1.我國(guó)現(xiàn)存最早的兒科專著《顱囟經(jīng)》,。東漢名醫(yī)華佗是最早的兒科醫(yī)生,。隋唐時(shí)期,,朝廷設(shè)立“太醫(yī)署”,,由“醫(yī)博士”教授醫(yī)學(xué),其中專設(shè)少小科,,培養(yǎng)專門的兒科醫(yī)生,學(xué)制5年,,這種醫(yī)學(xué)教育制度,,促進(jìn)了兒科專業(yè)的發(fā)展,。錢乙對(duì)中醫(yī)兒科學(xué)體系的形成作出了突出貢獻(xiàn),因而被譽(yù)為“兒科之圣”,。生理特點(diǎn):臟腑嬌嫩,,形氣未充.生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,。病因特點(diǎn):外感因素.乳食因素.先天因素.情志因素.意外因素.其他因素,。病理特點(diǎn):發(fā)病容易,傳變迅速.臟氣清靈,,易趨康復(fù),。指紋辨證綱要,,可以歸納為“浮沉分表里,紅紫辨寒熱,,淡滯定虛實(shí),,三關(guān)測(cè)輕重”。 2..感冒是感受外邪而致肺衛(wèi)失調(diào)的一種常見的外感疾病,。以發(fā)熱,、惡寒,鼻塞流涕,、噴嚏,、咳嗽為主要臨床特征。感冒又稱傷風(fēng),。西醫(yī)學(xué)稱感冒為急性上呼吸道感染,。小兒感冒與成人不同:熱證多、易夾痰,、易夾食,、易夾驚。病因病機(jī):1.感受風(fēng)寒2. 感受風(fēng)熱3. 感受暑濕⒋ 感受時(shí)邪,。.根據(jù)全身及局部癥狀,,凡惡寒,無汗,,流清涕,,咽不紅,舌淡,,苔薄白為風(fēng)寒之證,。若發(fā)熱惡風(fēng),有汗,,鼻塞流濁涕,,咽紅,,舌苔薄黃為風(fēng)熱之證。3.治療原則:疏風(fēng)解表,。1. 風(fēng)寒感冒--辛溫解表,,疏風(fēng)散寒—蔥豆湯(輕),荊防敗毒散(重))2.風(fēng)熱感冒---辛涼解表,,疏風(fēng)清熱--銀翹散3. 暑邪感冒---清暑解表---新加香薷飲 兼證:夾痰,,夾食,夾驚,。 3.咳嗽是以咳嗽癥狀命名的肺系病證,。有聲無痰為咳,有痰無聲為嗽,,有聲有痰謂之咳嗽,。咳嗽在西醫(yī)學(xué)稱為小兒氣管炎,、支氣管炎,。病因病機(jī):外邪犯肺,痰熱蘊(yùn)肺,,痰濁內(nèi)生,,.肺陰不足 外感咳嗽?;静C(jī):肺失宣降,,肺氣上逆。外感咳嗽:發(fā)病較急,,咳聲高昂,病程短,,伴有表證,,多屬實(shí)證;內(nèi)傷咳嗽,,發(fā)病較緩,,咳聲低沉,病程較長(zhǎng),,虛證居多,,多兼有不同程度的里證,且常呈由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛中夾實(shí)的證候變化,??人灾委熢瓌t:宣通肺氣,化痰止咳,。(1)外感咳嗽:風(fēng)寒咳嗽---疏風(fēng)散寒,,宣肺止咳---金沸草散,;風(fēng)熱咳嗽---疏風(fēng)解熱,宣肺止咳--桑菊飲(2)內(nèi)傷咳嗽:痰熱咳嗽--清熱化痰,,肅肺止咳--清金化痰湯,;痰濕咳嗽---燥濕化痰,肅肺止咳---二陳湯,;陰虛咳嗽---養(yǎng)陰清熱,,潤(rùn)肺止咳---沙參麥冬湯。 4.肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的一種肺系疾病,,臨床以發(fā)熱,、咳嗽、痰壅,、氣急,、鼻煽為特征。西醫(yī)學(xué)稱支氣管肺炎,、間質(zhì)性肺炎,、毛細(xì)支氣管肺炎。病因病機(jī):1. 風(fēng)邪閉肺 2痰熱閉肺(變證:心陽虛衰,、邪陷厥陰) 3.正虛邪戀,。心肝脾肺氣郁閉是本病關(guān)鍵。痰熱是主要的病理產(chǎn)物,。治療原則:以宣肺開閉為主,。(1)常證:風(fēng)熱閉肺――疏風(fēng)清熱,宣肺開閉――銀翹散合麻杏石甘湯,;熱毒閉肺――清熱解毒,,宣肺開閉――三黃石膏湯;痰熱閉肺――清熱滌痰,,宣肺開閉――葶藶大棗瀉肺湯合五虎湯,。正虛邪戀:陰虛肺熱――養(yǎng)陰清肺――沙參麥冬湯;肺脾氣虛――健脾益氣――人參五味子湯,;(2)變證:心陽虛衰――益氣溫陽,,救逆固脫――參附龍牡救逆湯;邪陷厥陰――清熱瀉火,,平肝熄風(fēng),,――羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。 5.