“十二五”規(guī)劃綱要提出,“按照?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求,,增加財(cái)政投入,,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,,加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,,優(yōu)先滿(mǎn)足群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求。”這為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展指明了方向,。
“十二五”時(shí)期,,我國(guó)將加大政府投入力度,提高基本醫(yī)療保障制度覆蓋面和保障水平,,縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療保障差距,。到“十二五”時(shí)期末,個(gè)人衛(wèi)生支出比例降至30%以下,,初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,。
“十二五”規(guī)劃綱要提出,加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),,新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜,,完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)政策。青海省海西州烏蘭縣蒙醫(yī)院副院長(zhǎng)菊紅花認(rèn)為,,加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),,將進(jìn)一步提高基層醫(yī)護(hù)人員待遇,改善基層醫(yī)療設(shè)施,,提升基層醫(yī)療水平,。專(zhuān)家指出,基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中高素質(zhì)人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵,。中日友好醫(yī)院教授李佩文認(rèn)為,,首先應(yīng)提高基層醫(yī)生的待遇,同時(shí)應(yīng)建立長(zhǎng)效培訓(xùn)機(jī)制,,初步解決當(dāng)前基層醫(yī)療規(guī)范性和能力不足的問(wèn)題。據(jù)介紹,,從2009年起,,湖北省便開(kāi)始了全科醫(yī)師培養(yǎng)項(xiàng)目,計(jì)劃在3年時(shí)間里,,按照每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5名基層醫(yī)師,,對(duì)省里1000所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的5000名醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn),,以解決當(dāng)前基層醫(yī)療規(guī)范性和能力不足的問(wèn)題。
“十二五”規(guī)劃綱要提出,,建立和完善以國(guó)家基本藥物制度為基礎(chǔ)的藥品供應(yīng)保障體系,。據(jù)介紹,2009年8月,,我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家基本藥物制度,,目前,全國(guó)有60%左右的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度,,實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售,。通過(guò)實(shí)施基本藥物制度,307種藥物實(shí)行零差率銷(xiāo)售后價(jià)格平均下降30%左右,。北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生發(fā)展研究中心執(zhí)行主任孟慶躍表示,緩解“看病貴”不僅需要日益完善的醫(yī)保制度,還需要遏制過(guò)高的藥價(jià),。
各地在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中,也創(chuàng)造了很多經(jīng)驗(yàn)。其中安徽省推進(jìn)基本藥物制度起步較早,,效果初步顯現(xiàn)?,F(xiàn)在,通過(guò)集中招標(biāo)采購(gòu)的288個(gè)品種、857個(gè)品規(guī)藥物的中標(biāo)價(jià)比國(guó)家指導(dǎo)價(jià)平均低52.8%,。中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)認(rèn)為,在降低藥價(jià)的過(guò)程中,,藥企應(yīng)該提高工作效率、加強(qiáng)內(nèi)部管理,把成本降下來(lái),。此外,流通環(huán)節(jié)也要進(jìn)行監(jiān)管,。同時(shí),通過(guò)建立國(guó)家基本藥物制度,實(shí)施“零差率”,把原來(lái)醫(yī)院的藥品加成降下來(lái)回報(bào)給患者。
