本方由附子,、肉桂,、紅參、沉香,、砂仁,、山藥、茯苓,、澤瀉、牛膝,、炙草組成,，是山西省中醫(yī)學(xué)校溫碧泉老師遺方，與《金匱》奔豚湯名同方異,。本方由人參四逆湯去干姜,，桂附理中湯去白術(shù)，桂附八味丸去熟地,、丹皮,、萸肉，加沉香,、砂仁,、牛膝而成,，是一首純陽益火，救困扶危妙方,。溫?zé)犰`動(dòng),，徹上徹下，通行十二經(jīng)表里內(nèi)外,。功能溫養(yǎng)先天命門真火,，救元陽之衰亡，固元?dú)庵拭?。補(bǔ)火生土,，化濕醒脾，補(bǔ)土制水,，而消水腫,。納氣平喘，安養(yǎng)沖脈,；引火歸原,，制伏奔豚。消五臟寒積,，逐六腑冷凝,，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷,，散寒行氣治諸痛,。于大隊(duì)辛熱燥藥之中，重用一味山藥之性潤,，健脾和胃益肺,，補(bǔ)腎強(qiáng)精益陰之品為佐，滋陰配陽,，共奏益火之原,、以消陰翳之效。

原方無劑量,，筆者經(jīng)驗(yàn)：君藥附子,，輕癥溫養(yǎng)lO克，大病陽衰15～30克,，危重急癥,，斬關(guān)奪門，破陰救陽100～200克,；山藥30克,；紅參平劑10克，急救暴脫30克,，加山萸肉90～120克,；炙甘草平劑為附子的兩倍,，當(dāng)附子破格重用時(shí)，保持60克,；肉桂平劑10克,，火不歸原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸爛為丸,，藥前先吞),；沉香、砂仁用小量3～5克,。余藥隨證酌定,。煎服法：小劑，加冷水1500毫升,，文火煮取600毫升,，3次分服。大劑,，加冷水2500毫升,，文火煮取750毫升，日3夜1服,。上有假熱,，熱藥冷服，偷渡上焦,。
  原方主治：肝脾腎三陰寒證,；奔豚氣；寒霍亂,，脘腹絞痛,；氣上沖逆，上吐下瀉,，四肢厥逆,，甚則痛厥；寒疝,；水腫鼓脹等癥,。

本方運(yùn)用要點(diǎn):以“厥氣上攻”為主癥，即方名“奔豚”之取意,。“奔豚”為一種發(fā)作性疾病，屬?zèng)_脈病變,。沖為血海,，其脈起于小腹，循腹上行,，會(huì)于咽喉,。隸屬肝腎,，又隸屬陽明。當(dāng)腎陽虛衰,，肝寒凝滯,，寒飲內(nèi)停，沖脈即不安于位,，挾飲邪上逆奔沖，便成本證。當(dāng)發(fā)作時(shí),，患者自覺一股冷氣從少腹直沖胸咽,，使其喘呼悶塞，危困欲死而痛苦萬分,。其證時(shí)發(fā)時(shí)止,，發(fā)則欲死，止則沖氣漸平,，平復(fù)如常,，與《金匱》描述一致。方中肉桂,、沉香直人肝腎,，破沉寒痼冷，溫中降逆,，為治奔豚之專藥,，故投治輒效。余運(yùn)用本方34年,，臨證加減變通,，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，用治一切沉寒痼冷頑癥,、臨床罕見奇癥,，皆能應(yīng)手取效。尤對危急重癥,，有起死回生之功,。

茲選錄驗(yàn)案數(shù)則如下：
一、風(fēng)心病垂危
靈石仁義村郝永昌,，50歲,。1978年6月，其奶母之女李某邀診,?；硷L(fēng)心病12年，近2年出現(xiàn)全身腫脹,，腹大如鼓,，臍凸胸平,，下肢爛腫如泥。山醫(yī)一院診為“風(fēng)心病心衰,，心功Ⅲ級,，心房纖顫”。心悸氣喘,，畏寒特甚,，盛夏猶穿棉襖。已臥床3月余,。端坐呼吸,，面色青慘，唇指青紫,?？诒菤饫洌浜沽芾?，四肢厥冷,。六脈似有似無，或如雀啄,，至數(shù)模糊,。唯下三部之太溪脈尚微弱可辨。舌紫胖水滑,，齒痕多,。腹診臍下筑動(dòng)
