| 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析 第一部分 背景 一,、調(diào)查目的與意義 國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展,、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo)。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ),，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo),。世界上許多國(guó)家，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果,，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策，以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況,，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展,。 我國(guó)曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過(guò)三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查,；1959年,、1979年和1991年分別開(kāi)展過(guò)三次全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開(kāi)展過(guò)兩次糖尿病抽樣調(diào)查,。上述調(diào)查對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律,；評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平,；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來(lái),，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展,，一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)基礎(chǔ),，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu),、生活方式和疾病譜的變化。為及時(shí)了解居民膳食結(jié)構(gòu),、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律,，揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的影響，為國(guó)家制定相關(guān)政策,、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展,、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù)，2002年8-12月,，在衛(wèi)生部、科技部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下,，由衛(wèi)生部具體組織各省,、自治區(qū)、直轄市相關(guān)部門在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,。 這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查,。它將以往由不同專業(yè)分別進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)、高血壓,、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行有機(jī)整合,，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容,，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上,，統(tǒng)一組織、設(shè)計(jì)和實(shí)施,。調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市(不含香港,、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣)，對(duì)全國(guó)和不同類型地區(qū)具有良好的代表性,。本次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué),，內(nèi)容豐富，充分體現(xiàn)了多部門,、多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì),，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源,，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù),，并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ),。 本次調(diào)查正值我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期。通過(guò)調(diào)查不但可以建立中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù),，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源,，也是堅(jiān)持以人為本，樹(shù)立和落實(shí)全面,、協(xié)調(diào),、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。 二,、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣（市,、區(qū)）劃分為大城市、中小城市,、一類農(nóng)村,、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村,、四類農(nóng)村,，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣,，在全國(guó)31個(gè)省,、自治區(qū)、直轄市的132個(gè)縣（區(qū),、市）（見(jiàn)圖1）共抽取71971戶（城市24034戶,、農(nóng)村47937戶）， 243479人（城市68656人,、農(nóng)村174 823人）,。為保證孕婦、乳母,、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù),，以滿足各組樣本量的要求，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù),，本次調(diào)查總計(jì)272023人,。 本次調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查、醫(yī)學(xué)體檢,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分,，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7 683戶、農(nóng)村15780戶）,、69205人,，體檢221044人，血壓測(cè)量153259人，血脂測(cè)定94996人,，血紅蛋白測(cè)定211726人,，血糖測(cè)定98509人，血漿維生素A測(cè)定13870人,。 2002年8-10月在北方地區(qū),， 2002年9-12月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；2003年1-8月完成各類實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)錄入,；2003年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫(kù)建立,；2004年1-7月完成數(shù)據(jù)分析報(bào)告。 為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,，對(duì)整個(gè)調(diào)查進(jìn)行了嚴(yán)格的全程質(zhì)量控制,。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)均達(dá)到方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求,。 三,、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與結(jié)果表述 將樣本人口資料與2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2002年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例、負(fù)擔(dān)系數(shù),、家庭規(guī)模,、少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對(duì)總體有較好的代表性,。 