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鎳鉻烤瓷牙與腎病

 沉默無為 2011-04-15

近日,鎳鉻烤瓷牙的新聞在網(wǎng)絡(luò)上流傳,,各地的口腔醫(yī)院都接待了一些咨詢的患者,,這件事情的發(fā)展迅速,我也把相關(guān)的內(nèi)容帖在這里,,和大家討論一下,。

    以下內(nèi)容摘錄自新浪網(wǎng):實習(xí)生 田國磊 本報記者 葉鐵橋

  劉原在接受采訪前,提了幾個要求,,一不準(zhǔn)對他本人拍照,,二不準(zhǔn)公開他的個人信息,三可以拍化驗單,但得把名字隱去,。他說,,雖然他現(xiàn)在處于失業(yè)狀態(tài),但他知道,,企業(yè)一旦得知員工有腎病,,大都會立即辭退員工,“我還得為我以后找工作考慮”,。

  他腎臟本沒有問題,。然而,2006年年底的一次診斷中,,他卻意外被告知患上了慢性腎炎,,這讓他百思不得其解。直到有一天,,他偶然看到一篇美國醫(yī)學(xué)論文,,稱鎳鉻合金會導(dǎo)致腎病,才猛然驚覺,,原來問題來自牙齒,。

  2004年和2005年,他先后安裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙,。要不是看了那篇文章,,誰會把烤瓷牙和腎病聯(lián)系起來?但正是這篇文章,,以及隨后查閱的大量資料,,讓他對自己的病因深信不疑:正是這兩顆義齒,才導(dǎo)致了自己的慢性腎炎,。

  2009年2月25日,,他在某知名論壇發(fā)帖,講述自己的故事,,呼吁禁止使用鎳鉻烤瓷牙,。讓他始料不及的是,不到1個月時間,,這個帖子已經(jīng)有超過10萬人次的訪問量,,并有4000多個跟帖。

  不少跟帖的網(wǎng)友,,講述了自己安裝鎳鉻烤瓷牙后出現(xiàn)的不良癥狀,。他們呼吁,國家有關(guān)部門,,應(yīng)組織力量對鎳鉻烤瓷牙可能帶來的副作用進(jìn)行檢測,,必要時,應(yīng)禁止鎳鉻烤瓷牙這個項目。

  慢性腎病來自新裝的義齒,?

  現(xiàn)居北京的劉原,,一米七五以上的身高,身材瘦削,,頭發(fā)有些凌亂,,戴著一副深度近視眼鏡,他目前是北京各大醫(yī)院的???。

  2004年年底,劉原辭掉了在華為的工作,,進(jìn)了一家外企,。換工作當(dāng)年,他在北京某三甲醫(yī)院體檢,,結(jié)果顯示一切正常,。也就是在這一年,壞了門牙的他在這家醫(yī)院裝上了第一顆鎳鉻烤瓷牙,。

  “裝上去的第一年沒有任何不良反應(yīng)和不適感覺,,2005年就又裝了一顆。”他說,,裝的兩顆烤瓷牙均為門牙,。為了可以使下牙能妥帖地放在上牙后面,安裝時,,醫(yī)生對烤瓷牙進(jìn)行了打磨,,但這樣一來,這兩顆烤瓷牙都有了金屬暴露,。

  但他不承想,,看起來漂漂亮亮的兩顆義齒裝上后,他的夢魘也隨之而來,。

  2005年年底,,他開始咳嗽,“非常嚴(yán)重,,一咳嗽就是大半年,怎么治都治不好”,。隨后,,他身上又起了很多小包,一開始他以為是普通的皮膚過敏,,但到醫(yī)院一檢查,,卻被診斷為蕁麻疹。

  2006年,他再次做體檢時,,又被告知,,體內(nèi)的尿蛋白含量嚴(yán)重超標(biāo)。更讓他沮喪的是,,2006年年底,,他竟然被診斷出患上了慢性腎炎!

  究竟是什么原因,,會讓自己原本健康的身體患病呢,?百思不得其解的劉原偶然在看到一篇美國醫(yī)學(xué)論文后,才恍然大悟,,這篇文章指出,,鎳鉻合金會導(dǎo)致腎病,!

