“辨證”進(jìn)補(bǔ)

　　證是指證候,，它是機(jī)體在疾病發(fā)展過程的某一階段的各種癥狀的病理概括,。由于證候揭示了病變的部位、原因和性質(zhì),，因而它比癥狀就更全面,、更深刻、更正確地反映著疾病的本質(zhì),。所以中醫(yī)認(rèn)識和治療疾病基本上都是從證候入手的,，相同的證候，用基本相同的治法；不同的證候,，用基本不同的治法,。同樣，在運(yùn)用補(bǔ)藥時(shí),，一定要辨證進(jìn)補(bǔ),，分清氣血陰陽、寒熱虛實(shí),，根據(jù)不同體質(zhì),，適當(dāng)予以滋補(bǔ)藥物。現(xiàn)將常見證候的滋補(bǔ)方法闡述如下：

　?。ㄒ唬┪迮K虛證的滋補(bǔ),。

　　心的虛證又分心氣虛、心血虛,、心陰虛和心陽虛四種,，其證候表現(xiàn)和滋補(bǔ)方法應(yīng)是：

　　心氣虛：證見心悸氣短、自汗乏力,、苔白質(zhì)嫩,，脈少力或虛，可選用西洋參,、甘草,、五味子、人參,、黨參等滋補(bǔ)中藥,；中成藥應(yīng)用參芪精。

　　心血虛：臨床以心悸,、失眠,、多夢為基本癥狀，兼見面色不華,、眩暈,、唇舌色淡、脈細(xì)弱,，可選用當(dāng)歸,、靈芝、柏子仁,、龍眼肉,、阿膠等滋補(bǔ)中藥；中成藥要用柏子仁或天王補(bǔ)心丹,。

　　心陽虛：證見心悸氣短,、浮腫,、肢冷、畏寒,、面色蒼白或滯暗,，舌淡或紫暗而胖嫩、脈遲無力,，可選用鹿茸,、黃芪、紫河車,、人參等滋補(bǔ)中藥,；中成藥可用河車粉、人參精,。

　　心陰虛：證見心煩失眠,、心悸、手足心熱,、咽干,、苔少舌質(zhì)色紅且瘦、脈細(xì)數(shù),，應(yīng)選用浮小麥,、麥門冬、百合,、靈芝,、西洋參、雞子黃等滋補(bǔ)中藥,；中成藥可用朱砂安神丸,、酸棗仁湯。

　　脾的虛證主要是脾氣虛和脾陽虛,。脾氣虛臨床見癥主要是：食少,、腹脹,、便溏,、少氣懶言、四肢倦怠,、肌肉消瘦,、面色萎黃、舌淡苔薄白,、脈緩弱,。常用的滋補(bǔ)中藥是：淮山藥、大棗,、蓮子,、粟米,、白術(shù)、榛子仁,、荔枝,、黃芪等；中成藥可用大茯苓丸,、參苓白術(shù)散等,。脾陽虛是脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展，每見形寒肢冷,、納減腹脹,、脘腹隱痛、喜溫喜熱,、口淡不渴,、大便稀溏、或四肢浮腫,、小便不利,，或白帶清稀而多，舌淡,，脈沉細(xì)或遲弱,，常用的滋補(bǔ)中藥是：補(bǔ)骨脂、干姜,、紫河車,、人參等；中成藥可用仙術(shù)湯,、小建中湯等,。

　　肺的虛證主要是肺氣虛和肺陰虛。肺氣虛的表現(xiàn)為咳聲無力,，語言低微,，呼吸微弱、自汗,、易感冒,、脈虛、苔白舌質(zhì)淡嫩,，常用的滋補(bǔ)中藥是：五味子,、五爪龍、黃芪,、人參等,；中成藥可用補(bǔ)肺散。肺陰虛主要癥狀是：干咳少痰,。咽干喉痛或咳血,、盜汗,、苔少、舌質(zhì)紅,、脈細(xì)數(shù),。常用的滋補(bǔ)中藥是：麥門冬、天門冬,、西洋參,、白木耳、豬肺,、沙參,、梨、甘蔗等,；中成藥可用人參固本丸等,。

