藥物治療是治療痛風(fēng)的主要手段。痛風(fēng)患者若合理地使用抗痛風(fēng)藥物,,不但可以迅速終止痛風(fēng)的急性發(fā)作、預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā),,還可以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石的形成,從而避免出現(xiàn)腎臟損害,。那么,,目前臨床上常用哪些藥物治療痛風(fēng)呢
1.秋水仙堿:秋水仙堿是從秋水仙的球莖和種子中提取出的一種生物堿,。它可以抑制尿酸鹽結(jié)晶引起的白細(xì)胞增加,,干擾白細(xì)胞的趨化性,,故具有消炎止痛的作用,。
2.非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥在治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中的作用與秋水仙堿相同,。但由于秋水仙堿的毒副作用較大,,因此很多痛風(fēng)患者更愿意使用非甾體類抗炎藥進(jìn)行治療,。非甾體類抗炎藥能緩解關(guān)節(jié)的紅,、腫、熱,、痛等炎性癥狀,改善某些肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)的功能,,并可有效地防止水腫,。目前臨床上常用的非甾體類抗炎藥主要有吲哚美辛、雙氯芬酸,、布洛芬和羅非昔布等。
3.糖皮質(zhì)激素類藥物:糖皮質(zhì)激素類藥物能抑制非感染性炎癥,,減輕關(guān)節(jié)的充血水腫,,具有起效迅速等特點(diǎn),。但由于痛風(fēng)患者停止使用糖皮質(zhì)激素類藥物后癥狀極易復(fù)發(fā),,故該類藥物僅適合個(gè)別癥狀非常嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作或經(jīng)上述藥物治療無(wú)效的痛風(fēng)患者使用,。目前臨床上常用的糖皮質(zhì)激素類藥物主要有潑尼松,、氫化可的松和潑尼松龍等。
4.排尿酸藥:排尿酸藥主要包括水楊酸類藥物,、丙磺舒,、磺吡酮,、苯溴馬隆等,。該類藥物可以阻止腎小管對(duì)尿酸的重吸收,增加尿酸的排出,,從而起到降低人體內(nèi)血尿酸水平的作用。
5.抑制尿酸生成的藥物:目前臨床上常用的抑制尿酸生成的藥物是別嘌呤醇,。該藥是一種強(qiáng)力的嘌呤氧化酶抑制劑,,它也是迄今為止惟一能有效減少尿酸生成,、降低人體內(nèi)尿酸水平的藥物,。雖然別嘌呤醇的不良反應(yīng)較少,但肝腎功能不全者也應(yīng)慎用,。另外,別嘌呤醇具有增強(qiáng)丙磺舒排泄尿酸的作用,,故將該藥與丙磺舒合用具有促進(jìn)痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)腫塊縮小或消失的作用。
6.堿性藥物:碳酸氫鈉等堿性藥物可堿化尿液,,使尿酸不易在尿中積聚而形成結(jié)晶。但不可長(zhǎng)期大量地服用堿性藥物,,否則易發(fā)生代謝性堿中毒。
痛風(fēng)患者在使用上述藥物時(shí)還要掌握以下原則1.處在急性關(guān)節(jié)炎期的該病患者一定要早用藥,,以免貽誤最佳的治療時(shí)機(jī),而且不宜過(guò)早停藥,,以免病情復(fù)發(fā)。此類患者要合理地安排休息和飲食,,以起到輔助治療的作用,同時(shí)還要注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用,。目前用于治療急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)的藥物主要包括秋水仙堿,、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
2.伴有高尿酸血癥的痛風(fēng)患者應(yīng)首選排尿酸藥進(jìn)行治療,,一定要將體內(nèi)的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下,以預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作,、防止痛風(fēng)石的形成和保護(hù)腎功能。
3.處于無(wú)癥狀期和慢性期的痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥,以促進(jìn)尿酸的排泄,,降低體內(nèi)的血尿酸水平,。另外,此類患者在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,,同時(shí)要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度,,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
4.痛風(fēng)患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí),,還應(yīng)控制嘌呤的攝入量,盡量不吃富含嘌呤的海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物并要想辦法促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄,。人體內(nèi)的尿酸最終是由腎臟排泄出去的,因此,,促進(jìn)尿酸排泄最簡(jiǎn)單的辦法就是大量地飲水。另外,,喝小蘇打水也是一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的好方法。這是因?yàn)樾√K打水的pH值呈堿性,,可以堿化尿液。
總之,,痛風(fēng)患者一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理地用藥,這樣才能將該病引起的痛苦減到最小,。