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一,、案例介紹 吳某,，女，12歲，六級學生,。 求助者生長在獨生子女家庭,，性格內(nèi)向，父母離異,。求助者近2個月來總是感覺緊張,、煩躁，總覺得學習特別緊張,，自己試圖發(fā)奮努力學習,，卻學不進去，成績不理想,，總感到心慌著急,，上課無法集中精力，要么胡思亂想,，要么打瞌睡,，整天昏昏沉沉，知道這樣不好,，但控制不住自己,，也不愿意和同學交流。班主任反映,，吳某較為情緒化,，特別在意別人的評價，對自己要求嚴格,，對別人也求全責備,，同學關(guān)系不是很融洽，經(jīng)常一個人發(fā)呆,。 二,、案例分析 其一：家庭原因。 父母中年得子,，對孩子非常溺愛，致使她從小任性,、固執(zhí),、嬌慣。從小性格內(nèi)向,，二年級時父母離異,，就變得不愛說話，對學習也不感興趣了,。母親在別的方面都會盡力滿足她的要求,，唯獨對她的學習要求很嚴格。 其二：學校教育的影響。來訪者一,、二年級成績較好,，可升到五年級后成績下降很快，自己感到已經(jīng)很努力了,，但是學習成績沒有提高,。六年期中考試居然排在班級倒數(shù)第四名，受到了媽媽的嚴厲批評,，開始討厭學習,，又不愿意放棄學習。感到自己成績很差,，沒有希望了,，從此心情低落，整天悶悶不樂,，覺得干什么都沒意思,，對什么都不感興趣，也不愿意跟父母和同學交流,。又覺得自己讓媽媽操心,，感覺很痛苦，希望得到心理咨詢師的幫助,。 求助者的心理與行為異常表現(xiàn)為以下幾個方面： 1,、 思想上悲觀失望。 2,、 情緒低落,，對日常生活喪失興趣，無愉快感,。 3,、 緊張、焦慮,，敏感,、恐懼。 4,、 有強迫思維,，自控力差。 5,、 自我評價過低,，自責，內(nèi)疚,。 三,、心理輔導 （一）咨詢目標的制定 為改變求助者原有的思維方式,，同求助者協(xié)商確定以下目標： 具體目標：能適應學習，緩解緊張,、焦慮,、恐懼的情緒，使其情緒穩(wěn)定,；建立比較和諧的人際關(guān)系,；提高心理承受能力。 最終目標：使求助者順利度過青春前期危機,，并學會從中獲取經(jīng)驗,，走向成熟，人生有健康的發(fā)展,。 近期目標：能正確自我認識,，合理的自我評價，以提高自信心,；改變求助者精神緊張的情緒,，改善社會交往狀況。 長遠目標：促進求助者心理健康發(fā)展,，逐步達到人格完善,。 （二）咨詢方案的制定： 方法與原理：認知行為療法 認知行為療法是通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的心理治療方法,。 認知行為療法有以下特點： 1.求助者和咨詢師是合作關(guān)系,； 2.咨詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。所謂診斷者是對求助者的問題及背后的認知過程有個全面的認識,，對求助者的問題進行診斷,；教育者的含義是引導求助者對他的問題及其認知過程有一定的認識，并安排特定的學習過程來幫助求助者改變其不適應的認知方式,。 3．對于求助者來說,，不是處于被動接受的位置。一方面要對自己的認知過程和不正確的觀念加以細致的體驗反??；另一方面，也要發(fā)揮自己在其他問題上尚有的正確認知事物的能力來解決目前的問題,。因此,，對于求助者,，這實際上是一個主動的再學習的過程,。 4.強調(diào)改變認知,，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變,； 5．強調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任,，讓求助者在治療中和治療外都承擔一種主動的角色，同時,，注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的,。 （三）咨詢過程 咨詢過程大致分為： 1、診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段,； 2,、心理幫助階段,； 3、結(jié)束與鞏固階段,。 具體咨詢過程： 第一次： 目的： （1）了解基本情況,； （2）建立良好的咨詢關(guān)系； （3）確立主要問題,； （4） 探詢改變意愿,； （5）進行咨詢分析,。 