哮喘是小兒時(shí)期常見的肺系疾病,,臨床以反復(fù)發(fā)作,,發(fā)作性哮鳴喘氣促,呼吸延長(zhǎng),,不能平臥為特征,。三個(gè)要點(diǎn):哮,、喘、反復(fù)發(fā)作,。西醫(yī)學(xué)稱為支氣管哮喘,、喘息性支氣管炎。小兒哮喘發(fā)病的原因,,主要有內(nèi)有伏痰和外有誘因,。哮喘主因是素體肺脾腎功能不足,導(dǎo)致痰飲內(nèi)生,,感觸誘因,,致痰氣交阻,阻塞氣道,,反復(fù)發(fā)作不已,。治療原則:發(fā)作期多屬于實(shí)證,應(yīng)以攻邪為先,,辨其寒熱而治,。緩解期多屬于虛證,補(bǔ)益肺脾腎為主,。發(fā)作期:寒性哮喘--溫肺化痰,,降氣平喘--小青龍湯;熱性哮喘---清肺化痰,,降氣平喘--麻杏石甘湯,;緩解期:肺氣虛--補(bǔ)肺固表--玉屏風(fēng)散;脾氣虛--健脾化痰—六君子湯,;腎氣虛—補(bǔ)腎納氣--金匱腎氣丸,。 6.泄瀉是以大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄,,甚則呈水樣為主癥,。西醫(yī)學(xué)稱本病為小兒腹瀉。病因病機(jī):感受外邪,、內(nèi)傷乳食、脾胃虛弱,、脾腎陽虛 ,。治療原則:運(yùn)脾化濕。常證:傷食瀉--消食化積,,運(yùn)脾止瀉--保和丸,;風(fēng)寒瀉--疏風(fēng)散寒,化濕止瀉--藿香正氣散,;濕熱瀉--清熱利濕止瀉--葛根黃芩黃連湯,;脾虛瀉--健脾益氣,,助運(yùn)止瀉--參苓白術(shù)散;脾腎陽虛瀉---溫補(bǔ)脾腎,,固澀止瀉--附子理中湯合四神丸,;變證:氣陰兩傷--益氣養(yǎng)陰--人參烏梅湯;陰竭陽脫—一益氣救陰,,回陽固脫--生脈散合參附龍牡救逆湯,。 7.厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見食不貪,食欲不振,,甚至拒食的一種常見病癥,。西醫(yī)稱厭食癥、食欲缺乏,。病因病機(jī):喂養(yǎng)不當(dāng) ,、病后失調(diào)、先天不足,、情志失調(diào),。基本病機(jī):脾胃失和,,納運(yùn)失職,。治療原則:開胃運(yùn)脾。脾失健運(yùn)--運(yùn)脾和胃—調(diào)脾散,;脾胃氣虛--健脾益氣—參苓白術(shù)散,;脾胃陰虛--滋養(yǎng)胃陰--養(yǎng)胃增液湯。 8.水腫是指體內(nèi)水液潴留,,泛濫肌膚,,引起面目、四肢,,甚則全身浮腫為一種病證,。病因病機(jī):風(fēng)邪犯肺、濕熱內(nèi)侵,、肺脾氣虛,、脾腎陽虛。治療原則:發(fā)汗,、利尿,、清熱解毒,淡滲利濕,。腎病綜合征四大特征:大量蛋白尿,、低白蛋白血癥、高濃度水腫,、高脂血癥,。 常證:風(fēng)水相搏--疏風(fēng)利水--麻黃連翹赤小豆湯,;濕熱內(nèi)侵--清熱解毒,淡滲利水--五味消毒飲合五皮飲,;肺脾氣虛 --溫脾化濕,,益氣利水--實(shí)脾飲合玉屏風(fēng)散;脾腎陽虛--溫腎健脾,,化氣利水--真武湯加減,;變證:水氣上凌心肺---瀉肺逐水,溫陽扶正---黃丸合參附湯,;邪陷心肝--清泄?jié)駸?,平肝潛?/span>---龍膽瀉肝湯合羚羊鉤藤湯;水毒內(nèi)閉--辛開苦降,,辟穢解毒--溫膽湯合附子瀉心湯,。 9.麻疹(痧疹)是由外感麻毒時(shí)邪(麻疹病毒)引起的一種急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱,,咳嗽,,流涕,鼻塞,,目赤胞腫,,眼淚汪汪,口腔麻疹黏膜斑全身透發(fā)紅色斑丘疹,,皮疹退后有糠麩狀脫屑及色素沉著為主要臨床特征,。西醫(yī)學(xué)亦稱本病為麻疹。麻疹的主要發(fā)病原因?yàn)楦惺苈槎緯r(shí)邪,。麻毒時(shí)邪從口鼻吸入,,侵犯肺脾。治療原則:因麻為陽毒,,以透為順,,故以“麻不厭透”、“麻喜清涼”為原則1.順證:疹前期(邪犯肺衛(wèi))--辛涼透表,,清宣肺衛(wèi)――宣毒發(fā)表湯,;出疹期(邪入肺胃)――清涼解毒,佐以透疹――清解透表湯,;恢復(fù)期(熱邪傷陰)――養(yǎng)陰生津,,清解余邪――沙參麥冬湯;逆證:麻毒閉肺――清熱解毒,,宣肺化痰――麻杏石甘湯,;邪毒攻喉――清熱解毒,,利咽消腫――清咽下痰湯,;毒陷心肝――清營(yíng)解毒,,涼肝熄風(fēng)――清營(yíng)湯合羚角鉤藤湯。 