  文章很短,,只有幾百字,但劉原說,,他認(rèn)認(rèn)真真地讀了好幾遍,,而且對結(jié)論深信不疑。

  接下來一段時間,,他開始瘋狂查閱醫(yī)學(xué)論著,,“發(fā)現(xiàn)不少論文說,對大鼠和犬的試驗結(jié)果都表明,,鎳植入動物體內(nèi)后會發(fā)生鎳離子的游離,,游離出來的鎳離子會在腎臟發(fā)生堆積,進(jìn)而對腎臟造成損害”,。

  隨后,,劉原到北京朝陽醫(yī)院做了尿鎳檢測。一周后,,當(dāng)他拿到檢查報告時,,被上面顯示的數(shù)字嚇住了。檢測報告顯示,,劉原體內(nèi)的鎳含量為113個單位,,而檢測報告給出的正常參考值是不超過11個單位。

  更可怕的是,,《鎳毒性與中醫(yī)藥防治研究》一書中說,,正常人一般都是4個單位,11個單位已經(jīng)是極值了,。

  朝陽醫(yī)院職業(yè)病科一位副主任醫(yī)師診斷了劉原的病情后,,認(rèn)為他的腎病可能與鎳鉻烤瓷牙有關(guān),,但不敢肯定。他建議劉原到北大醫(yī)院做腎病檢查,,并將兩個鎳鉻烤瓷牙摘掉,,再做幾次尿鎳檢測。

  2009年1月8日,,在取下兩顆鎳鉻烤瓷牙整整1個月后,,劉原再次到朝陽醫(yī)院做尿鎳檢測,結(jié)果鎳含量變成了93.6個單位——比前一次檢測下降了將近20個單位,。在北大醫(yī)院做的腎常規(guī)檢查結(jié)果也出來了,,去掉鎳鉻烤瓷牙后,反應(yīng)敏感度的指數(shù)下降了200多個單位,,24小時尿蛋白定量也下降了一倍,。

  這個結(jié)果讓劉原和他的家人高興萬分,然而,,一家人沒料到的是,,這并不代表劉原的身體從此正常了。

  3月10日,,劉原到朝陽醫(yī)院領(lǐng)取第三次尿鎳檢測報告單,,化驗報告單顯示,尿液中鎳含量為120個單位,,比第一次測量的結(jié)果還要高7個單位,。

  兩顆鎳鉻烤瓷牙都取下來兩個月了,為什么先降下去,,又升高了呢,?劉原非常不解。

  兩天后,,他再次來到朝陽醫(yī)院,,并特意掛了建議他摘除鎳鉻烤瓷牙的那位副主任醫(yī)師的號。然而,,剛到職業(yè)病科,,一位護(hù)士就隨口問道:“是不是烤瓷牙啊,?今天都來了好幾個烤瓷牙的了,。”

  那位副主任醫(yī)師解釋:“鎳離子一旦在體內(nèi)聚集,很難排出去,,你這次檢測鎳含量比上一次高也是正常的,。”

  隨后,劉原將腎常規(guī)檢查的報告給這位醫(yī)生分析,,醫(yī)生對他說,,現(xiàn)在我們這邊的意見也不統(tǒng)一,得寫一份能提交到上面的報告,,至少要得到三位醫(yī)生的統(tǒng)一意見,,“所以你再等等看,反正烤瓷牙已經(jīng)摘除了,,各項指標(biāo)也下降了”,。

  這樣的答復(fù)很難讓劉原滿意,盡管頻繁就醫(yī),,讓這位曾經(jīng)月薪近萬元的白領(lǐng)失業(yè)一年多,,每月的房貸也只能由父母償還,但他仍然堅持在北京各大醫(yī)院奔波,,為的是給自己3年來遭的罪討個說法,。

  怎會有如此多相似病癥?

