌苔黃膩,，脈濡數(shù),。
    分析  多見于夏秋季節(jié)，暑濕內(nèi)侵,，損傷腸胃,，或飲食不節(jié)，過食生冷與不潔食物,，濕熱蘊結(jié)大腸,，傷及氣血，大腸傳導(dǎo)失職,。
    治法  清熱利濕。
    （２）大腸液虧
    主證  大便秘結(jié)干燥,，難以排出,，或數(shù)日排便一次,，舌紅少津，苔黃燥,，脈細(xì)澀,。
    分析  本證多見于老年人或婦女產(chǎn)后，氣血兩虧,，血虛津枯,，或熱病之后，津液虧耗,，使大腸津液虧涸,，致腸道失潤，傳導(dǎo)不利而便秘,。
    治法  補血養(yǎng)營,，潤腸通便。
    ５．辯證施治要點
    （１）肺主氣,，治療大法,，有宣肺、肅肺,、清肺,、潤肺、溫肺之分,，應(yīng)根據(jù)辯證,、審因立法，務(wù)使肺氣肅降,，邪不干犯,，其病乃愈。
    （２）肺為嬌臟,，選方多宜輕清,，不宜重濁。又嬌臟不耐辛熱,，平潤之法,，最為適宜。
    （３）肺的病證,，可以通過他臟關(guān)系,，作間接治療。根據(jù)病情,，虛證可以用補脾,、益腎的治法，實證可用清心，瀉肝等方法治之,。
    （４）久病喘咳體虛者,，遇外感而發(fā)作更劇。發(fā)作時,，治療重在祛邪,；平時宜健脾化痰，或補腎納氣以治本,。
（５）肺與大腸相表里,，肺經(jīng)熱證和實證，可瀉大腸,，使肺熱從大腸下泄而氣得肅降,。若肺氣虛而津液不布，致大便秘結(jié)者,，可以滋養(yǎng)肺氣為法,，以通潤大腸。
三,、 脾與胃   
    （生理病理）脾與胃以膜相連,，位于中焦互為表里，胃主受納,，脾主運化,，輸布水谷精微，升清降濁,，為生化之源,。脾又有益氣，統(tǒng)攝血液,，主肌肉,，肢等生理功能。故又稱脾胃為“后天之本”,。其致病因素,，多系飲食失節(jié)，思慮勞倦所傷,，影響水谷的消化吸收,使脾胃之受納腐熟`轉(zhuǎn)輸`傳導(dǎo)等功能失調(diào),。
    脾病，證候不外虛實寒熱等方面,。如脾陽虛衰,，中氣不足屬虛證；寒濕困脾,，濕熱內(nèi)蘊屬實證,。因脾虛不運則水濕不化,，故脾病多與濕有關(guān)，出現(xiàn)本虛標(biāo)實的證候,。并且脾虛也影響他臟,，而出現(xiàn)兼證。
    (辯證論治) 脾胃病證,，有虛有實。脾以實證常見,。脾胃之虛,，常為陽氣與陰津的虧損；脾胃實證,，則由寒濕或燥熱,，食積困擾所致。
    １．虛證
    （１）脾氣虛
    主證  食少乏味,，飯后脘腹?jié)M,，大便溏瀉，四肢倦怠,，面色不華,，神疲懶言，舌淡苔白,，脈緩弱,。
    分析  多因勞倦，飲食失節(jié),，或素體虛弱,，導(dǎo)致脾氣虛弱。脾虛則健運失司,，生化之源不足,，氣血不充。
    治法  益氣健脾,。
    （２）脾陽虛
    主證  食少,、腹脹，腹?jié)M時減,，脘腹冷痛而喜按喜溫,，口淡不渴，四肢不溫,，大便溏瀉,，或肢體浮腫，小便不利,，舌質(zhì)淡嫩,，苔白滑,，脈遲弱。
