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劉炳凡老中醫(yī)婦科用藥經(jīng)驗及醫(yī)案整理總結(jié)
一【奇經(jīng)用藥】：
鹿角膠、鹿角霜,、紫河車,、骨碎補、附片,、肉桂,、巴戟天,、紫石英等以溫補督脈； 菟絲子,、龜版,、龜膠、阿膠,、杜仲,、潼疾藜、枸杞子等以滋補任脈,； 桑螵蛸,、金櫻子、芡實,、鹿角霜,、山藥、白術(shù)等固澀帶脈,； 紫石英,、半夏等以鎮(zhèn)沖脈等。 通調(diào)奇經(jīng)藥：當歸,、川芎,、桃仁、玄胡,、香附,、益母草、蟲,、水蛭,、桂枝等。 歸芪六君子湯（健脾益氣,，養(yǎng)血生血）或丹芪六君子湯（健脾益氣活血） 加雞內(nèi)金,、麥芽或山楂（又能養(yǎng)陰生津、活血消積）,、砂仁（又能醒脾化濕）,、澄茄（又能溫中消脹）等； 當歸,、白芍,、丹參等活血養(yǎng)血補血； 蒲黃,、靈脂,、元胡等活血行血止痛； 蒲黃炭,、靈脂炭,、荊芥炭,、仙鶴草、（前3 桃仁,、水蛭、 養(yǎng)陰：女貞子、旱蓮草或生地,、白芍,、淮山藥、棗皮 遇崩漏,、月經(jīng)量多等屬于出血性病癥,，常用劉氏三炭之類；若遇痛經(jīng)等病癥,，則常用生蒲黃,、五靈脂、元胡索等品,； 若遇閉經(jīng),、不孕癥等病癥，則又常選水蛭,、肉桂,、土元之屬等等。 養(yǎng)陰補腎,，一般病癥,，常先杜仲、淮山藥,、棗皮之類,； 若遇不孕癥，則常選枸杞,、菟絲子,、杜仲,、補骨脂,、鹿角霜等調(diào)補奇經(jīng)之品； 若遇習(xí)慣性流產(chǎn)則更增淮山,、棗皮,、桑寄生等補脾腎固胎元之品； 若遇妊娠腰痛,，則又減性溫之鹿角霜（兼有活血作用）,、補骨脂等,。 再如同是需要安神，一般病癥,，習(xí)加酸棗仁,、炙遠志之類； 若遇臟躁則常加甘草,、小麥,、大棗、百合等品,； 若遇更年期綜合癥,，則又常加龍齒、小麥,、百合等品,。 又如乳脹，常加鹿角霜,、臘瓜之類,； 乳房腫塊則又常加 如它病兼月經(jīng)量多，加三炭,、仙鶴草之類以減少月經(jīng)量,； 兼痛經(jīng)，加生蒲黃,、五靈脂,、元胡索之類以減輕或消除疼痛； 又如兼見頭昏頭痛,，則加天麻,、白蒺藜、鉤藤之類,，以熄風(fēng)平暈止痛,；或加白芍、桑葉,、菊花之類,，以柔肝祛風(fēng)止痛； 兼見口眼歪斜,，則加全蝎,、蜈蚣,、桑葉之屬以正之； 兼見腰痛,，則加杜仲,、淮山藥、棗皮之類以緩之,； 兼畏寒怕冷或手足冷或遇冷水則小腹疼痛或帶下增多,，則加白芍、附片等品以溫之,；兼見惡心而苔膩者,，則加藿香、西砂仁以化之,； 兼見嘔吐者,，則加銹鐵一塊燒紅入黃連少許水兌藥以鎮(zhèn)之，或加旱半夏生姜等以止之,； 兼見腰酸足軟而腫者,，則加杜仲、五加皮之類以消之,； 兼見關(guān)節(jié)痹痛,，則加常春藤、雞血藤,、青風(fēng)藤,、桑枝之類以通之… 素體陰虧，則加女貞子,、旱蓮草等品,； 素體陽氣不足，則加附片,、桂枝等品,； 尿頻多者，常加金櫻肉,、芡實,； 常便干結(jié)者，常加首烏,、當歸,、大云等品； 性常急躁者,，加百合,、地黃,、小麥之類…,。 二：【醫(yī)案】 【月經(jīng)先期】案：鄭某某,，48歲。近半年來,，月經(jīng)常提前8天左右,，量多，且淋漓不盡,，常延至7天以上,。