醫(yī)之用藥,，如將用兵,，兵不在多，獨(dú)選其能,。這就要求在對(duì)疾病的治療過程中,，醫(yī)生不僅要找出疾病的共性,，又要注意疾病的個(gè)性,，同時(shí)還必須對(duì)所選用的藥物和方劑的性味、功能,、特點(diǎn)作透徹了解,，這樣才能作到不同性質(zhì)的矛盾用不同性質(zhì)的方法去解決，單知道麻黃發(fā)汗,，不知道表虛者勿嘗,，固然誤汗，只知道表實(shí)者可用麻黃發(fā)汗,，而不知道得周身微汗,，中病即止，也會(huì)招致過汗傷陰而壞病,。

對(duì)于癥狀復(fù)雜的疾病,，要用全力去找出它的主要矛盾和主要矛盾方面，才能作到綱舉目張,，一劑投入即中要害,，而不致于頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，手忙腳亂,，顧此失彼,，貽誤病機(jī)。例如：一位患者又有肝炎,，又有潰瘍病,，還有貧血病，表現(xiàn)脅痛噯氣,、脘痛反酸,，面白倦怠,，便溏納呆，噫氣太息,，心悸少寐等等,，這么多病癥，當(dāng)何下手呢,？此時(shí)當(dāng)以脾病為關(guān)鍵,，脾不轉(zhuǎn)運(yùn)而便溏不欲食?；床蛔?，氣血無以充養(yǎng)而面色晄白，少氣乏力,，心悸,；血不養(yǎng)肝故脅痛，肝失疏泄,，氣機(jī)不暢,，噯氣太息。脾為中州,，為津,、精、氣,，血化生之源,，當(dāng)以治脾為主，兼顧舒肝理氣,，主要矛盾解決了,，次要矛盾也可迎刃而解。

萬物都在不停地運(yùn)動(dòng),，疾病也同樣在不斷地發(fā)生,、發(fā)展和變化著，因此,，方藥也不可能死搬硬套,，醫(yī)者須對(duì)每一疾病的發(fā)展規(guī)律、傳變過程有詳盡的了解,?！耙姼沃。蝹髌?，當(dāng)先實(shí)脾”就是這個(gè)道理,。水腫在肺、在表時(shí)要抓緊治療，以防入里更傷及脾,。脾失制節(jié),，致水泛濫，重在健脾,，同時(shí)要酌加強(qiáng)腎之劑,，使腎氣旺盛，則蒸騰氣化功能良好,，腎關(guān)健壯,，開闔有司，既保證排水通利,，又防受水邪侵襲,，發(fā)展成水腫傷腎的深重階段而難治。又如外感熱病,，要抓緊在表證時(shí)期,，驅(qū)邪外出，及早地治療疾病于輕淺階段,，防止邪入營(yíng)血,，至關(guān)要緊。

