名老中醫(yī)張重華的(三)鼻鼽(過敏性鼻炎)介紹-醫(yī)理驗案驗方

點擊查看：關于張重華的詳細介紹及他的所有相關文章

《素問玄機原病式》說：“鼽,，出清涕也。”“嚏,，鼻中因癢而氣噴作于聲也”,。鼻鼽，以陣發(fā)性鼻奇癢,、噴嚏頻作、大量清水涕為特點,，伴有鼻塞,、目癢等，分常年性和季節(jié)性兩類,，其病因為正虛,，風邪乘虛而入。

1,、首先辨明臟腑

鼻鼽一證,，主要責之于肺、脾,、腎三臟功能失調(diào),。

肺主一身之皮毛，肺氣虛寒,，衛(wèi)表不固,，腠理疏松，則風寒異氣乘虛而入,，循經(jīng)上犯鼻竅,。《太平圣惠方》卷37曰：“肺氣通于鼻,，其臟若冷,，隨氣乘于鼻，故使津液濁涕,，不能自收也”,。臨床常伴有惡風怕冷，氣短乏力,，自汗,，舌淡胖，苔薄白,，脈細弱,。治以益氣固表為主，玉屏風散首選,，方中重用黃芪,，補肺健脾，固表斂汗，合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi),。

脾為氣血生化之源,，脾氣虛弱，氣血生化無源,，則肺氣也虛,，鼻失濡養(yǎng)；脾氣虛弱,，運化失司,，津液敷布影響，不能通調(diào)水道,，水濕上犯鼻竅,。臨床上見有鼻塞較重，鼻涕量多,，倦怠乏力,，食少便溏，舌淡,，苔白,，脈濡弱。治以健脾益氣為主,，補中益氣湯主之,。

肺脾氣虛，通調(diào)水道功能失調(diào),，可用六君子湯,、參苓白術散。

腎為氣之根,，腎虛,，腎不納氣，耗散于外,，上越鼻竅,；腎陽不足，攝納無權,，水濕上犯,，可使清涕連連?！端貑?#183;宣明五氣論》提出：“腎為欠,、為嚏”，臨床常噴嚏頻作,，大量清涕,，伴有形寒肢冷,，畏寒，腰膝酸軟,，夜尿頻多,，小便清長，舌淡,，苔白,，脈沉細。治以溫腎固澀為主,，首選金匱腎氣丸加仙靈脾,。

2、重在益氣固表

肺開竅于鼻,，外合皮毛，主持一身之氣,，肺氣不足,，表衛(wèi)不固，腠理疏松,，風氣乘虛而入,，鼻竅為之不利。故鼻鼽當重在益肺氣,、固表衛(wèi),，肺氣得充，腠理致密,，風邪不得侵入,，則鼻鼽不會發(fā)作。

3,、適當予以補腎

肺為氣之主,，腎為氣之根，腎氣不足則肺氣亦不足,，故適當加入補腎藥物,，如山茱萸肉、黃精之類,，必要時,，只要辨證正確，也可選用紫河車等溫腎助陽藥,，或選用真武湯,。

4、巧施活血瀉火

肺朝百脈,，肺與血液循環(huán)有關,。在臨床上,，有的病人病情反復發(fā)作，病程日久,，鼻塞日重,，檢查可見鼻粘膜淡紫或暗紫，腫脹明顯,，舌質(zhì)偏暗,，舌下脈迂曲，可加以活血,，如桃仁,、紅花、川芎,、當歸,、丹參等溫經(jīng)活血通竅；也有的病人頭脹,、頭痛,，檢查發(fā)現(xiàn)鼻粘膜充血明顯，可用丹皮,、赤芍等涼血瀉火之劑,。

5、特色用藥舉隅

(1)蟬衣：性味甘寒,，入肝,、肺經(jīng)，具有祛風止癢,、宣肺,、定痙作用，實驗研究證明蟬衣有抗過敏作用,。鼻鼽,，乃風邪入肺，風盛則癢,，癢則噴嚏以祛邪外出,，故蟬衣有助于控制過敏性鼻炎的發(fā)作。

(2)仙鶴草：性味苦澀,，平,，入肺肝脾經(jīng)，既能補虛,，又有收澀作用,，過敏性鼻炎，多為肺脾氣虛,，衛(wèi)外不固,，水濕上泛,，清涕連連，用仙鶴草補肺健脾,，收澀止涕,，從而改善鼻鼽癥狀。

(3)丹皮：味苦辛,，性涼,，入心、肝,、腎經(jīng),，有清熱涼血活血作用，現(xiàn)代藥理研究證明,，丹皮中的主要成分丹皮酚,，具有抗炎及降低毛細血管通透性作用，能減少流涕,。

6,、經(jīng)驗方：扶正止鼽湯

組成：黃芪、炒白術,、防風、丹皮,、蟬衣,、煅牡蠣、山萸肉,、仙靈脾,、炙甘草