應(yīng)衣，時(shí)覺有冷氣從關(guān)元穴處由腹正中線向上攻沖奔迫,，沖至咽喉,，人即昏厥。家屬已備棺木,、壽衣,。神識(shí)昏蒙，似睡非睡,。少陰亡陽諸癥悉見,，唯太溪根脈尚微弱可辨，是為一線生機(jī),。勉擬一方,，破陰救陽固脫，得效請服10劑,。
  附子100克,，生山藥60克，油桂3克(沖),，沉香3克(磨汁對人),，砂仁5克，云苓,、澤瀉各30克,，紅參20克(另對汁)，煅紫石英,、生龍牡,、腎四味各30克，山萸肉90克,，炙草60克,，懷牛膝10克，鮮生姜10片,，大棗10枚,，核桃4枚(打)。
  加冷水2500毫升,，文火煮取750毫升,，日三夜一服。
  患者服藥3劑后,，奔豚氣未發(fā),。10余年之心悸亦止，請西醫(yī)聽診,，纖顫消失,。服至7劑時(shí)小便增多，日夜可達(dá)2千毫升,。食納增,，喘定，可平臥,。全身落屑如脫一層殼,，可到戶外散步。服完lO劑,，水腫全消,，精神健旺，秋收大忙時(shí)節(jié),，給生產(chǎn)隊(duì)照場,。
二、肺心病奇癥
縣農(nóng)機(jī)公司離休干部趙翰卿,，64歲,，1985年1月18日初診。患者從1972年患慢支,，1977年發(fā)展為阻塞性肺氣腫,，1982年冬，進(jìn)一步惡化,，內(nèi)科診為肺心病代償期,，已達(dá)3年?？淘\,，冬至節(jié)當(dāng)日因感冒突然發(fā)病。其癥,，每日寅時(shí)先覺臍下筑筑躍動(dòng),，隨即有冷氣頻頻從關(guān)元穴處上攻至劍突部，即全身抖動(dòng),，心悸,，恐懼，自汗,，暴喘,。約1小時(shí)許漸止。每日如此,，反復(fù)發(fā)作已20多天,。患者面色灰暗,，如有薄薄一層霧氣籠罩,，殊為罕見，恐非吉兆,。唇指青紫,，頸脈動(dòng)甚，咳喘頻頻,，痰如拽鋸,，痰稀而味咸。腰困如折,，畏寒,，入冬以來足不出戶。食納尚可,，便干結(jié),，三五日一行，小便余瀝不盡,。四末冷,，雙膝尤冷。舌胖潤紫暗，脈弦遲,，60次／分,，腹診，臍下躍動(dòng)逼指,，其勢直達(dá)下脘,。脈證合參，本病內(nèi)科診為肺心病急性感染,，血象：白細(xì)胞19500，中性90,，似屬外感無疑,。然細(xì)揣證情，絕非外感小恙可比,?？伎却话Y，初病在肺,，久必及腎,。患者年高,，腎氣本衰,。加之久病耗傷，重傷腎氣,。腎在變動(dòng)為“栗”,，今病而顫抖，正是“栗”義,。腎為先天之本,，諸氣之根，元陰元陽之所居,，又為封藏之本,。今腎之陰陽兩虛，其封藏,、納氣,、固守之能大衰。又適逢冬至一陽來復(fù),，擾動(dòng)腎宮,，致元?dú)獠荒芟率兀瑫r(shí)時(shí)上奔欲脫,。自汗者,，非衛(wèi)氣之虛，乃腎不主閉藏也；暴喘者,，非痰實(shí)氣壅,，乃腎不納氣也；寅時(shí)發(fā)病者,，寅時(shí)屬肺,，乃十二經(jīng)循行之始，經(jīng)氣之行,，全賴腎氣之充,，今腎氣衰，經(jīng)氣起步難,。待卯時(shí)日出,，陽氣旺而病暫止，亦陰陽盛衰之變,；心中恐懼者,，腎在志為恐也；臍筑,、厥氣上攻者,，腎元失固，且挾沖脈之上奔也,；稀痰上涌而味咸者,，腎液上乘也；腰困如折者,，腎將憊也,；且腎主二陰，陰虧失濡則大便難,，陽衰失統(tǒng)則小便多,；至若四末冷，亦火之衰,，陽氣難達(dá)四末也,。種種見證，無一不屬于腎虛欲脫,。若誤用清肺,、宣肺，必有暴脫之變,。救治之法,，全在一個(gè)“固”字。擬溫氏奔豚湯：小劑,，熟地90克,，腎四味,、山萸肉、煅紫石英,、生龍牡,、活磁石，陰陽并補(bǔ),，引火歸原,，納氣歸
腎。于發(fā)作前l(fā)小時(shí)服,。
