“頸肌針法”治療手臂麻痛 

  【寫在前面】本文是“豎橫針刺法治療各論”中用“頸肌針法”治療頸肌綜合癥(頸椎?。┍蹍采窠?jīng)壓迫型治療篇,。為了讓人們看清題目是回什么事，所以用通俗的標題出示,。前面已發(fā)表關于治療頸肌綜合癥（頸椎?。└髡撊矗侯i肌綜合癥（頸椎?。┲i肌型丶頸動脈壓迫型丶頸部神經(jīng)（枕大丶小神經(jīng)）壓迫型,，本篇是臂叢神經(jīng)壓迫型治療篇，并后附交感副交感神經(jīng)壓迫型治療,。此篇完,，關于頸肌綜合癥的各型治療篇已完全公布于世。對于“頸肌倧合癥綜合型”的冶療,，當然按各型治法臨床靈活運用,，不再贅敘。

     當你們使用“頸肌針法”去治療頸部疾病而能取得非常滿意療效時,，你們就會知道：走出頸椎病的陰影！

“頸肌針法”治療頸肌綜合癥(頸椎病)臂叢神經(jīng)壓迫型 

【本節(jié)要點】

臂叢神經(jīng)壓迫型頸肌綜合癥(頸椎病)臨床分型;錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗;  

【病因病機】

    現(xiàn)代醫(yī)學

    頸肌綜合癥(頸椎病)臂叢神經(jīng)圧迫型的病癥實質是一個綜合型的癥候群?，F(xiàn)代醫(yī)學認為：主要由于頸椎長期勞損,、骨質增生，或椎間盤脫出,、韌帶增厚,，致使神經(jīng)根受壓，導致一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變,，如椎節(jié)失穩(wěn),、松動；髓核突出或脫出,；骨刺形成,；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根及頸部交感神經(jīng)等組織,，并引起各種各樣癥狀和體征,。但是現(xiàn)代醫(yī)學中所講“頸椎長期勞損、骨質增生”致使神經(jīng)根受壓,，只是一種推測,，只能是本病病因之一。神經(jīng)根受壓,，實質上應為椎體外神經(jīng)受壓,，神經(jīng)根部受壓會致使產(chǎn)生相應的癥狀，但值得注意的是神經(jīng)線路任何一處出現(xiàn)壓迫都可以出現(xiàn)相應的癥狀,。

    傳統(tǒng)醫(yī)學

    頸肌綜合癥(頸椎病)手臂麻丶痛實質是臂叢神經(jīng)受到頸部肌肉的壓迫所致,。在中醫(yī)理論認為經(jīng)絡丶筋經(jīng)氣血壅堵不暢 ,不通則痛,血氣不暢可麻。筋肉久累疲勞受寒則失濡養(yǎng),，失濡養(yǎng)可攣可萎,，攣急則痛，萎而乏力,；筋肉久累疲勞受熱則松馳,，松馳而不能收，氣血運行緩慢則可麻,，可失其功能,。

    豎橫針刺法

    手臂麻痛在豎橫針刺法中歸于頸肌綜合癥之臂叢神經(jīng)壓迫型，而在頸椎病中為神經(jīng)根型,。在頸部有頸叢神經(jīng)和臂叢神經(jīng),，以上二叢神經(jīng)所分部的路線不同，功能與作用不同,，對于手臂麻痛病癥以臂叢神經(jīng)壓迫的癥狀為主,，而不是頸叢神經(jīng)壓迫的癥狀，故臨床必須分清,，不可混為一談,。

    豎橫針刺法認為頸肌綜合癥（頸椎病）臂叢神經(jīng)壓迫型絕大部分是椎體外神經(jīng)受壓,，其最魁禍首就是頸部肌肉,。頸部肌肉的勞損與損傷并不是所指定那塊肌肉勞損與損傷,，特別在頸部，頸部運動與動作基本牽涉頸部所有肌肉,，其協(xié)同性率非常高,，而其中的主動肌和協(xié)同肌隨著動作的變化而千變萬變，主動肌可隨動作變化變?yōu)閰f(xié)同肌,，協(xié)同肌也可隨動作變化成為主動肌,。除以之外,雙手臂的運動也無不牽涉到頸部肌肉參與做功,這也增加了頸部肌肉勞損與損傷的機率。

     現(xiàn)代醫(yī)學中“前斜角肌綜合癥”在豎橫針刺法中歸屬于頸肌綜合癥中臂叢神經(jīng)壓迫型,。在臨床中很少被人提及,，而忽視其病，有的歸類于“頸椎病神經(jīng)根型”,，對臨床治療帶來誤導,，由誤診導致誤治。

    頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型分類：

    頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型在豎橫針刺法中為了便于診斷與治療分為如下各型:

