出處：中醫(yī)文獻(xiàn)雜志1993；（3）：23-25，22

摘要：錢伯文教授認(rèn)為在腫瘤的致病原因中,，外因是邪氣,，邪毒：內(nèi)因是五臟六腑的蓄毒，氣血流行失常,、七情刺激和正氣虛弱,。外因通過內(nèi)因而起作用，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與人體正氣的虛弱有著極其密切的關(guān)系,。由于致病因素的作用,，使機(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能障礙,，引起氣滯,、血瘀,、痰凝、熱毒,、濕聚,，互相交結(jié)以致造成腫瘤的發(fā)生。因此腫瘤是一種全身性疾病,，不是局部性疾病,，而是全身性疾病的局部表現(xiàn)。錢老治病,，每每匠心獨(dú)運(yùn),。本文僅就錢老治癌辨證用藥法作一歸類總結(jié)。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇

1,。氣滯：臨床上常遇到腫瘤患者在發(fā)病之前后有情志郁結(jié)等氣滯氣郁的表現(xiàn),，如胃癌食道癌病人多見胸脘悶、噯氣等病;腸癌病人常有下腹部脹痛,，大便時里急后重等癥;乳腺癌病人常出現(xiàn)乳房脹痛等,，而應(yīng)用理氣藥治療往往能收到一定的效果。理氣藥既能改善由癌細(xì)胞影響機(jī)體和造成的多種紊亂狀態(tài),，還能治癌,，如日本學(xué)者曾對抗癌劑有強(qiáng)耐藥性的宮頸癌JTC-26細(xì)胞株篩選800種中藥，發(fā)現(xiàn)抑制效率在90%以上的有大茴香,、枳實(shí),、沉香、厚樸,、木香,、丁香等理氣藥。

凡臨床上見到腫瘤患者有胸悶,、胸脅脹痛或胃部及腹部脹痛,、噯氣、惡心嘔吐,、乳房作脹或腫塊作脹,，脈象弦滑或弦細(xì)，舌苔薄白或薄膩均可應(yīng)用理氣方藥,。如丁香透膈湯,、五膈寬中散、香砂寬中湯等,；加減用藥有桔皮,、桔葉、枳殼、香附,、川楝子,、大腹皮、八月札,、佛手,、枸橘李、香椽,、青皮,、白蔻仁、玫瑰花,、延胡索,、木香、刀豆子,、路路通,、綠萼梅等。

2．血瘀：前人對腹內(nèi)有形的包塊腫物認(rèn)為多由瘀血所致,，在臨床中也每多見到腫瘤的發(fā)生和發(fā)展確實(shí)與瘀血郁結(jié)有關(guān),。如肝氣郁結(jié)，肝失疏泄而不條達(dá),，日積月累,，致肝血瘀滯，肝臟腫大,，或肝硬化而導(dǎo)致腫瘤,；也有折跌損傷后瘀血凝滯，日久逐漸變成為腫瘤的病例,。采用活血化瘀藥往往可收到比較良好的效果,。

常見的血瘀證是：局部腫脹或有腫瘤痞塊，痛有定處,，舌質(zhì)紫暗或舌有瘀點(diǎn)瘀斑,，脈象弦或弦澀。常用方藥有：膈下逐瘀湯,、血府逐瘀湯,、通竅活血湯、化瘀湯等,。加減用藥有：乳香、沒藥,、三棱,、莪術(shù)、地鱉蟲,、王不留行,、澤蘭,、凌霄花、石見穿,、蜣螂蟲,。

3．痰凝：痰是人體臟腑器管功能失調(diào)，氣血津液在病理變化過程中衍生的病理產(chǎn)物,。廣義的痰,，是指除了由氣管咯出的有形之痰外，還有稽留在體內(nèi)的各種無形之痰,，實(shí)際上包括了許多無物可征,，無形可見，而具有某此特殊癥狀的疾病,。痰在體內(nèi)能阻滯氣血運(yùn)行,，流竄經(jīng)絡(luò)，妨礙臟腑功能,，變生諸癥,，病情演變到一定程度可形成積聚腫塊，應(yīng)用化痰軟堅(jiān)藥進(jìn)行治療,，往往可收到使腫瘤逐漸縮小或柔軟的效果?，F(xiàn)代藥理研究也證實(shí)許多化痰軟堅(jiān)藥有抗腫瘤作用，如山慈菇能抑制腫瘤細(xì)胞的極度分裂,，動物實(shí)驗(yàn)觀察到能使腫瘤組織體積縮?。焕ゲ汲龑Π细顾┯幸种谱饔?，還能促進(jìn)病理產(chǎn)物和炎性滲出的吸收,。

痰凝的主癥是：若痰濁犯肺則咳嗽痰多，痰留在胃則嘔惡痰涎,，痰留胸脅則胸脅痞滿脹痛,，痰阻咽喉痰氣交阻則為梅核氣，痰流注肌膚筋骨則可生陰疽,、鶴膝風(fēng)等癥,，痰火互結(jié)則生瘰疬、癭瘤,、痰核,、痰包等。常用方藥有：海藻玉壺湯,、內(nèi)消瘰疬丸,、消瘰丸、夏枯草膏等。加減用藥有：瓦楞子,、海蛤殼,、蛇六谷、海浮石,、黃藥子,、天南星、山慈菇,、炙鱉甲,、葶藶子、白芥子,、皂角刺,、茯苓、山海螺,。在具體使用時要審證求因分清痰的性質(zhì),、部位，如因脾虛聚濕成痰者配合白術(shù),、茯苓等健脾化濕藥,，因氣滯而痰氣交阻者應(yīng)與陳皮、佛手,、砂仁,、蔻仁等理氣寬中藥同用，痰火膠結(jié)者可與蒲公英,、魚腥草,、黃芩、銀花等清熱解毒藥,，或知母,、沙參、麥冬,、地骨皮等養(yǎng)陰清熱藥同用,。總之要根據(jù)不同情況不同配伍,，或消其痰,，或利其氣，或泄其熱,，或兩者兼顧,，隨癥加減靈活應(yīng)用。