  1月25日二診,，前法幸中，服藥3劑,，諸癥悉除,，脈沉弦72次／分，危象已退,，熟地減至30克，續(xù)服3劑,。
  1月29日三診,，患者喜不自勝，云：3年來唯今冬幸未住院,。予培元固本散(人參,、蟲草、胎盤,、蛤蚧,、茸片、三七,、琥珀)治本,。
三、縮陽癥
  靈石煤礦井下工人靳志雄,，21歲,。1984年11月1日22時(shí)許，忽覺腳背麻如電擊,，有一股冷氣從雙小腿內(nèi)側(cè)中線直沖至陰莖根部,，隨即全身寒戰(zhàn)，嘎齒有聲,。頭汗喘促,，陰莖陣陣收縮人腹，恐懼異常,，于2日晨急診入院,。內(nèi)科用鎮(zhèn)靜劑不能控制,，邀余會(huì)診。四診未畢,，突然發(fā)作,。倉促之間，急令患者臥床解衣,，即以筆者手中之紙煙頭,，對準(zhǔn)關(guān)元穴著膚火灼，約2秒鐘,，立解其危,。見證為陰寒直中厥陰，肝主筋,，其脈過陰器,，寒主收引，故陰莖收縮入腹,。以溫氏奔豚湯用附子30克,，加吳茱萸(開水沖洗7次)15克，山萸肉,、生龍牡各30克,。鮮生姜10大片，大棗20枚,，逐在里之陰寒,，溫肝腎而固元?dú)猓?劑后病愈出院。
  按：吳茱萸辛苦溫,，燥烈有小毒,，入肝、胃經(jīng),。治巔頂頭痛,，肝寒疝痛、痛經(jīng),，眩暈,，胃寒嘔吐吞酸，噎嗝反胃,，外敷涌泉引火歸原治口瘡,，敷臍治小兒泄瀉，其功不可盡述,。唯各家皆用1．5克～6克,，藥難勝病，故其效不著,?！秱摗穮擒镙菧昧恳簧?，漢制一升，約合今制50克,，方下注一“洗”字,，是仲景用法奧妙所在。即以沸水沖洗7遍而后入煎,，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊,。余凡遇小兒、老人,、贏弱病人則先煎沸2～3分鐘,，換水重煎，則更穩(wěn)妥,。其用量lO克以下無效,，15克顯效，30克攻無不克,。方中鮮生姜,、大棗按《傷寒論》比例定量。傷寒方用藥精純,，雖姜,、棗亦寓有深意，并非點(diǎn)綴,。
四、縮陰癥合并雞爪風(fēng)
  男子縮陽癥,，臨床并不少見,。女子縮陰癥，卻臨床罕見,。1978年夏,，余在縣陶瓷廠任職時(shí)，遇到1例,?；颊叨喂鹕彛?7歲,，11時(shí)突然抽搐昏迷,。趕至其家時(shí)，見患者被家人攬腰緊抱,，大汗淋漓,，神情恐怖，面色青灰,。西醫(yī)按癔病給鎮(zhèn)靜無效,。病因?yàn)樯鷼庵?，突然覺兩乳頭強(qiáng)烈內(nèi)縮，陰道陣陣抽搐不止,，旋即昏厥不省人事,。醒后只覺頭暈，不時(shí)嘔涎沫,，天旋地轉(zhuǎn),，如乘船坐車心動(dòng)神搖，蕩漾不止,，睜眼則視一為二,。手指攣縮如雞爪，腿肚轉(zhuǎn)筋不止,。四肢厥冷,，口鼻氣冷，唇舌青紫,，脈象遲細(xì)60次／分,。四診未畢，突然再次發(fā)病,。乃急灸雙乳根穴,，小艾柱(麥粒大)著膚灸關(guān)元穴，強(qiáng)針人中,、內(nèi)關(guān)(雙)而解,。追詢病史，知患者在7年前產(chǎn)后,，有雞爪風(fēng)發(fā)作史,，經(jīng)補(bǔ)鈣不能控制。素體瘦弱,，畏寒,，雖盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷從不沾唇,，臟氣虛寒可知,。寒主收引，故見厥,、少二經(jīng)中寒見證,。以其肝腎陰寒之氣上逆，故見嘔涎沫而巔眩,；寒飲凌心,，故悸動(dòng)不寧；暴怒而厥氣上攻,，故昏不知人,；腎主二陰,，肝之經(jīng)脈絡(luò)陰器，過乳頭,，故攣縮,；精氣散亂，故視一為二,。擬溫氏奔豚湯中劑,，加山萸肉補(bǔ)肝腎而固脫，紫石英,、生龍牡,、活磁石安鎮(zhèn)沖逆，固護(hù)元?dú)?，二蟲止痙,，