一）臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型：

    臨床上鎖骨上分支壓迫型往往被人們忽視或誤診,。

    下面就從解剖學說明臂叢神經(jīng)鎖骨上分支所支配的肌肉部位：    

    肩胛背神經(jīng)——支配菱形肌及肩胛提肌,。

    胸長神經(jīng)——支配前鋸肌。

    鎖骨下神經(jīng)——支配鎖骨下肌,。

    肩胛上神經(jīng)——支配岡上,、下肌。

    胸前神經(jīng)——支配胸大,、小肌,。

    肩胛下神經(jīng)——支配肩胛下肌、大圓肌,。

    胸背神經(jīng)——支配背闊肌,。

    從以上臂叢神經(jīng)鎖骨上支所支配的肌肉來看，我們就發(fā)現(xiàn)基本上是支配背部,、肩胛部,、胸部的肌肉，當其神經(jīng)受壓迫時相應所支配的肌肉就會產(chǎn)生疼痛,，甚至運動障礙,；當以上各肌肉勞損或損傷，反過來又會影響所支配的神經(jīng),。這就是“豎橫針刺法”從中醫(yī)從整體觀出發(fā)得出的結論,，對疾病的認識與診治。這也是“頸肌肌針法”療效顯著,，優(yōu)于其它治療方法原因之一,。

 二）臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫分型：

    1.橈神經(jīng)壓迫型:麻痛以臂外側緣酸痛或乏力，或皮膚感覺減弱,，或以拇指丶食指丶中指撓側緣為主,。

    2.尺神經(jīng)壓迫型：麻痛以臂外后緣酸痛乏力，或皮膚感覺減弱,，或以小指丶無名指丶中指尺側緣為主,。

    3.腋神經(jīng)壓迫型：麻痛以臂內側酸痛乏力，或皮膚感覺減弱,，或以手掌部位為主,。

    4.正中神經(jīng)壓迫型：麻痛以中指為主，或皮膚感覺減弱,。

    5.綜合型：由以上2種神經(jīng)壓迫型癥狀可為綜合型,。

三)神經(jīng)血管壓迫型____前斜角肌綜合癥

    由于頸部肌肉的勞損或運動不當,使前斜角肌受牽拉扭轉而損傷,痙攣或發(fā)生肥厚和纖維化時,可直接壓迫臂叢神經(jīng)和鎖骨下動脈,引起神經(jīng)、血管壓迫癥狀,。而肩下垂,、高位胸骨、高位第一肋骨可長期慢性刺激臂叢神經(jīng)而引起前斜角肌痙攣,，肌肉肥大并逐步形成惡性循環(huán),。并能產(chǎn)生交感神經(jīng)一系列癱瘓癥狀，如面部潮紅無汗,，上眼瞼下垂,，眼裂變窄，患肢溫度增高等等癥狀,。

【治    療】

    臂叢神經(jīng)壓迫型頸肌綜合癥無論是鎖骨上分支壓迫型,，還是鎖骨下分支壓迫型，或是神經(jīng)血管壓迫型其根本病灶部位在頸部,，在頸部肌肉痙攣,、肥厚、纖維化,，實質是放松功能失調,。

【臨床癥狀】

    從頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型的分型來看，其臨床癥狀多樣,，可一側可雙側產(chǎn)生病變,。背、胛部酸累痛,，臂部,、肘臂部、手,、手指尖部酸,、麻、脹,、累,、痛或乏力或皮膚感覺減弱,，如隔一布，摸之麻中帶木,；有的患處有蟻行,、刺癢感，病程時間較長可出現(xiàn)肌肉萎縮,，以合谷肌,，大、小魚際肌肉萎縮較為明顯,。甚則面部潮紅無汗,，上眼瞼下垂，眼裂變窄,，瞳孔縮小,，眼球凹陷及患肢溫度增高等交感神經(jīng)癱瘓癥狀。大多數(shù)臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型與前斜角肌綜合癥患者在高舉患肢,，或健側手托患肢肘部可減輕癥狀,，并有舒適感。

【臨床檢查】

    1 ）臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者端坐,，頭偏向健側,，頡略前屈；醫(yī)者一手抉頭,，另一手握住上肢腕部,，兩手向相反方向牽拉。如患者出現(xiàn)疼痛及放射性麻木感,，則為陽性,，提示臂叢神經(jīng)根受壓，可能伴頸椎椎間盤突出,。（如右圖）

    2 ）錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗：

    以上臂叢神經(jīng)牽拉試驗不能完全暴露臂叢神經(jīng)受壓迫,，有一定局限性,往往漏診。錢氏經(jīng)數(shù)十年臨床實踐,，結合肌肉力學原理創(chuàng)出全新臂叢神經(jīng)牽拉試驗,，定名為“錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗”。錢氏臂叢神經(jīng)牽拉試驗應用臨床則可較準確地檢查臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型與鎖骨下分支壓迫型,，如加以臨床癥狀可對現(xiàn)代醫(yī)學中前斜角肌綜合癥基本達到診斷的準確性,。

