北京中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院教授
認為小兒支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作,,病程雖然不長,,然頻發(fā)病久必然正虛。故正虛痰伏,,是本病的主要矛盾,,也是防治的客觀依據(jù)。支氣管哮喘發(fā)作,,實屬本虛標實,,在攻邪治標時,不應(yīng)忽略下虛的本質(zhì),。
證屬體虛痰飲內(nèi)停,,寒水射肺。治以溫化痰飲,,平逆定喘,,佐以扶正。處方蜜炙麻黃1.5克,,桂枝3克,,大白芍10克,淡干姜1克,,半夏3克,,五味子6克,細辛1克,,炙甘草3克,,茯苓10克,大棗五枚,。每日一付,,水煎50毫升,分4-5次服,。
恢復(fù)期 以健脾益氣,,扶土生金。慎防感冒復(fù)發(fā),。黃芪10克,,炒白術(shù)10克,防風(fēng)3克,,太子參10克,,茯苓10克,,炙甘草3克,陳皮3克,,半夏3克,,焦三仙10克,生姜2片,,大棗五枚,。調(diào)理三月。
張潔承 山東中醫(yī)學(xué)院 ( 慢性氣管炎合并肺氣腫處方)
西醫(yī)診為慢性氣管炎哮喘遷延期,,慢性阻塞性肺氣腫,。中醫(yī)辯證為氣虛血淤。治宜益氣活血,,降逆平喘,。方以補陽還五湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。處方:黃芪45克,,臺參30克,,赤芍9克,川芎9克,,當歸9克,,地龍12克,葶藶子24克,,杏仁9克,,冬花12克,五味子9克,,炙甘草6克,,大棗3枚,,水煎,,日1劑,分3次服用,。連服15劑,。
緩解期 一般用方:臺參30克,白術(shù)12克,,云苓12克,,黃芪30克,赤芍12克,,防風(fēng)9克,,炙甘草9克。按照上述比例,,共研細粉,,煉蜜為丸,每服9克,每日3次,。
陰虛痰實喘證論
張景岳立金水六君煎,,取二陳湯加熟地、當歸為末,,姜,、棗煎湯送下,化痰養(yǎng)陰,,燥潤同調(diào),,金水同治,治喘證之陰虛水泛痰多而有咸味者,,確有一定療效,。
李士材用宣肺化痰之桔梗、枳殼,、半夏,、甘草煎送地黃九,湯丸并用,,以治上盛下虛,、陰虛痰實證。王旭高師其意用蘇子降氣湯去桂煎送都氣丸,。
喻嘉言倡用“外廓”之法,。《環(huán)溪草堂醫(yī)案》取都氣丸加懷牛膝,、磁石,;肉桂共為末,煉蜜搗和捻作小丸,,丸須光亮,,俟半干再用制半夏、陳皮,、炙甘草研極細末泛為衣,,朝服。
近幾年來,,遇陰虛痰實的支氣管哮喘和喘息型氣管炎急性發(fā)作的病人,,常用麻杏石甘湯加黃芩、葶藶子,、地龍,、射干、紫菀,、蘇子,、魚腥草等,;便秘者常用石膏或加大黃,多獲良效,。
(1)治喘基本方:炙麻黃7g,、地龍18g、杏仁,、蘇子,、桃仁、枳實,、紫菀各10g,。方中麻黃、杏仁辛開苦降,、宣肺止喘(如外寒襲肺,,改用生麻黃);地龍解痙平喘息,;桃仁祛瘀止咳喘,;蘇子化痰歸心肺;再伍以枳實,、紫菀寬中利氣,,以助痰液排出。
(2)臨癥加減
發(fā)作期:痰多清稀者加肉桂,、細辛,、半夏;痰黃不利者加冬瓜子,、連翹,、生石膏;痰多而咯吐不爽者加白芥子,、云苓,、陳皮;痰稠有味者加魚腥草,;痰少喘咳者加花粉,、沙參;喘劇者加冬花,;咳劇者加百部;大便干結(jié)者加大黃,、葶藶子,;乏力自汗者加黨參、白術(shù),;喘促日久,、動則加劇者加補骨脂,、冬蟲草、巴戟肉,。
緩解期:喘平癥息以后加蛤蚧,、核桃肉、生山藥,、五味子研面吞服4個月善后,。
■白果平喘膏
方藥及制劑:炙麻黃10g、白果10g,、蘇子6g,、蒼耳子10g、蟬衣10g,、防風(fēng)10g,、辛荑10g、百部10g,、細辛3g,、黃芩10g、地龍10g
