小薊飲子
《濟生方》，錄自《玉機微義》
[組成] 1~10,、生地黃 小薊 滑石 木通 蒲黃 藕節(jié) 淡竹葉 當(dāng)歸 山梔子 甘草各等分 (各9g)
[用法] 上藥研末,，每服半兩(15g),，水煎,，空心服(現(xiàn)代用法：作湯劑,，水煎服，用量據(jù)病證酌情增減),。
[功用] 涼血止血,，利水通淋。
[主治] 熱結(jié)下焦之血淋,、尿血,。尿中帶血，小便頻數(shù),，赤澀熱痛,，舌紅，脈數(shù),。
[方解] 小薊飲子證因下焦瘀熱,，損傷膀胱血絡(luò)，氣化失司所致,。
熱聚膀胱,，損傷血絡(luò)，血隨尿出,，故尿中帶血,，其痛者為血淋，若不痛者為尿血,；由于瘀熱蘊結(jié)下焦,，膀胱氣化失司，故見小便頻數(shù),、赤澀熱痛,；舌紅脈數(shù)，亦為熱結(jié)之征,。
治宜涼血止血,，利水通淋。
君藥小薊甘涼入血分,，功擅清熱涼血止血,，又利尿通淋，尤宜于尿血,、血淋之癥,。
臣藥生地黃、蒲黃,、藕節(jié),，生地黃甘苦性寒，涼血止血,，養(yǎng)陰清熱,；蒲黃,、藕節(jié)助君藥涼血止血，并能消瘀,。君臣相配,，使血止而不留瘀。
佐藥滑石,、竹葉,、木通、梔子,、當(dāng)歸,，熱在下焦，宜因勢利導(dǎo),，故以滑石,、竹葉、木通清熱利水通淋,；梔子清泄三焦之火,，導(dǎo)熱從下而出；當(dāng)歸養(yǎng)血和血,，引血歸經(jīng),，有防諸藥寒涼滯血之效。
使藥甘草緩急止痛,，和中調(diào)藥,。
諸藥合用，共成涼血止血為主,，利水通淋為輔之方,。
小薊飲子是由導(dǎo)赤散加小薊、藕節(jié),、蒲黃,、滑石、梔子,、當(dāng)歸而成,，由清心養(yǎng)陰，利水通淋之方變?yōu)闆鲅寡?，利水通淋之劑,。其配伍特點是止血之中寓以化瘀，使血止而不留瘀,；清利之中寓以養(yǎng)陰,，使利水而不傷正。這是治療下焦瘀熱所致血淋、尿血的有效方劑,。
[運用]
1．辨證要點 小薊飲子為治療血淋,、尿血屬實熱證的常用方。臨床應(yīng)用以尿中帶血,，小便赤澀熱痛,，舌紅,，脈數(shù)為辨證要點,。
2．加減變化
小薊飲子中甘草應(yīng)以生甘草為宜，以增強清熱瀉火之力,；
尿道刺痛,，加琥珀末1．5g吞服，以通淋化瘀止痛,；
血淋,、尿血日久氣陰兩傷，減木通,、滑石等寒滑滲利之晶,，酌加太子參、黃芪,、阿膠等補氣養(yǎng)陰,。 3．現(xiàn)代運用 小薊飲子常用于急性泌尿系感染、泌尿系結(jié)石等屬下焦瘀熱,，蓄聚膀胱者,。
4．使用注意 方中藥物多屬寒涼通利之品，只宜于實熱證,。若血淋,、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者，均不宜使用,。
[文獻摘要]
1．原書主治 《玉機微義》卷28引《濟生方》：“下焦熱結(jié),，尿血成淋。”
2．方論選錄 吳昆《醫(yī)方考》卷3：“下焦結(jié)熱血淋者,，此方主之,。下焦之病，責(zé)于濕熱,。經(jīng)曰：病在下者,，引而竭之。故用生地,、梔子涼而導(dǎo)之,，以竭其熱；用滑石、通草,、竹葉淡而滲之,，以竭其濕；用小薊,、藕節(jié),、蒲黃消而逐之，以去其瘀血,；當(dāng)歸養(yǎng)血于陰,，甘草調(diào)氣于陽。古人治下焦瘀熱之病,，必用滲藥開其溺竅者,，圍師必缺之義也。”
[臨床報道]
以小薊飲子為基本方,，隨證加減,，水煎早晚服，每日1劑,，6日為1個療程,，治療38例過敏性紫癜。服藥期間停用一切可致敏的藥物,。結(jié)果：治愈36例(癥狀全部消失,，陽性體征轉(zhuǎn)陰，為防止復(fù)發(fā),，治愈者均再服藥1個療程以鞏固療效),；好轉(zhuǎn)2例(癥狀部分消失，體表仍有部分紫癜),。[王東,，等．小薊飲子加減治療過敏性紫癜38例報告。安徽中醫(yī)臨床雜志2000,；12(3)：254]