吳茱萸散肝寒，囑服3劑,。
  藥進(jìn)1劑,，手腳回溫，抽搐止,，3劑后諸癥均愈,。以黃芪桂枝五物湯加木瓜15克，黑木耳30克,，雞蛋殼粉3克(沖),，益氣養(yǎng)血，柔肝緩急,，連

五,、伏寒奇癥
  高步升，42歲,，家住靈石中醫(yī)院北院。1985年7月12日10時(shí),，其愛人景老師急來邀診,。至家，見酷暑盛夏之際,，10平方居室,，門窗緊閉?；颊呱韲薇?，頭頂熱水袋，面色蒼白,，大汗淋漓,，手冷過肘，足冷過膝,，移時(shí)呃逆一聲,，神情恐慌,，口不能言。脈沉遲微細(xì),，58次／分,，舌淡胖水滑。詢之,，景老師言,，病已6年。1979年底,，從天津病歸,，已轉(zhuǎn)勞保。服藥數(shù)百劑,，不效,。今日外出理發(fā)，店內(nèi)高懸電扇,，覺冷風(fēng)從百會(huì),、大椎、風(fēng)池,、風(fēng)府侵入,，立即寒戰(zhàn)嘎齒，不能支持,。理得一半,，急急返家，十分狼狽,。覺上入之冷氣下壓,，臍中有強(qiáng)烈之冷氣上攻，二氣在兩乳之間交戰(zhàn),。喘急恐懼,，幾近昏厥。病情危急,，如此大汗不止,，頃刻必有亡陽之變。急疏溫氏奔豚湯大劑，溫腎回陽,，鎮(zhèn)斂沖氣,，加山萸肉90克斂汗固脫。急煎頻灌,，夜12時(shí)前連進(jìn)2劑,。11時(shí)趁熱服藥1次，10分鐘后汗斂,，覺寒氣下潛至下脘穴處,，上攻之勢已弱。11時(shí)半再服1次,，寒氣下行過臍,，腹中鳴響，轉(zhuǎn)矢氣1次,，呃逆止,，已能講話?；颊哳l呼家人速速換熱水袋之水,，須保持滾燙，始覺熱氣沿百會(huì)穴透人體內(nèi),，頭皮已燙成紫色而不覺痛,。如此怪病,，確屬罕見。時(shí)已正午,，陽氣已旺,，患者思睡。囑家人將頭頂之熱水袋綁好后入睡,。診脈遲弱,，66次／分。肢厥已退至手腕,、足踝處。 7月13日二診：今日患者神識(shí)清朗,，厥回喘定,，已能回答詢問。訴昨夜12點(diǎn)至1點(diǎn)之間，臍下冷氣有上攻之勢，但未攻上來，一夜提心吊膽,。仍怕風(fēng)，喉間有水雞聲,，舌如前,，脈沉弱，77次／分,。原方加生半夏30克,，細(xì)辛、五味子各lO克,，鮮生姜10片,，棗10枚，日服1劑,，3劑,。 7月20日三診：穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，痰已消,，腰困重,。脈80次/分。
改方,，溫氏奔豚湯大劑,，加腎四味6D克，3劑,。 7月23日四診：今日患者已能下床游走一陣,，仍畏風(fēng)冷，緊抱頭頂熱水袋不放。食納精神見好,。詳述病之起因,，始知患者1979年在天津工藝廠時(shí)，車間整年不見陽光,，陰冷殊甚,。日久體質(zhì)漸衰，不耐風(fēng)寒,，時(shí)時(shí)感冒,。開始服點(diǎn)西藥尚能抵擋一陣，后來不效改服中藥,，每服必全身出汗,，汗后可好三五日。未及痊愈,，又重復(fù)感冒,，又服汗劑，暫告緩解,。之后,，身軟神疲食少畏寒益甚，終至病倒,，獲準(zhǔn)常假,，休息治療。自覺每感冒一次,，即有一點(diǎn)寒氣積于體內(nèi),。發(fā)一次汗可去一點(diǎn)，留一點(diǎn),。先是背部畏風(fēng)畏冷,，雖在盛夏不脫棉坎肩。漸覺胸部亦有冷氣流竄,，吸入之氣亦冷不可擋,。至年底病重返家，7個(gè)月感冒40多次,。如此反復(fù)感冒,，寒邪一層壓一層，深伏不出,。冰冷之氣,，由胸及胃漸人于臍下。此氣一遇陰雨天,，或半夜子時(shí)之際,，必有突突上攻之勢,，氣若攻至胸際，人即不能言語,，氣喘不能接續(xù)。心中無端恐怖,，常覺背后有人影,，天晚即足不出戶。腰困特重,，坐不是,，站不是，躺臥亦不能減,。據(jù)上癥情,，確屬久病正虛，過用疏解,，多汗傷陽,，衛(wèi)外失固，寒邪由皮毛,、經(jīng)絡(luò)漸漸深入于臟,，已成沉寒痼冷頑癥。溫氏奔豚湯既已得效,，
