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絳州老中醫(yī)談五臟在聲為病臨證應用舉隅

 淄水漁夫 2011-06-25
絳州老中醫(yī)談五臟在聲為病臨證應用舉隅
發(fā)表時間:2011-06-25 發(fā)表者:趙東奇 (訪問人次:3)
《素問-陰陽應象大論》說“視喘息,,聽聲音而知病所苦”。 是說醫(yī)生可根據病人的語言和聲音可以分別出病在那臟,,并明確指出“肝……在聲為呼,。心……在聲為笑。肺……在聲為哭,。脾……在聲為歌,。腎……在聲為呻”?!峨y經》六十一難也說“聞 而 知 之 者 ,, 聞其 五 音 , 以 別 其 病 ,。”這個產生于兩千多年以前的理論,、現(xiàn)在還有沒有臨床意義與應用價值?筆者回顧了五十年來在臨證中治療的病例,,整理出部份驗案,,與同道探討。

一,、腎在聲為呻松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇
  嘗記婁莊村一唐姓男某,,48歲,患癲狂病十余日,,其癥晝眠不眠,,狂躁不安。反復的背詠《孫文遺囑》,,慷慨激昂,,揮手頓足,,不得暫安。如若制之,,則大怒大吼,,打人,罵人,,不認親疏,。于1966年4月10日求治于余。親眼見到他兩手一使勁,,就把如指頭粗的麻繩掙成兩節(jié),。診得,六脈洪大有力,,面赤,,壯熱,大汗,,舌質紅絳,苔黃厚干燥,,有芒剌,,大渴引冷。癥屬典型的陽明燥熱癥,。為處大承氣湯急下存陰,。藥后瀉出大如彈丸的燥屎數十枚,躁動大減,。但仍然背《遺囑》不止,。繼處清心,安神劑效不明顯,。改用袪痰,、清心法,仍不能止,??嗨剂季茫瑪M改弦易輒,,審病求因而治之,。查得病者雖狂,尚有畏懼之狀,,問之曾有大驚卒恐,。經云,“恐傷腎”為處十味溫膽加六味地黃湯,,三劑而止,,六劑后一如常人,。為鞏固療效,以六味地黃丸與服一月,,病告痊愈,。隨訪3年,無復犯,。
  一日,,讀《素問-陰陽應象大論》。為解“腎……在聲為呻”,,在字典上查“呻”字的意思時,。得知“呻”在古代指的就是‘吟詠’,‘誦讀’,?;腥幌肫鹆擞檬稖啬懠恿兜攸S治好了唐某背《遺囑》的病例。同,,時也引出了一個疑問!是不是偶然運用了《素問-陰陽應象大論》里“腎……在聲為呻,。”蒙對了呢?這是引起我注意‘五臟在聲為病’的開始,。同道們讀《內經》時,,是否有過我說的這種感受!

  二,、脾在聲為歌
  筆記上記的是1966年10月3日,,南社村一個18歲的女青年,叫張某,?;?#8220;青春期精神分裂癥”,當時的病癥是不休止的唱歌,,不論是白天晚上都唱,,所有當時流行的歌曲。一首接首一首,,帶著表情,,伴著舞姿。不分白天晚上的往外村的未婚夫家里跑,看不住,。曾住精神病醫(yī)院治療三個月,,回家后十天又犯病了,找我治療,。
  患者面色紅潤,,舌質絳,苔黃燥,。脈弦長有力,。晝夜少眠,,多動,要往外面跑,,沒有家族史,。服精神病院帶的藥,只能安然三四個小時,,便又唱起來了,,就連問她話,也是用唱歌的方式回答,。月經三個月沒行,,大便干結,七八天一次,。小便短少,。處以調胃承氣湯下之。睡眠能延長到五個小時,。后以抑青丸數劑,,跑的少了,但唱歌不減,。這回想起了《陰陽應象大論》中“脾在聲為歌”的論述,,有意識地把重點轉到清脾熱中。在花顛方中加了瀉黃散,。服藥九劑,病就痊愈了,。愈后結了婚,,生了子,十年一如常人,。
  后因離婚犯病,,不唱了。治了兩次,,再嫁了人后,,又犯病,又來找我,,已是骨瘦如柴,,身冷,汗出不止,,四肢強,,口噤,身顫,,陽氣將絕,,囑其本人技窮,,請另求他醫(yī)治療。聽說自尋短見了,。

