小兒缺鈣的普通性及嚴(yán)重性鈣是人體中含量最多的礦物質(zhì),，占人體體重的1.5%-2.0%,。其中99%存在于骨骼和牙齒中，構(gòu)成人體的支架,，其余1%存在于體液及軟組織中,。 嬰幼兒缺乏鈣質(zhì)會(huì)導(dǎo)致佝僂病，其主要表現(xiàn)是骨骼鈣化不全,，硬度較差,，從而出現(xiàn)肋外翻、雞胸,、漏斗胸,，以及羅圈腿等胸廓和下肢畸形，可影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育,。鐵鈣還會(huì)引起小兒煩躁不安,、精神緊張、夜驚多汗,；嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉過(guò)度興奮而引起肌肉痙攣,、手足搐搦,，此外鈣還與心臟的活動(dòng)、細(xì)胞生物膜的穩(wěn)定性以及凝血功能等有關(guān),。 1984年全國(guó)性調(diào)查發(fā)現(xiàn),，嬰幼兒中佝僂病患病率高達(dá)40.7%，故被衛(wèi)生部列為兒科重點(diǎn)防治的四大疾病之,。過(guò)去單純強(qiáng)調(diào)維生素D缺乏是造成佝僂病的主要因素,，而忽略了補(bǔ)充鈣的重要性。造成膳食中鈣攝入不足的主要原因是食物結(jié)構(gòu)單調(diào),，乳類和乳制品攝入過(guò)少,，豆制品數(shù)量不足，整個(gè)膳食結(jié)構(gòu)不合理,。 近年來(lái)也發(fā)現(xiàn),，鈣攝入不足也是引起老年人骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要原因。研究表明,，男性從40—45歲開(kāi)始,，每隔10年骨質(zhì)損失3%-5%。而女性從35歲開(kāi)始骨質(zhì)就逐漸損失,，每10年損失3%,；但從停經(jīng)期開(kāi)始，每隔10年約損失9%,。孕婦在妊娠階段,，需不斷地供給胎兒鈣質(zhì)，故需要量更大,。孕期缺鈣也是引起妊高癥以及胎兒患先天性佝僂病的重要原因之一,。 怎樣判斷小兒缺鈣? -------------------------------------------------------------------------------- 6個(gè)月的毛毛白白胖胖，近來(lái)夜晚常常啼哭不止,，表現(xiàn)亦不如以前活潑,，媽媽帶他來(lái)醫(yī)院檢查，醫(yī)生判定毛毛缺鈣,，這是為什么呢? 由于小兒生長(zhǎng)迅速,，并且戶外活動(dòng)少，曬太陽(yáng)少,，常引起鈣的吸收不足而導(dǎo)致各種缺鈣表現(xiàn),。小兒是否缺鈣可從以下幾個(gè)方面判斷： ①常表現(xiàn)為多汗，與溫度無(wú)關(guān),，尤其是入睡后頭部出汗,，使小兒頭顱不斷磨 擦枕頭，久之顱后可見(jiàn)枕禿圈。 ②精神煩躁,，對(duì)周圍環(huán)境不感興趣,，有時(shí)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒不如以往活潑。 ③夜驚,，夜間常突然驚醒,，啼哭不止,。 ④1歲以后的小兒表現(xiàn)為出牙晚,，有的小兒1歲半時(shí)仍未出牙，前囪門(mén)閉合延遲,，常在1歲半后仍不閉合,。 ⑤前額高突，形成方顱,。 ⑥常有串珠肋,，是由于缺乏維生素D，肋軟骨增生,，各個(gè)肋骨的軟骨增生連起似串珠樣,，常壓迫肺臟，使小兒通氣不暢,，容易患?xì)夤苎?，肺炎? 小兒缺鈣嚴(yán)重時(shí)，肌肉肌腱均松弛,。如果腹壁肌肉,、腸壁肌肉松弛，可引起腸腔內(nèi)積氣而形成腹部膨大如蛙腹?fàn)?。如果是脊柱的肌腱松弛,，可出現(xiàn)駝背。1歲以后小兒學(xué)走路,，如果缺鈣,，可使骨質(zhì)軟化，站立時(shí)身體重量使下肢彎曲,，有的表現(xiàn)為"X"形腿,，有的表現(xiàn)為"O"形腿，并且容易發(fā)生骨折,。 缺鈣的表現(xiàn)各種各樣,，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)根據(jù)表現(xiàn)判斷自己的孩子是否缺鈣，以便在缺鈣時(shí)及時(shí)給孩子提供含鈣豐富的食物,，如魚(yú),、蝦皮、海帶、排骨湯,，同時(shí)多吃含維生素D豐富的食物,，如豬肝、羊肝,、牛肝,，來(lái)促進(jìn)鈣的吸收。