　　肝的虛證主要表現(xiàn)為肝血虛和肝陽虛。肝血虛的主要癥狀是：面色無華,、眩暈,、夜寐多夢、視物模糊,、兩目干澀,、肢體麻木、爪甲不榮,、月經(jīng)量少或經(jīng)閉,、舌淡、脈細(xì),?？蛇x用滋補(bǔ)中藥：枸杞子、何首烏,、當(dāng)歸,、白芍、阿膠,、雞血藤,、大棗、花生,、荔枝等,；中成藥當(dāng)用何首烏丸,。肝陽虛的主要見癥是：頭暈,、眼花、兩目干澀,、兩脅隱痛,、手足心熱,、苔少舌質(zhì)紅且瘦、脈弦細(xì)目數(shù),?？蛇x用滋補(bǔ)中藥：龜板、鱉甲,、?？啊⒅ヂ?、烏骨雞,、女貞子、旱蓮草,；中成藥當(dāng)用益壽地仙丸,、天大造丸。

　　腎的虛證主要表現(xiàn)為腎陰虛和腎陽虛,。腎陰虛的主要見癥是：遺精,、健忘、脫發(fā),、腰膝酸軟,、五心煩熱、盜汗,、耳鳴,、苔少舌質(zhì)紅且瘦、尺脈細(xì)數(shù),?？蛇x用滋補(bǔ)中藥：生地、熟地,、冬蟲夏草,、龜板、鱉甲,、女貞子,、黃精等；中成藥當(dāng)用二精丸,、八仙長壽丸,。腎陽虛的臨床表現(xiàn)是：腰冷痛乏力、陽痿,、畏寒,、呼多吸少、腰以下腫,、小便短少,、苔白滑舌質(zhì)色淡伴嫩,、脈弱、尤以尺脈明顯,?？蛇x用滋補(bǔ)中藥：鹿茸、狗鞭,、鎖陽,、巴戟天、沙苑子,、杜仲,、續(xù)斷、補(bǔ)骨脂等,；中成藥當(dāng)用不老丸,、補(bǔ)骨脂丸、胡桃丸等,。

　?。ǘ┏Ｒ姴“Y的滋補(bǔ)。

　　這里只談一些典型的,、常見的癥證的滋補(bǔ),，即使是在這些病癥中，也不能完全用滋補(bǔ)的方法,，還要辨證施補(bǔ),，這是因?yàn)椴簧俨∽C并不完全表現(xiàn)為虛，有的還表現(xiàn)為實(shí)證,，還有的表現(xiàn)為虛中夾實(shí)證,。

　　１．感冒,。一般感冒不能用滋補(bǔ)藥,。這里所說的感冒是指體虛感冒，如衛(wèi)氣虛弱,、體表不固,，時(shí)常易患感冒傷溏者，可服用玉屏風(fēng)散,，每日二次,，每次服15克，溫開水送服,；又如氣虛感寒,、咳嗽多痰、胸悶暖氣者，可服用參蘇丸,，具有益氣,、和胃,、解表,、祛痰的作用，適用于患感冒或支氣管炎的老弱病人,，每次服6～9克,，每日三次。

　?。玻L(fēng)濕疼痛,。中醫(yī)稱痹證，能用滋補(bǔ)藥的是風(fēng)濕兼虛的疼痛,。常用的有獨(dú)活寄生丸,、人參再造丸、大活絡(luò)丸,、虎骨酒,、國公酒。國公酒適用于血虛不足所致風(fēng)濕痹痛者,，癥見四肢麻木,、關(guān)節(jié)不利、手足痿軟等癥,，每次飲15～25克,，日服1～2次；虎骨酒適用于氣血兩虛所致的筋骨疼痛,、四肢麻木,、腰膝酸軟、氣短乏力者,，每次飲25克,，日飲1～2次；大活絡(luò)丸適用于中風(fēng)后遺癥以及四肢痿軟的病人,，每次服一丸,，日服二次；人參再造丸用于風(fēng)濕疼痛,、經(jīng)久不愈,、兼有氣血虛弱的病人，每次服一丸,，日服二次,；獨(dú)活寄生丸適用于肝腎虧虛、氣血不足所致的風(fēng)濕疼痛、筋骨伸展不利,、并有頭昏乏力,、腰膝酸軟者，每次服6～10克,，日服2～3次,。

