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高血壓病的“蛛絲馬跡”

 耘禾 2010-11-25
高血壓可以累及到心、腦,、腎等全身各個(gè)重要臟器,,導(dǎo)致其功能障礙。在相關(guān)器官受累的早期常常不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),,以致失去早期干預(yù)的時(shí)機(jī),。因此,成年人除了重視了解自己的血壓外,,還要警惕以下六個(gè)方面的異常癥狀,,它們很可能是在發(fā)出高血壓的預(yù)警信號(hào)。 

一是神經(jīng)系統(tǒng)的異常,,如頭痛,、眩暈、注意力不集中,、記憶力減退,、煩躁、失眠、易激動(dòng)等,。 

其中頭痛是高血壓最多見的癥狀之一,,是血壓升高后使大腦動(dòng)脈擴(kuò)張及搏動(dòng)增強(qiáng)、動(dòng)脈壁平滑肌的張力增高所致,。不少患者表現(xiàn)為頭部的沉悶不適感,,持續(xù)時(shí)間不定。眩暈是自身或外物的晃動(dòng)不穩(wěn)的一種運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺,,即通常講的頭重腳輕的感覺,,可伴有面色蒼白、惡心,、出汗,、血壓脈搏改變,常較持續(xù),,但也可為陣發(fā)性,。長(zhǎng)期血壓高和動(dòng)脈硬化引起的腦供血不足可能是高血壓病人眩暈的重要原因之一。所以當(dāng)出現(xiàn)頭暈,、頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓,,以盡早發(fā)現(xiàn)高血壓,盡早治療,。 

 

二是心血管系統(tǒng)異常,,如心悸、胸悶,。 

如果合并冠心病的患者可能會(huì)發(fā)作心絞痛等等,。心悸是自覺心跳快而強(qiáng),并伴有心前區(qū)不適的感覺,??捎行呐K跳動(dòng)異常快速,、強(qiáng)烈或者不規(guī)則等現(xiàn)象,。大多見于上午612時(shí),可能與該段時(shí)間交感神經(jīng)張力較高有關(guān),。高血壓的患者在初期血壓升高時(shí),,體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)失衡,交感神經(jīng)過度興奮,,體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)增多,,從而引起心率加快、心肌收縮力加強(qiáng),。如同時(shí)存在室性或房性早搏,,患者不僅感到心跳重,,而且有心臟停跳感。特別是有吸煙,、飲酒等不良習(xí)慣的中老年人如果自覺心悸應(yīng)測(cè)量血壓和必要的心臟檢查,,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。胸悶是一種呼吸費(fèi)力或氣不夠用的主觀感覺,。輕者若無其事,,重者則覺得難受,似乎被石頭壓住胸膛,,甚至發(fā)生呼吸困難,。高血壓早期發(fā)生的胸悶,往往是功能性的,,常規(guī)的醫(yī)學(xué)檢查可能無明顯異常表現(xiàn),隨著高血壓的持續(xù),,心臟的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變時(shí),,即心臟肥厚、冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),,病人有可能感覺明顯的胸悶,。此時(shí)的心電圖或者超聲心動(dòng)圖檢查就會(huì)出現(xiàn)明顯的異常,所以高危人群應(yīng)該高度重視胸悶的癥狀,,才能對(duì)高血壓做到早期診斷,。此外高血壓也是冠心病最主要的危險(xiǎn)因素,因?yàn)殚L(zhǎng)期的高血壓會(huì)引起和促進(jìn)全身小動(dòng)脈硬化,,累及冠狀動(dòng)脈時(shí)就會(huì)導(dǎo)致冠心病,。若高血壓合并冠心病或者冠心病患者的血壓急劇升高時(shí),常常出現(xiàn)胸悶,、心前區(qū)不適等癥狀,,甚至?xí)霈F(xiàn)典型的心絞痛發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計(jì),,60%70%的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者合并高血壓,。 

 

三是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的異常,如肢體麻木,、四肢乏力,、頸背部肌肉緊張、酸痛等,。 

