1　臨床資料

　　本組均為男性, 年齡14～ 42 (平均21. 5) 歲, 病史1 個月～ 2a,。臨床表現(xiàn): 洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部包塊1 例; 體檢發(fā)現(xiàn)2 例; 腹部疼痛,、腹部包塊伴發(fā)熱2 例,。5 例均行腹部B 超檢查, 報告為腹壁囊腫, 腹壁占位或膀胱占位性病變; 腹部CT 掃描三維重建2例, 診斷為臍尿管囊腫。

　　2　結(jié)果

　　1 例因囊腫較小, 無明顯癥狀, 觀察隨診。手術(shù)4 例, 行臍尿管囊腫切除, 其中3 例同時行膀胱部分切除,。病例報告: 臍尿管囊腫, 2 例合并肉芽組織形成,、膀胱慢性炎癥。術(shù)后恢復(fù)良好, 隨診3 例, 時間5 個月～ 1 a,B 超未發(fā)現(xiàn)囊腫復(fù)發(fā),。

　　3　討論

　　臍尿管囊腫是膀胱的一種較少見畸形, 是由于臍尿管的兩端閉鎖中間開放, 管腔上皮分泌的黏液積聚而形成; 位于腹部肌肉與腹膜之間, 可發(fā)生臍尿管靠近臍的一段, 但多發(fā)生在臍尿管靠近膀胱處, 臍尿管囊腫多在兒童時期發(fā)現(xiàn), 男性多見,。囊腫較小者無明顯癥狀, 多表現(xiàn)下腹部正中觸及囊性包塊, 大小不等, 不隨體位改變而移動, 部位表淺與腹壁關(guān)系密切。如囊腫合并感染則臨床表現(xiàn)為腹痛,、發(fā)熱,、局部壓痛等, 本組2 例因腹痛、腹部包塊而就診,。表現(xiàn)為腹痛發(fā)熱時, 需與闌尾炎,、美克爾憩室、卵巢囊腫等鑒別,。

　　臍尿管囊腫的診斷并不困難, 腹部側(cè)位平片顯示腹壁與囊腫間無腸曲存在,。膀胱造影顯示囊腫與膀胱上部直接相連, 但不相通, 膀胱頂部有受壓現(xiàn)象。B 超檢查是診斷臍尿管囊腫的常用方法, 聲像圖表現(xiàn)為下腹部,、自臍部至膀胱中線部位,、膀胱前上方的囊性腫物, 大小不一。休積較大時可為橢圓形或尖圓形,無感染情況囊壁薄, 囊腔內(nèi)無回聲透聲性良好, 囊腫清晰整齊,。排尿?qū)δ夷[的大小無改變。如果臍尿管囊腫合并感染, 則囊腫透聲性差, 出現(xiàn)散在的細小回聲甚至合并有結(jié)石, 曾有作者報告囊腫合并結(jié)石,。下腹部CT 掃描, 特別是CT 三維成像對臍尿管囊腫的診斷具有意義, 其特點為: 下腹部中線位于膀胱與臍之間的囊性腫塊, 壁厚薄不等, 中央有水樣或稍高密度的囊腫, 膀胱前壁可能受壓, 有時突入膀胱腔, 甚至完全嵌入膀胱腔內(nèi); 橫斷面呈花環(huán)狀, 有時可見其頂部同臍部相連,。增強掃描可發(fā)現(xiàn)臍尿管囊腫壁均勻強化, 內(nèi)壁基本光滑完整, 而腔內(nèi)不強化, 囊腫同膀胱壁的界線更為清晰。膀胱鏡檢查也是主要的診斷方法, 它可對實入膀胱或壓迫膀胱的較大臍尿管囊腫作出補充診斷,。近年陸續(xù)有臍尿管癌的報道, 由于臍尿管癌早期常無明顯臨床表現(xiàn), 許多患者就診時已較晚期,。主要表現(xiàn)為下腹部腫塊, 血尿、尿頻,、尿急等, 少數(shù)患者有排尿疼痛,、下腹部墜脹不適, 尿中帶有壞死組織或黏液。臨床診斷臍尿管囊腫時, 應(yīng)注意排除臍尿管腫瘤,。B 超及B 超引導(dǎo)下針吸細胞學(xué)檢查有重要的診斷意義,。膀胱鏡檢查是必不可少的檢查方法, 既可以明確膀胱本身有無病變, 也可了解膀胱受侵犯情況, 對診斷和制訂手術(shù)方案有指導(dǎo)作用。

（實習(xí)編輯：吳曉薇）