一般情況下,，缺鈣較輕的患兒在食補(bǔ)后即可改善缺鈣癥狀,。如果癥狀較重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D和鈣劑,。 0-3歲嬰幼兒為什需要補(bǔ)鈣,？ -------------------------------------------------------------------------------- 嬰幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育迅速，尤其是嬰兒期,，1歲時(shí)體重是出生時(shí)的3倍,，身長(zhǎng)是初生時(shí)的1．5倍，因此易因缺乏鈣而發(fā)生佝僂病,。0-3歲嬰幼兒佝僂病的患病率在北方黑龍江省可高達(dá)60-70％,，內(nèi)蒙古可高達(dá)80％，其主要原因是由于鈣供給不足以及食物結(jié)構(gòu)不合理,，食物中植酸草酸含量過(guò)多而影響鈣吸收,。 據(jù)對(duì)北京、天津等地的調(diào)查,，發(fā)現(xiàn)各類人群中鈣攝入量普遍不足,。1992年我國(guó)膳食調(diào)查表明，我國(guó)國(guó)民普遍存在鈣攝入不足,，按平均值計(jì)算,，每日每人鈣的攝入量?jī)H占標(biāo)準(zhǔn)供給量的49．2％(按國(guó)家推薦營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入標(biāo)準(zhǔn)每人每日攝入800毫克鈣計(jì)算)。機(jī)體缺鈣時(shí),，通過(guò)反饋?zhàn)饔?，繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，動(dòng)員骨骼的鈣釋放入血,，維持血鈣平衡,。嬰幼兒膳食中鈣不足亦可產(chǎn)生上述過(guò)程而引起骨骼變形等，即發(fā)生嬰兒佝僂病,。 那么0-3歲嬰幼兒應(yīng)如何補(bǔ)鈣呢?對(duì)剛出生的嬰兒,，首先提倡母乳喂養(yǎng)，母親補(bǔ)鈣,。雖母乳每100毫升含鈣34毫克(牛乳含鈣125毫克),，但母乳中鈣磷比例為2：1,，較牛乳易于吸收。近年研究證明母乳中有20一26％的低鈣乳,，母親因?yàn)閿z鈣不足造成每100毫升母乳中的鈣量低于30毫克,，最低至每100毫升母乳中含鈣僅10毫克。因此,，為了保證母乳喂養(yǎng)效果,，須在哺乳期間補(bǔ)充鈣劑。乳母的鈣供給量標(biāo)準(zhǔn)為1500毫克/日,，飲食很難達(dá)到此量,，因此，建議乳母每日服用真珠鈣膠囊9-12粒,，分早,、午、晚三次餐中服用,。此法方便易行，效果顯著,。乳母也可多喝牛奶,，對(duì)天早產(chǎn)兒、低體重兒,、體弱多病兒,、人工喂養(yǎng)不合理者、低鈣抽搐癥及佝僂病患兒甚至斷乳健康兒均應(yīng)適量補(bǔ)充鈣劑,、并要長(zhǎng)期堅(jiān)持,，達(dá)到國(guó)家推薦的800一1000毫克/日鈣營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)量。 孩子缺鈣有什么表現(xiàn),？ -------------------------------------------------------------------------------- 小兒缺鈣,，實(shí)際上主要是缺乏維生素D，也叫佝僂病,。小兒缺鈣通出現(xiàn)神經(jīng),、骨骼和肌肉3方面的表現(xiàn)。 輕微缺鈣或者缺鈣的早期,，主要表現(xiàn)出精神神經(jīng)方面的癥狀,，如煩躁磨人，不聽(tīng)話愛(ài)哭鬧,，脾氣怪,；睡眠不安寧，如不易入睡,、夜驚,、早醒,，醒后哭鬧；出汗多,，與氣候無(wú)關(guān),，即天氣不熱，穿衣不多,，不該出汗時(shí)也出汗,；因?yàn)楹苟喽^癢，所以小兒躺著時(shí)喜歡搖頭磨頭,，時(shí)間久了,，后腦勺處的頭發(fā)被磨光了，形成枕禿,。這些現(xiàn)象或多或少都存在時(shí),，才考慮缺鈣。如果僅有出汗一條,，就不能診斷是缺鈣,。 