  三,、肝在聲為呼
  1968年春未,南關村一老嫗,,60歲,。其證是‘從早到晚不停地拍手,同時口中不停地“噢-呼-,,噢-呼-地長噓,。’晝夜不停十天,特來求治,。病因是月余前因家務事與兒媳發(fā)生口舌爭執(zhí),,被老頭嚇阻,幾天后,,覺心胸處懣悶不舒,,乏力,納差,。服藥未效,,自述病反從心口擴展到胸脅,疚的,、憋的難受,,長“呼”一聲,似覺稍舒,。飲食日趨減少,,睡眠日趨不佳。另求一醫(yī),,與服舒肝理氣藥,,見效。

半月前,、忽于天將亮時起來跑到院子里長呼短噓,,拍手捶胸,其聲驚動了四鄰,。自言心里憋得要死,,本想到院里來回走走,透透空氣,,不料卻控制不往了,。經眾鄰友勸解,初起尚有能抑制之時。后來就怎么也止不住了,。十天來,,除了打安眠針睡3.4個小時外,幾乎晝夜不能停,,不能由人,。

患者伸開兩手說!你看我這兩只手都拍的這么紅,,這么腫,,發(fā)燒,痛的歷害,,喉嚨也難受的很,,就是停不下來。醫(yī)生說安眠針已用到極限,,不能再用了,,你快給我想個辦法,實在是頂不下來了,。要求往院治療,。
  檢查:患者面赤,脈弦細有力,。舌質紅,,苔黃燥,口渴多飲,。二便尚可,。脈證合參,癥屬肝郁化火,,法宜解郁,,清熱。遵照《素問-陰陽應象大論》的“肝在聲為呼”的理論,!從肝熱論治。處逍遙散加瀉青丸合方為治,。一劑即效,,三劑而止。后以調理肝脾法,,十日而愈,。出院。半月后復診,,無復發(fā),。
  當時病家只是感謝醫(yī)術高,病治的準,好的快,。而不知是運用了兩千年以前的《黃帝內經》的理論,。同道的朋友!你有這樣的經歷嗎,?

  四,、肺在聲為哭
  1988年10月8日,在醫(yī)院門診部時,,南平原村一婦,,62歲,代訴,,三個多月來,,不知什么原因老是哭,開始時是見了親人哭,,后來見了熟人就先哭?,F(xiàn)在,見了人就哭,。治了好幾個地方,,吃了不少的藥,沒有效,。有醫(yī)生說她腦子的血管硬化了,,有說是老年性癡呆。還有的說是神經病,。我問患者,,她只是說,不知道為什么哭,,也不知道哭什么,。不能由人。
  刻診:患者面色薄白,,右手寸口脈大,,舌淡、苔白,。其它未見異常,。脈癥合參,診為肺熱,。為處瀉白湯加地龍三劑,。對患者說,你喝這個藥,!一天一付,。一付分三次喝。吃完這三付藥后再來看看。
  二診,,患者自述,,說我現(xiàn)在見了人不哭了,也會笑了,。這個藥真頂事,。喝第一付時,我想這藥連個藥味都沒有,,能治了病嗎,?喝第二付藥的時候,我女兒來看我,,臨走時說,,她覺得我哭的慢了。喝完了第三付藥,,見了人就不哭了,。眼也不流淚了。我自己也覺得很奇怪,,為什么我見了人總是要哭?,F(xiàn)在好了,我想再吃三付行嗎,。因脈已轉平,,減其量又開了三付。一年后,,順便告知,,一直正常。
  
  五,、心在聲為笑
  1990年6月6日,,王莊村一女青年,18歲,,來診時患者格格大笑,,不能自止,問什么都是笑,,甚則捧腹彎腰,,笑的上氣不接下氣。其父代訴說,,患者于三個月前定婚,,與那個男娃見了幾次面后,。她媽就發(fā)現(xiàn)她有時一個人獨自發(fā)笑,,還以為是她找到了中意的人,并沒在意。過了一段時間發(fā)現(xiàn)她笑的次數越來越多了,,問她笑什么?也不說,,只是笑一笑了之,。問急了,,她說,,不為什么!不由人,,人家就是想笑嘛,。后來就找醫(yī)生治,一老中醫(yī)用炒鹽探吐了一些粘水,,好了幾天,,又犯了病。這次是跑的看不住,,得空就往外跑,,找借口、找機會要往男家去,。不打人,,也不罵人,就是大一陣小一陣的笑,。到精神病醫(yī)院,,說是“精神分裂”叫住院治療,我們往不起,。
  診得:患者面紅,,脈弦而長,舌紅,,苔微黃,,月經不明(其父不知),根據“心在聲為笑”論述,,為處導赤散加味,。五劑而愈。繼服五劑,。四年后,,她村的另一患者找我治病,說其已結婚,,沒再犯過病,。

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