伴面浮、乏力,、口干,、乏味，大便1日2次不稀,，舌質(zhì)淡紅,、苔薄白、脈沉細,。治宗健脾,、理血、養(yǎng)陰大法,，方用黃芪六君子湯加砂仁,、雞金，益氣健脾助胃,；三炭,、仙鶴草活血行血以止血；二至丸,、淮山藥養(yǎng)陰補陰,。以其面浮（面腫為風(fēng)）故加桑葉啟皮毛,，宣肺氣而疏風(fēng)邪,，黃芪配茯苓，亦可益氣利水消腫,，故不再增利水消腫藥,；以其口干，故另用參須,，木蝴蝶泡水代茶飲,，益氣生津以潤燥。處方：黃芪15克,、黨參12克,、白術(shù)10克、茯苓1 2克、甘草3克,、陳皮5克,、半夏5克、西砂仁3克,、雞內(nèi)金3克,、蒲黃炭10克、靈脂炭10克,、荊芥炭3克,、仙鶴草15克、女貞子15克,、旱蓮草10克,、淮山15克、桑葉10克,，水煎服,，每日1劑。另方參須10克,、木蝴蝶3克,，泡水代茶飲。先后來診3次,，守方不變,，服藥40余劑，月經(jīng)準期,，量中,，5天盡，余癥次第消失而愈,。 【經(jīng)期延長】案：王某某,，23歲。近半年來,，經(jīng)期延長,，淋漓不凈 10余日，呈濃咖啡色,。伴經(jīng)前輕度不適,，腹痛，舌淡苔薄,，脈細弱,。以健脾理血養(yǎng)陰為治。方用歸芪六君子湯加雞金麥芽,，益氣養(yǎng)血,，健脾助化,；三炭、仙鶴草活血止血,；二至丸養(yǎng)陰,。處方：北黃芪12克、當歸10克,、黨參12克,、白術(shù)10克,、茯苓12克,、甘草3克、廣陳皮5克,、半夏5克,、蒲黃炭10克、靈脂炭10克,、荊芥炭5克,、仙鶴草15克、女貞子15克,、旱蓮草10克,、雞內(nèi)金5克、麥芽12克,，水煎服,，每日1劑。共服28劑,，月經(jīng)期,、量、色,、質(zhì)均恢復(fù)正常,。 【不孕】案：肖某某,，26 【經(jīng)漏】案：羅某某，23歲,。稍勞累或房事后即陰道流血已10個月,。顏色先鮮紅后轉(zhuǎn)暗紅色，為血性分泌物淋漓約3天,。伴經(jīng)期延長,、經(jīng)量多夾凝塊，經(jīng)前腹脹,，腰痛,，大便稀，日行2次,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈弦細,，治宗健脾理血養(yǎng)陰大法,。方用歸芪六君子湯，加砂仁,、雞金,，益氣生血，健脾助化,；三炭活血化瘀止血,；二至丸養(yǎng)陰。以其經(jīng)漏日久,，加白芨斂澀小血管以止血,；以其伴腰酸痛,，加淮山、棗皮養(yǎng)陰補腎以止腰酸痛,。處方：黃芪15克,、當歸10克、黨參12克,、白術(shù)10克,、茯苓12克、甘草5克,、廣陳皮5克,、半夏5克、西砂仁4克,、雞內(nèi)金4克,、蒲黃炭10克、靈脂炭10克,、荊芥炭5克,、仙鶴草15克、女貞子1 5克,、旱蓮草10克,、白及12克,、淮山藥12克,、棗皮10克，水煎服,，每日1劑,。服藥14劑，漏血已止,，腰痛減輕,，故于原方中去白及、淮山藥,、棗皮,，加白芍柔肝以利藏血，又協(xié)二至丸以養(yǎng)陰,，加澄茄溫中以助化,。14劑后，患者自動停藥,，2月后復(fù)發(fā),，服2診方28劑，病愈未發(fā),。 【崩漏】案：張某某,，35歲,。經(jīng)常月經(jīng)量多，經(jīng)期紊亂,，偶因勞累,，血崩如注，西醫(yī)診為“功能性子宮出血”,，治療無效,。