胡希恕講稿 --- 大柴胡湯
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1,、方解
大柴胡湯它沒(méi)有人參,，可是它加上芍藥枳實(shí)，去甘草,，人參,。那么大柴胡湯它為什么這么組成呢？對(duì)于這個(gè)藥這么用的道理,，這個(gè)大柴胡湯,。。,。,。我們還講小柴胡加石膏了，那么這個(gè)病,，柴胡證,，它沒(méi)有波及到里，也波及到胃,。起碼是到胃,。只熱而不實(shí)，那么就是小柴胡加石膏,，他有熱不實(shí),，實(shí)就是實(shí)在的實(shí)，那么如果實(shí)就是這個(gè)大柴胡湯,。實(shí)就是病已經(jīng)侵到里而實(shí),。偏于實(shí)。大柴胡湯就是偏于實(shí),。我們講小柴胡湯它里沒(méi)有病,，所以他擱人參。起碼是不實(shí)呀,。他這個(gè)病呀往里頭侵,。那么里既實(shí)了，你就不要補(bǔ)了。補(bǔ)就關(guān)門(mén)抓賊了,。所以這個(gè)人參甘草補(bǔ)益之品,，反道礙事。為驅(qū)邪為主了,，所經(jīng)他加上芍藥枳實(shí)大黃,。枳實(shí)消脹
那么由于這個(gè)證候不一樣，這個(gè)主治也不一樣,。這個(gè)大柴胡湯呀,，他也是柴胡證，也有胸肋脹滿(mǎn),，也有嘔水欲食,，心煩更不用說(shuō)了。這都有了,。多了什么呢,？心下，就是胃這個(gè)部位,，急,。這個(gè)急字呀就是咱們平常講的就是這個(gè)憋，講這個(gè)憋,，痞塞,，就是這個(gè)意思。不痛快,，而且覺(jué)堵的慌,。這個(gè)急字呀，就這個(gè)意思,。他這個(gè)心下這部位結(jié)得輕,，急，結(jié)的更厲害,，滿(mǎn)脹,。
那么這個(gè)柴胡證，有了這個(gè)情形,，說(shuō)明里頭呀,，半陷于里而為實(shí)的證候。那么非驅(qū)邪不可了所以他擱芍藥枳實(shí)大黃,。那么邪在里不能補(bǔ),，得攻。所以人參甘草補(bǔ)益之品去掉,。那么其它就大同小異了,。就是這個(gè)病半陷于里而成里實(shí)這候者，其表現(xiàn)，他有枳實(shí)了,。枳實(shí)就是治脹滿(mǎn)嗎,。心下急，甚至于脹滿(mǎn)者,，我們用大柴胡湯,。那么在書(shū)的原來(lái)，這個(gè),。,。。,。你們可以看一下，我不介意,。
2,、加減應(yīng)用
那么底下呢，就是關(guān)于這個(gè)大柴胡湯的臨床加味或者合方,。同小柴胡湯是一樣的,。當(dāng)然了。要有大柴胡證,。恰好用大柴胡湯沒(méi)問(wèn)題的,。可是有大柴胡湯證,，又牽涉到其它問(wèn)題,，你光用大柴胡湯是不行的。
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①大柴胡加石膏湯
這個(gè)與小柴胡加石膏湯呀,，這是挺銜接的一個(gè),。他不但里頭有實(shí)，而且有熱,。那么這個(gè)石膏的量呢,，和小柴胡加石膏的量是一樣的。這,。,。。,。,。小柴胡湯那一套。如果大便干,，舌黃苔,，他這個(gè)里一熱，舌苔就發(fā)黃。那你就只用小柴胡加石膏湯,。我們方才講發(fā)高燒這個(gè)病還多呢,。也就是表證解除了，發(fā)高燒,，但是他,，。,。小柴胡加石膏的量,。。,。,。可是舌苔黃,，大便干,，這個(gè)小柴胡加石膏湯就不行了，你非用大柴胡加石膏不可,。
這個(gè)臨床上很多了,，這個(gè)臨床我治很多很多了。那么后頭有的這一個(gè),，我現(xiàn)在給你們說(shuō)一個(gè)就我治的這么一個(gè)人,，發(fā)了五十多天的燒。這是一個(gè)于外國(guó)回來(lái)的,，那么這個(gè)人吶,，他就是當(dāng)初是個(gè)流感，發(fā)高燒,，老是40度上下,，五十多天了，醫(yī)院沒(méi)辦法了,，請(qǐng)各醫(yī)院的專(zhuān)家呀來(lái)會(huì)診,。那么大家一看呢。,。,。輸液，據(jù)西醫(yī)的觀點(diǎn)呢,，這個(gè)都,。。,。,。高燒不退,，恐怕是癌變。,。,。。嚇?biāo)?。這個(gè)人呢就是以前咱們北京站的,。