  劉原在網(wǎng)絡(luò)論壇上發(fā)表了鎳鉻烤瓷牙會致腎病的帖子后,,有不少于100位網(wǎng)友給他回信,,講述自己安裝了鎳鉻烤瓷牙后出現(xiàn)的病狀。

  這些病狀的發(fā)病部位多集中在皮膚,、呼吸道和腎臟,。

  這其中就有趙遠(yuǎn)。趙遠(yuǎn)起初并不愿意面對媒體,,擔(dān)心萬一被公司知道自己得了什么病,,“搞不好會被辭退”。但一天晚上,,他看到劉原的帖子及后面的跟帖后,,心驚肉跳,因為很多網(wǎng)友留言敘述的癥狀和他的癥狀完全相同,。

  當(dāng)時正患重度蕁麻疹的他,,在看帖子的當(dāng)天就到醫(yī)院打麻藥拔掉了3顆烤瓷牙。第二天,,又專門請假到朝陽醫(yī)院做尿鎳測試,。幾天后,他拿到了一份讓他“一下子懵了”的報告單,,單子上顯示:他尿液中的鎳含量為144個單位,!

  巨大的恐懼之下,他趕緊把剩下的4顆烤瓷牙全部拔掉了,。

  這7顆烤瓷牙是分兩次裝的,。2005年在北京某口腔醫(yī)院先裝了3顆,2007年在西安某醫(yī)院又裝了4顆,。和劉原一樣,,由于在安裝時有過被打磨和烤瓷破裂的原因,,趙遠(yuǎn)的幾顆烤瓷牙都有不同程度的金屬暴露。

  2007年上半年,,趙遠(yuǎn)手上開始出皰疹,,長期得不到根治。2009年元旦,,他又患上非常厲害的蕁麻疹,,連春節(jié)都沒有過好。

  趙遠(yuǎn)說,,他以前不管是打青霉素還是吃藥,,從不過敏,而最新的檢測報告單顯示,,其尿蛋白呈陽性,,反映體內(nèi)過敏程度指數(shù)異常高,醫(yī)生說他現(xiàn)在是高致敏狀態(tài),。

  令他驚訝的是,,一天,他在和朝陽醫(yī)院口腔科醫(yī)生討論鎳鉻烤瓷牙有沒有危害時,,身邊有一位50多歲的男士一直在聽,。討論完后,這位男士把他拉到角落里,,對趙遠(yuǎn)說他也裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙,,裝完后沒多長時間就得了過敏鼻炎,怎么治都治不好,,而且近段時間手上還起了手癬,,“他脫下手套給我看,那手癬嚴(yán)重得嚇人”,。

  事實上,,除了劉原和趙遠(yuǎn),在網(wǎng)絡(luò)論壇中,,類似的病例隨處可見,。

  一位叫“水藍(lán)”的長春網(wǎng)友說,2004年,,他在長春安裝了12顆烤瓷牙,,均為鎳鉻合金,2005年就感覺咽部不適,,后來又有鼻炎,。“這幾年鼻咽炎不時發(fā)作,不管冬天還是夏天,,現(xiàn)在咽部仍然有炎癥,,每天早上必須要咳出許多粘痰才會舒服”,。

  北京網(wǎng)友“瓶子寶寶”也說:“我裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙,2002年裝的第一顆,,不久就出現(xiàn)了牙齦黑線,,2006年又裝了一顆,后來就突然患上了玫瑰糠疹,。”

  這些具有相同癥狀的網(wǎng)友,已經(jīng)開始在網(wǎng)上組建討論群,,每天數(shù)百名網(wǎng)友在群里討論安裝了烤瓷牙后出現(xiàn)的病癥,,并且開始質(zhì)疑:為什么沒有相關(guān)部門出來回應(yīng)?為什么給衛(wèi)生主管部門寫信沒有答復(fù),?(應(yīng)要求文中患者皆為化名)

    摘錄內(nèi)容到此結(jié)束,。

   

    下面我們討論一下這個事情,我和一些口腔科的醫(yī)生探討了這個事情,,他們都不大相信,,說那么一點的牙齒,雖然這種鎳鉻烤瓷牙的鎳含量比重比較大,,但是能夠滲透多少,?這說明他們對這個事情的認(rèn)識不足,因為媒體采訪的患者已經(jīng)做了尿鎳檢驗,,結(jié)果說明他的尿鎳含量嚴(yán)重超標(biāo),,如果這種情況不是因為他在生活中接觸到了大量其他來源的鎳的話,那么,,鎳鉻烤瓷牙則很可能是一個確切的致病原因,。