則知與本證病機(jī)相合,。擬續(xù)投本湯，加腎四味鼓舞腎氣,，紫石英溫腎鎮(zhèn)沖,，生山藥滋陰配陽，以此開冰解凍之劑,，消磨推蕩冰結(jié)之寒積,，以黑芥穗之深入血分引藥達(dá)于病所，引伏寒漸漸外透,。
  附子30克,，生山藥60克，油桂1．5克(沖),，沉香1．5克(磨汁對),，砂仁3克，煅紫石英30克,，紅參(另燉),、腎四味、澤瀉,、懷牛膝,、炙草各10克,，黑芥穗3克。
  9月23日五診：上藥于兩月內(nèi)守方連服43劑,，計(jì)前后五診,，大伏天用附子1750克，不熱不渴,，每服必腹內(nèi)鳴響,，頻頻矢氣，寒邪漸漸下泄,。

又覺臍中有熱氣轉(zhuǎn)動(dòng),，肩背部出汗時(shí)有涼氣外冒，腰困大減,，食納大增,。其長達(dá)6年之久之肩背沉困如壓一磨盤之狀始解，畏寒始罷,。但外出仍要戴雙層口罩,、棉帽，系圍巾,，穿棉大衣,。病人虛損之途，非旦夕可以圖功,。囑慎起居,，絕房幃，忌生冷,，善調(diào)攝,。每夏服培元固本散一料，溫養(yǎng)五臟,，以待正氣來復(fù),。積4年，至1988年,，奔豚痼疾,，得以根治。形體漸漸豐滿,，3年未曾感冒,。當(dāng)年7月某晚子時(shí)，忽覺胸背部——即10年前風(fēng)寒襲人之處,，癢極難忍,，隨即每隔三五秒鐘涌出一股冷水，透骨冰涼,，手腳大動(dòng),，敲擊床板蓬蓬有聲而不能自主,，口中大呼痛快，持續(xù)半小時(shí)漸止,。如此連續(xù)三晚,，背心、衣褲,、床褥盡濕,。從此，始覺全身暖融融如沐春風(fēng),，扔掉了戴了整4年的破棉帽，體質(zhì)與病前判若兩人,。積10年之久,，陽氣始復(fù)，伏寒始透,，何其艱難曲折!陰證戰(zhàn)汗,，古今少有。從本病例的經(jīng)歷看,，正邪交爭的焦點(diǎn),，全看陽氣的消長進(jìn)退，陽虛則病,，陽衰則危,，陽復(fù)則生，陽去則死,。陽氣易傷難復(fù),，故陽常不足。暴病多亡陽,，久病多傷陽,。傷寒三陰多死證，死于亡陽,。老人涕淚自流,，小便失禁，乃真陽衰,，不能統(tǒng)束諸陰,。老人無疾而終，形在神去,，便是一具死的軀殼,。一部傷寒論113方，使用附子,、桂枝,、干姜者即達(dá)90方,，可見醫(yī)圣對陽的重視，日溫陽,，日養(yǎng)陽,，日助陽，日救陽,，對生命之本的陽氣,，是何等的曲意呵護(hù)，關(guān)懷備至!滋陰學(xué)派在中醫(yī)史上建有豐功偉績,，但丹溪翁為救時(shí)弊,，矯枉過正，混淆五臟之火與六淫外邪之火的區(qū)別,，競把肝腎虛火,，視為“元?dú)庵\”，而加苦寒攻伐,。所創(chuàng)“陽常有余”說,，更違《內(nèi)經(jīng)》本義。
以丹溪法治虛勞,，百難救一,，遺害尤烈。
  六,、腸痙攣
  勞動(dòng)局干部吳淑貞,，女，47歲,。1983年9月,，突然少腹絞痛，陣陣發(fā)作,，脈細(xì)似伏,。曾按氣滯腑實(shí)以小承氣湯攻之，痛益甚,。滿床翻滾,，頭汗如豆。其證,，臍下筑動(dòng)震衣,，痛作時(shí)覺有塊狀物攻沖直奔中脘，按之痛不可忍,。關(guān)元,、神闕穴處冷硬如冰，膝冷，舌有黃苔,，口苦煩渴,，飲水則吐涎沫，小便清長,，西醫(yī)診為腸痙攣,。其癥已纏綿5年之久，時(shí)發(fā)時(shí)止,，不能根治,。據(jù)其主證，斷為有假熱,，下見真寒,。寒邪直中厥陰，寒瘀互結(jié),，諸寒收引作痛,。誤用寒下，引動(dòng)沖氣上奔,。先予雙尺澤穴各抽取黑血2毫升，針補(bǔ)足三里,，大艾柱灸神闕,，痛緩。予本湯小劑加當(dāng)歸30克,，煅紫石英30克,，吳茱萸15克(洗)，溫腎鎮(zhèn)沖,，破寒積而解痙攣,。一劑后脈出，痛止,，黃苔化凈,，又服5劑攻沖亦平，痊愈,。追訪15年未發(fā),。
