高尿酸血癥的真正危害

  “血尿酸”（血液中尿酸濃度）是最常見的體檢項(xiàng)目之一,。很多人在體檢中發(fā)現(xiàn)尿酸異常升高（高尿酸血癥），但因?yàn)闆](méi)有任何自覺(jué)癥狀而未加重視,。

   很多醫(yī)生也不重視高尿酸血癥,。因?yàn)閷?shí)踐表明,，只有約10%的高尿酸血癥者會(huì)發(fā)展為“痛風(fēng)”。痛風(fēng)以突然發(fā)生的關(guān)節(jié)處劇烈疼痛為主要臨床特點(diǎn),。常累及足,、踝、膝,、手腕、手指等部位關(guān)節(jié),。疼痛可以自行緩解,，但會(huì)反復(fù)發(fā)作——“關(guān)節(jié)疼痛，來(lái)去如風(fēng)”,，故名“痛風(fēng)”,。

   痛風(fēng)的基本病理基礎(chǔ)是血尿酸濃度異常升高（即高尿酸血癥）。血液中尿酸濃度異常升高到一定程度（＞420umol/L即70mg/L）時(shí),，尿酸濃度為“過(guò)飽和”狀態(tài),，就會(huì)形成尿酸鹽結(jié)晶，并沉積在足,、踝,、膝、手腕,、手指等部位的關(guān)節(jié)附近,，由此引發(fā)劇烈難忍的疼痛（好比往傷口上撒鹽一般）。而一旦尿酸鹽結(jié)晶析出,，血尿酸濃度即下降,，故尿酸鹽不會(huì)持續(xù)不斷地析出,，待軟組織耐受尿酸鹽結(jié)晶后，疼痛即可緩解或消失,。但是,，病因未除，當(dāng)血液中尿酸濃度再次積累達(dá)到“過(guò)飽和”時(shí),，尿酸鹽結(jié)晶再次析出,，引發(fā)疼痛反復(fù)發(fā)作。

   高尿酸血癥的發(fā)生機(jī)制至今尚未完全闡明,。除少數(shù)病人與遺傳性酶缺陷（如HGPRT轉(zhuǎn)移酶缺乏或PRPP合成酶過(guò)多）有關(guān)外,，目前認(rèn)為,，大部分病人與不良生活方式有關(guān)。

   除引發(fā)痛風(fēng)外,，高尿酸血癥還增加患心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn),。衛(wèi)生部心血管病防治中心2007年5月公布的《中國(guó)成人血脂異常防治指南》把高尿酸血癥作為診斷代謝（紊亂）綜合癥的參考指標(biāo)之一。也正是因?yàn)?，高尿酸血癥通過(guò)代謝綜合征與心腦血管疾病有密切關(guān)系,，所以，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)2009年2月發(fā)布的《高尿酸血癥合并心血管疾病診治的中國(guó)專家共識(shí)（草案）》建議人們重視高尿酸血癥的治療,，不但是為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作,，還為了心腦血管系統(tǒng)的健康。

  因此,，高尿酸血癥必須因?yàn)楦叨鹊闹匾?。在日常生活中，?yīng)采取以下措施：   

   1.避免高嘌呤食物,，主要是動(dòng)物內(nèi)臟,、海鮮和大部分魚類、啤酒,、肉類等,，盡量選用牛奶、蛋類,、糧食,、蔬菜和水果等低嘌呤食物。（長(zhǎng)期低嘌呤飲食容易造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不了,，應(yīng)注意限制高蛋白食物的程度和時(shí)間,，不可盲目地嚴(yán)加控制）

   2.避免肥胖，已經(jīng)肥胖者要減肥,，但要避免過(guò)度饑餓（引發(fā)痛風(fēng)）,。

   3.在避免高嘌呤的前提下,，攝入充足的蛋白質(zhì)，這意味著食譜中要有適量牛奶和蛋類,。

   4．減少脂肪攝入,，降低脂肪供能比。

   5.少吃甜食和糖,，不吃蜂蜜,。

   6.多選用堿性食物，如蔬菜,、水果,、牛奶等，有助于尿酸排泄,。促進(jìn)尿酸更有效的方法是直接服用碳酸氫鈉（小蘇打或蘇打水）,。

   7.每天飲水1500~2000ml以上，可選用白開水,、礦泉水,、淡茶水、果汁等,，礦物質(zhì)水,、純凈水和碳酸飲料不是最佳選擇。偏堿性的飲用水有助于尿酸排泄,。

   8.戒酒,，尤其是啤酒。茶和咖啡對(duì)尿酸排泄是有害還是有利,，目前未形成統(tǒng)一認(rèn)識(shí),。

   9. 適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量或體力活動(dòng)，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度體力活動(dòng)（引發(fā)痛風(fēng)）,。

   10.停止服用阿司匹林,，因阿司匹林增加血尿酸水平（必須服用者請(qǐng)咨詢醫(yī)生）。