理中湯加味配合穴位貼敷治療胃痛
湖北中醫(yī)雜志 2000年第4期第22卷 針灸經(jīng)絡(luò)
作者：李世云　李道寬　劉昀
單位：河南省駐馬店地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院　463000
關(guān)鍵詞：胃脘痛,；中醫(yī)藥療法,；理中湯加味；穴位敷貼
　　筆者自1995年以來,，運用理中湯加味配合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃痛60例,，療效明顯優(yōu)于單用藥物治療者。現(xiàn)小結(jié)如下,。
　　1　臨床資料
　　依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》(以下簡稱《標準》),，選擇脾胃虛寒證患者90例做為觀察對象。
　　臨床表現(xiàn)：胃痛綿綿,，空腹為甚,，得食則緩，喜熱喜按,，泛吐清水,，神疲乏力，手足不溫,，大便多溏,，舌淡脈沉細。
　　患者隨機分為兩組：治療組60例中,，男34例,，女26例；年齡26～69歲,，平均43.6歲；病程6個月～12年，平均2.1年,。對照組30例中,，男17例，女13例,；年齡30～66歲,，平均41.9歲；病程4個月～10年,；平均1.8年,。兩組一般資料基本相同，具有可比性,。
　　2　治療方法
　　2.1　治療組
　　(1)內(nèi)服理中湯加味方：白術(shù),、干姜各10g，炙甘草6g,，黨參,、黃芪、茯苓各15g,。隨癥加減：時常泛吐酸水者,，加煅瓦楞、烏賊骨,；大便溏泄者,，加炒山藥、炒扁豆,；疼痛較重者,，加玄胡、白芍,。1劑/d,，水煎2次取汁450ml，分3次溫服,。連服15劑為1個療程,，3～4個療程后停藥觀察。
　　(2)貼祛寒膏：將肉桂,、胡椒各15g,，干姜、細辛,、玄胡各10g,。共研細末，裝瓶備用,。臨用時取藥末3g/穴,，用陳醋適量調(diào)膏,，分別貼于中脘、神闕,、足三里穴,。膠布固定，24小時后去藥,。5天貼1次,，療程與內(nèi)服藥相同。
　　2.2　對照組
　　內(nèi)服黃芪建中湯,，療程同治療組,。
　　3　治療結(jié)果
　　3.1　療效標準
　　依據(jù)《標準》評定療效。治愈：胃痛及其他癥狀消失,，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查正常,；好轉(zhuǎn)：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少,，其他癥狀減輕,，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查有好轉(zhuǎn)；未愈：癥狀無改善,，X線鋇餐檢查或胃鏡檢查無變化,。
　　3.2　結(jié)果
　　治療組：治愈11例，好轉(zhuǎn)44例,，未愈5例,，總有效率為91.66%；對照組：治愈5例,，好轉(zhuǎn)19例,，未愈6例，總有效率為80%,。兩組間比較,，療效差異顯著(P＜0.01)，治療組療效明顯優(yōu)于對照組,。
　　4　典型病例
　　王某,，女，53歲,，1996年11月6日初診,。患胃痛6年余,，每因受寒或勞累后發(fā)作,。經(jīng)中西藥治療，疼痛雖可緩解,，但時有復(fù)發(fā),。3天前因受涼引發(fā)胃痛,。刻診：胃痛綿綿,，時有脹悶,，按之痛減，身困乏力,，大便溏泄，2次/d,。舌質(zhì)淡胖,，苔薄白，脈沉細,。胃鏡檢查示：慢性萎縮性胃炎合淺表性胃炎,。病因中陽虛衰，外寒侵襲,，致胃失和降,，不榮則痛，遂用理中湯加味方加山藥30g,，扁豆15g,。5劑；外用祛寒膏貼于中脘,、神闕,、足三里穴。復(fù)診：胃痛脹悶減輕,，精神較前振作,，大便成形。上方減山藥,、扁豆,；祛寒膏仍如法貼敷。共治療3個療程,，諸癥消失而告愈,。半年后胃鏡復(fù)查提示：慢性淺表性胃炎。隨訪1年未再發(fā),。
　　5　討論
　　脾胃虛寒型胃痛多因素體脾胃虛弱,，或勞倦內(nèi)傷，或久病不愈,，或過服寒涼及攻伐之品而損傷中焦脾胃,，以致中寒內(nèi)生，納運功能失常,，繼而出現(xiàn)胃痛,、乏力,、怕冷諸癥。究其因,，以虛,、寒二字為本。筆者針對病機,，治擬溫中益氣,、散寒止痛之法。內(nèi)服理中湯加味方中,，干姜溫中散寒,，黨參、白術(shù),、茯苓,、炙甘草健脾益氣；外貼祛寒膏中,，肉桂,、胡椒、細辛祛寒止痛,。諸藥合用,，共奏溫中益氣、健脾和胃,、祛寒止痛之功,。
　　清·徐靈胎云：“外治可補內(nèi)服湯藥之不足”。今用祛寒膏貼于中脘,、神闕,、足三里等穴，有益氣健脾,、和胃止痛之功效,。內(nèi)服中藥，外貼俞穴,，具雙重治療作用,，故療效倍增。
收稿日期：1999-10-25