1,、因人,，因地,、因時(shí)制宜,，辨證用藥：男女有別，老幼相異,，強(qiáng)弱有分,，東、西,、南,、北、中五方不同,，春,、夏、秋,、冬四季有常變,，這些都對(duì)人體有不同的影響。所以對(duì)藥物所產(chǎn)生的反應(yīng)也各不相同,。北方寒冷,，藥宜偏溫；南方炎熱,，藥當(dāng)稍涼,；秋季干燥,，適用甘潤(rùn)；伏暑濕重,，須芳香辛燥,，已為常識(shí)，不必贅述,。如一九三0年,，鄉(xiāng)間暴發(fā)瘧疾流行，時(shí)醫(yī)一律予小柴胡湯加常山,，疾病非但不愈,，反而越治越重，終至持繼大熱,，亡生者也不少,。是年氣候炎熱，余按照溫瘧使用銀翹散,、白虎湯加減反收到了較好的效果,。對(duì)于痢疾、流腦,、乙腦等的病,，雖大法有之，但因每年氣候變化不盡相同,，往往要因時(shí)制宜,，方期提高療效。例如：冬不用石膏,，夏不用麻黃,，是因?yàn)橐话阏f，春夏發(fā)泄,，氣血向表,，皮膚疏弛,，膜理開多閉少,，本易出汗,，故不宜用發(fā)汗峻劑麻黃,。冬主收藏,，氣血向里,，氣候寒冷,，多用石膏等寒涼之品易傷陽氣,。春夏季氣候溫暖,，人多感溫?zé)嶂埃l(fā)生的外感病宜用銀翹散,、桑菊飲等辛涼解表,，而不宜用麻黃湯,，桂枝湯等辛溫之品,。秋冬季氣候寒冷,，人多感寒邪，發(fā)病寒重?zé)彷p,，當(dāng)用麻黃,，桂枝等辛溫之品散寒解表,。秋季干燥，用藥應(yīng)注意甘潤(rùn),。暑夏季多雨潮濕,，加用香燥劑,，燥濕化濁,。暑熱之邪,，易傷元?dú)?，治療除清熱祛暑外,，還須維護(hù)元?dú)?。此均為人生存于自然界，人與自然對(duì)立統(tǒng)一,，自然影響人類，人類改造自然,，適應(yīng)自然,，行醫(yī)不可不注意人類與自然的密切關(guān)系，亦即因人,、因地,、因時(shí)而制宜,。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)數(shù)千年積累了許許多多方藥，人民群眾在與疾病的斗爭(zhēng)中亦有豐富的經(jīng)驗(yàn),，確為偉大的寶庫,。但各方，各法,，均有嚴(yán)格的針對(duì)性,，臨床時(shí)還須評(píng)辨虛實(shí)、表里,，寒熱,、陰陽，要因人,、因時(shí),、因地作到方證合拍,，往往不能拘泥于原有成方,，常須隨癥加減,，靈活運(yùn)用,，方得神效，那種以一方治百病、以不變應(yīng)萬變的醫(yī)術(shù),，雖然也能僥幸治愈幾例，但終究是擊不中的占多數(shù),。

2,、治病如同打仗,，攻堅(jiān)還須猛藥：從某種角度上說，病邪本不是人體固有之物,，應(yīng)當(dāng)把它祛除,。如在表汗之，在上吐之,，在腸間者下之,。譬如瘀血惡,、積滯,、徵瘕,，則須破瘀,、削堅(jiān)以逐之。治療胸水,、腹水也是如此,，洪水猛漲，單用苓,、術(shù)培土筑堤已不能濟(jì)事,，必須開道逐水,，這就需要峻猛瀉劑。清代陳士鐸說：“今人一見牽牛,、甘遂,，視為必死之品，過矣”,，“水腫之病,，亦土不能克水也，方中牽牛、甘遂各三錢,，水煎一付,，即大瀉水斗余，鼓癥盡消,，此則直奪其水勢(shì)而土得其平成矣,。但二味藥性峻烈，過于猛矣,，人疑非正治之法,，然水勢(shì)滔天,，必開決其水口,，則水旋消，此二味之中病,，原妙在于猛也”,。在臨床實(shí)踐中，乘患者身體尚未衰弱或不極端衰弱,，必須提前排除水邪,，使邪去正復(fù)?？捎醚a(bǔ)瀉兼施法,，強(qiáng)者三補(bǔ)一瀉或五補(bǔ)一瀉，稍弱者多補(bǔ)少瀉,，待水勢(shì)消退后,，再專用實(shí)脾土，溫腎陽調(diào)養(yǎng)善后,，預(yù)防復(fù)發(fā),。若開初即慮患者身弱，一見腫脹,，徒事溫補(bǔ),，卒至愈治愈腫，水越嚴(yán)重,?！稇堰h(yuǎn)古今醫(yī)徹?臌癥論》說：“治療臌脹，譬如洪水泛濫,，不事疏鑿,，乃欲以土填之，愈堤防而愈泛濫,，此必然之勢(shì)也”,。此語引喻精辟，足以證明，臨床中對(duì)腹水的治療確為經(jīng)驗(yàn)之談,。過去余在治療腹水病中,，也不敢輕易使用甘遂、大戟,、芫花等峻逐之劑,，多選用五皮飲、五苓散等平和消水之藥,，雖欲消腫利便,，然終不見效。每投大攻大瀉之虎狼藥物,，反而見效,，短期水消。以此看來,，一味講究溫和平穩(wěn)的治法是欠妥的,。當(dāng)然水勢(shì)退后，扶正治本是十分重要的,。若是極端衰弱者,，既不勝攻，唯有單調(diào)不瀉,，此種單調(diào)補(bǔ)養(yǎng)也不過姑息而已,，其病難有再愈之望。