  按：本證之關(guān)鍵，在舍舌從證,。古有“舌不欺人,，黃苔主火”之定論，其脈伏又類熱深厥深,，況又有“獨(dú)處藏奸”之說,，十分寒證之中，獨(dú)見一處

熱證,，則此“獨(dú)見”之異,，可能反映疾病本質(zhì),。但若果系實(shí)熱，則小承氣當(dāng)有小效,，何以病反加重?熱證大渴引飲,，此證則飲水而吐涎沫；口苦煩渴,，卻非極燙之水不喝,。臍冷、膝冷,，又是下焦真寒的據(jù),。此等疑似處，最易致誤,。舌苔之生,，由胃氣蒸化，釜底火弱,，蒸化無權(quán),，舌苔亦不能反映真相。似觀本病之黃苔,，予本方1劑,，隨著痛止脈出，氣化周行,，其苔即已盡化,。又，五苓散證本有小便不利,，此證小便自利,，似不
屬五苓。然有“水人則吐”“得水反吐涎沫”,，又是肝寒飲逆的吳茱萸湯證的據(jù),。其小便多，正是陽虛氣化不行,，水不化津,，直趨膀胱而出，病機(jī)仍是火弱,。寒積膀胱,，亦令氣化不行，非獨(dú)熱也,。
七,、陽虛型高血壓、肥胖病
  石膏礦女工胡金玉，46歲,，1979年10月31日,，突然昏厥邀診，至則已醒,，心有余悸,，甚為恐懼。詢之,，患腎性高血壓已5年,。低壓常在110～120毫米汞柱之間，曾服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯,、羚羊鉤藤湯近百劑,，不僅無效，反增食少便溏,。近3年異常發(fā)胖,，頭暈畏寒，嘔逆腹脹,，足膝冰冷,。近1月服羚羊粉后，常覺有一股冷氣從臍下上沖,，沖至咽喉部,，人即昏厥。約三五日發(fā)作1次,。其眩暈如騰云駕霧，足下如踏棉絮,，越胖越覺無力,。腰困如折，小便余瀝,，咳則遺尿,，時(shí)時(shí)有咸味之痰涎上壅。常起口瘡,，頭面又覺轟轟發(fā)熱,，每日中午面赤如醉。舌淡胖,，苔白膩,，脈洪不任按，久按反覺微細(xì)如絲,。脈證合參,，乃清陽不升，濁陰不降。下寒是真,，上熱是假,。命火衰微，不主溫煦,，故怯寒肢冷,；火不生土，中陽失運(yùn),，故見食少便溏,。諸陰失陽之統(tǒng)攝，故上則飲逆頭眩,，挾沖氣上沖,，下則尿多不禁。異常肥胖亦陰盛陽衰,，與寒濕停聚同理,。復(fù)加誤用寒劑，更損元陽,，陰盛于下,，逼浮陽上越，故見上熱假象,。予溫氏奔豚湯附子30克,，加吳茱萸15克，腎四味60克,，生龍骨,、生牡蠣、活磁石,、紫石英(煅),、山萸肉各30克，益火之原,，以消陰翳,。上藥加冷水1500毫升，文火煮取600毫升,，日3服,，3劑。
  11月3日二診：患者在無人陪侍下坐班車來門診,，訴：服藥3劑,，每天小便很多，全身舒適,，頭不暈,，腳底再不飄浮欲倒,，腹中覺暖，再無冷氣上攻,，心中也不覺怕了,。
每天服藥后，腹中陣陣響動(dòng),，矢氣極多,，惹得孩子們哄堂大笑，幾年肚脹,，一下子松寬許多,。藥已中病，囑守方再服10劑,。
  11月25日,，其夫特來門診告知，諸癥均愈,。血壓保持在80～90毫米汞柱,，已正常上班。最奇的是服藥后尿特別多,，10多天功夫,，把一身膘都尿掉了，腰圍瘦了1寸多,。據(jù)多數(shù)病人反映,，服本方后，隨著尿量增加,，各主要癥狀逐步消失,。余思其理，確是腎陽一旺,，氣化周行,，清陽上升，濁陰下降,，如日照當(dāng)空,，堅(jiān)冰自然消融,。則本方對肥胖病的治療,，另辟蹊徑，經(jīng)試多例,，皆有不同程度的收效,。如精選藥物，改良劑型,，或可治療多種肥胖病,，可惜無條件進(jìn)行專題實(shí)驗(yàn)研究,。