4．熱毒：邪火及邪熱郁結(jié)日久而成為熱毒,，熱毒內(nèi)蘊(yùn)機(jī)體臟腑,、經(jīng)絡(luò),，郁久不散，會導(dǎo)致營衛(wèi)不和,、經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血瘀滯等情況,，如熱毒郁結(jié)較甚,，或氣血虛弱不能透毒外出，以致毒滯難化,，積聚不去,，久而久之，漸成腫核或癥瘕積塊,。應(yīng)用瀉火解毒,、清熱利濕的藥物可以獲得效果。此類藥物不僅因能控制腫瘤周圍炎癥和其他感染而減輕癥狀,，而且在一定程度上能控制腫瘤的發(fā)展,。如據(jù)動物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，白花蛇舌草具有廣譜抗癌作用,，還能使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)顯著增生,，網(wǎng)狀細(xì)胞增生肥大，胞漿豐富,，吞噬活躍以及增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能,，使機(jī)體在免疫過程中防御機(jī)能顯著增強(qiáng)，調(diào)動機(jī)體內(nèi)在因素,，減輕內(nèi)毒素引起的中毒癥,，從而達(dá)到扶正祛邪之目的。

熱毒的主癥,，除有腫塊外,，還常見發(fā)熱，疼痛,、大便秘結(jié),、小便短赤、口干苔黃,、舌質(zhì)紅,、脈弦數(shù)等。常用方藥有：普濟(jì)消毒飲,、消癰湯,、五味消毒飲、黃連解毒湯,。加減用藥有：白花蛇舌草,、半枝蓮,、白毛藤、魚腥草,、蜀羊泉,、七葉一枝花、山豆根,、土茯苓,、菝葜、野葡萄根,、干蟾皮,、天龍等。

5．濕聚：濕濁之氣郁積日久,，便濕聚成毒,，《靈樞·水脹篇》中說：“癖而內(nèi)著，惡氣乃起,，息肉乃生”,。就是指濕聚成毒的穢惡之氣蘊(yùn)郁于機(jī)體，日積月累,，影響氣血的運(yùn)行,，氣血阻滯氣機(jī)不暢，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化減弱,，而更助長濕的凝聚,，二者互為因果，引起機(jī)體的病理變化,，誘發(fā)腫瘤,。常用健脾化濕藥有抑制腫瘤細(xì)胞的作用。如白術(shù)揮發(fā)油給小白鼠腹腔注射,，對肉瘤180有抑制作用,，對小鼠艾氏腹水癌及淋巴肉瘤腹水型有較強(qiáng)抑制作用；體外對艾氏腹水癌細(xì)胞亦有直接抑殺作用,，使癌細(xì)胞體積縮小,，細(xì)胞核固縮。濕聚的主癥為胸悶腹脹,、食欲不振,、消化不良、嘔惡,、口粘,、四肢沉重、足腫,、大便溏薄,、小便短少,、舌苔厚膩、脈象濡緩等,。常用方藥有：平胃散,、藿香正氣散、三仁湯等,。加減用藥有：砂仁,、木香、澤瀉,、香附、佛手,、土茯苓,、香櫞、山楂,、神曲,、枳殼、白扁豆,、佩蘭,、桂枝等。

6．正虛：腫瘤的形成與正氣虛弱有著密切的關(guān)系,。致病因素是相互影響,，互相聯(lián)系的，但其中主要是機(jī)體的陰陽失調(diào),，正氣虛弱,。《醫(yī)宗必讀·積聚篇》：“積之成,，正氣不足,，而后邪踞之。”說明正氣虛弱是形成積聚癥瘕（腫塊）的內(nèi)在根據(jù),。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為免疫功能的減低,，特別是細(xì)胞和體液免疫能力下降，機(jī)體對局部細(xì)胞的間變失去了“免疫監(jiān)督”,，體內(nèi)的T細(xì)胞不能隨時將突變的癌細(xì)胞予以消滅,，使癌腫以生發(fā)展，兩者的基本精神是相近似的,。補(bǔ)益藥對腫瘤患者的正虛表現(xiàn)有特殊的功效,。實(shí)驗(yàn)證實(shí)許多補(bǔ)養(yǎng)藥中存在著多種游離狀態(tài)或結(jié)合狀態(tài)的單糖，特別是多聚葡萄糖具有顯著的抗癌活性,。另據(jù)實(shí)驗(yàn)研究,，人參皂甙能提高晚期腫瘤患者巨噬細(xì)胞吞噬功能,，從人參中提出的蛋白合成因子可改善肝癌動物的DNA等代謝，同時并不增加癌細(xì)胞組織中的DNA等代謝,，這就改善了整體代謝,，阻止了腫瘤發(fā)展。

正氣虛弱,，全身氣血陰陽不足,，當(dāng)辨別其所屬，施以相應(yīng)的治法在腫瘤的治療中常用益氣養(yǎng)血,、養(yǎng)陰生津,、滋陰補(bǔ)腎、溫腎助陽等補(bǔ)益之法,。

總之,，錢老之所以在治療腫瘤上取得了實(shí)效，是因?yàn)樗坏苷_地認(rèn)識到腫瘤的發(fā)生是全身性疾病的局部表現(xiàn),，而且在治療上能靈活辨證地運(yùn)用“扶正祛邪,、攻補(bǔ)兼施”之法的結(jié)果。