仲景書中以柴胡為主要的配方共八首，其中柴胡加芒硝湯,，柴胡去半夏加栝樓湯,，柴胡桂枝湯，柴胡龍骨
牡蠣湯四者,，皆屬小柴胡湯的加減方,，茲所討論者，為小柴胡湯,，大柴胡湯,，柴胡桂枝干姜湯，四逆散等
四主方依次述之于下,。
一,、小柴胡湯方
柴胡24克 黃芬9克 人參9克 半夏12克 炙甘草9克 生姜9克 大棗4枚
方解：柴胡苦平，本經(jīng)謂治心腹腸胃中結(jié)氣,，飲食積聚,，寒熱邪氣，推陳致新,，可見(jiàn)是一舒氣行滯
的解熱藥而有治胸脅苦滿的特能,，方中用為主藥，佐以黃芩除熱止煩,，半夏,、生姜逐飲止嘔，復(fù)用人參大
棗甘草補(bǔ)胃氣以滋津液,，病之所以內(nèi)傳少陽(yáng),，主要是胃氣不振于里，氣血不足于外也,，補(bǔ)中滋液,，實(shí)此時(shí)
驅(qū)邪的要著，徐靈臺(tái)曰： “小柴胡湯之妙在人參”,，即指是也,。
有關(guān)仲景書中的論治
傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)熱寒,，胸肋苦滿,，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔，或渴,，或
腹中痛,，或脅下痞硬，或心下悸,，小便不利,，或不渴，身有微熱,，或咳者,，小柴胡湯主之。
由以上的說(shuō)明,，則小柴胡湯為病自太陽(yáng)傳少陽(yáng)的主治方,，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿,，嘿嘿不欲飲食,，心
煩喜嘔即其主要的適應(yīng)證，此外有以下之情況者,，均可用之,。
1、太陽(yáng)病,，脈浮細(xì),，嗜臥，而胸滿脅痛者,。
2、身熱惡風(fēng),，頸項(xiàng)強(qiáng),，脅下滿，手足溫而渴者,。
3,、婦人熱入血室證，經(jīng)水適斷,，續(xù)得寒熱,，發(fā)作有時(shí)者。
4,、發(fā)潮熱大便溏,，小便自可,，胸脅滿不去者。
5,、脅下硬滿,，不大便而嘔，舌上白苔者,。
6,、嘔而發(fā)熱者。
7,、諸黃腹痛而嘔者,。
8、新產(chǎn)婦人昏迷而痙,，大便硬,，嘔不能食者。
(一)小柴胡加石膏場(chǎng)：原方加生石膏30一100克,，煎服法同原方,。
此為日常服用的良方，無(wú)論感冒流感以及其他急性傳染病,，表雖解而高熱不退,，其人嘔逆不欲
食，胸肋滿,，口舌干,，或口鼻如冒火，或頭痛如裂,，或眩暈者,，用之則立驗(yàn)，并以本方屢愈小兒肺炎,，即
未滿月的嬰孩,，以奶瓶頻頻飲之，亦得奇效,，他如腮腺炎,，淋巴腺炎，乳腺炎等多屬本方證,。
總之,，凡有
小柴胡湯證，而口舌干燥,，或渴,，舌白苔者均可用之，
具體細(xì)節(jié)難為一一列舉也。
(二)小柴胡加芍藥湯：原方加白芍12一18克,，煎服法同原方,。
治小柴胡湯證而腹急痛者，痢疾多此證,，口舌干燥者宜更加石膏,，里急后重者宜加大黃。
(三)小柴胡加桔梗湯：原方加桔梗9克,，煎服法同原方,。
治小柴胡湯證而咽痛，或咳痰困難者,，若口舌干燥更加石膏，扁桃體炎多本方證,，宜注意,。
(四)小柴胡加吳茱萸湯：原方加吳茱萸9一12克,，煎服法同原方。
治小柴胡湯證頭痛頭暈而嘔吐劇甚者，若口舌干燥者,，宜更加石膏。
(五)小柴胡加桔皮湯：原方加桔皮20—45克,，煎服法同原方,。
治小柴胡湯證而嘔逆或干嗽者，小兒百日嗽可增量大棗有驗(yàn),。
(六)小柴胡與葛根湯合方：小柴胡湯再加葛根12克,，麻黃、桂枝,、白芍各9克即可,。先煮麻黃葛根
一二沸去上 沫,，再內(nèi)余藥煎取一杯溫服,。
治小柴胡湯證與葛根湯證同時(shí)出現(xiàn)者,。
劇重的感冒,，初發(fā)病時(shí)每見(jiàn)此合方證，喘家被外感誘發(fā)者
亦常見(jiàn)此證,，
口舌干燥者宜更加石膏,。
(七)小柴胡湯與小陷胸湯合方：取二方藥味合為一方，煎服法同小柴胡湯,。
治小柴胡湯證與小陷胸湯證同時(shí)出現(xiàn)者，肺病,、肺結(jié)核多見(jiàn)本方證，咳嘔者更宜合用瀉心場(chǎng),，骨
蒸勞熱者,，可兼與黃連解毒丸。