    分析  本證多由于脾氣虛發(fā)展而來,，或因飲食失節(jié),，過食生冷，損傷脾陽,，中焦虛寒,，運化無權(quán)，水濕不得運化而成,。
    治法  溫中健脾行水,。
    （３）脾氣不陷
    主證  胃納減少，食后作脹,，氣短懶言,，便意頻數(shù)，或久瀉脫肛,，或子宮下垂,。
    分析  多由脾虛中氣不足發(fā)展而來，或音久瀉久利,，或過度勞倦,，損傷脾氣，脾氣虛弱,，運化失司,，升舉固攝無權(quán)，形成脾氣下陷的病理變化,。
    治法  補氣攝血,。
    ２．實證
    （１）寒濕困脾
    主證  脘腹脹滿，不思飲食,，惡心欲吐,，頭重如裹，身困重,，口不渴,，大便稀溏，或水腫,，小便不利,，舌怠白膩，脈緩,。
    分析  由于涉水淋雨,，居住潮濕，或過食生冷,，致使寒濕內(nèi)停,，脾為濕困,，運化無權(quán)，升降失常,。
    治法  溫中化濕,。
    （２）脾蘊濕熱
    主證  面目皮膚發(fā)黃，脘腹脹滿,，嘔惡厭食,，小便黃，體倦乏力,，或身熱,、口苦，舌苔黃膩,，脈濡緩。
    分析  本證成因,，為感受濕熱,，或濕邪郁久化熱，或飲食不節(jié),，過食肥甘酒酪,，釀成濕熱。濕熱蘊結(jié)脾胃,，熏蒸于肝膽,，而發(fā)生黃疸。
    治法  清利濕熱,。
    ３．兼證
    （１）脾腎陽虛
    主證  面色光白,，形寒肢冷，食少腹脹,，腰膝冷痛,，下利清谷或五更瀉，或浮腫,，舌質(zhì)淡嫩,，苔白滑，脈沉弱,。
    分析  多因感受寒濕,，或飲食不節(jié)，損傷脾陽,。脾陽久虛,，不能充養(yǎng)腎陽，腎陽亦虛,，或久病,，腎陽虛衰,，不能溫煦脾陽，脾陽亦衰,，以致二臟陽衰,，陰寒內(nèi)盛，運化無權(quán),，水濕內(nèi)停,。
    治法  溫補脾腎。
    （２）脾胃不和
    主證  胃脘脹滿,，隱痛綿綿,，噯氣呃逆，嘔吐,，大便溏薄,，舌苔薄白，脈細(xì)弱,。
    分析  多因飲食失節(jié),，損傷脾胃。脾胃氣虛,，運化無力,，升降失常。
    治法  健脾和胃,。
４．胃的辯證
    （１）胃寒證
    主證  胃脘冷痛,，遇寒則重，得熱則緩,，嘔吐清水,，舌苔白滑，脈沉遲,。
    分析  多因飲食失節(jié),，貪涼飲冷，或脘腹受涼,，以致寒凝于胃,，損傷胃陽，胃氣上逆,。
    治法  溫胃散寒,。
    （２）胃火證
    主證  胃脘灼痛，吞酸嘈雜,，消谷善饑,，牙齦腫痛，煩渴口臭,，大便秘結(jié),，舌紅苔黃,，脈滑數(shù)。
    分析  胃火的成因,，多因胃陽素盛與情志郁火相并,，或過食辛辣而成。胃火熾盛,，則導(dǎo)致胃陰被灼,，胃火循經(jīng)上炎等病理變化。
    治法  清胃瀉火,。
    （３）食滯胃脘
    主證  脘腹脹滿,，嘔吐酸腐，厭食噯氣或大便泄瀉,，舌苔厚膩,，脈滑。
    分析  多因暴食,，傷及脾胃,，以致食積不化，胃失和降,。
    治法  消食導(dǎo)滯。
    （４）胃陰不足
    主證  口干舌燥,，饑不欲食,，干嘔作呃，大便干澀,，小便短少,，或有微熱，舌紅少津,，脈細(xì)數(shù),。