八、奇經(jīng)頻發(fā)痼疾
  1．二小學(xué)教師趙麗君,，31歲時(shí)曾患痛經(jīng),。經(jīng)行必有冷氣從臍下直攻中脘，少腹與當(dāng)脘同時(shí)絞痛,，嘔涎沫不止,，經(jīng)凈自愈，月月如此,，已達(dá)1年之久,。曾服艾附暖宮、少腹逐瘀,、女金丹,、定坤丹皆無效，當(dāng)時(shí)從肝寒立法,，用仲景當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯,，原方折半量，從經(jīng)前1日服至經(jīng)凈,，一方連服7劑,，痼疾得愈。12年后,，患者已43歲,，已臨近絕經(jīng)之年，宿疾又作,，自服12年前舊方3劑不效,，乃來門診求治。按脈沉弦搏指,，舌淡紅無苔,，大便干。其癥,，經(jīng)臨之時(shí),，少腹曲骨穴左側(cè)有冷氣，上則攻于中脘,，下則放散到腿部血海穴,。冷氣一動(dòng)，呃逆頻作,。泛酸嘔涎,，頭眩，足膝冰冷,，寒戰(zhàn)如瘧,，隨即大汗昏厥,，移時(shí)自醒。癥情與12年前大異,。前者肝經(jīng)本經(jīng)自病,，今則八脈皆虛，任督空乏,，陰損及陽,，肝腎陰寒挾沖脈上攻。當(dāng)溫命火,，暖肝而鎮(zhèn)斂沖脈,。予溫氏奔豚湯，附子用30克,，加當(dāng)歸,、吳茱萸、生龍牡,、煅紫石英,。經(jīng)期連服3劑，諸癥均愈,。且光紅舌上競生薄白苔,，大便亦潤，汗止,，寐安,，納增，直至絕經(jīng),，再未發(fā)作,。陰陽氣化之理，確是奧妙無窮,。何以純陽之劑,，競能生苔、潤便?蓋苔由胃氣蒸化,，命門又為釜底之火,。此火一旺，則陽生陰長,，而生化無窮,。精、血,、津液皆陰精,，陰生于陽而統(tǒng)于陽,，必得先天元陽振奮,，陰液始能蒸化,、敷布。中醫(yī)醫(yī)理,，不經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證,，不能領(lǐng)悟。
  2．本院職工家屬李秋香,，32歲,。1982年冬行結(jié)扎手術(shù)后，曾患青霉素過敏休克,；后又注射糜蛋白酶,，再次過敏休克。俟后5個(gè)月,，即頻頻出現(xiàn)心悸(132次／分),、氣沖、昏厥,，百治不效,。其癥，雙腿根外側(cè)——陽維脈循行部位,、臍下,，各有一股寒氣同時(shí)上攻，前面的可達(dá)胸際,，后面的沿督脈直攻大椎穴,。立即天旋地轉(zhuǎn)，昏厥,，移時(shí)自醒,，一日數(shù)發(fā)，心中恐懼,，惶惶不可終日,。脈沉細(xì)數(shù)(此數(shù)脈實(shí)是急脈，一呼一吸7至以上,，每分鐘130余次,，虛寒至極，不可再視為熱),，尺虛,。雙膝冷，臍周自覺冷如冰塊,。證屬?zèng)_任損傷,，陰損及陽，八脈失養(yǎng),，沖脈不安其位,，例同腎寒奔豚,。予本方加當(dāng)歸、煅紫石英,、活磁石,、生龍牡、溫腎命火,，固攝下焦元?dú)?，安養(yǎng)沖脈為治。服藥6劑,，痊愈,。
