硬膜外注射療法治療腰椎間盤突出癥具有安全可靠,、操作方便、療效較肯定的優(yōu)點,，近年來已被廣泛應(yīng)用于臨床，是一種快速,、方便,、有效的方法。

     硬膜外腔是椎管內(nèi)的一個潛在的間隙,，其中充滿疏松的結(jié)締組織,，有31對脊神經(jīng)由此腔通過，腰椎間盤膨出或髓核突出時,，除對其產(chǎn)生機械性壓迫外,，尚可引起局部組織的無菌性炎癥，當(dāng)竇椎神經(jīng)纖維和脊神經(jīng)受到壓迫和刺激時,，便產(chǎn)生了腰腿痛,。

     硬膜外腔內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素類藥物及麻醉藥，可改變機體反應(yīng)性,，減輕機體對各種刺激性損傷引起的病理性反應(yīng),，抑制結(jié)締組織增生，減少炎性滲出,，從而減輕或消除無菌性炎癥,，抑制神經(jīng)末梢的興奮性，阻止局部病變向中樞發(fā)出的疼痛信號,，同時還可改善局部的血液循環(huán),，使局部代謝產(chǎn)物易于從血液循環(huán)中帶走，減輕局部的酸中毒,，從而起到消炎作用,。由于阻斷了疼痛的惡性循環(huán)，腰肌痙攣得到緩解,，腰腿活動范圍增大,，為神經(jīng)根移動創(chuàng)造有利條件，使擠壓及粘連增加解脫機會,。在注入藥液量較大時,，可產(chǎn)生液體壓力,，分離突出髓核與神經(jīng)根之間的粘連，達到“液體剝離”的作用,，使神經(jīng)根從突出的椎間盤組織上剝離下來,，解除神經(jīng)根的壓迫而止痛。

    (1)硬膜外注射療法的具體操作：患者取患肢在下的側(cè)臥位,，以利于藥液向患側(cè)擴散,，病人感覺舒適。取病變椎間隙為穿刺部位,。穿刺嚴(yán)格按無菌操作,，常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉后,，用7號腰椎穿刺針在穿刺點緩緩進針,，針尖穿過皮膚、皮下組織,、棘上韌帶,、棘間韌帶和黃韌帶，即可到達硬膜外腔,，穿過黃韌帶時可感到阻力突然消失,，并出現(xiàn)落空感。注氣試驗,、懸滴試驗或生理鹽水注入,，證明在硬膜外腔后，即可注入藥液,。

    (2)藥液配方

    ①醋酸強的松龍或氫化可的松3毫升,，加生理鹽水10～15毫升。

    ②醋酸強的松龍3毫升加2％的鹽酸利多卡因注射液7毫升,。

    ③地塞米松注射液5毫克加2％利多卡因注射液5毫升,。

    在注入藥液過程中，若患者有脹感沿坐骨神經(jīng)向遠端放射,，則療效較好,；若出現(xiàn)劇烈的腰痛、腿痛感時可分次注射,，每注入3～5毫升后,，間隔1～2分鐘，無不良反應(yīng)時再繼續(xù)注射,。注射完畢針孔用創(chuàng)可貼封蓋,，休息10分鐘無不良反應(yīng)即可回病房臥床休息。一般3～5日注射1次,，3次為1個療程,。