由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢,，致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低。因此,，采用2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口，首先對(duì)6類地區(qū)樣本患病率進(jìn)行年齡別校正,，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán),，推算全國(guó)的患病率。 第二部分 主要結(jié)果 最近十年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食,、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善,，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時(shí)我國(guó)仍面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的雙重挑戰(zhàn),。 一,、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善 （一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足,，肉,、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加,，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升,。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理,，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%,、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到 61%,。（詳見(jiàn)表1,，2）。 （二）兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高,。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克,，低出生體重率為3.6%，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平,。全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米,。但與城市相比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米,，女性平均低4.2厘米,。 （三）兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%,，比1992年下降55%,，其中城市下降74%，農(nóng)村下降51%,；兒童低體重率為7.8%,，比1992年下降57%，其中城市下降70%,，農(nóng)村下降53%,。 （四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%,；城市女性由23.3%下降到17.0%,；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%,。 二,、居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容忽視 （一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多,，谷類食物消費(fèi)偏低,。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達(dá)到35%,，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限,。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍,。此外,，奶類,、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。 （二）一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在,。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重,，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%,。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高,，農(nóng)村平均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%,，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出,。 鐵、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題,。我國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%,；2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人,、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%,、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%,，其中城市為3.0%,，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1％,，其中城市為29.0%,，農(nóng)村為49.6%。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克,，相當(dāng)于推薦攝入量的41%,。 （三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 1、高血壓患病率有較大幅度升高
我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多,。與1991年相比，患病率上升31%,，患病人數(shù)增加約7 000多萬(wàn)人。農(nóng)村患病率上升迅速,，城鄉(xiāng)差距已不明顯,。大城市、中小城市,、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%,、18.8%、21.0%,、19.0%,、20.2%和12.6%。 我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%,，控制率為6.1%,；與1991年的26.6%、12.2%和2.9%相比有所提高,，但仍處于較差水平,。 2、糖尿病患病增加 我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%,，空腹血糖受損率為1.9%,。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn)，另有近2 000萬(wàn)人空腹血糖受損,。城市患病率明顯高于農(nóng)村,，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比,，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%,、中小城市由3.4%上升到3.9%。 3,、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì) 我國(guó)成人超重率為22.8%,，肥胖率為7.1%，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn),。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%,，兒童肥胖率已達(dá)8.1%，應(yīng)引起高度重視,。與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比,，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%,，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng),。 4、血脂異常值得關(guān)注 我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%,，估計(jì)全國(guó)血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億,。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %,，低高密度脂蛋白血癥7.4%,。