  3．農(nóng)業(yè)局干部趙玉梅，45歲,。1983年11月16日晚8時(shí),，忽覺舌根部如電擊樣麻辣，抽搐,，口不能言,，繼而雙腿從踝部以上，震顫抖動(dòng)不止,，寒戰(zhàn)嘎齒,，不能自制，10余分鐘后漸止,。此后,，每晚8時(shí)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)病,。心蕩神搖,，恐懼殊甚。脈急而細(xì),，120次／分,。舌紅、口渴喜熱飲,。我院內(nèi)科診為癔病,，用藥3日不能控制，請中醫(yī)協(xié)治,。詢知患者5年前暴崩幾死,，久病耗傷，損及于腎,，腎陽虛不主溫煦,，寒由內(nèi)生。腎之經(jīng)脈絡(luò)舌本，寒主收引,，故舌根麻而抽搐,；腎在變動(dòng)為“栗”，在志為恐,，故震顫抖動(dòng)，無故恐懼,；腎精不充,，血海空虛,，八脈失養(yǎng),，故有此變。予本方加芪歸阿膠益氣養(yǎng)血,，龜鹿膠填充八脈,，生龍牡活磁石攝納上下而定志。重用附子50克,、油桂10克壯命門之火,。煎取濃汁300毫升，于每晚7時(shí)病發(fā)前1小時(shí)頓服,。藥進(jìn)1劑,，發(fā)作停止，3劑后痊愈,，予培元固本散1料治本,。
九、美尼爾氏綜合征
  1．汾西兩渡礦工人家屬趙淑貞,，38歲,。素瘦，近3年發(fā)胖,，體重增加10公斤,。1979年10月28日凌晨5時(shí)，突然頭眩而嘔涎沫,，眼睛不敢轉(zhuǎn)動(dòng),，左右上下不能看，頭不敢轉(zhuǎn)側(cè),，稍一動(dòng)時(shí)覺周圍房舍飛速旋轉(zhuǎn),，身若墜于深淵之下，吐出痰涎后稍好,。汾局醫(yī)院診為美尼爾氏綜合征,。3日后同一時(shí)間，患者忽覺臍下關(guān)元穴有一股冷氣直沖人腦，隨即舌下涌白沫不止而昏厥,。據(jù)其婆母追述,，患者發(fā)病時(shí)如羊羔風(fēng)，四肢冰冷,。曾服滌痰湯,、旋覆花代赭石湯無效。按脈沉滑,，形寒肢冷,，面色灰滯，舌淡胖有齒痕,。證屬腎陽虛衰,，火不生土，脾不運(yùn)濕,，痰飲挾沖氣上攻,。予本方，附子30克,，加生龍牡,、活磁石、煅紫石英,、吳茱萸,，溫腎逐寒而鎮(zhèn)沖逆，3劑后痊愈,。
  2．城關(guān)煤焦廠李國,，45歲。1983年6月23日初診,。病2年又4個(gè)月,，贏瘦不堪，面色灰滯,。其癥,，先覺胸中空豁，隨即有冷氣從臍下上沖,，繼而天旋地轉(zhuǎn),，耳鳴如潮聲，眼前黑星進(jìn)射,，嘔逆泛酸不止,。常常昏倒,，腰困如折,，背部如冷水澆灌，雙膝冰冷，納少便溏,，脈牢堅(jiān)搏,，如雀啄狀，舌紅苔白膩,。月初曾驅(qū)出3米長絳蟲1條,，驅(qū)蟲后病發(fā)更頻。據(jù)上脈證,，久病見但牢無胃,，且見雀啄脈，恐有突變,，勉擬本方重用附子30克,，山萸肉120克,，溫養(yǎng)肝腎,，生龍牡、活磁石,、煅紫石英,、吳茱萸固護(hù)元?dú)猓瑵撴?zhèn)沖逆,，3劑,。
  6月27日，患者又來門診,，面有喜色,，知藥后奔豚氣未再萌發(fā)，脈亦大見和緩,，已無雀啄之象,。舌上津潤，膩苔已化,。訴藥后尿多,，立覺頭暖神清，胸中充實(shí),，雙腿有力,。后服附桂八味丸1個(gè)月，得以康復(fù),。
  按：美尼爾氏綜合征,，病理為耳迷路積水。本方功能溫陽化飲,，觀藥后小便利可證,。痰飲為病，隨氣升降，無處不到,。迷路積水既是病理產(chǎn)物,，則濁陰僭居清陽之位，亦痰飲之類,，故治之愈,。余治此癥約百例以上，少則3劑,，多則5劑必愈,。還曾治老婦右目暴盲，查見視神經(jīng)乳頭水腫,，以本方小劑5劑,，藥后小便特多，3日后視力恢復(fù),。目疾多火,，然陽虛者亦不少見。
  另,，古人所論死證,、死脈，未必盡然,。大約脈見堅(jiān)牢,，多為純陰無陽，陰霾用事之象,。得陽藥則釜底有火,，在上之陰凝自化，人身陰陽氣化之理,，變幻莫測,，但有一線生機(jī)，便當(dāng)救治,。