豬苓“利水道”,主要治小便不利,。但《神農(nóng)本草經(jīng)》卻不說“利小便”,,就字面來說,“利水道”和治小便不利應(yīng)該是有一些區(qū)別的,。但《神農(nóng)本草經(jīng)》里“水道”作何解,?著者尚不清楚。姑且按照后世觀點(diǎn)認(rèn)為豬苓治小便不利吧,。那么,,豬苓是不是單純的利尿藥?除此之外還有沒有其他作用,?和茯苓澤瀉等利水藥到底還有什么區(qū)別,?我們先不看其他利水藥特征,把目光集中到經(jīng)文上來,。“若脈浮發(fā)熱,,渴欲飲水,小便不利者,,豬苓湯主之,。”我們看“脈浮發(fā)熱”,,為里熱外達(dá)之象,雖非表證,,但既然熱欲從外而解,,難道不該順勢(shì)而為發(fā)汗解熱嗎?再看,,“陽(yáng)明病,,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,。” 兩條經(jīng)文都有“渴”,,前者可用豬苓湯,后者卻不可用,,區(qū)別就在“汗出多”,,而不是“渴”。且《金匱要略》也說“……當(dāng)隨其所得而攻之,,如渴者,,與豬苓湯。余皆仿此,。”可知,,前者雖“脈浮發(fā)熱”必?zé)o“汗出多”??梢允呛钩錾倩蚋緹o汗,。由此進(jìn)一步推測(cè),豬苓湯除了利小便外,,應(yīng)該還有發(fā)汗解熱作用,。那么,有證據(jù)支撐嗎,?有,!《本草備要》說豬苓“開腠發(fā)汗”,甄權(quán)也說豬苓“解傷寒瘟疫大熱,,發(fā)汗,,主腫脹,滿腹急痛”,。 《本草備要》說滑石“上開腠理而發(fā)表,,下走膀胱而行水”《本草求真》說滑石“然其開竅利濕不獨(dú)盡由小便而下,蓋能上開腠理而發(fā)表……”李時(shí)珍,、章虛谷也認(rèn)為滑石“利毛竅”,。如此看來,豬苓湯的發(fā)汗解熱主要依靠豬苓和滑石。五苓散也發(fā)汗,,除桂枝以外,,豬苓作用也不容忽視。綜上所述,,豬苓除利水以外,,還有發(fā)汗解熱作用。發(fā)汗,,未必都用麻黃桂枝細(xì)辛,,滑石豬苓也一樣可以發(fā)汗。前者發(fā)汗乃解除表證,,后者發(fā)汗乃把里熱清透出去。發(fā)汗不能等于解表,。至于豬苓湯是否可以發(fā)汗解熱,,值得臨床觀察。
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