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是,，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大,。 5,、膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切 本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量,、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重,、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān),；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān),；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān)。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人,，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多. 第三部分 擬采取的措施 為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo),，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國(guó)情出發(fā),，從急需入手,，以不失時(shí)機(jī)和分類指導(dǎo)為原則，將從政策支持,、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一,，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo)，盡快制定相關(guān)法規(guī),，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的十一.五發(fā)展規(guī)劃,；第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè),、食品加工,、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo)，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用,；第三,，加強(qiáng)公眾教育，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式,，提高居民自我保健意識(shí)和能力,。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況白皮書(shū),、論文集和系列科普叢書(shū),，并盡快向社會(huì)公開(kāi)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)信息共享,。 本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等部門的支持,。 附件1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單： 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法,，通過(guò)樣本估計(jì)總體,。樣本縣（市、區(qū)）的抽取是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣/區(qū)劃分為大城市,、中小城市,、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村,、三類農(nóng)村,、四類農(nóng)村共6類地區(qū)。其中：大城市的定義為4個(gè)直轄市和14個(gè)副省會(huì)城市,，包括：北京,、上海、天津,、重慶,、哈爾濱、沈陽(yáng),、大連,、濟(jì)南、青島,、寧波,、南京、廣州,、深圳,、鄭州、成都,、西安,、武漢、廈門,。其余的城市為中小城市,；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力研究報(bào)告》為依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長(zhǎng)江三角洲,、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū),。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原、四川盆地,、東南丘陵以及豫皖鄂贛長(zhǎng)江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū),。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、太行山,、大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū),。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原,、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū) 樣本縣名單 附件二 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù)為WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn),。 ⑴ 糖尿病(DM)：符合下列條件之一者確診為糖尿?。? ① 本次調(diào)查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l； ② 本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT),，服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l,； ③ 經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診 ⑵空腹血糖受損(IFG)：空腹血糖≥ 6.1mmol/l但＜ 7.0mmol/l。 ⑶正常人群（NGT）：無(wú)糖尿病史,，本次調(diào)查FBG＜6.1mmol/l,，OGTT服糖后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/l。 血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂異常分類 1) 高膽固醇血癥：血清TC水平增高 2) 高甘油三酯血癥：血清TG水平增高 3) 低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低 血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn) 以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù),，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓>=140mmHg或舒張壓>=90mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥,。 肥胖評(píng)價(jià)方法 （一）學(xué)齡前兒童（0-6歲） WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重Z評(píng)分：Z>2 超重,；Z>3 肥胖 （二）兒童青少年（7-18歲） 1,、WHO推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn) 2,、WGOC推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn) （三）成年人（18歲以上） 1、WHO標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥ 25 超重,；BMI≥ 30 肥胖 2,、WGOC標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥ 24 超重；BMI≥ 28 肥胖 3,、WHO中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥ 102厘米,；女性腰圍≥88 厘米 4、WGOC中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥85厘米,；女性腰圍≥80厘米 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) WHO推薦的性別,、年齡別身高、體重參考值,，常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)是Z評(píng)分 1,、年齡別身高Z評(píng)分：HAZ<-2 生長(zhǎng)遲緩 2、年齡別體重Z評(píng)分：WAZ<-2 低體重 3,、身高別體重Z評(píng)分：WHZ<-2 消瘦
