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由于過敏性休克發(fā)病急驟，在治療前往往來不及進行實驗室檢查,，所以主要依靠病史,、臨床表現(xiàn)和體征來幫助判斷。一般來講,，在明確接觸抗原后的數(shù)分鐘即發(fā)生的累及多個系統(tǒng)的全身過敏反應即能夠幫助確診,。由于青霉素等藥物過敏的發(fā)生雖然來勢急驟，但只要處理及時得當,，病人的恢復和預后都較良好,，因此現(xiàn)場緊急處置非常重要，如皮下注射腎上腺素在任何基層醫(yī)療單位都可實施,，但是如果將青霉素等引起的過敏性休克患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院,，不進行現(xiàn)場緊急處置，往往在轉(zhuǎn)院途中即出現(xiàn)危險,。
脫離過敏原 一旦診斷為過敏性休克,，應迅速判明過敏原因并立即脫離接觸過敏原。藥物過敏引起的應立即停藥,，青霉素皮試引起的應結(jié)扎注射部位近端肢體,。同時置患者休克體位（一般采取臥位，頭和胸部抬高20°～30°,，下肢抬高15°～20°的體位,，以增加回心血量和減輕呼吸的負擔）。給予高流量氧氣吸入,為 4～5L/min,，應及時清除呼吸道分泌物,，保持呼吸道通暢?；颊邥炟蕰r可針刺人中穴,。
使用腎上腺素 根據(jù)病情嚴重程度立即皮下或肌注0.1%腎上腺素 0. 5～1 ml,如果 1分鐘左右見效，可根據(jù)病情在10～30分鐘重復肌注1次,，如果在1分鐘后未見緩解應以腎上腺素0. 5～1 ml加生理鹽水 5～10 ml稀釋后靜脈注射,，如果靜脈注射困難可給予舌下注射,，直至脫離危險。腎上腺素的及時應用往往是保證搶救是否成功的關(guān)鍵步驟,。腎上腺素能使小動脈,、微動脈收縮，增加外周阻力,，提高血壓,，保證心腦等重要器官血液供應，并可迅速緩解支氣管收縮,，改善肺通氣功能,。
迅速建立靜脈通道 在注射腎上腺素的同時，應迅速建立靜脈輸液通道并首先靜脈推注地塞米松5～10 mg,，然后根據(jù)病情繼續(xù)給予糖皮質(zhì)激素維持治療,，直至病情穩(wěn)定后酌情撤除。通常選用氫化可的松 200～400 mg或甲基強地龍 80～120 mg靜滴,，甲基強地龍應在60分鐘以上靜滴完,，速度過快可引起心律不齊。因過敏性休克時可出現(xiàn)大量血漿滲出血管外,，故應同時補充生理鹽水等液體以維持組織灌注,。
當收縮壓降至 80 mmHg以下時，應該重新建立另一靜脈通道給予抗休克藥物,，如靜滴去甲腎上腺素,，用1～2 mg加入100 ml液體中，以每分鐘 4～10μg的速度滴入,，或給予間羥胺10～40 mg加入100 ml液體中緩慢滴注,。升壓藥物應根據(jù)血壓的波動情況隨時調(diào)整滴速；伴有心力衰竭可同時給予其他具有抗休克的血管活性藥,，如多巴胺,、多巴酚丁胺或多培沙明等。
維護呼吸道通暢 喉頭水腫出現(xiàn)窒息先兆時,，應立即氣管插管或行氣管切開術(shù),。呼吸衰竭者可肌注尼克剎米0. 2～0. 5 mg或洛貝林3～10 mg等?？膳浜峡惯^敏藥物,。通常肌內(nèi)注射異丙嗪 25～50 mg，或氯苯那敏10～20 mg,。神智清醒者可口服西替利嗪 20 mg或非索非那丁180 mg或地氯雷他定10 mg,。心跳呼吸驟停者應立即進行心肺復蘇術(shù)，包括保持呼吸道通暢,、人工呼吸和胸外心臟按摩以及心內(nèi)注射腎上腺素等,。
在整個搶救過程中應始終密切注意觀察血壓,、脈搏、呼吸和體溫等生命體征,，以便及時對癥處理,，有條件進行心電監(jiān)護，直至脫離危險,。搶救過程超過12小時者應注意糾正酸堿及水電解質(zhì)平衡紊亂,。病情緩解在出院前，醫(yī)生應負責向病人說明今后應注意避免的過敏原,，以免再次發(fā)生過敏性休克。
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