嚴(yán)重缺鈣時(shí)，精神神經(jīng)癥狀加重,，會(huì)出現(xiàn)抽風(fēng),，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)骨骼及肌肉的表現(xiàn)，如囟門(mén)閉合遲,，出牙遲,，會(huì)站走時(shí)間遲，還會(huì)出現(xiàn)雞胸駝背,、羅圈腿,、肌肉松軟無(wú)力等等。 缺鈣對(duì)人的危害不僅如此,，還會(huì)影響智力以及引起免疫力,、抵抗力下降、致使小兒容易感冒,、發(fā)燒,、拉肚子。因此,，在小兒生長(zhǎng)期預(yù)防和治療佝僂病很重要,。 小兒的補(bǔ)鈣量如何掌握? -------------------------------------------------------------------------------- 對(duì)于缺鈣的小兒，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,，因?yàn)榫S生素D的主要功用是促進(jìn)鈣,、磷的吸收和儲(chǔ)備，使人體組織液中保持鈣,、磷的一定濃度,，鈣,、磷得以正常地沉著在骨骼上。 人體內(nèi)維生素D的主要來(lái)源是太陽(yáng)的照射,，皮膚中含一種叫做脫氫膽固醇的物質(zhì),，經(jīng)陽(yáng)光中的紫外線照射后，能變成維生素D3,。有的家長(zhǎng)擔(dān)心陽(yáng)光照射可使孩子變黑,，所以盡量不讓孩子曬太陽(yáng)，這種錯(cuò)誤的育兒觀念不利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,。嬰兒滿月后,，可抱到戶外進(jìn)行日光照射，開(kāi)始時(shí)每日10-15分鐘,，以后逐漸延長(zhǎng)時(shí)間,，最好每日在戶外不少于2小時(shí)。 不少家長(zhǎng)喜歡讓孩子在室內(nèi)隔著玻璃曬太陽(yáng),，認(rèn)為這樣就可以了,。其實(shí)這是不科學(xué)的。因玻璃可阻擋紫外線,，達(dá)不到日光照射的效果,。由于季節(jié)的原因，在深秋,、嚴(yán)冬和初春季節(jié)，日照的時(shí)間很短,，小兒曬太陽(yáng)的機(jī)會(huì)少,，就需要補(bǔ)充維生素D。一般每日400單位就可滿足需要,。我們常用濃縮魚(yú)肝油滴劑,，每瓶10毫升，含維生素A50萬(wàn)單位,、維生素D5萬(wàn)單位,。一般嬰幼兒每次用2-3滴，1日3次(相當(dāng)于維生素D 400,、800單位),，一般情況下1瓶魚(yú)肝油可用20天左右。 服用魚(yú)肝油的同時(shí),，應(yīng)加服鈣劑,。l歲以內(nèi)每日需服用500毫克，1-10歲800毫克,，10-13歲1100毫克,，即可滿足生理需要,。 小兒應(yīng)多吃哪些含鈣多的食品? -------------------------------------------------------------------------------- 小兒應(yīng)多食含鈣食物，充足的鈣可促進(jìn)骨骼和牙齒的發(fā)育并抑制神經(jīng)的異常興奮,。如果缺鈣可導(dǎo)致小兒性情暴躁,、多汗、哭鬧,、注意力不易集中,、智力發(fā)育遲緩。那么究竟什么食物含鈣多呢? 首先,，海產(chǎn)品含鈣較多,，如魚(yú)(最好連骨吃)、蝦皮,、蝦米,、海帶、紫菜等均含有豐富的鈣質(zhì),，極易被人體吸收,；豆制品為上好的補(bǔ)鈣食品，如豆?jié){,、豆粉,、豆腐、腐竹等價(jià)廉物美,，烹調(diào)簡(jiǎn)單,，食用方便；奶制品現(xiàn)在亦普遍被人們接受,，如鮮奶,、酸奶、奶酪等含鈣豐富,，是孕婦和小兒攝取鈣質(zhì)的優(yōu)良食物,；另外蔬菜也是鈣質(zhì)來(lái)源之一，如金針菜,、胡蘿卜,、小白菜、小油菜,，既含有豐富的維生素,，又可給人體提供鈣質(zhì)，在日常生活中應(yīng)多食,；雞蛋在生活中不可缺少,，其含鈣量亦較高。每100克食物的鈣含量：沙丁魚(yú)(煮)2200毫克,；干沙丁魚(yú)1400毫克,；卷心菜1400毫克,；脫脂奶粉1200毫克；裙帶菜(曬干)960毫克,；細(xì)海帶760毫克,；豆腐120毫克；加工牛奶100毫克,。多食含鈣食品的同時(shí),，應(yīng)注意多曬太陽(yáng)，使人體產(chǎn)生維生素D,， 以促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收,。 