我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析 第一部分 背景 一,、調(diào)查目的與意義 國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標(biāo),。良好的營(yíng)養(yǎng)和健康狀況既是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ),，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要目標(biāo)。世界上許多國(guó)家,，尤其是發(fā)達(dá)國(guó)家均定期開(kāi)展國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,，及時(shí)頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評(píng)價(jià)相應(yīng)的社會(huì)發(fā)展政策,，以改善國(guó)民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況,，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。 我國(guó)曾于1959年、1982年和1992年分別進(jìn)行過(guò)三次全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查,；1959年,、1979年和1991年分別開(kāi)展過(guò)三次全國(guó)高血壓流行病學(xué)調(diào)查；1984年和1996年分別開(kāi)展過(guò)兩次糖尿病抽樣調(diào)查,。上述調(diào)查對(duì)于了解我國(guó)城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)水平及其相關(guān)慢性疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)及變化規(guī)律；評(píng)價(jià)城鄉(xiāng)居民營(yíng)養(yǎng)與健康水平,；制定相關(guān)政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用,。由于近十年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)得到了快速發(fā)展,，一方面為消除營(yíng)養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟(jì),、物質(zhì)基礎(chǔ)，另一方面也導(dǎo)致了膳食結(jié)構(gòu),、生活方式和疾病譜的變化,。為及時(shí)了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律,，揭示社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)居民營(yíng)養(yǎng)和健康狀況的影響,，為國(guó)家制定相關(guān)政策、引導(dǎo)農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展,、指導(dǎo)居民采納健康生活方式提供科學(xué)依據(jù),，2002年8-12月，在衛(wèi)生部,、科技部和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的共同領(lǐng)導(dǎo)下,，由衛(wèi)生部具體組織各省、自治區(qū),、直轄市相關(guān)部門在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查,。 這是我國(guó)首次進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專業(yè)分別進(jìn)行的營(yíng)養(yǎng),、高血壓,、糖尿病等專項(xiàng)調(diào)查進(jìn)行有機(jī)整合，并結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,，增加了新的相關(guān)指標(biāo)和內(nèi)容,，在充分科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，統(tǒng)一組織,、設(shè)計(jì)和實(shí)施,。調(diào)查覆蓋全國(guó)31個(gè)省/自治區(qū)/直轄市(不含香港、澳門特別行政區(qū)及臺(tái)灣),，對(duì)全國(guó)和不同類型地區(qū)具有良好的代表性,。本次調(diào)查設(shè)計(jì)科學(xué)，內(nèi)容豐富,，充分體現(xiàn)了多部門,、多學(xué)科合作的優(yōu)勢(shì),，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源,，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標(biāo)的重復(fù),，并為深入分析相互之間的關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。 本次調(diào)查正值我國(guó)全面建設(shè)小康社會(huì)的重要時(shí)期,。通過(guò)調(diào)查不但可以建立中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù)庫(kù),，為科學(xué)研究和制定相關(guān)政策提供重要資源，也是堅(jiān)持以人為本,，樹(shù)立和落實(shí)全面,、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn),。 二,、調(diào)查方法與內(nèi)容 按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣（市、區(qū)）劃分為大城市,、中小城市,、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村,、三類農(nóng)村,、四類農(nóng)村，共6類地區(qū),。采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣,，在全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū),、直轄市的132個(gè)縣（區(qū),、市）（見(jiàn)圖1）共抽取71971戶（城市24034戶、農(nóng)村47937戶）,， 243479人（城市68656人,、農(nóng)村174 823人）。為保證孕婦,、乳母,、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量的要求,，在樣本地區(qū)適當(dāng)補(bǔ)充調(diào)查人數(shù),，本次調(diào)查總計(jì)272023人。 本次調(diào)查包括詢問(wèn)調(diào)查,、醫(yī)學(xué)體檢,、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和膳食調(diào)查四個(gè)部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7 683戶、農(nóng)村15780戶）,、69205人,，體檢221044人，血壓測(cè)量153259人,，血脂測(cè)定94996人,，血紅蛋白測(cè)定211726人，血糖測(cè)定98509人,，血漿維生素A測(cè)定13870人,。 2002年8-10月在北方地區(qū)， 2002年9-12月在南方地區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,；2003年1-8月完成各類實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)和數(shù)據(jù)錄入；2003年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫(kù)建立,；2004年1-7月完成數(shù)據(jù)分析報(bào)告,。 為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，對(duì)整個(gè)調(diào)查進(jìn)行了嚴(yán)格的全程質(zhì)量控制,。所有質(zhì)控結(jié)果表明,，本次調(diào)查各個(gè)環(huán)節(jié)均達(dá)到方案設(shè)計(jì)的質(zhì)控要求。 三,、數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)與結(jié)果表述 將樣本人口資料與2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2002年人口學(xué)指標(biāo)（性別比例,、負(fù)擔(dān)系數(shù)、家庭規(guī)模,、少數(shù)民族人口比例）比較,，表明樣本人群對(duì)總體有較好的代表性。 