    患者端坐，醫(yī)者站在患者身后握其腕部,，將患者患側肢外展,，同時詢間患者背、胛,、肩或臂,、手等部有否酸,、脹、麻,、痛等感覺,；然后醫(yī)者另一只手托住患者下頜部，將患者頭部慢慢向健側旋轉,，旋轉后問患者背、胛,、肩部病感是否增加,，若增加者為陽性，為“鎖骨上分支壓迫型”,；若患肢臂,、手部酸、脹,、麻,、痛等感覺增加，增加者為陽性,，是“鎖骨下分支壓迫型”,；醫(yī)者再將患者頸部還正位，再詢間感覺是否又減輕,。由增加至減輕是臂叢神經(jīng)整個牽拉過程,，這個過程明顯或較明顯者均示陽性。（如右下圖）

【冶   療】

    頸肌綜合癥臂叢神經(jīng)壓迫型治療大部分治療部位在頸段中及中下部,。所介紹的治法均適用“頸椎病”,。

治   則：以松治痛，以松治麻,，調節(jié),、恢復肌肉功能。

治   法：頸肌針法,。

    1 .臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型：臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫型實際則是因臂叢神經(jīng)鎖骨上分支壓迫所支配的背部,、肩胛部的肌肉產(chǎn)生的疼痛，或酸脹,，或麻痛,，或肌無力等癥狀。

    取一枚2寸針在約頸4/5部以橫刺式向椎根方向刺入,，行針得氣,，針感最好達到病痛部位，此時可將針徐徐提到皮下,，囑患者作運動受限的動作,，檢查治療效果,，如效果不顯復進針改變進針角度或深淺度使針感至病所。一般只要到病所,，疼痛立減,；

   再取一枚2寸針在后斜角肌部位仍以橫刺式向頸前方向刺入。行針完畢,。

   將二根針接針灸治療儀,。波型：（連續(xù)）疏波；強度：因人因病而宜,，以舒而宜,。針剌跳動形式：要將背部、肩胛部肌肉全部跳動以達放松,，調節(jié)恢復肌肉功能,。醫(yī)者可用手摸之跳動，用眼也可看見上述部位進行跳動,。

    2 .臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型（前斜角肌綜合癥）：臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型和前斜角肌綜合癥后者大多在前,、中、后斜角肌部因其放松功能失調對臂叢神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,；前者還要加上在椎神經(jīng)根部的頸夾肌,、豎脊肌、斜方肌等主要維持頸椎穩(wěn)定平衡的肌肉組織勞損,，或損傷,，或纖維化，或有疤痕組織形成而產(chǎn)生對臂叢神經(jīng)根的壓迫的病因,。

    臂叢神經(jīng)鎖骨下分支壓迫型（前斜角肌綜合癥）治療：

    取一枚2寸針,，如撓神壓迫型,伴肘部伸肌部、腕部癥狀在約頸5/6部旁向頸椎方向以橫刺式刺入,；如尺神經(jīng)壓迫型,、正中神經(jīng)壓迫型、臂內側癥狀在約頸7部旁向頸椎方向以橫刺式刺入,；如腋神經(jīng)壓迫及腋窩向下有癥狀在約椎5部旁向頸椎方向以橫刺式剌入,。

    取一枚2寸針,以橫刺式在約后斜角肌部向前斜角肌方向刺入。

    接針灸治療儀,，（連續(xù)）疏波,，使肩臂部產(chǎn)生跳動。強度因病因人而宜,，以舒為宜,。留針，約半小時。

 若撓神經(jīng)壓迫劇,，手臂麻痛甚,，或合谷肌、大魚際部萎,，則可在三角肌下端臂前部后緣以橫刺式進一針,，然后在約“手三里”穴位部以橫刺式刺于拇指、食指,、中指伸肌肌腹之中,。加接針灸治療儀，（連續(xù)）疏波,，使拇指,、食指、中指呈舒張形跳動,。

    若尺神經(jīng)壓迫劇，手臂麻痛甚,，或小魚際部萎,，則可在約“手三里”部以橫刺式刺于中指伸肌、無名指伸肌,、小指伸肌肌腹上,，或可刺于指總伸肌之上，再取一枚2寸針離笫一針約2寸左右部同樣刺入,。加接針灸治療儀,，（連續(xù)）疏波，使小指,、無名指,、中指呈舒張形跳動。

    若正中神經(jīng)壓迫劇,，手臂及中指麻痛甚,，可在“內關”取1寸針刺之，注意不可使中指有觸電感,，對正中神經(jīng)產(chǎn)生不必要的人為損傷,，得氣，氣行向下則可,。

    臨床之中單純性腋神經(jīng)壓迫癥較少,，若腋神經(jīng)壓迫甚，臂內側麻痛甚,，可在肱二頭肌內側緣向下橫刺一針,，使手掌部有氣感為佳，再在“小海”穴部橫刺一針。加接針灸治療儀,，（連續(xù)）疏波,，使指有向內收縮與舒張?zhí)鴦印?/font>