    分析  多因火熱耗傷陰液，導(dǎo)致胃陰不足,，津傷氣損,，胃失和降。
    治法  養(yǎng)陰滋燥,，益氣和胃,。
    ５．辯證施治要點
    （１）脾病多挾濕。如寒證的寒濕困脾,，熱證的脾胃濕熱,，虛證的脾陽虛衰等證，皆可出現(xiàn)兼濕證候,。故在治療時,，應(yīng)結(jié)合病情,，注意祛濕，濕去則脾運自復(fù),。
    （２）脾為后天生化之源,，脾病日久不愈，常影響其他臟腑,。同樣,，他臟有病，也常傳及脾胃,。因此在治療內(nèi)傷疾病過程中,，必須注意照顧脾胃，扶持正氣,，使病體漸漸復(fù)元,。  
四、肝與膽
    （生理病理）肝在脅下,，膽附于肝,，肝藏血，主疏泄,，喜條達(dá)而惡抑郁,，主筋，開竅于目,。肝病的病理表現(xiàn),，也可概括為虛實兩證，但以實證為多見,。根據(jù)其病情輕重不同,，實證又分為肝氣郁結(jié)、肝火上炎,，肝陽妄動等,。虛證則由于腎陰虧虛，精不化血,，肝失濡養(yǎng)所致,。又分為肝陰不足，虛陽上擾等,。外寒入侵,，滯留于干脈，亦屬肝之實證,。
    （辯證論治）
    １．虛證
    （１）肝血不足
    主證  頭暈耳鳴,，兩目干澀，視物不清，或成雀盲,，肢體麻木,，筋惕肉潤，面色無華,，爪甲不榮,，或婦女月經(jīng)量少，閉經(jīng),，舌淡,，脈沉細(xì)。
    分析  因生血不足,，或失血過多,，或久病耗傷肝血，以致肝血虧虛,?；蛞蚰I陰不足，精不化血,，血不養(yǎng)肝,，導(dǎo)致肝血不足。
    治法  滋補肝血,。
    ２．實證
    （１）肝氣郁結(jié)
    主證  兩脅脹痛,，心煩易怒，善太息,，或乳房,、少腹脹痛，經(jīng)前腹痛,，月經(jīng)不調(diào)，或見腹部證瘕,。舌苔薄白,，脈沉弦。
    分析  情志所傷,，郁怒傷肝,，肝失疏泄，肝郁氣滯,，氣郁日久,，氣聚血結(jié)。
    治法  疏肝理氣,。
    （２）肝火上炎
    主證  頭痛,、眩暈、目赤腫痛，耳鳴如潮,，口苦,、易怒、脅肋灼痛,，便秘尿黃,，舌紅苔黃，脈弦數(shù),。
    分析  多因肝郁日久,，氣郁化火，火郁肝經(jīng),，循經(jīng)上炎,。
    治法  清瀉肝火。
    （３）肝膽濕熱
    主證  脅肋脹痛,、口苦,、惡心、黃疸,，或睪丸腫脹熱痛,，或外陰瘙癢，帶下黃臭,，苔黃膩,，脈弦數(shù)。
    分析  多因感受濕熱之邪,，郁而不達(dá),，或飲食不節(jié)，過嗜肥甘酒酪,，損傷脾胃,，運化失常，則濕濁內(nèi)生,，郁而化熱,，濕熱蘊結(jié)，熏蒸肝膽,，導(dǎo)致肝膽疏泄失常,，脾胃升降失司，或濕熱下注等病理變化,。
    治法  清泄?jié)駸帷?br>    （４）肝陽上亢
    主證  頭目眩暈,，耳鳴如潮，頭痛且脹,，急躁易怒,，失眠多夢，舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù),。
    分析  本證為陰虛肝旺之證,。多因肝腎陰虛，陰不制陽而肝陽上亢,。