方法：攝入性談話 過程： （1）填寫咨詢登記表,，詢問基本情況,，介紹咨詢中的有關(guān)事項和規(guī)則,； （2）探詢求助者的心理困擾狀況及改變意愿； （3）指導求助者做放松訓練,； （4）布置咨詢作業(yè)： A．每晚睡覺前做兩次放松訓練 B．從眾多的外因和種種想法中，找到產(chǎn)生不安,、焦慮情緒的想法,。 第二次： 目的： （1）加強咨詢關(guān)系 （2）鼓勵求助者多與別人溝通,，幫助求助者找到自己的不合理觀念，認識到只有改變這些觀念才能調(diào)整好情緒,。 （3）讓求助者學會識別反復出現(xiàn)的不合理的自動想法,，弄清認知、情感和行為三者之間的關(guān)系,，并檢查這些消極想法的真實性,。指導求助者用新的、現(xiàn)實的想法,，替代消極,、不真實的想法。 方法： 談話法,、認知療法 過程： （1）反饋咨詢作業(yè),，做放松訓練。 （2）．鼓勵求助者主動與別人溝通,、包容他人,，付出，真誠是良好人際關(guān)系的基礎(chǔ),，良好的人際關(guān)系就像一面鏡子,，能折射出一個人的思維與信念是否合理，盡量減少不良情緒的干擾,。人與人之間的溝通和交往需要坦誠也需要雙方的共同努力,。 （3）幫助求助者進行合理的情緒想像．用合理的的想法取代不合理的想法，坦然面對面臨的問題．如“人與人之間的幫助是不講回報的”,、“雖然我的成績目前不理想,，但我會努力的”。讓求助者形成這樣的思維過程：人難免會犯錯誤,，也免不了失敗,，但我們犯錯誤或這件事沒有做好，它的意義在于＂這件事我沒有作好＂――坦然,，而不是＂我這個人沒有用＂――自責,。一個人不可能在每件事都會取得成功，只要努力就好；人無完人,，一個人也不可能各方面都是最優(yōu)秀的,；如果真的因為成績不好，要學會面對現(xiàn)實,，接受現(xiàn)實,，在不可能改變現(xiàn)實的情況下，要學會生存,。 （4）調(diào)整不合理認知,，降低其焦慮水平。從求助者的敘述某一事件入手,，尋找誘發(fā)事件，想法,，情緒,。例如：每次考試前她都會有困擾。從表面來看,，緊張情緒是由考試這一事件直接引起的,。通過分析發(fā)現(xiàn)，是因為每次考試前都十分擔心考試成績不理想,，所以才會出現(xiàn)緊張,、擔心、焦慮,，甚至恐懼的情緒,。可見,，緊張情緒不是考試引起的,，而是自己擔心、害怕考試結(jié)果的想法引起的,。 （5）布置家庭作業(yè) A．嘗試主動與同學,、父母交流，參加一些社交活動,。 B．找出產(chǎn)生不安,、焦慮情緒的想法，與不合理的信念的辯論,。 C．積極評價求助者,，對求助者的一點點進步要及時給予肯定。 第三次： 目的： （1）鞏固咨詢效果,。 （2）幫助求助者查找不合理認知,，學會自行調(diào)節(jié)。 方法：談話法 過程： （1）反饋咨詢作業(yè),，幫助求助者從眾多的外因和種種想法中,，列舉出產(chǎn)生不安,、焦慮情緒的想法。 A.我必須像小時候一樣,，是最好的,； B.只有提高成績，其他同學才會羨慕我,，并以我為中心,，我喜歡成焦點的感覺； C.當同學有困難是我總是很熱心,，我有困難時他們也應該幫我,； D.這么大了，還讓媽媽操心,，我真是個累贅,。 （2）指導求助者自行調(diào)節(jié)上述不合理的想法。 （3）肯定求助者的進步,，鼓勵進一步鞏固,。 （4）基本結(jié)束咨詢，咨詢師做小結(jié),、分析,。 四．反思 1、求助者的評價：上課能認真聽講了,，成績有提高,，失眠癥狀已經(jīng)基本消失。 2,、求助者的媽媽,、老師評估：求助者的情緒已經(jīng)趨于穩(wěn)定，和同學能正常交往,，成績提高很快,，上學期期末總分全班第十五名，性格得到改善,。 3,、咨詢師自我評估：咨詢基本達到了預定的目標，咨詢過程比較順利,，得到了求助者的積極配合,。 4、求助者適應生活狀況改變的主觀現(xiàn)實：能夠正常上學,，學習效率及學習成績都有提高,，精神狀態(tài)比較好，能夠與同學正常進行交往。 通過這個案例,，我認為引導求助者尋找情緒背后的想法并進行理性分析時,，要從“合理”與“不合理”的角度出發(fā)，分析盡量客觀化,。合理的想法是讓人平靜的面對和積極地解決各種困擾,，會使人更加努力，會促進人的成長,。 |
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