按：小柴胡湯的加減或合方，均不止于此,，茲僅略舉常見(jiàn)者數(shù)則以供參考而已。
二、大柴胡湯方
柴胡24克 黃芩9克 芍藥9克 半夏12克 生姜10克 積實(shí)10克 大棗4枚 大黃6克 水煎溫服
,。
大柴胡湯為少陽(yáng)陽(yáng)明并病的治劑,，除柴胡證外，而心下急,，痞硬,，按之痛，為應(yīng)用本方的要征,。
有關(guān)大柴胡湯常用的加味和合方
(一)大柴胡加石膏湯：于原方加生石膏30—100克,，煎服法同原方。
治大柴胡證,，而口干舌燥者,，外感表解而高燒不退，雖現(xiàn)柴胡證,，若心下痞塞,，大便燥，舌
黃苔者已非小柴胡加石膏所能治,，則宜本方主之,。此二方證均常見(jiàn)，宜注意,。
(二)大柴胡加芒硝場(chǎng)：于原方加芒硝10克(分二煎沖化),，治大柴胡湯證，發(fā)潮熱而譫語(yǔ)者,。
(三)大柴胡加桔皮湯：于原方加桔皮12克,，治大柴胡湯證心下逆滿，嘔逆甚者,，傷食多見(jiàn)本方證,。
(四)大柴胡湯與葛根湯合方：于原方加葛根12克，桂枝麻黃各9克即是,，煎服法同葛根湯,。
治太陽(yáng)少陽(yáng)并病而有大柴胡湯證和葛根場(chǎng)證者，哮喘常有本方證,，口干舌燥者,，宜更加石膏
。
(五)大柴胡湯與桃核承氣湯合方：于原方加桃仁10克,、桂枝,、甘草、芒硝各6克即是,，水煎湯成,，
去滓內(nèi)芒硝3克更上火微沸,，溫服。
治大柴胡湯證與桃核承氣湯證合并者,。
(六)大柴胡湯與桂枝茯苓丸合方：煎服法同大柴胡湯,。
治大柴胡湯證與桂枝茯苓丸證合并者。
(七)大柴胡湯與大黃牡丹皮湯合方：于原方加桃仁9克,，牡丹皮10克,，冬瓜子、芒硝各12克即是,，
水煎湯成,，去滓內(nèi)芒硝6克更上火微沸溫服。
治大柴胡湯證與大黃牡丹皮湯證合并者,。
按：以上三方雖均以大柴胡湯合以驅(qū)瘀藥,，主治略同，但前二方以為桂枝則偏于治上,，應(yīng)用于頭
腦心肺諸病的機(jī)會(huì)為多,，后方以有冬瓜子則長(zhǎng)于治癰腫、蘭尾炎,、膽囊炎,、胰腺炎等。
若瘋狂,、癲癇,、腦
震蕩、腦血管病,、心血管病,、以及瘀血性哮喘等多前二方證，適癥選用之無(wú)不應(yīng)手取效,，若口舌干燥者,，
均宜加石膏，此皆日常不可缺少的良方,，應(yīng)用的機(jī)會(huì)頗多,，以上不過(guò)略舉其要耳,。
(八)大柴胡湯與菌陳蒿湯合方：于原方加菌陳18克,，梔子10克即是，煎服法同原方,。
治大柴胡湯證而并發(fā)黃疸者,，急性傳染性肝炎多見(jiàn)本方證，宜注意,。
三,、柴胡桂枝干姜湯方
柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 栝樓根12克 黃芩9克 牡蠣9克 炙甘草6克 水煎服,。
有關(guān)仲景書中的論治
傷寒五六日，己發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿微結(jié),，小便不利，渴而不嘔,，但頭汗出,，往來(lái)寒熱，心煩
者,，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯主之。
按：此微結(jié)即不似大陷胸湯證的結(jié)如石硬,，亦不及大柴胡湯證的心下急,，而只心下微有結(jié)滯感耳
。本方治療確有捷效,，但用時(shí)宜根據(jù)上述證候,，我常用本方，深有體會(huì),，
凡久病津血不足,，有柴胡證，疲
乏無(wú)力而溫者,，概屬本方證,，
尤以下述合方更為常用良方。
柴胡桂姜湯與當(dāng)歸芍藥散合方：
柴胡24克 桂枝9克 干姜6克 栝樓根12克 黃芩9克 牡蠣9克 炙甘草6克 白芍18克 當(dāng)歸9
克 川芎9克 茯苓12克 蒼術(shù)10克 澤瀉18克 水煎溫服,。
治柴胡桂姜湯證與當(dāng)歸芍藥散證合并者,，常以適證運(yùn)用于慢性腎炎、紅斑狼瘡,，貧血病等均有良效
,。 長(zhǎng)期的無(wú)名低燒用之尤驗(yàn)。屢用本方加吳茱萸治劇痛的青光眼得奇效,。
慢性肝炎見(jiàn)本方證亦多,，肝區(qū)