    治法  平肝潛陽,。
    （５）肝陽妄動
    主證  頭暈眼花，頭痛如掣,，肢體麻木,，語言不利，舌紅,，脈弦細(xì),，甚則卒然昏倒，舌強不語,，半身不逐,。
    分析  多因情志所傷，使人體陰陽失調(diào),，肝腎陰虛,，陰不制陽，肝陽上亢,，陽亢風(fēng)動,，或者過食肥甘，嗜酒無度,，痰熱內(nèi)蘊,，肝陽偏亢而化風(fēng)，風(fēng)陽內(nèi)動,，挾痰上擾,，蒙蔽清竅，流走經(jīng)絡(luò),。
    治法  平肝熄風(fēng),。
    （６）寒滯肝脈
    主證  少腹脹痛，牽及睪丸,，墜脹疼痛，或陰囊收縮,，受寒則甚,，得熱則緩，脈沉弦或遲,。
    分析  由于外感寒邪,，入侵肝脈，肝經(jīng)氣血凝滯，肝氣失宣,，絡(luò)氣痹阻,。
    治法  暖肝散寒。
    ３．兼證
    （１）肝脾不調(diào)
    主證  胸脅脹痛,，善太息,，納食減少，腹部脹滿,，大便稀溏,，腸鳴矢氣，苔薄白,，脈沉弦,。
    分析  多因情志不舒，郁怒傷肝,，肝失疏泄,，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾,，脾失健運,。
    治法  疏肝健脾。
    （２）肝氣犯胃
    主證  胸脅脹滿,，胃脘脹痛,，呃逆噯氣，吞酸嘈雜,，易怒,，善太息，舌苔薄黃,，脈沉弦,。
    分析  本證多因郁怒傷肝，肝失條達(dá),，肝郁氣滯,，以致橫逆犯胃，胃失和降,。
    治法  疏肝和胃,。
    （３）肝火犯肺
    主證  胸脅灼痛，咳嗽,，甚則咳血,，煩熱口渴，急躁易怒,，舌紅苔黃,，脈弦數(shù),。
    分析  多由情志郁結(jié)，氣郁化火,，或邪熱蘊結(jié)于肝經(jīng),，火熱犯肺，灼津耗液,，肺失肅降,。
    治法  清肝瀉肺。
    （４）肝腎瀉肺
    主證  頭暈耳鳴,，兩目干澀,，咽干口燥，脅痛不脹,，腰膝酸軟,，五心煩熱，顴紅盜汗,，男子遺精,，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù),。
    分析  多因素體陰虛，或久病不愈,，耗損肝腎之陰,。肝陰不足，可導(dǎo)致腎陰不足,，腎陰不足,，亦可導(dǎo)致肝陰虧虛。肝腎陰虛,，陰液不足,，虛火內(nèi)生。
    治法  滋補肝腎,。
    ４．辯證施治要點
    （１）肝為剛臟,，體陰用陽，性喜升發(fā),，故肝病證候以實證,、熱證較為多見。寒證中臨床僅見寒滯肝脈一證,。
    （２）在肝病的實證中,，肝氣郁結(jié)，肝火上炎,，肝陽妄動,，三者同源，多由情志抑郁,，使肝的疏泄功能失常,，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁而化火,，火盛動風(fēng),。治療應(yīng)根據(jù)具體情況分清主次，隨證施治,，以疏肝,、清肝、熄風(fēng)等方法治之,。
    （３）實證日久不愈,，傷及肝腎之陰，可形成本虛標(biāo)實,，辯證時須加注意,。