高血壓的病人出現(xiàn)手足麻木和頸背部僵硬的感覺,,多數(shù)是由于血壓升高導(dǎo)致的血管舒縮功能紊亂或高血壓引起的動(dòng)脈硬化等原因引起的肢體局部供血不足所致,而通過盡早控制血壓和對(duì)癥治療,,一般均可逐步緩解和消失,。但應(yīng)當(dāng)注意的是,,部分高血壓的患者同時(shí)可能患2型糖尿病,2型糖尿病也可能引起自體麻木,、乏力等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常,,所以如果出現(xiàn)了上述癥狀,不僅應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)血壓,,還應(yīng)該及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖,。 

 

四是血液系統(tǒng)異常,高血壓的患者其鼻中隔部位血管若存在缺陷,,在血壓發(fā)生波動(dòng)或急劇升高時(shí)則經(jīng)常會(huì)發(fā)生鼻出血等,。 

如果血壓升高長(zhǎng)期得不到控制,會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)和腎動(dòng)脈病變,,進(jìn)而引起由腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素減少,,也可致慢性貧血。所以當(dāng)遇到不明原因的反復(fù)鼻出血和慢性貧血患者,,均應(yīng)積極監(jiān)測(cè)血壓,,明確疾病診斷。 

 

五是泌尿系統(tǒng)異常,,如夜尿增多,、蛋白尿、腎功能異常,、男性性功能障礙等,。 

我國(guó)1999年的資料統(tǒng)計(jì),高血壓引起的腎臟損害在透析患者中占第三位,,可見高血壓引起的腎損害發(fā)生率很高,,一般良性高血壓引起的腎臟損害為良性小動(dòng)脈性腎硬化,高血壓導(dǎo)致的腎臟損害出現(xiàn)臨床癥狀的年齡為4060歲,,腎小管因缺血出現(xiàn)尿濃縮功能減退時(shí),,可能出現(xiàn)夜尿增多,因腎小管對(duì)缺血較敏感,,故較早的臨床癥狀常為夜尿增多,。當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)腎小球病變時(shí),則可出現(xiàn)蛋白尿,。男性勃起功能障礙和高血壓的關(guān)系密切相關(guān),,這是由于長(zhǎng)期高血壓會(huì)引發(fā)小血管硬化或狹窄,限制了陰莖的血流量,,從而導(dǎo)致勃起功能障礙,。值得一提的是,部分口服的降壓藥也會(huì)引起勃起功能障礙,,如部分β受體阻滯劑等,。 

 

六是眼底血管異常,,眼睛是心靈的窗口,而對(duì)于高血壓的患者來說,,眼睛也是反映病情發(fā)展的窗口,。 

如成年人突然出現(xiàn)視物模糊,視力下降,,很可能是高血壓引起的眼底病變,。眼底的視網(wǎng)膜動(dòng)脈是全身動(dòng)脈系統(tǒng)中惟一能借助于檢眼鏡觀察到的血管,高血壓病患者就診時(shí),,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)通過檢查眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈的變化,,來了解全身動(dòng)脈硬化的程度和血壓控制狀況。如果高血壓未能得到控制,,任其發(fā)展,,視網(wǎng)膜動(dòng)脈可能發(fā)生出血及出現(xiàn)不同形態(tài)的滲出物,患者發(fā)覺自己的視力出現(xiàn)不同程度的減退,;如果出血量較多,,血液進(jìn)入玻璃體內(nèi)后患者的視力將受到更加嚴(yán)重的損害。但是出現(xiàn)了高血壓眼底病變之后,,只要盡早醫(yī)治,眼底病變可以逐漸消退,,視力恢復(fù)正常,。 

 

另外,高血壓的發(fā)病與遺傳有一定的關(guān)系,。如父母雙方均有高血壓病,,子女患高血壓的幾率約45%,而父母雙方均無高血壓病,,其子女患高血壓的機(jī)會(huì)只有3%,。因此,對(duì)父母有高血壓的成年人,,更應(yīng)關(guān)注自己的血壓,。

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