白龍湯組成:白果,、地龍,、蘇子、五味子各10g,,炙麻黃9g,,磁石20g。痰涎盛加海浮石,、全瓜蔞,、膽南星;熱痰加雙花,、魚腥草,、黃芩;寒痰加干姜,、白芥子,;氣虛加炙黃芪、黨參,;血虛加當歸,、地黃;陽虛加破故紙,、仙靈脾,;陰虛加黃精、枸杞,。過敏性哮喘酌加辛夷花,、蒼耳子,、僵蠶、防風(fēng),。發(fā)作期以湯劑水煎服,,日1劑,早晚空腹服用,,癥狀緩解后停服,。
內(nèi)服處方,隨癥加減,,扶正固本,。基本方為:炙黃芪,、山藥,、炒白術(shù)、巴戟天,、補骨脂,、蛤蚧粉(沖)、川母,、貝母,、天花粉、炒苡米,、防風(fēng),、白前、沙參,、肉蓯蓉,。常規(guī)劑量,水煎服,,日1劑,。
發(fā)作期加服白龍湯,緩解期用紫蚧散長期服用,。紫蚧散組成:紫河車一具,,蛤蚧兩對,冬蟲夏草50g,。共焙干研細裝膠囊,,每次6粒,日2次,。
中醫(yī)是如何治療小兒支氣管炎的呢?相信這是很多人比較關(guān)注的一個話題,,北京有關(guān)專家介紹說支氣管炎是兒童常見呼吸道疾病,患病率高,,一年四季均可發(fā)生,,冬春季節(jié)達高峰。因此對于小兒支氣管炎的治療是迫在眉睫的事情,,根據(jù)臨床觀察顯示中醫(yī)治療小兒支氣管炎效果是比較好的,,下面給大家具體介紹一下:
1.風(fēng)寒型小兒支氣管炎:咳嗽、喉癢,、痰稀色白,、鼻塞、涕清,、身疼,、脈浮緊、苔薄白,,方用杏蘇散加味:蘇葉3克,,陳皮3克,半夏4,。5克,,獲苓9克,甘草3克,,枳殼4,。5克,薄荷3克,,肺風(fēng)草9克,,白芷3克,前胡4,。5克,,水煎服,每日2次,。
2.風(fēng)熱型小兒支氣管炎:咳嗽痰黃,、不易咳出、口渴,、發(fā)熱,、汗出、脈數(shù),、苔黃質(zhì)紅,,方用溫膽湯加味:麻黃2克,苦杏3克,,蘇子6克,,桑白9克,竹茹15克,,魚腥草15克,,桔梗6克,膽星3克,,黃芩6克,,水煎服,每日2次,。
中醫(yī)如何治療小兒支氣管炎: 1,、痰飲咳嗽型:
咳嗽,痰多色白而粘,,容易咳出,,胸脘痞悶,食欲不振,,苔白膩,,脈滑或濡滑。
用半夏,、橘紅,、杏仁、白術(shù),、茯苓,、太子參各10克,蘇孑6克,,白芥子,、細辛各1.5克,生姜3片,,大棗3枚,。水煎,每日1劑,,分2次服,。
2、熱痰壅肺型:
咳嗽痰多,,稠粘難咯出,,發(fā)熱面赤,目赤唇紅,,煩躁不安,,小便黃少,大便干燥,,苔黃,,脈滑數(shù)。
用麻黃3克,生石膏15—20克,,杏仁,、黃芩、前胡,、蘇子各6克,,川貝母,、瓜萎仁各10克,,萊菔于5克。水煎,,每日1劑,,分2次服;必要時可每日2劑。
3,、陰虛燥咳型:
咳嗽日久,,干咳無痰或少痰,口渴咽干,,或潮熱盜汗,,手足心熱,舌質(zhì)稍紅,,苔少或無苔,,脈細數(shù)。
用百部,、沙參,、知母、杏仁,、枇杷葉,、前胡各10克,紫菀,、烏梅各6克,,青黛3克。水煎,,每日1劑,,分2次服。
4,、風(fēng)寒咳嗽型:
咳嗽聲重較急,,痰白清稀,鼻塞流涕,,惡寒無汗,,咽癢,發(fā)熱或不發(fā)熱,頭痛,,苔薄白,,脈浮。
用杏仁,、半夏,、荊芥各6克,前胡,、蘇葉各10克,,麻黃3克,生姜3片,。水煎沮服,,每日2次,每日1劑,。
5,、風(fēng)熱咳嗽型:
咳痰不爽,痰黃稠粘,,口渴咽痛,,鼻流濁涕,發(fā)熱頭痛,,有汗,,舌苔微黃,脈浮數(shù),。
用桑葉,、菊花、連翹,、枇杷葉各10克,,杏仁、前胡,、桔梗,、黃芩各6克。水煎,,每日1劑,,分2次服。
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