    五、腎與膀胱
    （生理病理）腎為先天之本,，為水火之臟,。主藏精，為生殖發(fā)育之源,，主水液,，主納氣開竅于耳，其華在發(fā),，與膀胱相表里,。腎藏元陰元陽，腎陽為一身陽氣之根本,，腎陰為人體陰液的根本,，腎陰腎陽只宜固藏，不宜耗泄,，耗傷腎陰腎陽,，則導(dǎo)致各種氣虛精虧病變。所以,，腎的病證,，多屬虛證。其臨床表現(xiàn)有陽虛,、陰虛兩種類型,。陽虛包括腎氣不固、腎不納氣,、腎陽不振,、腎虛水泛等,；陰虛包括腎陰虧虛、陰虛火旺等,。又腎與膀胱互為表里,，腎的氣化功能失常直接影響膀胱氣化功能，故膀胱虛證,，也是腎虛的病理表現(xiàn),。
    （辯證論治）
    １．腎陽虛
    （１）腎陽不振
    主證  面色光白，形寒肢冷,，腰膝酸軟,，陽萎不舉，舌淡苔白,，脈沉無力,。
    分析  素體陽虛，勞欲太過,，久病不愈,，損及于腎，或年老體弱,，腎氣不足,，均可導(dǎo)致腎陽虛衰。陽虛溫煦失職,，陽虛火衰,，生殖功能減退，故見上述證候,。
    治法  溫補腎陽,。
    （２）腎虛水泛
    主證  浮腫，腰以下腫甚,，尿少,，腰痛酸重，畏寒肢冷,，舌淡胖嫩,，有齒痕，苔白滑,，脈沉弱或沉滑,。
    分析  多因素體虛弱，久病失調(diào),，腎陽虧耗,。腎陽虛則氣化不利，水氣內(nèi)盛,，水濕泛濫而成水腫,。
    治法  溫陽利水,。
    （３）腎氣不固
    主證  腰膝酸軟，小便頻數(shù)而澄清,，尿后余瀝,，夜尿頻多，甚則小便失禁,，遺尿，滑精早泄,，舌淡,，脈細(xì)弱。
    分析  多因勞損傷腎,，或久病體虛,，腎氣虛弱，或由于年高腎氣虧虛,，或年幼腎唰不充,，以致封藏固攝失指。
    治法  腎固攝,。
    （４）腎不納氣
    主證  喘促息微,，呼多吸少，動則喘息更甚,，汗出,，畏寒肢冷，面目虛浮,，舌質(zhì)淡,，脈沉弱。
    分析  勞損傷腎,，或久病喘咳,，傷及腎氣。腎為氣之根,，腎氣虧虛,，氣不歸元，腎失攝納,。
    治法  補腎納氣,。
    ２．腎陰虛 
    主證  頭暈耳鳴，腰酸腿軟,，發(fā)脫齒搖,，健忘少寐，或有遺精,，或五心煩熱,，午后潮熱,，盜汗顴紅，舌質(zhì)紅,，苔少而干,，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。
    分析  多因勞倦過度,，房室不節(jié),，或因失血，耗傷津液,，或過服溫燥劫陰之品,，致真陰耗傷，腎陰不足,，無以充養(yǎng)骨髓,，骨骼失養(yǎng)，腦?？仗?；陰虛不能制陽，以致虛火內(nèi)動,。
    治法  滋補腎陰,，或滋陰降火。
    ３．兼證 
    （１）腎水凌心
    主證  心悸喘咳,，不得平臥,，水腫尿少，甚則口唇青紫,，四肢厥冷,，舌淡，苔白滑,，脈沉弱,。
    分析  多因久病不愈，或腎病日久,，或勞倦內(nèi)傷,，導(dǎo)致心腎陽虛。腎陽衰微,，則水無所主,；心陽虛，不能下溫腎陽,，腎水不化,，以致水邪干肺凌心。
    治法  溫補心腎，淡滲利水,。