　　３．腹脹,。引起腹脹的原因很多,，這里只能談由于脾胃氣虛、運(yùn)化功能不足所致的腹脹,，常用的滋補(bǔ)中成藥是香砂六君丸,、黨參健脾丸。二者具有健脾補(bǔ)氣,、行氣消脹的功能,，但黨參健脾丸則兼消食開胃，對脾胃虛弱所致腹脹效果更佳,，每次服9克,，日服二次，香砂六君丸每次服6～9克,，日眼2～3次,。

　　４．腹瀉,。腹瀉分虛實(shí)兩大類型,，虛證腹瀉又分為脾虛腹瀉，腎虛腹瀉兩種,，二者均屬慢性腹瀉,，包括慢性腸炎、腸結(jié)核,、胃腸功能紊亂,、結(jié)腸過敏等。對于脾虛腹瀉,，可選用參苓白術(shù)丸,、資生丸、啟脾丸,、理中丸等滋補(bǔ)中成藥,。其中，理中丸適用于脾胃虛寒所致腹瀉,，每次服6～9克,，日服2～3次,；啟脾丸適用于脾胃虛弱所致腹瀉，并兼消食功能,，每次服一丸,，日眼二次；資生丸適用于脾胃虛弱,、消化不良所致的腹瀉,，每次服6～9克，日服2～3次,；參苓白術(shù)丸藥性平和,，對于身體虛弱或病后體虛無力者的腹瀉效果較好,，每次服6～9克,，日服2～3次。對于腎虛腹瀉,，可用四神丸,，附子理中丸，其中四神丸主治腹瀉日久不止,，每日清晨必瀉者,，每次服6克，日服二次,；附子理中丸適用于脾腎虛寒所致的腹瀉,、腹部冷痛較甚、四肢不溫者,，每次服6～9克,，日服1～2次。

　?。担忝?。也有虛實(shí)兩類。虛證又分津虧,，血虛或陽虛,。其中麻仁丸用于津液不足的腸燥便秘，每服6～9克,，日服1～2次,，桑椹子膏適用于肝腎血虧所致便秘，每次用開水沖服一湯匙,，日服二次,；半硫丸適用于老年人陽氣虛弱而大便困難者，每次服0．5～3克,，日服1～2次,。

　　６．失眠。屬于虛證的有心血不足,，肝腎陰虛,。當(dāng)選用枕中丹、養(yǎng)血安神片,、天王補(bǔ)心丹等滋補(bǔ)中成藥,。其中枕中丹可滋陰安神，每次服3～9克,，早晚各服一次,，養(yǎng)血安神片具有養(yǎng)血安神功效，每次服5片,，日服三次,；天王補(bǔ)心丹，既滋陰又養(yǎng)血,，適用于陰血兩虛所致失眠,，每次服6～9克，日服2～3次,。

　?。罚z精。主要有金櫻子膏,。水陸二仙丹,、復(fù)方金櫻子糖漿、固精丸等滋補(bǔ)中成藥,，這些藥均能補(bǔ)腎固精,，可選擇使用。其中,，金櫻子膏還可治療遺尿,，每次服一湯匙，日服二次,；水陸二仙丹還可止帶,，對小兒遺尿、婦女白帶過多有療效,，每次服9克,，日服二次；固精丸兼能安神,，每次服9克,，日服二次。

　?。福缧?。陰虛,、陽虛皆可引起早泄。若為陰虛早泄,，可選知柏地黃丸,、左歸丸、三才封髓丹,；若為陽虛早泄,，可用五子衍宗丸、參茸片,、大菟絲子丸,、補(bǔ)腎強(qiáng)身片、龜齡集等,。