10.風(fēng)痧是感受痧毒時(shí)邪引起的急性出疹性肺系疾病,。以輕度發(fā)熱,,咳嗽,皮膚出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,,耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征,。本病西醫(yī)學(xué)稱風(fēng)疹。治療原則:疏風(fēng)清熱解毒,。邪郁肺衛(wèi)――疏風(fēng)清熱――銀翹散,;邪枳織盛――清熱解毒――透疹涼解湯。 11.丹痧是因感受痧毒時(shí)邪所引起的急性時(shí)行疾病,。臨床以發(fā)熱,,咽喉腫痛,腐爛,,全身布發(fā)彌漫性猩紅色皮疹,,疹退后可見皮膚脫屑為主要特征。西醫(yī)學(xué)則稱為“猩紅熱”,。 治療原則:清熱解毒,,涼血利咽喉。邪侵肺衛(wèi)――解表清熱,,利咽消腫――解肌透痧湯,;氣營(yíng)兩燔――清氣涼營(yíng),解毒利咽――涼營(yíng)清氣湯,;肺胃?jìng)帹D―養(yǎng)陰清熱,,生津潤(rùn)喉――沙參麥冬湯 12.水痘是由于感受水豆時(shí)邪而引起的急性出疹性時(shí)行疾病。以發(fā)熱,,皮膚黏膜分批出現(xiàn)斑丘疹,、皰疹、結(jié)痂,,呈向心性為特征,。西醫(yī)亦稱水痘。治療原則:清熱解毒利濕,。.邪郁肺衛(wèi)――疏風(fēng)清熱,,解毒利濕――銀翹散合六一散或大連翹湯;氣營(yíng)兩燔――清熱涼營(yíng),,解毒滲濕――清胃解毒湯 13痄腮是由感受痄腮時(shí)邪,,壅阻少陽經(jīng)脈引起的時(shí)行疾病。臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征,。西醫(yī)學(xué)稱為流行性腮腺炎,。病因病機(jī):邪阻少陽、邪傳他臟,。痄腮由感受痄腮時(shí)邪所致,。時(shí)邪壅阻少陽經(jīng)脈,凝滯腮部為主要病機(jī),。治療原則:清熱解毒,,消腫散結(jié)。常證:邪犯少陽--疏風(fēng)清熱,,散結(jié)消腫---銀翹散加減,;熱毒壅盛--清熱解毒,軟堅(jiān)散結(jié)--普濟(jì)消毒飲,;變證:邪陷心肝--清熱解毒,,熄風(fēng)開竅--涼營(yíng)清氣湯;毒竄睪腹---清肝瀉火,,活血止痛---龍膽瀉肝湯,。 14.生長(zhǎng)是整體形態(tài)和器官的長(zhǎng)大,發(fā)育是指細(xì)胞,、組織,、器官的分化與功能的成熟,生長(zhǎng)是量的增加,,發(fā)育是質(zhì)的變化,,生長(zhǎng)與發(fā)育兩者緊密相關(guān),統(tǒng)稱為生長(zhǎng)發(fā)育,。生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律:生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程,、各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡、生長(zhǎng)發(fā)育的順序性,、生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異性,。影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素:遺傳、性別,、營(yíng)養(yǎng),、疾病、孕母情況,、家庭和社會(huì)環(huán)境,。一般說來,點(diǎn)大成片,,不高出皮膚,,壓之不褪色者,,稱為斑;點(diǎn)小量多,,高出皮膚,,壓之褪色者,稱為疹,。內(nèi)治治法:疏風(fēng)解表法,宣肅肺氣法,,燥濕化痰法,,清熱解毒法,通腑瀉下法,,消食導(dǎo)滯法,,活血化瘀法,安神開竅,,祛風(fēng)熄風(fēng)法,,收斂固澀法,補(bǔ)益健脾法,,扶元補(bǔ)腎法,,挽陰救陽法。小兒年齡分期: 胎兒期,、新生兒期,、嬰兒期、幼兒期,、學(xué)齡前期,、學(xué)齡期、青春期.,。嬰兒喂養(yǎng)方法分為母乳喂養(yǎng),、人工喂養(yǎng)(補(bǔ)授法和代授法)和混合喂養(yǎng)三種。
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