由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢,，致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低,。因此，采用2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標(biāo)準(zhǔn)人口,，首先對(duì)6類地區(qū)樣本患病率進(jìn)行年齡別校正,，各類地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作為權(quán)重進(jìn)行加權(quán)，推算全國(guó)的患病率,。 第二部分 主要結(jié)果 最近十年我國(guó)城鄉(xiāng)居民的膳食,、營(yíng)養(yǎng)狀況有了明顯改善，營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降,，同時(shí)我國(guó)仍面臨著營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)過(guò)度的雙重挑戰(zhàn),。 一、居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況明顯改善 （一） 居民膳食質(zhì)量明顯提高,。我國(guó)城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足,，肉、禽、蛋等動(dòng)物性食物消費(fèi)量明顯增加,，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升,。城鄉(xiāng)居民動(dòng)物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比,，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理,，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%,，碳水化合物供能比由70%下降到 61%,。（詳見(jiàn)表1，2）,。 （二）兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育水平穩(wěn)步提高,。嬰兒平均出生體重達(dá)到3309克，低出生體重率為3.6%,，已達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家水平,。全國(guó)城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相比,，農(nóng)村男性平均低4.9厘米,，女性平均低4.2厘米。 （三）兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率顯著下降,。5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率為14.3%,，比1992年下降55%，其中城市下降74%,，農(nóng)村下降51%,；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%,，其中城市下降70%,，農(nóng)村下降53%。 （四）居民貧血患病率有所下降,。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%,；城市女性由23.3%下降到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%,；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%,。 二、居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容忽視 （一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理,。畜肉類及油脂消費(fèi)過(guò)多,，谷類食物消費(fèi)偏低。2002年城市居民每人每日油脂消費(fèi)量由1992年的37克增加到44克,，脂肪供能比達(dá)到35%,，超過(guò)世界衛(wèi)生組織推薦的30%的上限,。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-65%的合理范圍,。此外,，奶類、豆類制品攝入過(guò)低仍是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題,。 （二）一些營(yíng)養(yǎng)缺乏病依然存在,。兒童營(yíng)養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴(yán)重，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率和低體重率分別為17.3%和9.3%,，貧困農(nóng)村分別高達(dá)29.3%和14.4%,。生長(zhǎng)遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平均為20.9%,，貧困農(nóng)村則高達(dá)34.6%,，說(shuō)明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問(wèn)題十分突出。 鐵,、維生素A等微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏是我國(guó)城鄉(xiāng)居民普遍存在的問(wèn)題,。我國(guó)居民貧血患病率平均為15.2%；2歲以內(nèi)嬰幼兒,、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%,、21.5%和20.6%,。3-12歲兒童維生素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%,，農(nóng)村為11.2%,；維生素A邊緣缺乏率為45.1％，其中城市為29.0%,，農(nóng)村為49.6%,。全國(guó)城鄉(xiāng)鈣攝入量?jī)H為391毫克，相當(dāng)于推薦攝入量的41%,。 （三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速 1,、高血壓患病率有較大幅度升高 我國(guó)18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%，估計(jì)全國(guó)患病人數(shù)1.6億多,。與1991年相比,，患病率上升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬(wàn)人,。農(nóng)村患病率上升迅速,，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市,、中小城市,、一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%,、18.8%、21.0%,、19.0%,、20.2%和12.6%。 我國(guó)人群高血壓知曉率為30.2%,，治療率為24.7%,，控制率為6.1%；與1991年的26.6%,、12.2%和2.9%相比有所提高,，但仍處于較差水平。 2,、糖尿病患病增加 我國(guó)18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%,，空腹血糖受損率為1.9%。估計(jì)全國(guó)糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2 000多萬(wàn),，另有近2 000萬(wàn)人空腹血糖受損,。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村,。與1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比,，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%,。 3,、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì) 我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%,，估計(jì)人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬(wàn),。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達(dá)8.1%,，應(yīng)引起高度重視,。與1992年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查資料相比，成人超重率上升39%,，肥胖率上升97%,，預(yù)計(jì)今后肥胖患病率將會(huì)有較大幅度增長(zhǎng)。 4,、血脂異常值得關(guān)注 我國(guó)成人血脂異?