補(bǔ)鈣食譜舉例 -------------------------------------------------------------------------------- 鈣是構(gòu)成骨骼和牙齒的重要成份，幼兒缺乏鈣,，可使骨骼,、牙齒發(fā)育不正常，嚴(yán)重的可患佝僂病,、肌肉痙攣等,。所以每天要吃富含鈣的食物，如奶類及其制品,、蝦皮,、豆腐、菠 菜等,。補(bǔ)鈣食譜舉例如下： 雪里蕻燉豆腐 [原料}雪里蕻100克,，豆腐150克，豬油30克,，蔥,、姜、鹽適量,。 [制作方法}將雪里蕻洗凈切成末；把豆腐切成1．5厘米見(jiàn)方的塊,，放入鍋內(nèi)燙一下,，撈出用涼水浸涼，控凈水分,；將 炒鍋置于火上,，放入豬油，待油熱后,，下蔥丁,、姜末熗鍋，隨后放雪里蕻出香味,，下入豆腐,，添水以沒(méi)過(guò)豆腐為宜,，加入鹽， 在旺火上燒開(kāi)后,，用微火燉5分鐘,，待豆腐入味、湯汁不多時(shí),，即可,。 雷里蕻炒肉絲 [原料]雪里蕻125克，去皮肥瘦肉150克,，豬油50克,，香油10克，醬油,、蔥,、白糖、鹽適量,，湯少許,。 [制作方法]將雪里蕻洗凈，控干,，切除疙瘩和葉尖,，切成碎塊，用開(kāi)水稍燙,，撈出控凈水,；將肉洗凈切成絲；將炒 鍋置于火上,，放入豬油,，油熱后下肉絲煸炒變色，加入蔥末,、醬油,，放入雪里蕻煸炒幾遍，加入鹽,，放湯少許,，開(kāi)后放白糖，淋香油,，翻炒均勻即成,，即可。 此食譜含蛋白質(zhì)22．0克,，脂肪115．7克,，熱量1159．0千卡，鈣280．1毫克。 早產(chǎn)兒應(yīng)提早在出生后兩星期開(kāi)始補(bǔ)鈣,，足月兒則在滿月后開(kāi)始補(bǔ)鈣,建議一直補(bǔ)到2,、3歲。 補(bǔ)鈣還有一個(gè)吸收的問(wèn)題,，補(bǔ)得再多,，不吸收也是白搭。同時(shí)補(bǔ)充AD（魚(yú)肝油）能幫助鈣的吸收,，預(yù)防佝僂病,，多曬太陽(yáng)也會(huì)幫助鈣的吸收，一定要到戶外,，不能隔著玻璃,，因紫外線是不能穿透玻璃的。 另外,，嬰兒胃腸道系統(tǒng)的不完善,，也會(huì)影響吸收。建議補(bǔ)鈣的同時(shí)補(bǔ)充一些腸道有益菌,，如媽咪愛(ài),、合生元等，胃腸道系統(tǒng)的不完善也是誘發(fā)小兒濕疹的根源,，所以說(shuō)小兒的大多數(shù)病,，改善胃腸道是關(guān)鍵。 鈣吃的最普遍的是“金箍棒L-乳酸鈣沖劑”和“愛(ài)兒鈣沖劑”,。 魚(yú)肝油吃“貝特令”或“伊可辛”都可以,。我推薦“伊可辛”，有一種花生油的香味,，寶寶比較愛(ài)吃,，而“貝特令”則比較腥。魚(yú)肝油每天最多一粒,，多吃會(huì)中毒,。 如果所選用的鈣粉里已經(jīng)含有了魚(yú)肝油的成分，則不必再另外添加魚(yú)肝油了,，魚(yú)肝油不可以多吃,，要中毒的。 補(bǔ)充VD的誤區(qū)——不要濫服魚(yú)肝油,！ 有的媽媽覺(jué)得魚(yú)肝油是維生素D，多吃幾滴只有好處沒(méi)有壞處,。殊不知維生素A或D過(guò)量會(huì)造成中毒,。 孩子維生素A、D急性中毒,，可引起顱內(nèi)壓增高,，頭痛,、惡心、嘔吐,、煩躁,、精神不振、前囟隆起,，常被誤認(rèn)為是患了腦膜炎,。慢性中毒表現(xiàn)為食欲不好、發(fā)燒,、腹瀉,、口角糜爛、頭發(fā)脫落,、皮膚瘙癢,、貧血、多尿等,。 如發(fā)現(xiàn)以上癥狀,，要停服魚(yú)肝油，少曬太陽(yáng),，立即到醫(yī)院急診,。 這位家長(zhǎng)，如果你確認(rèn)寶寶每天都能曬足夠的太陽(yáng),，主要是屁股,、小手小腳，同時(shí)又擔(dān)心多補(bǔ)了魚(yú)肝油會(huì)中毒的話,，可以隔天吃一粒魚(yú)肝油,。 注意，鈣劑不宜與奶混合吃,。因?yàn)殁}粉與奶混合后,，奶會(huì)結(jié)成小塊，影響吸收,。鈣與魚(yú)肝油宜在喂完奶,，半小時(shí)以后吃。 2,、3歲以后,，小兒生長(zhǎng)速度減慢，戶外活動(dòng)增多,，一般無(wú)需再服用維生素D,。 |
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