1.錢 *  胃虛少納，土不生金,，音低氣餒,，當(dāng)與清補(bǔ)。

麥冬 生扁豆 玉竹 生甘草 桑葉 大沙參


按：本方為吳鞠通所制沙參麥冬湯之原型,，區(qū)別只在于吳氏去桑葉加入天花粉,。本方以麥冬沙參甘潤肺胃,，扁豆補(bǔ)脾,，生甘草補(bǔ)脾清熱，桑葉清肺肅降通便,，此即所謂清補(bǔ)法,，為前世所無之說。2.王   數(shù)年病傷不復(fù),，不饑不納,，九竅不和，都屬胃病,。陽土喜柔偏惡剛燥,，若四君異功等，竟是治脾之藥,。腑宜通即是補(bǔ),，甘濡潤，胃氣下行,，則有效驗(yàn),。

麥冬（一錢） 火麻仁（一錢半炒） 水炙黑小甘草（五分） 生白芍（二錢）
臨服入青甘蔗漿一杯。

按：納呆不饑而大便干燥,，屬于胃氣呆滯失運(yùn),，但病久難復(fù)，脾氣亦弱也,。本方既有甘草則為胃脾雙補(bǔ)法而以清潤通降陽明為主,，方中麥冬甘涼潤肺養(yǎng)胃，甘草白芍補(bǔ)脾,，火麻仁與甘蔗汁潤腸通便,。
另外，在溫陽諸法中,，大凡補(bǔ)益脾陽必用甘草,，以甘草甘潤能夠補(bǔ)益脾營，托舉清陽，而通補(bǔ)胃陽則不用甘草,，以免甘膩妨礙降氣,，這是一個(gè)基本的用藥規(guī)矩。但在清潤胃陰方法時(shí)則多用甘草如本案及上案均用甘草,，可知甘草雖然補(bǔ)益脾氣而實(shí)際上甘膩味厚,，仍以補(bǔ)益營陰為主。
3.某   理肺養(yǎng)胃,，進(jìn)以甘寒,。

甜杏仁 玉竹 花粉 枇杷葉 川貝 甜水梨汁

按：以方測(cè)證，本案當(dāng)有咳喘燥痰為患,，故以甜杏仁宣肺潤肺,，枇杷葉降肺，川貝化燥痰,，花粉,、梨汁潤燥，玉竹養(yǎng)胃陰,，為養(yǎng)陰化痰之典型方法,。

4.某  脈數(shù)，口渴有痰,，乃胃陰未旺,。

炒麥冬 生白扁豆 生甘草 白粳米 北沙參 川斛

按：石斛為清胃熱補(bǔ)胃陰之要藥，前人治療虛人溫?zé)岵∫灾?，可知其清熱補(bǔ)陰之力,。

5.陳（二十）  知饑少納，胃陰傷也,。

麥冬 川斛 桑葉 茯神 蔗漿

按：此案用桑葉仍寓通降之意,，以免呆補(bǔ)滯膩，《日華子本草》：謂桑葉“利五藏,，通關(guān)節(jié),，下氣”，《本草綱目》稱其“能利大小腸”,，民間單方有以桑葉一味為蜜丸治療習(xí)慣性便秘,，今人有以桑葉泡服減肥者。

6.蘇（五四） 向來翻胃,，原可撐持,，秋季驟加驚憂，厥陽陡升莫制,，遂廢食不便,，消渴不已,。如心熱，嘔吐涎沫,，五味中喜食酸甘,，肝陰胃汁，枯槁殆盡,，難任燥藥通關(guān),。胃屬陽土。宜涼宜潤,；肝為剛臟,， 宜柔宜和。酸甘兩濟(jì)其陰:

烏梅肉 人參 鮮生地 阿膠 麥冬汁 生白芍

按：此案以肝胃津液俱耗,，嘔吐心中燒灼,，故以甘膩填補(bǔ)，酸味斂肝降氣,，蓋肝木以酸為瀉也,。此為烏梅丸之變法,，甘酸并用為肝胃治法又開一局矣,。

7.某  陽明汁干成膈。

梨汁 柿霜 玉竹 天冬 麥冬 甜杏仁 川貝 生白芍 三角胡麻

按：既然已成膈證,，則自以潤血養(yǎng)陰為法,，本方以潤養(yǎng)肺胃燥結(jié)為主，當(dāng)為噎膈病,。

8.王（五三） 老年血?dú)鉂u衰,必得數(shù)日大便通爽,然后脘中納食無阻,。此胃汁漸枯,已少胃氣下行之旨,噎癥萌矣。病乃操持太過,身中三陽,燔燥爍津所致,故藥餌未能全功,。議用丹溪法,。

麥冬汁 鮮生地汁 柏子仁汁 甜杏仁什 黑芝麻汁 杜蘇子汁 松子仁漿
水浸布紙,絞汁濾清,燉自然膏。

按：此方以諸子沉降潤燥為治,，亦可知葉氏宗丹溪之學(xué),，其實(shí)葉案諸法出于丹溪甚多，此所以學(xué)葉必先學(xué)丹溪之故也,。

9.馬（六十） 勞心勞力經(jīng)營,，向老自衰，平日服餌桂附生姜三十年,。病食噎不下膈吐出,，此在上焦之氣不化，津液不注于下,。初病大便艱澀,，按經(jīng)云：味過辛熱,，肝陽有余，肺津胃液皆奪,，為上燥,。 仿嘉言清燥法。

麥冬 麻仁 鮮生地 甜水梨 桑葉 石膏 生甘草

按：石膏配伍養(yǎng)陰藥以清金潤燥為俞嘉言《寓意草》之一法,。

10.某   脈澀左大,。食入為噎，是屬液虧,。先宜理氣,，后用潤劑。

半夏 云茯苓 枇杷葉 枳實(shí) 竹瀝

按：胃氣失降者若養(yǎng)陰必然壅滯愈益不通,，大凡此類情況均難以措手,，雖然可以先理氣之法，但理氣以后復(fù)滋補(bǔ)必然復(fù)郁滯,，其為難治亦由于此,。
11.潘   不饑不食，假寐驚跳,，心營熱入,，胃汁全虧。調(diào)攝十日可愈,。

鮮生地 麥冬 知母 竹葉心 火麻仁 銀花

按：銀花甘涼解毒清熱,，與生地玄參麥冬配伍以清熱涼血解毒，為治療溫邪所常用方法,，亦為葉氏首創(chuàng),。

12.陸（二一）  時(shí)病后，脈弦而勁,，知饑不納,。胃氣未和，當(dāng)靜處調(diào)養(yǎng),。

鮮省頭草 鮮蓮子 茯神 大麥仁 川斛 炒知母

按：知饑不納為胃陰虛的表現(xiàn)，若氣虛陽虛則納差,，濕盛則納呆不饑而脘脹甚或嘔惡,，若胃熱者必然納健消谷,，故問首問飲食具有判明寒熱虛實(shí)意義,。省頭草即佩蘭,，脈弦知伏熱未盡,，故以石斛知母清熱滋陰，茯神蓮子養(yǎng)心陰,，麥仁開胃,，佩蘭化濕醒脾,。

13.鄭（四三）  脈濡無力,，唇赤，舌干,，微眩，不饑不飽,。此天暖氣泄，而煩勞再傷陽氣,。夫衛(wèi)外之陽，內(nèi)應(yīng)乎胃,，胃既逆則不納不饑矣。

炒麥冬 木瓜 烏梅肉 川斛 大麥仁

按：唇赤舌干，胃陰缺乏當(dāng)知饑不納,，而胃氣既逆,，嘔惡泛漾則不饑矣,。此案酸甘并行即肝胃并補(bǔ)法。

14.梅（四三） 案牘積勞,，神困食減,，五心汗出,。非因?qū)崯幔嘶鹋c元?dú)?，?shì)不兩立,。氣泄為熱為汗,，當(dāng)治在無形,，以實(shí)火宜清,，虛熱宜補(bǔ)耳,。