；疾÷蕿?18.6%，估計(jì)全國(guó)血脂異?，F(xiàn)患人數(shù)1.6億,。不同類型的血脂異常現(xiàn)患率分別為：高膽固醇血癥2.9%,，高甘油三酯血癥11.9 %,，低高密度脂蛋白血癥7.4%,。另有3.9%的人血膽固醇邊緣升高。值得注意的是,，血脂異?；疾÷手小⒗夏耆讼嘟?，城鄉(xiāng)差別不大,。 5、膳食營(yíng)養(yǎng)和體力活動(dòng)與相關(guān)慢性病關(guān)系密切 本次調(diào)查結(jié)果表明,，膳食高能量,、高脂肪和少體力活動(dòng)與超重、肥胖,、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相關(guān),；高鹽飲食與高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險(xiǎn)密切相關(guān),。特別應(yīng)該指出的是脂肪攝入最多體力活動(dòng)最少的人,，患上述各種慢性病的機(jī)會(huì)最多. 第三部分 擬采取的措施 為實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)，根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果,，從國(guó)情出發(fā),，從急需入手，以不失時(shí)機(jī)和分類指導(dǎo)為原則,，將從政策支持,、市場(chǎng)指導(dǎo)和群眾教育三方面加強(qiáng)居民營(yíng)養(yǎng)改善和慢性病預(yù)防工作：第一，加強(qiáng)政府的宏觀指導(dǎo),，盡快制定相關(guān)法規(guī)，將國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康改善工作納入國(guó)家與地方政府的十一.五發(fā)展規(guī)劃,；第二,，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)業(yè)、食品加工,、銷售流通等領(lǐng)域的科學(xué)指導(dǎo),，發(fā)揮其在改善營(yíng)養(yǎng)與提高人民健康水平中的重要作用；第三,，加強(qiáng)公眾教育,，倡導(dǎo)平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識(shí)和能力,。為充分利用本次調(diào)查信息,，將組織有關(guān)部委和機(jī)構(gòu)完成中國(guó)國(guó)民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況白皮書(shū)、論文集和系列科普叢書(shū),，并盡快向社會(huì)公開(kāi)調(diào)查數(shù)據(jù)庫(kù),，實(shí)現(xiàn)信息共享,。 本次調(diào)查得到了世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等部門的支持,。 附件1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單： 中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨機(jī)抽樣方法,，通過(guò)樣本估計(jì)總體。樣本縣（市,、區(qū)）的抽取是按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及類型將全國(guó)各縣/區(qū)劃分為大城市,、中小城市、一類農(nóng)村,、二類農(nóng)村,、三類農(nóng)村、四類農(nóng)村共6類地區(qū),。其中：大城市的定義為4個(gè)直轄市和14個(gè)副省會(huì)城市,，包括：北京、上海,、天津,、重慶、哈爾濱,、沈陽(yáng),、大連、濟(jì)南,、青島,、寧波、南京,、廣州,、深圳、鄭州,、成都,、西安、武漢,、廈門,。其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《中國(guó)農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟(jì)實(shí)力研究報(bào)告》為依據(jù),。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長(zhǎng)江三角洲,、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在華北平原,、四川盆地,、東南丘陵以及豫皖鄂贛長(zhǎng)江中游農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū),。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地,、太行山,、大別山農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū)。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山,、黔桂川滇高原,、黃土高原農(nóng)村經(jīng)濟(jì)區(qū) 樣本縣名單 附件二 診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病判斷標(biāo)準(zhǔn)： 糖尿病及空腹血糖受損診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù)為WHO（1999）糖尿病及空腹血糖受損標(biāo)準(zhǔn)。 ⑴ 糖尿病(DM)：符合下列條件之一者確診為糖尿?。? ① 本次調(diào)查中空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/l,； ② 本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l,； ③ 經(jīng)縣級(jí)以上醫(yī)院確診 ⑵空腹血糖受損(IFG)：空腹血糖≥ 6.1mmol/l但＜ 7.0mmol/l,。 ⑶正常人群（NGT）：無(wú)糖尿病史，本次調(diào)查FBG＜6.1mmol/l,，OGTT服糖后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/l,。 血脂指標(biāo)異常判斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂異常分類 1) 高膽固醇血癥：血清TC水平增高 2) 高甘油三酯血癥：血清TG水平增高 3) 低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低 血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常 貧血判斷標(biāo)準(zhǔn) 以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下： 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓>=140mmHg或舒張壓>=90mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥,。 肥胖評(píng)價(jià)方法 （一）學(xué)齡前兒童（0-6歲） WHO推薦的身高標(biāo)準(zhǔn)體重Z評(píng)分：Z>2 超重,；Z>3 肥胖 （二）兒童青少年（7-18歲） 1,、WHO推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn) 2,、WGOC推薦的BMI標(biāo)準(zhǔn) （三）成年人（18歲以上） 1、WHO標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥ 25 超重,；BMI≥ 30 肥胖 2、WGOC標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥ 24 超重,；BMI≥ 28 肥胖 3、WHO中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥ 102厘米,；女性腰圍≥88 厘米 4、WGOC中心性肥胖標(biāo)準(zhǔn)：男性腰圍≥85厘米,；女性腰圍≥80厘米 學(xué)齡前兒童營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià) WHO推薦的性別、年齡別身高,、體重參考值,，常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)是Z評(píng)分 1,、年齡別身高Z評(píng)分：HAZ<-2 生長(zhǎng)遲緩 2,、年齡別體重Z評(píng)分：WAZ<-2 低體重 3、身高別體重Z評(píng)分：WHZ<-2 消瘦
我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀的調(diào)查分析
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