“十二五”規(guī)劃綱要提出,,積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革,。鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)楊利霞說(shuō),公立醫(yī)院改革就是要堅(jiān)持公益性不能動(dòng)搖,,醫(yī)院主要提供的是公共服務(wù),,首要的是體現(xiàn)公益性目標(biāo),不以贏利能力為衡量標(biāo)準(zhǔn),。公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)應(yīng)把握好兩個(gè)原則:一是醫(yī)院和企業(yè)的法人治理形式和原則相同,,但目標(biāo)和內(nèi)容不同;二是在落實(shí)出資人地位,、實(shí)行管辦分開(kāi)的前提下,,建立健全業(yè)績(jī)考核監(jiān)控指標(biāo),既防止醫(yī)院經(jīng)營(yíng)以趨利為目標(biāo),,又能良性運(yùn)轉(zhuǎn),。北京大學(xué)口腔醫(yī)院副院長(zhǎng)林野認(rèn)為,應(yīng)從公立醫(yī)院管理體制入手,,積極探索政事分開(kāi),、管辦分開(kāi),、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開(kāi)的有效實(shí)現(xiàn)形式,。
“十二五”規(guī)劃綱要提出,,健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系。吉林大學(xué)第一醫(yī)院教授遲寶榮介紹,,目前,,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋了所有農(nóng)村地區(qū),全國(guó)參保人數(shù)達(dá)8.35億,,參保率持續(xù)穩(wěn)定在90%以上,,報(bào)銷(xiāo)最高限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均年純收入的6倍,大大減輕了農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān),。“以胃切除或者腸梗阻這樣的普通手術(shù)為例,,2005年新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為5000元,而2010年達(dá)到了2萬(wàn)元,,5年間翻了兩番,,再加上大病救助的二次補(bǔ)助,可以達(dá)到4萬(wàn)元,。未來(lái)5年新農(nóng)合保障水平還將進(jìn)一步擴(kuò)大,,農(nóng)民看病報(bào)銷(xiāo)的封頂線(xiàn)還將繼續(xù)上升。”江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院副院長(zhǎng)李玉峰提出,,應(yīng)健全基本醫(yī)療保障體系,,建立參保長(zhǎng)效機(jī)制,制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策,,并設(shè)立一套計(jì)算體系,,對(duì)中斷參保的城鄉(xiāng)居民,督促其補(bǔ)繳續(xù)保費(fèi)用,,逐步使城鄉(xiāng)居民由自愿參保轉(zhuǎn)為自覺(jué)參保,,讓新農(nóng)合按戶(hù)參保過(guò)渡為按個(gè)人參保。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院針灸所副所長(zhǎng)楊金生認(rèn)為,,要鼓勵(lì)商業(yè)健康保險(xiǎn),、重大疾病保險(xiǎn)、健康壽險(xiǎn)等加入醫(yī)保體系,,這樣才能完善醫(yī)療保障體系,,讓醫(yī)學(xué)有更多的發(fā)展空間,滿(mǎn)足更多樣化的醫(yī)療保障和其他類(lèi)別的健康保障需求,。
“人均預(yù)期壽命”首次成為我國(guó)5年規(guī)劃綱要預(yù)期性指標(biāo)之一,。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)認(rèn)為,,此前我國(guó)政府在聯(lián)合國(guó)上承諾了千年發(fā)展目標(biāo),,聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)指標(biāo)中與健康有關(guān)的指標(biāo)有3個(gè),即人均期望壽命,、孕產(chǎn)婦死亡率,、嬰兒死亡率,它衡量的是一個(gè)國(guó)家國(guó)民健康水平和衛(wèi)生服務(wù)的水平,。此次將這個(gè)指標(biāo)納入發(fā)展規(guī)劃,,是政府對(duì)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)承諾的體現(xiàn)。“隨著我國(guó)人民生活水平的提高,,醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的不斷完善,,我國(guó)人口的平均期望壽命提高1歲是可以實(shí)現(xiàn)的。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全國(guó)12320管理中心副主任李蓉表示,,人均預(yù)期壽命是衡量一個(gè)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的國(guó)際通用指標(biāo),,反映一個(gè)社會(huì)人民生活質(zhì)量的高低。“十一五”時(shí)期,,我國(guó)國(guó)民健康指標(biāo)顯著改善,。隨著國(guó)家的重視、衛(wèi)生健康知識(shí)的普及,,人們對(duì)疾病的知曉率在提高,,防控疾病的意識(shí)與5年前相比已經(jīng)有了很大改觀(guān),可以預(yù)見(jiàn)我國(guó)人口的人均壽命還將進(jìn)一步提高,。