心力衰竭的鑒別診斷

1. 西醫(yī)鑒別診斷：

（1）支氣管哮喘的鑒別：前者多見于中年以上,，有心臟病史及心臟增大等 體征,，常在夜間發(fā)作，肺部可聞干,、濕羅音,，對強心劑有效 ; 而后者多見于青少 年，無心臟病史及心臟體征，常在春秋季發(fā)作,，有過敏史,，肺內滿布哮鳴音， 對麻黃素,，腎上腺皮質激素和氨茶鹼等有效,。

（2）心包積液、縮窄性心包炎等的鑒別：三者均可出現(xiàn)肝臟腫大,，腹水,、 但右心衰竭多伴有心臟雜音或肺氣腫，心包積液時擴大的心濁音界可隨體位而 變動,，心音遙遠,，無雜音，有奇脈 ; 縮窄性心包炎心界不大或稍大,，無雜音,，有 奇脈

2. 中醫(yī)鑒別診斷：

（1）本病與喘證鑒別：因肺系疾病以致呼吸困難，甚則張口抬肩,，鼻翼煽 動,，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證，嚴重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危 重證候,；心衰病主要因心氣不足或心陽不振,，導致肺主治節(jié)的功能失調，宗氣 不舒,，肺氣失宣，故也可表現(xiàn)為氣促癥狀,，常伴有下肢浮腫,、兩者在部位的側 重點不同。

（2）本證型應與心衰病一下主要證型鑒別：陽虛水泛證：喘粗氣急,，痰涎 上涌,，咳吐粉紅色泡沫樣痰，汗出肢冷,，脈細促,；陽虛喘脫證：面色晦暗，喘 悸不休,，煩躁不安,，四肢厥冷，尿少肢腫,，脈微細欲絕,；痰濁壅肺證：咳嗽痰 多，倚息不得平臥，心悸氣短,，脈沉或弦滑,。

呼吸衰竭鑒別診斷

西醫(yī)鑒別診斷：

心源性肺水腫：心源性肺水腫時的呼吸困難與體位有關，咯泡沫樣血 痰,，用強心利尿劑等治療效果較好,，肺水腫的啰音多在肺底部。呼吸衰竭引起 的呼吸困難多與體位關系不大,，血氣分析有低氧血癥和CO2潴留的表現(xiàn),。

重癥自發(fā)性氣胸：如張力性氣胸，出現(xiàn)呼吸困難癥狀常突然發(fā)作,，伴 一側胸痛,，病人緊張，胸悶,，甚至心率快,、心律失常，強迫坐位,，發(fā)紺,，大汗， 意識不清等,?；紓扔芯植柯∑穑粑\動和語顫減弱,，叩診呈鼓音,，聽診呼吸 音減弱或消失。X線檢查顯示氣胸征為確診依據(jù),。

中醫(yī)鑒別診斷：