慢性胃炎系胃黏膜的慢性炎性病變,。按照病理組織學(xué)改變將慢性胃炎分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊類型三類,。同時根據(jù)病變部位又可將萎縮性胃炎分為胃體胃炎(A型胃炎)和胃竇胃炎(B型胃炎),，前者主要累及胃體和胃底，與自身免疫有關(guān),，后者病變主要在胃竇,，臨床較為常見。

　　本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃痛”,、“痞滿”,、“嘈雜”等病證范疇。

　　病因病理

　　1．西醫(yī)病因病理

　　本病的致病原因尚未完全闡明,，一般認為與幽門螺桿菌(Hp)感染,、飲食與環(huán)境因素、自身免疫等因素有關(guān),。幽門括約肌功能不全時含膽汁和胰液的十二指腸液反流入胃,，酗酒、服用非甾體抗炎藥等,，均可各自或與Hp協(xié)同作用而引起或加重胃黏膜慢性炎癥,。

　　2．中醫(yī)病因病機

　　本病的發(fā)生，與外邪犯胃,、飲食傷胃,、情志不暢和素體脾虛有關(guān)。本病病位在胃,，但與肝,、脾的關(guān)系極為密切，總由胃氣阻滯,、胃失和降所致,。早期多由飲食、情志所傷,，病屬邪實,，后期常見脾虛。實則邪擾胃腑，虛則胃失所養(yǎng),，虛實可互相轉(zhuǎn)化,。日久瘀阻絡(luò)傷，可見吐血,、便血,。

　　辨證分型

　　1．胃氣壅滯證：胃脘痞滿，胸悶不舒,，納呆食少,，噯氣則舒，大便不暢,。舌苔薄白,，脈弦緩。

　　2．肝氣犯胃證：胃脘脹滿,，攻撐作痛,，脘痛連脅，噯氣頻繁,，大便不暢,，每因情志因素誘發(fā)或加重。苔薄白,，脈弦,。

　　3．肝胃郁熱證：胃脘脹滿或伴灼痛，心煩易怒,，兩脅作脹,，泛酸嘈雜，口苦咽干,，大便干結(jié),，苔黃，脈弦數(shù),。

　　4．食滯傷胃證：胃脘脹痛,，噯腐吞酸，或吐不消化食物,，吐后或矢氣后痛減,，或大便不爽。舌苔厚膩,，脈滑,。

　　5．痰濁阻隔證：胸脘痞悶，惡心嘔吐,，頭目眩暈,，身重倦怠,，或小便澀。舌苔濁膩,，脈滑,。

　　6．脾胃氣虛證：胃脘痞滿,，隱隱作痛,，納少便溏，少氣懶言,。舌苔薄,，脈細弱。

　　7．虛火灼胃證：胃部痞滿,，隱隱作痛,，灼痛嘈雜，似饑不納,，口燥咽干,，大便干燥。舌紅少津,，脈弦細數(shù),。

　　8．脾胃虛寒證：胃脘痞滿，胃痛隱隱,，得溫則減,，喜熱喜按，時吐清水,，納少神疲,，四肢不溫，大便溏薄,。舌質(zhì)淡,，脈沉弱。

　　辨證論治

　　1．胃氣壅滯證

　　[治法]行氣開郁,，和胃通降,。

　　[方藥]香蘇散加味。腹脹甚者,，加雞內(nèi)金,、焦三仙；伴兩脅脹滿者,，加柴胡,、青皮、郁金,；有寒象者,，加高良姜,。

　　2．肝氣犯胃證

　　[治法]舒肝理氣，和胃止痛,。

　　[方藥]柴胡疏肝散加減,。兼噯氣嘔惡甚者，加姜半夏,、蘇梗,；納呆者，加白術(shù),、神曲,、麥芽；泛酸嘈雜者,，加烏賊骨,。

　　3．肝胃郁熱證

　　[治法]泄肝清熱，和胃通降,。

　　[方藥]化肝煎合左金丸,。口苦,、便秘者,，加龍膽草、大黃,、鉤藤,；兼食滯者，加雞內(nèi)金,、谷麥芽,；濕濁內(nèi)阻，苔厚納呆者,，加厚樸花,、藿香、砂仁,。

　　4．食滯傷胃證

　　[治法]消食導(dǎo)滯,，理氣和胃。

　　[方藥]保和丸加減,。脘腹脹滿甚者,，加枳實；食積脾虛者,，加白術(shù),。

　　5．痰濁交阻證

　　[治法]祛濕化痰，順氣和中,。

　　[方藥]平胃散加味,。若嘔惡明顯者,，加蘇葉、黃連,；若痰郁化熱,，脘痞口苦、惡心嘔吐者,，可改用溫膽湯加減,。

　　6．脾胃氣虛證

　　[治法]甘溫益氣，健脾和胃,。

　　[方藥]四君子湯加味,。若見腹脹便溏者，加白扁豆,、生薏苡仁、蓮子,；食后腹脹,、噯氣者，加香櫞皮,、佛手,、雞內(nèi)金、焦三仙,。

　　7．虛火灼胃證

　　[治法]酸甘化陰,，滋胃和中。

　　[方藥]益胃湯加味,。胃脘疼痛者,，加丹參飲理氣活血止痛；兼見脅痛易怒者,，加一貫煎養(yǎng)肝陰泄肝熱,；口干、煩渴,，加生石膏,、知母、天花粉,。

　　8．脾胃虛寒證

　　[治法]辛甘通陽,，補虛健中。

　　[方藥]黃芪建中湯加味,。吐清水者,，加法半夏、陳皮,、茯苓,；泛酸者,，加左金丸或瓦楞子制酸；胃寒作痛甚者,，加良附丸溫中散寒止痛