后來(lái)就找癌吧。怎么也找不著癌細(xì)胞,。這兒有個(gè)小包也給做切片,。后來(lái)實(shí)在沒(méi)辦法了。主治大夫和我熟,，后來(lái)就找我了,。找我這么一說(shuō)呀，我就跟他說(shuō)了,，恐怕是流感,。這個(gè)病有的是呀。他非讓我去,，我就去看去了。這個(gè)人呀就象我跟大家說(shuō)的,，舌黃苔厚嘔逆,，不愿吃東西。心下滿(mǎn),，大便干,。這都拒按。這么一個(gè)情景,。我說(shuō)用大柴胡湯加石膏,，吃了就好。就吃一付藥,，后來(lái)大概吃了三付藥,，后來(lái)我回來(lái)了，他不燒了,，他也挨著吃了,。后來(lái)住了一個(gè)禮拜就出院了。到現(xiàn)在這個(gè)人我常見(jiàn)他,，他也沒(méi)有癌,。
治愈這個(gè)多的很呀，我隨便舉一個(gè)嚴(yán)重的病例,。我們?cè)谂R床上遇著高燒,，是由外感而來(lái)的,，大便不干的，我們用小柴胡加石膏百試百驗(yàn),。如果有里實(shí)之后,，也有柴胡證，便用大柴胡加石膏,，也是百試百驗(yàn)的,。這個(gè)我用多了。這個(gè)很多呀,，你不給他,，他就不下去。 |
②大柴胡加芒硝湯
那么這個(gè)就是大柴胡湯與這個(gè)調(diào)胃承氣湯的合方,。發(fā)潮熱,，大便秘結(jié)，有其它的柴胡證,，你就加芒硝吧,。這個(gè)潮熱，大但硬,，他應(yīng)該用承氣湯,，那么我說(shuō)的這個(gè)痢疾呀，有毒,。這個(gè)毒性痢疾我就用這個(gè)方子加減,。也是大柴胡加芒硝。我用的加石膏,。因?yàn)樗邿膮柡?，口舌干燥，這個(gè)挺好使,。那么發(fā)潮熱,，再現(xiàn)柴胡證，用這個(gè)吧,，就對(duì)了,。這個(gè)不過(guò)他沒(méi)這個(gè)大柴胡加石膏應(yīng)用的機(jī)會(huì)多。
③大柴胡加桔皮湯
這個(gè)當(dāng)初傷食,，吃肉,。這個(gè)桔皮這個(gè)藥奇怪呀。你要一般用這個(gè)瀉藥呢,。有的時(shí)候他要是胃里有吃的東西存,。古人你看金匱要略里有呀，他說(shuō)由于吃了這個(gè)魚(yú)呀肉呀,，那個(gè)大便秘結(jié)呀,，他用大黃桔皮湯,。所以桔皮這個(gè)藥呢，起作用,。如果說(shuō)咱們這個(gè)宿食呀有的時(shí)候你只用大柴胡湯,。。,。,。。,。那么大便不通甚至于打嗝,。。,。,。。,。
大柴胡湯與葛根湯合方
這個(gè)與小柴胡湯和葛根湯合方一樣,。這都是合用的一類(lèi)的。那么也是在這個(gè)哮喘病的時(shí)候多,，這里邊也用到,。這很好使。你比方說(shuō)臨床那個(gè)小柴胡湯加葛根湯,，如果大便不通,，舌黃苔，這個(gè)心下這個(gè)部位拒按,，那你非通大便不可。那就得用大柴胡湯和葛根根湯合方了那么這個(gè)證與小柴胡加葛根湯主證差不多,，既有表證,，又有半表半里證，同時(shí)又有里證,。這不一種合病嗎,？這個(gè)病呀一齊來(lái)，這個(gè)在這個(gè)哮喘里頭,，臨床上很多,。
⑤大柴胡湯與桃仁承氣湯合方
桃核承氣湯了，桃核承氣湯這個(gè)方子用的機(jī)會(huì)挺多的,，挺多的,，就是有瘀血證。你象我剛才說(shuō)的這個(gè)熱入血室,，熱入血室,，他哪果有其人如狂,，你只用小柴胡湯就不行。少腹這塊兒急結(jié),，這兒純粹是瘀血證,，你就得用這個(gè)大柴胡湯配桃仁承氣湯。得有柴胡證,，這都是有柴胡證,，這個(gè)很多很多的這個(gè)不是。,。,。。,。,。
⑥大柴胡湯桂枝茯苓丸合方
桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸去癥,，咱們金匱要略上說(shuō)這個(gè)婦人有癥,，常常有這個(gè)血瘀，血瘀他用桂枝茯苓丸,，不可下,。但是他這個(gè)桂枝茯苓丸與桃核承氣湯呀有些不同的地方。這個(gè)桃核承氣湯有芒硝,，那個(gè)桂枝茯苓丸里頭呢既沒(méi)大黃也沒(méi)芒硝,。我們與大柴胡湯配伍只有大黃。所以他沒(méi)有譫語(yǔ),，大便也不是這樣子的干燥,，一般。,。這么這一類(lèi),，你象桃核承氣湯。,。在什么病多呀,？舊社會(huì)說(shuō)腦血管，心血管病以至于腦系上的一系列的瘀血證的反應(yīng)，都可以用這個(gè)，這個(gè)很多很多的,。那么如果口舌干燥,，也要加石膏。尤其這個(gè)大柴胡桂枝茯苓丸合方，我們治這個(gè)心臟的疾患，應(yīng)用的機(jī)會(huì)多的很,，也是我一個(gè)學(xué)生,，他就拿這個(gè)做一個(gè)心血管一個(gè)常用的一個(gè)藥,，這個(gè)不是我瞎說(shuō)，這好很的很,，這我們臨床上遇著這個(gè)冠心病很多了,。如果有心絞痛，這個(gè)方子更好使,。血壓高就可以加石膏,。這個(gè)石膏對(duì)這個(gè)血壓挺起作用那么這個(gè)在臨床上遇到的也挺多。腦血管意外呀也都可以使,。那么其它的你象這個(gè),，出血，有的時(shí)候有瘀血的關(guān)系,，要現(xiàn)柴胡證也有這種機(jī)會(huì),。
⑦大柴胡湯與牡丹皮湯合方
這個(gè)大黃牡丹皮呀他沒(méi)有桂枝。這個(gè)桂枝這個(gè)藥呀主要是治上逆,。在上邊的病呀都是桃核承氣湯,，桂枝茯苓丸，都是瘀血證,。這個(gè)大黃牡丹皮湯就不然了,。沒(méi)有桂枝同時(shí)他有這個(gè)消癰腫結(jié)。,。,。消癰腫所以要有癰腫出現(xiàn)。這組瘀血證都要用大黃牡丹皮湯,。咱們?cè)谶@個(gè)金匱里講了可以治腸癰的,，這是現(xiàn)在的闌尾炎呀。闌尾炎單獨(dú)用大黃牡丹皮湯的機(jī)會(huì)少,。也是用大柴胡湯的機(jī)會(huì)多,，所以通過(guò)臨床就可以看出來(lái)，嘔呃,，胸肋滿(mǎn),，不吃東西,。這是最普通的,，你要合用這個(gè)大黃牡丹皮湯，非常有效這個(gè)我治的例子也很多很多,那么再有這個(gè)大黃牡丹皮湯呢合上大柴胡湯呀,不但治這個(gè)闌尾炎也治膽囊炎.膽囊炎,，胰腺炎我都試驗(yàn)過(guò),。我方才說(shuō)的那個(gè)小孩子他也得這個(gè)病了，他那個(gè)膽呀,，腫的手一摸都能摸到,，挺厲害,。他這個(gè)孩子叫小明呀。就吃這個(gè)藥,，快的很,。急性發(fā)作最好使。疼的得怎么樣的劇烈,，尤其胸肋這個(gè)部位漲氣他都顯到胸肋滿(mǎn),，胸肋痛，這都是柴胡證,。這個(gè)方很好使很好使,。我一個(gè)外甥，他胰腺這兒起一個(gè),。,。?，F(xiàn)在也沒(méi)確定他是不是癌變,，是不是其它的囊腫。拒他們醫(yī)院說(shuō)是發(fā)生癌變,，但是他這個(gè)病已經(jīng)小一年子了,。我就給他吃這個(gè)藥，疼痛早消失了,，他這個(gè)腫呀也小的很多,，從他這個(gè)吃藥的結(jié)果恐怕不象癌。那么這個(gè)大黃牡丹皮湯他起這個(gè)作用,。也是祛瘀藥配合大柴胡湯,，他以桂枝。,。桂枝這個(gè)腦系,。。,。你象我們說(shuō)這個(gè)腦震蕩有瘀血的,，或者是腦系上由于有這個(gè)瘀血的頭痛也有呀，一會(huì)我們后頭有這個(gè)例子,。那你用大黃牡丹皮湯不行,，非用桂枝不可。如果大便秘實(shí)的厲害,，你就合用桃仁承氣湯,。如果里微實(shí)而沒(méi)有潮熱譫語(yǔ)等情況，你可以用桂枝茯苓丸。所以這個(gè)全,。,。小柴胡湯有沒(méi)這個(gè)情景，也有,，所以我這個(gè)前后的加味呀,，合方呀，錯(cuò)不了那么多,。但是我在臨床上這個(gè)體會(huì)就這個(gè),，他小柴胡湯有瘀血證你也可以，,。,。這是大柴胡湯。 |
⑧大柴胡與茵陳蒿湯合方
這個(gè)也很多很多,。咱們治這個(gè)黃疸呀,，黃疸用茵陳蒿湯這大家都知道，他有柴胡證呀,，你光用茵陳蒿不行,，要配合大柴胡湯。這茵陳蒿湯就是梔子茵陳大黃這三個(gè)藥,。這個(gè)也很多,。這個(gè)我們治這個(gè)黃疸型的急性傳染性肝炎呀，這都是我用過(guò)的,。,。這個(gè)都相當(dāng)有效。那么這個(gè)大柴胡湯的加味呀,，就這么舉一下,，或者合方。等我們都講完了,，講病例的時(shí)候,，我都舉一些要緊的病例，大家做個(gè)參考
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