    其實這個事情,是可以做出研究的,,做個科研設(shè)計,,考慮出各種影響因子,然后統(tǒng)計一下,,就可以得出致病的原因到底是什么,,醫(yī)學(xué)史上有過很多例子,使用了某種藥物以后,,出現(xiàn)了問題,,但是人們沒有意識到,最后有醫(yī)生進(jìn)行了統(tǒng)計分析,,很快就得出了結(jié)論,,然后就避免了更多的人受害,比如國外曾經(jīng)出現(xiàn)很多嬰兒畸形,, 195912月,,西德兒科醫(yī)生Weidenbach首先報告了一例女嬰的罕見畸形,。196110在原西德婦科學(xué)術(shù)會議上,,有三名醫(yī)生分別報告發(fā)現(xiàn)很多嬰兒有類似的畸形,。這些畸形嬰兒沒有臂和腿,手和腳直接連在身體上,,很像海豹的肢體,,故稱為"海豹肢畸形兒""海豹胎"。除上述畸形外,,尚可引起其他畸形的發(fā)生,。醫(yī)學(xué)研究表明,"海豹胎"的病因,,是婦女在懷孕初期服用"反應(yīng)停" (酞胺哌啶酮)所致,。反應(yīng)停于1953年首先由西德一家制藥公司合成,這種藥物治療早孕期間的孕吐反應(yīng),,有很好的止吐作用,,對孕婦無明顯毒副作用,相繼在51個國家獲準(zhǔn)銷售,。1956年反應(yīng)停進(jìn)入市場至1962年撤藥,,全世界30多個國家和地區(qū)(包括我國臺灣省)共報告了"海豹胎1萬余例,各個國家畸形兒的發(fā)生率與同期反應(yīng)停的銷售量呈正相關(guān),,如在西德就引起至少6000例畸胎,,英國出生了5500個這樣的畸胎,日本約1000余例,,臺灣省也至少有69例畸胎出生,。只有美國,由于官方采取了謹(jǐn)慎態(tài)度,,沒有引進(jìn)這種藥,。反應(yīng)停所造成的胎兒畸形,可以說是20世紀(jì)最大的藥物導(dǎo)致先天畸形的災(zāi)難性事件,。反應(yīng)停是第一個被明確為人類致畸的藥物,。此后全世界進(jìn)行了大規(guī)模的藥物致畸的研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)了不少藥物有不同程度的致畸作用,。

    上面這個案例是循證醫(yī)學(xué)史上的一個著名事件,,開始的時候就是以個案報道的形式出現(xiàn)的,只是報道了一例,,然后才引起了更多的醫(yī)生的關(guān)注,,最終的結(jié)果是揭開了一個巨大的黑幕,使得更多的人免于災(zāi)難。

 

 

    現(xiàn)在在我們的國家,,有大量的鎳鉻烤瓷牙在使用,,如果真的存在滲透現(xiàn)象,那么后果是十分嚴(yán)重的,,相關(guān)的腎病的治療費用要遠(yuǎn)遠(yuǎn)的大于牙齒的治療費用,,這點相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該有充分的認(rèn)識,而且,,除了費用問題,,人的生命是最珍貴的,這個世界上的一切事物,,都沒有人的生命重要,,所以有關(guān)部門應(yīng)該盡力將此問題解決。

    令人欣慰的是,,在我和口腔醫(yī)生探討這個問題以后,他們也比較的感興趣,,馬上就有人要做相關(guān)的研究,,真的希望能夠很快的得出結(jié)論,把事情的真相澄清,。

    令人擔(dān)憂的是,,如果研究真的表明鎳鉻烤瓷牙和腎病有關(guān)聯(lián)性的話,那么,,此事的波及面將是無比巨大的,;令人有一絲希望的是,如果真的是如此,,那么,,以后會有千萬的人免受此害的。

    無論如何,,我都十分敬佩那位自己查看美國醫(yī)學(xué)論文的患者小伙子,,很有可能,是他揭開了這個黑幕的一角,。

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