議用生脈四君子湯,。

按：此東垣治法,，以生脈散清心肺,，四君子溫潤健脾,。

15.方 茹素惡腥。陽明胃弱,。致厥陰來乘,。當(dāng)丑時(shí) 然汗出,。少寐多夢(mèng),。（胃陰虛）

人參 龍骨 茯神 棗仁 炒白芍 炙草
煎藥吞送蒸熟五味子三十粒

又 鎮(zhèn)攝汗止,?；鹕人浴Ｈ詫訇幪撾y得充復(fù),。育陰滋液為治,。

熟地炭 人參 炒麥冬 五味 炒萸肉 川斛 茯神 女貞子 接服瓊玉膏方,。

按：人參補(bǔ)胃氣,，白芍甘草益肝陰，棗仁茯神補(bǔ)心降虛陽,，龍骨五味子斂陽收汗。二診汗止即改補(bǔ)益肝腎陰血之法,。瓊玉膏為朱丹溪方,，由地黃,、茯苓,、人參、白蜜四味組成，功能滋陰潤肺，益氣補(bǔ)脾。

16.張(舡上,，三十三歲) 烈日追呼,，氣傷熱迫，保胃陰以養(yǎng)肺,，益腎陰以固本,。

生白扁豆 白玉竹 北沙參 甘草 麥冬肉 桑葉

按:病因?yàn)榱胰障伦泛?，病機(jī)為氣傷而熱邪內(nèi)迫，故以沙參麥冬甘涼清潤肺陰,，玉竹甘草補(bǔ)益胃陰,，扁豆補(bǔ)益脾陰,，桑葉輕清散熱，蓋培土以生金,，而金水又復(fù)相生也,。

17.某（二四）病后胃氣不蘇,。不饑少納,。姑與清養(yǎng),。

鮮省頭草（三錢） 白大麥仁（五錢） 新會(huì)皮（一錢） 陳半夏曲（一錢） 川斛（三錢） 烏梅（五分）

按：知饑而少納為胃陰虛,，不饑而少納則為胃氣虛或脾胃濕邪為患矣,。本案屬于濕邪阻滯胃氣不蘇例,，故以佩蘭化濕醒脾,，麥芽芳香開胃,，半夏曲陳皮豁痰理氣降氣，濕熱病后必然傷津，再予石斛烏梅酸甘化陰,，蓋胃氣宜潤惡燥,，潤則息息下行也,。

18.某（三四） 脈澀,，體質(zhì)陰虧偏熱,。近日不饑口苦,，此胃陰有傷,，邪熱內(nèi)熾,，古稱邪火不殺谷是也,。

金石斛 陳半夏曲 生谷芽 廣皮白 陳香豉 塊茯苓

按：本案不饑口苦亦為胃陰虧耗而濕邪不化，第以濕邪較上案為輕而陰虧亦不如上案為重，故以石斛甘涼益胃，半夏曲陳皮化痰理氣,，豆豉谷芽茯苓芳香化濕利濕,。

19.吳 寒熱傷中,。腹微滿,。舌白,。用治中法,。

人參 益智 廣皮 茯苓 澤瀉 金斛 木瓜

按：本案寒熱傷中者,，脾胃陰傷也，脾虛則濕困故腹脹舌白,，故以治中湯法用人參補(bǔ)益脾胃,，石斛補(bǔ)益胃陰，木瓜益脾陰,，益智仁益脾陽,，陳皮茯苓澤瀉利濕化濕理氣。

20.噦逆脈弦,。胃虛木乘使然,。

半夏 木瓜 川石斛 茯苓 谷芽 廣皮白

按：本案與上案病機(jī)相近而有嘔逆一證，可與上案對(duì)照,。

21.嗆而欲嘔口干,。

北參 扁豆 麥芽 茯神 霍山石斛

按：口干，嗆則咽燥,，故屬肺胃陰虛,。欲嘔則有濕邪，既有陰虛口干則濕邪則微少可知,，故以沙參石斛補(bǔ)益胃陰,，扁豆補(bǔ)益脾陰，麥芽化濕開胃,，茯神利濕,。

22.食下嘔惡脘悶。當(dāng)理陽明,。

金石斛 茯苓 橘白 半夏曲 木瓜 谷芽

按：本案較前案濕邪稍重,，用藥進(jìn)退規(guī)矩可知。