疼可加王不留行，增量甘草治之,。肝功不正常宜加丹參,、菌陳。
四,、四逆散方
柴胡 白芍 積實(shí) 炙甘草各等分
上四味為細(xì)末,，白飲和服3—6克。各藥取6一12克作煎劑益佳。
方解：此為芍藥甘草場(chǎng)與枳實(shí)芍藥散合方更加柴胡所組成,，故治芍藥甘草湯與積實(shí)芍藥敬的合并
證而有柴胡證者,。
按：實(shí)踐證明，
本方證的四逆甚少見(jiàn),，據(jù)所經(jīng)驗(yàn),，只若胸脅煩滿，心下痞塞,，形似大柴胡湯證
,，不嘔而不宜攻下者概可用之。
常用之加減方和合方
(一)四逆散加龍骨牡蠣：于原方加龍骨牡蠣各12克,，水煎溫服,。
治四逆散證胸腹動(dòng)悸而煩驚者。倍芍藥量,，治陽(yáng)萎有驗(yàn),。
(二)四逆散與桂枝茯苓丸合方：于原方再加桂枝、桃仁,、丹皮,、茯苓各9克即是。
治四逆散證桂枝茯苓丸證合并者,，后世血府逐瘀湯的適應(yīng)證大都宜本方,。腦心血管（病
）不可下者也有與本方的機(jī)會(huì)。心絞痛者更宜合用半夏栝樓薤白湯,，或更加生姜,。
(三)四逆散與當(dāng)歸芍藥散合方：即于原方加當(dāng)歸、川芎,、茯苓,、蒼術(shù)各6克，澤瀉12克即是,，水
煎溫服,。
治四逆散證與當(dāng)歸芍藥散證合并者，此和上述柴胡桂姜湯與當(dāng)歸芍藥散的合方均屬治慢性肝
炎的要藥,，胸脅滿,、微結(jié)、身無(wú)力,，渴而大便干者宜前方,。脅下滿、心下痞塞,，大便溏者宜本方,，余則大
同小異,。若噫氣不能食者,，宜加人參,、桔皮、生姜,。肝區(qū)痛加王不留行,；肝功不正常加丹參、茵陳同前法
,。
病例舉要
劉××,，男，37歲,，工程師,。素不信中醫(yī)，更不喜中藥,。初患感冒發(fā)燒,，經(jīng)西醫(yī)注射服藥不已
，續(xù)即頭痛如裂,，日夜呼叫不得眠,，以至親關(guān)系乃親往探視，診脈弦數(shù),，胸脅苦滿,，心煩口干，頭痛難忍
,，與小柴胡加石膏湯,，服已即愈，此后篤信中醫(yī),，后患肺結(jié)核,，始終經(jīng)我醫(yī)治而愈。
王××,，女,，55歲，家庭婦女,。從汽車墜下,，住某醫(yī)院一周始終昏迷嘔吐，抽驗(yàn)骨髓結(jié)果：腦有
積水微量出血,，后轉(zhuǎn)另一醫(yī)院,，認(rèn)為不能速愈，今回家療養(yǎng),。后乃邀我往診,，脈弦實(shí)有力，舌苔黃厚，二
便不利,，余如上述,，與大柴胡合桂枝茯苓丸加生石膏，服一劑自能活動(dòng),，與食已不吐,，但仍頭痛暈，繼服
七八劑諸證盡已,，無(wú)任何后遺證,。
劉××，男,，63歲,。一周前發(fā)高燒，近日發(fā)黃,，小便黃赤,，兩脅脹滿，惡心,，舌紅脈弦滑數(shù),，
檢查肝功能：GPT 219、黃疽指數(shù)20,。與大柴胡場(chǎng)合茵陳蒿湯,，服七劑黃退，20劑諸證已,，肝功正常,。
田××，女,，20歲,，本院學(xué)生。以哮喘住院,，發(fā)燒,，喘鳴，胸脅滿,，口舌干,，脈浮弦數(shù)。與大柴
胡葛根場(chǎng)合方加生石膏,，服一劑喘平,。
胡××，女,，22歲,，73l醫(yī)院會(huì)診病人,。慢性肝炎多年，肝功一直不正常,。近查肝功：GPT
2810單位,。癥見(jiàn)肝區(qū)痛，大便燥結(jié),，先與四逆散合當(dāng)歸芍藥散加丹參、茵陳,，服6劑后癥緩,，因便仍干改
服大柴胡湯合桂枝茯苓丸，連服10余劑GPT降至500單位,。又改服大柴胡湯合大黃牡丹皮場(chǎng)加茵陳10數(shù)劑,，
肝功恢復(fù)正常。
李××,，女,，32歲。經(jīng)××和××醫(yī)院確診為紅斑狼瘡,，因用短期激素治療不效,，經(jīng)入介紹來(lái)診
。癥狀不規(guī)則發(fā)燒,，面部,、背部紅腫如牛皮癬樣皮膚病變，兼有頸項(xiàng)腰背疼,。血象變化亦明顯,。與柴胡桂
姜湯合當(dāng)歸芍藥散桂枝茯苓丸合方加石膏45克。病人藥后有效,，故連服30余劑后復(fù)診,。面部、背部紅班基
本消失,，血象正常,。不規(guī)則發(fā)燒，頸項(xiàng)腰背痛已消失,。