    ４．膀胱辯證
    （１）膀胱濕熱
    主證  尿頻,、尿急、尿痛,，小便淋漓,，尿色渾濁，或尿血,，或尿中有砂石,，舌苔黃膩，脈濡數(shù),。
    分析  本證多由于外感濕熱之邪,，蘊結(jié)下焦，注于膀胱,，致膀胱氣化不利，濕熱阻滯所成,。
    治法  清利濕熱,。
    ５．辯證施治要點
    （１）腎多虛證，一般分為陰虛,、陽虛兩大類,，其治療原則是用補法。陰虛者,，宜滋陰,、壯水，以培補腎之元陰,；陽虛者,，宜溫陽、益火,，以培補腎之元陽,。至于陰陽俱虛者，則宜陰陽并補,。
    （２）腎陰虛,，常異致虛火內(nèi)生之變，治療以滋補腎陰,，壯水制火為主,；腎陽虛者，在溫腎壯陽原則下,，須佐以益精之法,，資其生化之源。
    （３）腎與其他臟腑關(guān)系密切。如腎精不足,，不能養(yǎng)肝,，則引起肝陽上亢；腎陰不足,，不能上濟于心,，心火偏旺而導(dǎo)致心腎不交的病變；腎陰虧損,，不能上滋肺陰,，逐致肺腎陰虛；命門火衰,，不能溫補脾陽,，亦可導(dǎo)致脾陽不運。這些病證,，通過治腎而兼理它臟,，對病情恢復(fù)，具有一定的作用,。

上工升仙之術(shù)可望而不可及,，老牛一得之見勝過虛言百卷。只有多年的實踐者才知道什麼是最有價值的,。 
中醫(yī)的神圣功巧,，望而知之謂之神，靠的是豐富的臨床經(jīng)驗,；聞而知之謂之圣,，靠的是廣博的知識，見微而知諸,；問而知之謂之功,，功力在于掌握患者心理，幾句話就可得到需要的信息,，不被誤導(dǎo),；切而知之謂之巧，這個技巧是必須要學(xué)的,。 
現(xiàn)將恩師鄧鐵陶先生的脈法錄于下,，有心者或有所得。 
中醫(yī)脈法,，以四字入門,，謹(jǐn)記位形數(shù)勢。 
脈位,，三部九候,。古人以人迎,，扶陽，寸口為三部,，今人獨取寸口,，以寸關(guān)尺為三部，舉按巡得九候,。左寸關(guān)尺分屬心肝腎,，右為肺脾命。輕取得浮脈,，主表證,，重按為沉主里證。 
脈形,，辨大小粗細(xì)強弱,，知虛實。 
脈數(shù),，查快慢而知寒熱,。 
脈勢，來勢緩急,，須用心體會,。滑脈來往流利,，如珠走盤,。弦脈緊而彈指,，如按刀口,，如按琴弦。澀脈來往艱澀,，如以輕刀剮竹,。洪脈來盛去衰。芤脈如按蔥管,，似有似無,。結(jié)脈時有間斷。代脈成雙而至,。 
西醫(yī)診脈,，只數(shù)心律，遺失信息甚多,。脈的形成,，不僅與心臟的博動有關(guān)，也關(guān)系到外周的阻力,，血管的彈力,，血液的流量流速，血液的粘稠度。 
建立脈搏的體外模型,，可以幫助我們理解脈象的形成,。找一根細(xì)膠管，當(dāng)液體在其中流動時,，就會在管壁產(chǎn)生激波,，用指尖可以感覺到。當(dāng)液體的供應(yīng)間斷進行時,，就感覺到了博動,。當(dāng)將細(xì)管得遠(yuǎn)端堵住，我們感覺到的博動就像弦脈,，只有充盈感,，沒有流動感；將遠(yuǎn)端放開,，感覺就像洪脈,，一下就過去了；液體過稀像滑脈,，過稠則像澀脈,；供應(yīng)不足像芤脈；結(jié)脈是期外收縮,，代脈是二聯(lián)率,。