診見：面色白光白、瞼,、唇,、舌俱淡，爪甲失華,，血仍未止,，夾凝塊，腰腹作痛,，但欲飲水不欲食,，伴頭暈、心悸,、失眠,、神疲、氣短,、懶言,，脈弦細澀。治宗健脾理血養(yǎng)陰大法,。方用歸芪四君子湯,，益氣健脾統(tǒng)血；三炭活血止血,；二至丸等養(yǎng)陰,。另加酸棗仁、遠志,、大棗等補血養(yǎng)心安神,。處方：黃芪15克、當歸10克,、黨參12克,、白術(shù)10克、云苓12克,、甘草5克,、蒲黃炭10克、五靈脂10克,、荊芥炭5克,、仙鶴草15克,、酸棗仁10克、遠志（炙）3克,、大棗4枚,、女貞子15克、旱蓮草10克,，水煎服,，每日1劑。服藥3劑,，出血停止,，去黃芪加骨碎補15克、丹皮炭10克,，并以鹽水漱口,，降其浮火以愈其牙齦出血。4劑后,，去止血藥,，另加龍眼肉補血養(yǎng)心，雞內(nèi)金,、麥芽健胃助化以善其后,。28劑，食納增,，面紅潤,，月經(jīng)亦正常。 【閉經(jīng)】案：孫某某,，25歲,。18歲起，月經(jīng)愆期,，量少色淡，經(jīng)后隱隱腹痛,，診時已停閉4月余,，伴頭昏、神疲體倦,、面色無華,，口干納差，腰酸怕冷,，脈細弱,，治以健脾生血。方用歸芪六君子湯加白芍,、大棗,，益氣健脾,，生血補血，酸棗仁,、炙遠志,、桂元肉補血養(yǎng)心，肉桂補督陽以溫經(jīng)脈,。處方：黃芪15克,、當歸12克、黨參15克,、白術(shù)1 0克,、茯苓12克、甘草5克,、陳皮5克,、半夏5克、白芍12克,、酸棗仁10克,、炙遠志3克、桂元肉12克,、肉桂3克,、砂仁4克、大棗4個,。水煎服,，每日1劑。服14劑,，精神好轉(zhuǎn),，頭昏減輕，食納稍增,，去桂元肉,，加枸杞12克、女貞子15克補肝腎以養(yǎng)任脈,，雞內(nèi)金,、麥芽健脾胃而助消化，合歸芪六君子湯等益氣補脾生血以盛沖脈,。又7劑,，月經(jīng)來潮。以歸芪六君子湯加味以善后,，月經(jīng)恢復(fù)正常,。 【閉經(jīng)】案：魏某某，37歲。1979年產(chǎn)后大出血,，當即昏迷,，后繼發(fā)閉經(jīng)，久治無效,。90年1月用激素催經(jīng),，用藥1月，則經(jīng)潮1月,，停藥則停經(jīng),。診見氣短乏力，稍勞則腰酸痛,，咽中異物感,，咽干，體肥,，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白，脈細,。證屬血虛閉經(jīng),，累及于腎，奇經(jīng)受損,。以歸芪六君子湯加味,；既健脾胃以資氣血生化之源，又能補氣以生血,，還可以通過對后天的培養(yǎng)以資助先天,；用杜仲、補骨脂,、鹿角霜溫補奇經(jīng)以壯任督,；用白芍、附片,、水蛭,、肉桂溫經(jīng)化瘀而通沖任，為月經(jīng)來潮,，創(chuàng)造良好的環(huán)境,，使“天癸至”、“任脈通”,、“太沖脈盛”。處方：北黃芪20克,、當歸12克,、黨參12克、白術(shù)10克、云茯苓12克,、甘草5克,、杜仲12克、補骨脂5克,、鹿角霜15克,、白芍12克、附片3克,、水蛭10克,、肉桂1克、（同煎）,、廣陳皮5克,、半夏5克、澄茄3克,、雞內(nèi)金5克,、水煎服，每日1劑,。守方服1月,，月經(jīng)來潮，去水蛭,、肉桂,，增枸杞12克、女貞子15 克,。 |
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