3,、人以胃氣為本,，治病勿傷胃氣：胃是供給機(jī)體營(yíng)養(yǎng)的器官，五臟必須依賴胃氣旺盛,，才能輸布精氣,。五臟得養(yǎng)，九竅才能通利,。胃氣一虛,，五臟受病，九竅不利,。五臟雖病,，胃氣尚好，則預(yù)后也較好,。此即所謂人以胃氣為本,，有胃氣則生，無胃氣則死,。治病自始至終照顧到胃氣是非常重要的,，在疾病的起始輕淺階段，胃氣未傷時(shí)，用藥勿克伐太過,，以防傷了胃氣,，造成壞病。他臟有病,，影響到胃氣,，脾胃病癥反表現(xiàn)突出者，則當(dāng)以治脾胃為先,，使脾胃康復(fù),，他臟得養(yǎng)，疾病也容易恢復(fù),，在疾病的恢復(fù)階段,，為鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā),，尤其要注意補(bǔ)脾健胃,，這是徹底治療的關(guān)鍵。這些雖是老生常談,，而臨癥者若注意不夠，就往往不能獲得滿意的效果,。

4,、抓住主要矛盾，嚴(yán)格處方用藥：處方要針對(duì)主要矛盾,，配伍嚴(yán)謹(jǐn),，適當(dāng)照顧兼癥，藥物劑量要適宜,。藥量不足,，固然不效，藥過病所,，不但浪費(fèi),，甚或?qū)е伦儾　牟∧酥了幬镏卸?，反增加了患者的病痛,。盡量少用貴重藥，力求少花錢,，治好病,，這不僅是經(jīng)濟(jì)節(jié)約的問題，也是為什么人服務(wù)的問題,。貴重藥品藥源少,，價(jià)格貴，應(yīng)當(dāng)用到急、難,、重,、危患者的搶救治療中,，不應(yīng)濫用,，更不該將其作為延年補(bǔ)藥或饋送之品。

近來見有些醫(yī)者有用藥劑量增大的傾向,，讀《傷寒論》,，可知古人用藥精煉，組方效專,，但劑量并不大,。古之一兩約合現(xiàn)在的三錢，而一劑藥分三服,，得效即止后服,，則一劑藥等于現(xiàn)在的三劑藥，故其一兩只折合現(xiàn)代一錢（約三克）,，近代蒲輔周氏推薦慢性病煮散,，一日總量不過數(shù)錢或一兩，收效也不遜于大劑量湯藥,，可見選擇與患者疾病相當(dāng)?shù)倪m宜劑量,，也是醫(yī)者應(yīng)當(dāng)注意的問題。常見某些醫(yī)者一劑藥量動(dòng)輒上斤,，即備大鍋,，也難免浸泡不均，煎煮二次,，其有效成分恐難盡取,，必有不少寶貴物質(zhì)隨渣拋棄，實(shí)屬浪費(fèi),。當(dāng)然,，虛人該補(bǔ)，如黃芪,、山藥,、黨參用一二兩并不為過；實(shí)熱熾盛,，石膏質(zhì)重氣輕,，用五六兩亦可；若荊芥,、防風(fēng),、柴胡,、黃芩、黃連等風(fēng)燥苦寒,，用30?60克,，其實(shí)過矣。